Em formação

19.5: Distúrbios do Sistema Urinário - Biologia


Fita de Conscientização

Fitas de conscientização são símbolos destinados a mostrar apoio ou aumentar a consciência para uma causa. Cores diferentes estão associadas a questões diferentes, geralmente relacionadas a problemas de saúde. A primeira fita a ganhar familiaridade com um problema de saúde foi a fita vermelha para HIV / AIDS, criada em 1991. A fita rosa para conscientização sobre o câncer de mama é provavelmente a mais conhecida atualmente. Você sabe o que representa uma fita verde como a ilustrada na Figura ( PageIndex {1} )? Entre vários outros problemas de saúde, uma fita verde tem o objetivo de mostrar apoio ou aumentar a conscientização sobre doenças renais.

Os rins desempenham papéis tão vitais na eliminação de resíduos e toxinas e na manutenção da homeostase em todo o corpo que os distúrbios renais podem ser fatais. A perda gradual da função renal normal ocorre comumente com uma série de distúrbios, incluindo diabetes mellitus e hipertensão. Outros distúrbios renais são causados ​​por genes defeituosos que são herdados. A perda da função renal pode eventualmente progredir para insuficiência renal.

Nefropatia diabética

Nefropatia diabética é uma doença renal progressiva causada por danos aos capilares nos glomérulos dos rins devido ao diabetes mellitus de longa data (ver Figura ( PageIndex {2} )). Não é totalmente compreendido como o diabetes causa danos aos capilares glomerulares, mas acredita-se que altos níveis de glicose no sangue estejam envolvidos. Em pessoas com diabetes, a nefropatia é mais provável se a glicose no sangue estiver mal controlada. Ter pressão alta, histórico de tabagismo e histórico familiar de problemas renais são fatores de risco adicionais. A nefropatia diabética geralmente não apresenta sintomas no início. Na verdade, pode levar até uma década após o início da lesão renal para que os sintomas apareçam. Quando aparecem, geralmente incluem cansaço intenso, dores de cabeça, náuseas, micção frequente e coceira na pele.

As proteínas são moléculas grandes que geralmente não são filtradas do sangue nos glomérulos. Quando os capilares glomerulares são danificados, isso permite que proteínas como a albumina vazem para o filtrado do sangue. Como resultado, a albumina acaba sendo excretada na urina. Encontrar um alto nível de albumina na urina é um indicador de nefropatia diabética e ajuda a diagnosticar o distúrbio. Podem ser prescritos medicamentos para reduzir os níveis de proteína na urina. O controle dos níveis elevados de açúcar no sangue e da hipertensão (pressão alta) também é importante para ajudar a retardar os danos aos rins, assim como a redução da ingestão de sódio.

Doença renal policística

Doença renal policística (PKD) é uma doença genética em que vários cistos anormais se desenvolvem e crescem nos rins. A figura ( PageIndex {3} ) mostra um par de rins crivados de cistos de PKD. Em pessoas que herdam PKD, os cistos podem começar a se formar em qualquer momento da vida, desde a infância até a idade adulta. Normalmente, ambos os rins são afetados. Os sintomas do distúrbio podem incluir pressão alta, dores de cabeça, dor abdominal, sangue na urina e micção excessiva.

Existem dois tipos de PKD. O tipo mais comum é causado por um alelo autossômico dominante, e o tipo menos comum é causado por um alelo autossômico recessivo. Ambos os tipos coletivamente tornam a PKD uma das doenças hereditárias mais comuns nos Estados Unidos, afetando mais de meio milhão de pessoas. Há pouca ou nenhuma diferença na taxa de ocorrência de PKD entre gêneros ou grupos étnicos. Não há cura conhecida para esta doença além do transplante de rim.

Falência renal

Tanto a nefropatia diabética quanto a PKD podem levar a rim (ou renal) fracasso (classificada como doença renal em estágio terminal), na qual os rins não são mais capazes de filtrar adequadamente os resíduos metabólicos do sangue. A pressão alta não controlada de longo prazo é outra causa comum de insuficiência renal. Os sintomas de insuficiência renal podem incluir náusea, micção mais ou menos frequente, sangue na urina, cãibras musculares, anemia, inchaço das extremidades e falta de ar devido ao acúmulo de líquido nos pulmões. Se a função renal cair abaixo do nível necessário para sustentar a vida, a única opção de tratamento é o transplante renal ou algum meio de filtração artificial do sangue, como a hemodiálise.

Hemodiálise é um procedimento médico em que o sangue é filtrado externamente por meio de uma máquina. Você pode ver como isso funciona no diagrama simplificado na Figura ( PageIndex {4} ). Durante a diálise, produtos residuais como a ureia e o excesso de água são removidos do sangue do paciente antes que o sangue seja devolvido ao paciente. A hemodiálise é normalmente feita em regime de ambulatório em um hospital ou clínica especial de diálise. Com menos frequência, é feito na casa do paciente. Dependendo do tamanho do paciente, entre outros fatores, o sangue é filtrado por 3 a 4 horas cerca de 3 vezes por semana. Como o tratamento é necessário com tanta frequência, a hemodiálise é um dos procedimentos mais comuns realizados em hospitais dos EUA.

Pedras nos rins

UMA pedra no rim, também conhecido como cálculo renal, é um cristal sólido que se forma em um rim a partir de minerais na urina (veja a Figura ( PageIndex {5} )). A maioria das pedras nos rins consiste em cristais de sais de cálcio. As pedras nos rins geralmente deixam o corpo no jato de urina. Uma pequena pedra pode passar pelos ureteres e outros órgãos do trato urinário sem causar sintomas e passar despercebida. Uma pedra maior pode causar dor ao passar pelo trato urinário. Se um cálculo renal crescer o suficiente, pode bloquear o ureter. O bloqueio do ureter pode causar diminuição da função renal e danos aos rins.

Uma pedra nos rins que causa dor geralmente é tratada com analgésicos até passar pelo trato urinário. Uma pedra que causa um bloqueio pode ser tratada com litotripsia. Este é um procedimento médico no qual pulsos de ultrassom de alta intensidade são aplicados externamente para causar a fragmentação do cálculo em pedaços pequenos o suficiente para passar facilmente pelo trato urinário. Embora a litotripsia não seja invasiva, pode causar danos aos rins. Um tratamento alternativo para um cálculo que bloqueia o fluxo de urina é inserir um stent no ureter para expandi-lo e permitir a passagem da urina e do cálculo. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover fisicamente um grande cálculo do ureter.

Uma combinação de estilo de vida e fatores genéticos parecem predispor certas pessoas a desenvolver cálculos renais. Os fatores de risco incluem alto consumo de refrigerantes à base de cola, dieta rica em proteínas animais, excesso de peso e não ingestão de líquidos suficientes. As medidas preventivas são óbvias. Eles incluem limitar o consumo de cola, comer menos proteína animal, perder peso e aumentar a ingestão de líquidos.

Outras doenças do sistema urinário

Embora os distúrbios renais sejam geralmente os distúrbios mais graves do sistema urinário, os problemas que afetam outros órgãos do trato urinário são geralmente mais comuns. Eles incluem infecções da bexiga e incontinência urinária.

Infecção da bexiga

UMA infecção da bexiga, também chamada de cistite, é um tipo muito comum de infecção do trato urinário em que a bexiga urinária é infectada por bactérias (normalmente Escherichia coli), raramente por fungos. Os sintomas de infecções da bexiga podem incluir dor ao urinar, micção frequente e sensação de necessidade de urinar, apesar de estar com a bexiga vazia. Em alguns casos, pode haver sangue na urina. Um tipo muito menos comum de infecção do trato urinário é a pielonefrite, na qual o rim é infectado. Se ocorrer uma infecção renal, geralmente é devido a uma infecção da bexiga não tratada. As infecções da bexiga são tratadas principalmente com antibióticos.

Os fatores de risco para infecções da bexiga urinária incluem relações sexuais (especialmente quando espermicida ou um diafragma, como mostrado na Figura ( PageIndex {6} ), é usado para contracepção), diabetes, obesidade e, o mais importante, sexo feminino. As infecções da bexiga são quatro vezes mais comuns em mulheres do que em homens. Na verdade, nas mulheres, eles são o tipo mais comum de infecção bacteriana, e até 1 em cada 10 mulheres tem uma infecção da bexiga em um determinado ano. A anatomia feminina explica a diferença entre os sexos na incidência de infecções da bexiga. A uretra é muito mais curta e mais próxima do ânus nas mulheres do que nos homens; portanto, a contaminação da uretra e da bexiga com bactérias do trato gastrointestinal é mais provável nas mulheres do que nos homens. Uma vez que as bactérias alcançam a bexiga, elas podem se prender à parede da bexiga e formar um biofilme que resiste à resposta imunológica do corpo.

Incontinencia urinaria

Incontinencia urinaria é um problema crônico de vazamento descontrolado de urina. É muito comum, principalmente em idades mais avançadas e principalmente em mulheres. Às vezes, a incontinência urinária é um sinal de outro problema de saúde, como diabetes ou obesidade. Independentemente da causa subjacente, os sintomas de incontinência urinária por si só podem ter um grande impacto na qualidade de vida, frequentemente causando transtornos, constrangimento e angústia.

Em uma pessoa com anatomia masculina, a incontinência urinária é mais comumente causada por um aumento da próstata ou tratamento para câncer de próstata. Em indivíduos geneticamente femininos, existem dois tipos comuns de incontinência urinária com diferentes causas: incontinência de esforço e incontinência de urgência.

  • A incontinência urinária de esforço é causada pela perda de suporte da uretra, geralmente devido ao alongamento dos músculos do assoalho pélvico durante o parto. É caracterizada pelo vazamento de pequenas quantidades de urina com atividades que aumentam a pressão abdominal, como tossir, espirrar ou levantar peso. O tratamento da incontinência urinária de esforço pode incluir exercícios de Kegel para fortalecer os músculos pélvicos (consulte Explorar mais a seguir). Casos mais graves podem exigir cirurgia para melhorar o suporte para a bexiga.
  • A incontinência urinária de urgência (comumente chamada de “bexiga hiperativa”) é causada por contrações descontroladas do músculo detrusor na parede da bexiga. Isso faz com que a bexiga esvazie inesperadamente. A incontinência de urgência é caracterizada pelo vazamento de grandes quantidades de urina em associação com um aviso insuficiente para chegar ao banheiro a tempo. O tratamento da incontinência de urgência pode incluir o uso de medicamentos para relaxar o músculo detrusor.

Recurso: Meu corpo humano

Você provavelmente teve que “doar” uma amostra de urina para análise em conjunto com uma consulta médica. Um exame médico completo geralmente inclui testes clínicos de urina. Entender o que sua urina pode revelar sobre sua saúde pode ajudá-lo a avaliar a necessidade de tais exames.

O teste de urina mais comum é chamado de urinálise. Em uma urinálise de rotina, uma amostra de urina pode ser analisada pela visão e pelo olfato e com simples tiras de teste de urina. Se houver suspeita de um distúrbio específico, o exame de urina pode ser mais extenso. Por exemplo, a urina pode ser analisada com testes específicos ou vista sob um microscópio para identificar substâncias anormais na urina. Se houver suspeita de infecção bacteriana, uma amostra de urina pode ser cultivada em laboratório para ver se ela desenvolve bactérias e que tipo de bactéria se desenvolve. Saber o tipo de bactéria é importante para decidir qual classe de antibióticos tem probabilidade de ser mais eficaz no tratamento da infecção.

A cor e a clareza da urina podem ser os primeiros indicadores óbvios de distúrbios ou outras anormalidades. A urina normal varia de amarelo a âmbar e parece límpida. Se a urina for quase incolor, pode ser um sinal de ingestão excessiva de líquidos ou de diabetes. Urina muito escura pode indicar desidratação, mas também pode ser causada pela ingestão de certos medicamentos ou ingestão de outras substâncias. Se a urina tiver uma coloração avermelhada, geralmente é um sinal de sangue na urina, que pode ser devido a uma infecção do trato urinário, cálculo renal ou mesmo câncer. Se a urina parecer turva em vez de transparente, pode ser devido a glóbulos brancos na urina, o que pode ser outro sinal de infecção do trato urinário.

A urina normal pode praticamente não ter odor se for muito diluída. Ele terá um odor mais forte se for concentrado. Mudanças breves no odor normal da urina geralmente ocorrem devido à ingestão de certos alimentos ou medicamentos. Por exemplo, depois de comer aspargos, a urina pode ter um odor peculiar e característico por várias horas. Mais significativo é a urina que tem um cheiro adocicado, porque isso pode indicar açúcar na urina, o que é um sinal de diabetes.

As tiras de teste de urina, assim como as conhecidas tiras de teste de tornassol usadas para detectar ácidos e bases em um laboratório de química, são usadas para identificar níveis anormais de certos componentes na urina. Por exemplo, as tiras de teste de urina podem detectar e quantificar a presença de nitritos na urina, o que geralmente é um sinal de infecção por certos tipos de bactérias. As tiras de teste de urina também podem ser usadas para identificar proteínas como a albumina na urina, que pode ser um sinal de infecção renal ou de insuficiência renal. Os níveis de sódio na urina também podem ser medidos com tiras de teste, e níveis acima do normal podem ser outra indicação de insuficiência renal. Além disso, as tiras de teste podem identificar e quantificar a presença de glóbulos brancos e sangue em uma amostra de urina, sendo que ambos podem ser um sinal de infecção do trato urinário ou algum outro distúrbio do sistema urinário.

Além do uso de tiras de teste de urina, outros testes simples de urina que muitas vezes são realizados incluem o teste de Benedict, que é um teste para a presença e quantidade de glicose na urina. Se o nível for alto, é provável que indique diabetes. O teste é tão simples que pode até ser feito em casa pelo paciente para monitorar o quão bem os níveis de açúcar estão sendo controlados. O teste para algumas outras substâncias na urina exige que o paciente colete a urina durante um período de 24 horas. Esse é o caso, por exemplo, ao testar o hormônio adrenal cortisol na urina. Quando os níveis de cortisol na urina estão mais altos do que o normal, pode indicar a síndrome de Cushing, e quando os níveis estão mais baixos do que o normal, pode indicar a doença de Addison.

Análise

  1. O que é nefropatia diabética e suas causas?
  2. Descreva a doença renal policística (PKD).
  3. Defina insuficiência renal.
  4. Quais são os tratamentos potenciais para a insuficiência renal quando a função renal cai abaixo do nível necessário para sustentar a vida?
  5. Descreva a hemodiálise.
  6. O que são pedras nos rins?
  7. Como uma grande pedra nos rins pode ser removida do corpo?
  8. Como as infecções da bexiga geralmente são tratadas?
  9. Por que as infecções da bexiga são muito mais comuns em mulheres do que em homens?
  10. Defina a incontinência urinária.
  11. Compare e contraste a incontinência de esforço e a incontinência de urgência.
  12. Por que a presença de uma proteína como a albumina na urina é motivo de preocupação?
  13. Os pacientes em hemodiálise geralmente precisam fazer esse procedimento algumas vezes por semana. Por que isso tem que ser feito com tanta frequência?
  14. Qual das alternativas a seguir é considerada uma doença genética?

    A. Doença renal policística

    B. Nefropatia diabética

    C. Insuficiência renal

    D. Incontinência urinária

  15. Qual é a causa mais comum de infecção renal?

Explore mais

Os exercícios de Kegel podem fortalecer os músculos do assoalho pélvico e ajudar muitos casos de incontinência urinária. Você pode aprender mais assistindo este vídeo:

As infecções do trato urinário podem ser muito dolorosas. Saiba mais sobre seus sintomas, causas, complicações e tratamentos aqui:


Carreiras médicas envolvidas com o sistema urinário

Das muitas especialidades médicas disponíveis para os médicos, várias lidam com o sistema urinário. Esses especialistas do sistema urinário podem fornecer tratamento médico, tratamento cirúrgico ou tratamento ginecológico. As principais especialidades que lidam com o sistema do trato urinário são urologia, nefrologia, ginecologia e cirurgia de transplante. Também existem várias subespecialidades, como medicina pélvica feminina e cirurgia reconstrutiva. Todos requerem treinamento extensivo e muita responsabilidade. As residências cirúrgicas podem durar até sete anos, de acordo com o American College of Surgeons.


Bexiga urinária

o bexiga urinária é um órgão oco, muscular e elástico que fica no assoalho pélvico. Ele coleta e armazena a urina dos rins antes que ela seja eliminada pela micção. Conforme mostrado na Figura 16.5.4, a urina entra na bexiga urinária a partir dos ureteres por meio de duas aberturas ureterais em cada lado da parede posterior da bexiga. A urina sai da bexiga por meio de um esfíncter denominado esfíncter uretral interno. Quando o esfíncter se relaxa e se abre, ele permite que a urina flua para fora da bexiga e para a uretra.

Figura 16.5.4 Este diagrama da bexiga urinária mostra (a) um desenho em corte transversal de toda a bexiga e (b) um corte microscópico dos tecidos da parede da bexiga.

Como os ureteres, a bexiga é revestida com epitélio transicional, que pode se achatar e esticar conforme a necessidade à medida que a bexiga se enche de urina. A próxima camada (lâmina própria) é uma camada de tecido conjuntivo frouxo, nervos e vasos sanguíneos e linfáticos. Isso é seguido por uma camada submucosa, que conecta o revestimento da bexiga com o músculo detrusor nas paredes da bexiga. A cobertura externa da bexiga é o peritônio, que é uma camada lisa de células epiteliais que reveste a cavidade abdominal e cobre a maioria dos órgãos abdominais.

O músculo detrusor na parede da bexiga é feito de fibras musculares lisas controladas pelos sistemas nervoso autônomo e somático. À medida que a bexiga se enche, o músculo detrusor relaxa automaticamente para permitir que retenha mais urina. Quando a bexiga está quase cheia, o estiramento das paredes provoca a sensação de necessidade de urinar. Quando o indivíduo está pronto para urinar, sinais nervosos conscientes fazem com que o músculo detrusor se contraia e o esfíncter uretral interno relaxe e se abra. Como resultado, a urina é expelida à força para fora da bexiga e para a uretra.


Tratamento ayurvédico para problemas urinários

As doenças que afetam o trato urinário e os rins são amplamente denominadas como Mutravahasrota Roga em Ayurveda.
Geralmente, as doenças que afetam a bexiga e a uretra são conhecidas como Mutraghata.
De acordo com o Madhav Nidaan, Mutraghata é de 13 tipos:
1. Vatakundalika (estenose espasmódica da bexiga)
2. Vatasthila (aumento da próstata)
3. Vatavasti (obstrução da retenção de urina na saída da bexiga)
4. Mutratita (diminuição da força da incontinência urinária da urina)
5. Mutrajathara (bexiga distendida com urina e gás)
6. Mutrasanga (estreitamento da uretra)
7. Mutrakshaya (Anuria)
8. Mutragranthi (neoplasia / tumor maligno da bexiga)
9. Mutrashukra (sêmen na urina)
10. Usnavata (cistite, gonorréia)
11. Vastikundalam (condição atônica da bexiga)
12. Vidavighat (fístula retrovesical)
13. Mutrasada (cristalúria micção escassa)

As doenças metabólicas que se caracterizam pela micção excessiva (poliúria) são geralmente conhecidas como Prameha.
Como já foi mencionado e os nomes sugerem, os distúrbios do trato urinário são causados ​​pelo Vata dosha. As doenças podem ser tratadas com a ajuda de diuréticos (mutravirechana). Os diuréticos estimulam o fluxo da urina e equilibram o fluxo descendente do Vata dosha.


Anatomia e fisiologia do trato urinário inferior

As funções do trato urinário inferior para armazenar e eliminar periodicamente a urina são reguladas por um sistema complexo de controle neural no cérebro, medula espinhal e gânglios autonômicos periféricos que coordenam a atividade dos músculos lisos e estriados da bexiga e da saída uretral. O controle neural da micção é organizado como um sistema hierárquico no qual os mecanismos de armazenamento espinhal são, por sua vez, regulados por circuitos no tronco cerebral rostral que inicia a micção reflexa. A entrada do prosencéfalo ativa a micção voluntária modulando os circuitos do tronco cerebral. Muitos circuitos neurais que controlam o trato urinário inferior exibem padrões de atividade semelhantes a interruptores que ligam e desligam de uma maneira tudo ou nada. O principal componente do circuito de comutação da micção é uma via de reflexo parassimpático espinobulboespinhal que tem conexões essenciais no cinza periaquedutal e no centro de micção pontina. Um modelo de computador deste circuito que imita as funções de comutação da bexiga e da uretra no início da micção é descrito. A micção ocorre involuntariamente durante o período pós-natal inicial, após o qual é regulada voluntariamente. Doenças ou lesões do sistema nervoso em adultos causam o ressurgimento da micção involuntária, levando à incontinência urinária. Os mecanismos subjacentes a essas mudanças patológicas são discutidos.

Palavras-chave: nervos aferentes parassimpático periaquedutal cinza pontino centro de micção músculo liso medula espinhal uretra urinária urotélio da bexiga urinária.


Análise de aplicações de exossomos urinários para doenças renais raras

Introdução: Exossomos são nanovesículas que desempenham funções importantes em uma variedade de condições fisiológicas e patológicas. Eles são uma ferramenta poderosa de comunicação célula a célula, graças às proteínas, mRNA, miRNA e cargas de lipídios que carregam. Eles também estão surgindo como valiosas fontes de biomarcadores diagnósticos e prognósticos. Os exossomos urinários carregam informações de todas as células do trato urinário, a jusante do podócito. As doenças renais raras são um subconjunto de doenças hereditárias cujo diagnóstico genético pode não ser claro e a apresentação pode variar devido a fatores genéticos, epigenéticos e ambientais. Áreas cobertas: Nesta revisão, nos concentramos em um grupo de doenças renais raras e frequentemente negligenciadas, para as quais temos dados disponíveis suficientes da literatura sobre exossomos urinários. A análise de seu conteúdo pode auxiliar na compreensão dos mecanismos patológicos e na identificação de biomarcadores para diagnóstico, prognóstico e alvos terapêuticos. Opinião de um 'expert: A aplicação previsível em grande escala da abordagem da biologia do sistema para o perfil de proteínas exossômicas como uma fonte de biomarcadores de doença renal também será útil para estratificar pacientes com doenças renais raras cuja penetrância, apresentação fenotípica e idade de início variam sensivelmente. Isso pode melhorar o manejo clínico.

Palavras-chave: Exossomos biomarcadores proteômicos doenças renais raras.


19.5: Distúrbios do Sistema Urinário - Biologia

A uremia por insuficiência renal é uma síndrome de insuficiência renal caracterizada por níveis elevados de ureia e creatinina no sangue.

Objetivos de aprendizado

Distinguir entre lesão renal aguda e doença renal crônica

Principais vantagens

Pontos chave

  • O tipo de insuficiência renal é determinado pela tendência da creatinina sérica.
  • Na insuficiência renal, pode haver problemas com aumento de fluidos no corpo (levando ao inchaço), aumento dos níveis de ácido, aumento dos níveis de potássio, diminuição dos níveis de cálcio, aumento dos níveis de fosfato e, em estágios posteriores, anemia.
  • As duas formas principais são lesão renal aguda, que geralmente é reversível com tratamento adequado, e doença renal crônica, que geralmente não é reversível. Em ambos os casos, geralmente há uma causa subjacente.

Termos chave

  • cálculo renal: Uma concreção sólida ou agregação de cristais formada nos rins a partir de minerais dietéticos na urina, uma pedra nos rins.
  • creatinina: Amina heterocíclica 2-amino-1-metil-5H-imidazol-4-ona formada pelo metabolismo da creatina.
  • insuficiência renal uremia: Uremia é um termo usado para descrever vagamente a doença que acompanha a insuficiência renal (também chamada de insuficiência renal), em particular os resíduos nitrogenados associados à insuficiência deste órgão.

Exemplos

Antes que a diálise ou os transplantes renais fossem tratamentos amplamente disponíveis, os pacientes com insuficiência renal apresentavam envenenamento urêmico progressivo. Atualmente, a maioria dos pacientes apresenta alguns dos primeiros sintomas de uremia à medida que a função renal diminui, mas os tratamentos de diálise ou transplante imediatos evitam a maioria dos sintomas.

A insuficiência renal (também insuficiência renal ou insuficiência renal) é uma condição médica em que os rins não conseguem filtrar adequadamente os produtos residuais do sangue. As duas formas principais são lesão renal aguda, que geralmente é reversível com tratamento adequado, e doença renal crônica, que geralmente não é reversível. Em ambos os casos, geralmente há uma causa subjacente.

Diagnóstico

A insuficiência renal é determinada principalmente por uma diminuição na taxa de filtração glomerular, que é a taxa na qual o sangue é filtrado nos glomérulos renais. Isso é detectado por uma diminuição ou ausência da produção de urina ou determinação de produtos residuais (creatinina ou ureia) no sangue. Dependendo da causa, podem ser observadas hematúria (perda de sangue na urina) e proteinúria (perda de proteínas na urina).

Na insuficiência renal, pode haver problemas com aumento de fluidos no corpo (levando ao inchaço), aumento dos níveis de ácido, aumento dos níveis de potássio, diminuição dos níveis de cálcio, aumento dos níveis de fosfato e, em estágios posteriores, anemia. A saúde óssea também pode ser afetada. Problemas renais de longo prazo estão associados a um risco aumentado de doença cardiovascular.

Categorias de Insuficiência Renal

A insuficiência renal pode ser dividida em duas categorias: lesão renal aguda ou doença renal crônica. O tipo de insuficiência renal é determinado pela tendência da creatinina sérica. Outros fatores que podem ajudar a diferenciar lesão renal aguda de doença renal crônica incluem anemia e o tamanho do rim na ultrassonografia. A doença renal crônica geralmente leva à anemia e ao tamanho pequeno dos rins.

Transplante de rim: O transplante de rim requer que a pessoa esteja no estágio final de insuficiência renal.

A lesão renal aguda (IRA), anteriormente chamada de insuficiência renal aguda (IRA), é uma perda rapidamente progressiva da função renal, geralmente caracterizada por oligúria (diminuição da produção de urina, quantificada em menos de 400 mL por dia em adultos, menos de 0,5 mL / kg / h em crianças ou menos de 1 mL / kg / h em bebês) e desequilíbrio hidroeletrolítico. A IRA pode resultar de uma variedade de causas, geralmente classificadas como pré-renal, intrínseca e pós-renal. Uma causa subjacente deve ser identificada e tratada para interromper o progresso, e a diálise pode ser necessária para preencher o intervalo de tempo necessário para o tratamento dessas causas fundamentais.

A doença renal crônica (DRC) também pode se desenvolver lentamente e, inicialmente, apresentar poucos sintomas. A DRC pode ser a consequência de longo prazo de uma doença aguda irreversível ou parte da progressão da doença.

Lesões renais agudas podem estar presentes no topo da doença renal crônica, uma condição chamada insuficiência renal aguda sobre crônica (AoCRF). A parte aguda da AoCRF pode ser reversível e o objetivo do tratamento, assim como com a IRA, é retornar o paciente à função renal basal, normalmente medida pela creatinina sérica. Como AKI, AoCRF pode ser difícil de distinguir da doença renal crônica se o paciente não foi monitorado por um médico e nenhum exame de sangue de base (isto é, passado) está disponível para comparação.

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Alguém com doença renal em estágio inicial pode não sentir enjôo ou notar os sintomas conforme eles ocorrem. Quando os rins não conseguem filtrar adequadamente, os resíduos se acumulam no sangue e no corpo, uma condição chamada azotemia. Níveis muito baixos de azotemia podem produzir poucos ou nenhum sintoma. Se a doença progride, os sintomas se tornam perceptíveis (se a falha for de grau suficiente para causar sintomas). A insuficiência renal acompanhada de sintomas perceptíveis é denominada uremia.

Uremia por insuficiência renal

A uremia por insuficiência renal é uma síndrome de insuficiência renal que inclui níveis elevados de uréia e creatinina no sangue. A insuficiência renal aguda pode ser revertida se diagnosticada precocemente. A insuficiência renal aguda pode ser causada por hipotensão grave ou doença glomerular grave. Os testes de diagnóstico incluem testes de uréia e níveis de creatinina plasmática. É considerada insuficiência renal crônica se o declínio da função renal for inferior a 25%.


Causa Causa

Se precisar de aconselhamento médico, pode procurar médicos ou outros profissionais de saúde com experiência com esta doença. Você pode encontrar esses especialistas por meio de organizações de defesa, ensaios clínicos ou artigos publicados em revistas médicas. Você também pode entrar em contato com uma universidade ou centro médico terciário em sua área, porque esses centros tendem a atender casos mais complexos e têm a mais recente tecnologia e tratamentos.

Se você não encontrar um especialista em sua área local, tente entrar em contato com especialistas nacionais ou internacionais. Eles podem indicar alguém que conheçam por meio de conferências ou pesquisas. Alguns especialistas podem estar dispostos a consultar você ou seus médicos locais por telefone ou por e-mail, se você não puder viajar até eles para obter cuidados.

Você pode encontrar mais dicas em nosso guia Como Encontrar um Especialista em Doenças. Também encorajamos você a explorar o restante desta página para encontrar recursos que podem ajudá-lo a encontrar especialistas.

Recursos de Saúde

  • Para encontrar um profissional médico especializado em genética, você pode pedir uma indicação ao seu médico ou você mesmo pode procurar por um. Os diretórios online são fornecidos pelo American College of Medical Genetics e pela National Society of Genetic Counselors. Se precisar de ajuda adicional, entre em contato com um especialista em informações da GARD. Você também pode aprender mais sobre as consultas genéticas da MedlinePlus Genetics.

Função da bexiga urinária

A função da bexiga urinária é coletar e armazenar a urina dos rins até que ela possa ser excretada pela micção. A bexiga humana típica pode armazenar uma média de 300 mL a 500 mL de urina. Conforme descrito acima, a bexiga urinária é altamente elástica e é capaz de acomodar um volume aumentado de líquido devido ao achatamento das pregas das rugas. A micção não é controlada pela bexiga, mas sim pelo centro de micção pontina no cérebro.


Mais do que apenas anatomia - diferenças de sexo no trato urinário inferior

As diferenças biológicas entre mulheres e homens vão além da anatomia básica. Os pesquisadores devem considerar as diferenças sexuais até o nível celular para descobrir informações cruciais sobre o desenvolvimento, função e biologia variados entre mulheres e homens.

Um novo relatório escrito pela Rede Interdisciplinar de Saúde Urológica em Mulheres da Society for Women's Health Research e publicado hoje no Biologia das diferenças sexuais O jornal destaca como melhorar nosso conhecimento sobre as diferenças sexuais na biologia celular no trato urinário inferior feminino e masculino pode ajudar a estimular avanços no diagnóstico e tratamento da disfunção urinária para mulheres e homens.

Por exemplo, embora as diferenças anatômicas entre os sexos tenham sido consideradas por muito tempo como o motivo pelo qual as mulheres experimentam significativamente mais infecções do trato urinário (ITU) do que os homens, evidências mais recentes apóiam a existência de outros fatores não anatômicos para o aumento da vulnerabilidade das mulheres.

A localização da uretra externa feminina e o comprimento mais curto dessa uretra são tipicamente citados como o motivo pelo qual as mulheres têm ITUs até 30 vezes mais do que os homens, com mais da metade de todas as mulheres tendo pelo menos uma ITU durante a vida. No entanto, pesquisas recentes que investigam o papel do sistema reticuloendotelial, que fornece imunidade contra micróbios, sugerem que a expressão diferencial de células imunes na bexiga pode amplificar a taxa de ITUs em mulheres.

"Além de nossa anatomia básica, mulheres e homens exibem diferenças sexuais no nível celular que influenciam tanto a forma quanto a função do trato urinário inferior", disse a autora sênior Margot S. Damaser, Ph.D., equipe e professora da Cleveland Clinic e cientista pesquisador sênior do Cleveland VA Medical Center. “Essas diferenças precisam ser levadas em consideração no tratamento da disfunção urinária, a fim de fornecer o tratamento ideal para mulheres e homens”.

Os autores observam que o artigo de revisão deve servir como uma visão geral do conhecimento atual a respeito das diferenças sexuais no trato urinário inferior, bem como um catalisador para investigadores que buscam contribuir para o campo.

É necessária uma investigação mais aprofundada das diferenças sexuais nos tipos de células do trato urinário inferior para melhor desenvolver nossa compreensão da função normal e anormal e, especificamente, o artigo afirma que mais pesquisas são necessárias sobre:


Assista o vídeo: Filtração glomerular, reabsorção e secreção (Novembro 2021).