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Que parte da América precisa da vacina contra a gripe para que os efeitos da imunidade do rebanho se tornem substanciais?


Estive observando a eficácia das vacinas contra a gripe, que, em minha opinião subjetiva, são abismais, e o conceito de imunidade coletiva. Vejo muitos artigos que argumentam que todos nós precisamos de vacinas contra a gripe para ajudar a apoiar os indivíduos mais fracos por meio da imunidade coletiva. No entanto, vejo poucos documentos que realmente indiquem a eficácia desse processo.

A maior parte do que descobri sobre o tópico está interessada no Limiar de imunidade do rebanho (HIT), que parece ser o ponto em que as vacinações conduzem o Rq da doença (taxa reprodutiva na presença das vacinas) abaixo de 1, de modo que a doença se espalha para menos e menos pessoas a cada geração, como remover o calor de um fogo de tal forma que ele não pode se sustentar.

Há dois aspectos particulares disso que eu acreditam são obrigados a responder à pergunta para a qual não consigo encontrar uma boa resposta, o que tem me impedido de responder à minha pergunta:

  • Qual é R₀, a taxa reprodutiva básica, para influenza? Tenho visto estimativas que variam de 1,2 a 3. Pelo que posso dizer, mesmo uma vacina ruim seria muito eficaz se fosse 1,2, mas parece que faria muito pouco contra os valores de R₀ mais altos.
  • Quão substancial de joelho na curva existe em relação ao número de indivíduos imunizados versus os efeitos da imunidade do rebanho? Se não houver um joelho substancial na curva, isso deve indicar que há argumentos válidos de imunidade de rebanho para influenza, mesmo se as vacinas forem substancialmente ineficazes. Se o joelho na curva for acentuado, os argumentos da imunidade de rebanho somente seriam válidos se pudéssemos atingir esse limite.

Parece que algumas dessas questões podem ter sido respondidas em "A cobertura vacinal necessária para estabelecer a imunidade de rebanho contra os vírus influenza" por PedroPlans-Rubió em 2012, mas não tenho acesso à Preventive Medicine, revista em que foi publicada.


Citando Jhung et al. 2011 falando sobre a epidemia de H1N1 2009

Embora as estimativas de R0 de pandemias passadas variem, o R0 de vírus da pandemia de influenza anteriores geralmente variam de 1,5 a 1,8 para os vírus pandêmicos de H2N2 e 1968 H3N2 de 1968, e de 1,8-2,4 para a cepa de influenza A de 1918 H1N1, com uma alta estimativa de 5,4 por Andreasen et al [ver também White et al]. Durante a pandemia atual, White et al usaram dados baseados em casos do CDC de 1368 casos confirmados e prováveis ​​com uma data de relatório em ou antes de 8 de maio de 2009 e estimou o número reprodutivo do vírus pH1N1 entre 2,2 e 2,3. As estimativas diminuíram para 1,7-1,8 após o ajuste para maior averiguação de casos durante o período pandêmico inicial. Em uma análise de sensibilidade utilizando estimativas prévias do intervalo serial médio, White et al estimaram que o número reprodutivo estava entre 1,5 e 3,1. Fraser et al usaram dados do surto inicial no México para estimar R0 na faixa de 1,2-1,6. Yang et al usaram grupos de casos relatados nos Estados Unidos para estimar R0 como 1,3-1,7. A maioria das estimativas de R0 para o vírus pH1N1, portanto, indicaram que o vírus estava na extremidade inferior da transmissibilidade, em comparação com as cepas que causaram a pandemia de 1918, e era comparável ou ligeiramente menos transmissível do que as cepas que causaram a pandemia de 1957 e 1968 pandemias.


Imunidade a Coronavírus e Reinfecção

A vacinação é a melhor opção para desenvolver imunidade contra o novo coronavírus. Além disso, espera-se que as pessoas que foram expostas ao COVID-19 também desenvolvam imunidade a ele. Quando você tem imunidade, seu corpo pode reconhecer e combater o vírus.

É possível que pessoas que tiveram COVID-19 possam ficar doentes novamente - e talvez infectar outras pessoas. Até o momento, há relatos limitados de casos confirmados de reinfecção.

Como muitas pessoas com COVID-19 apresentam sintomas leves ou nenhum sintoma, os testes de anticorpos podem ser a melhor maneira de descobrir até que ponto o novo coronavírus se espalhou. Esses exames de sangue podem mostrar quem foi exposto ao vírus e quem não foi.


Não está claro se as vacinas previnem a transmissão

A chave para a imunidade coletiva é que, mesmo que uma pessoa seja infectada, há muito poucos hospedeiros suscetíveis para manter a transmissão - aqueles que foram vacinados ou já tiveram a infecção não podem contrair e espalhar o vírus. As vacinas COVID-19 desenvolvidas pela Moderna e Pfizer – BioNTech, por exemplo, são extremamente eficazes na prevenção de doenças sintomáticas, mas ainda não está claro se elas protegem as pessoas de se infectarem ou de espalharem o vírus para outras pessoas. Isso representa um problema para a imunidade do rebanho.

O coronavírus está aqui para ficar - aqui está o que isso significa

“A imunidade do rebanho só é relevante se tivermos uma vacina bloqueadora da transmissão. Do contrário, a única maneira de obter imunidade coletiva na população é dar a vacina a todos ”, diz Shweta Bansal, bióloga matemática da Universidade Georgetown em Washington DC. A eficácia da vacina para interromper a transmissão precisa ser "muito alta" para que a imunidade do rebanho seja importante, diz ela, e, no momento, os dados não são conclusivos. “Os dados da Moderna e da Pfizer parecem bastante encorajadores”, diz ela, mas a eficácia com que essas e outras vacinas impedem as pessoas de transmitir o vírus terá grandes implicações.

A capacidade de uma vacina para bloquear a transmissão não precisa ser de 100% para fazer a diferença. Mesmo 70% de eficácia seria "incrível", diz Samuel Scarpino, um cientista de rede que estuda doenças infecciosas na Northeastern University em Boston, Massachusetts. Mas ainda pode haver uma quantidade significativa de propagação de vírus que tornaria muito mais difícil quebrar as cadeias de transmissão.


Que parte da América precisa da vacina contra a gripe para que os efeitos da imunidade do rebanho se tornem substanciais? - Biologia

O que é imunidade de rebanho?

A imunidade do rebanho (ou imunidade da comunidade) ocorre quando uma alta porcentagem da comunidade é imune a uma doença (por vacinação e / ou doença anterior), tornando improvável a propagação da doença de pessoa para pessoa. Mesmo indivíduos não vacinados (como recém-nascidos e imunocomprometidos) recebem alguma proteção porque a doença tem poucas oportunidades de se espalhar na comunidade.

As vacinas previnem muitas doenças perigosas e mortais. Nos Estados Unidos, a varíola e a poliomielite foram eliminadas por causa da vacinação. No entanto, existem certos grupos de pessoas que não podem ser vacinadas e são vulneráveis ​​a doenças: bebês, mulheres grávidas e pessoas imunocomprometidas, como aquelas que recebem quimioterapia ou transplantes de órgãos. Por exemplo, o mais cedo que um bebê pode receber sua primeira vacina contra coqueluche ou coqueluche é aos dois meses, e o mais cedo que uma criança pode receber sua primeira vacina contra sarampo é em um ano, o que os torna vulneráveis ​​a essas doenças.

A imunidade do rebanho depende da contagiosidade da doença. Doenças que se espalham facilmente, como o sarampo, requerem um número maior de indivíduos imunes em uma comunidade para alcançar a imunidade coletiva. A imunidade do rebanho protege os membros mais vulneráveis ​​de nossa população. Se um número suficiente de pessoas for vacinado contra doenças perigosas, aqueles que são suscetíveis e não podem ser vacinados são protegidos porque o germe não será capaz de “encontrar” esses indivíduos suscetíveis.

Quando podemos esperar imunidade coletiva para COVID-19?

COVID-19 é uma doença muito contagiosa. Uma grande porcentagem da população precisará estar imune contra a doença (por meio de infecção ou vacinação) antes que a imunidade coletiva seja alcançada. Não se sabe quando isso vai acontecer, mas vai depender de quantas pessoas serão vacinadas. Ao longo desse período até que a imunidade de rebanho seja alcançada, é muito importante continuar a usar máscaras em público e à distância social para retardar a disseminação do COVID-19.

Em 11 de dezembro de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA emitiu uma autorização de uso de emergência para a primeira vacina COVID-19. Atualmente, existem três vacinas COVID-19 sendo administradas nos EUA. Com as vacinas disponíveis, o foco mudou para garantir o acesso à vacina, superar a hesitação da vacina e educar o público sobre a vacina. As vacinas provaram ser a forma mais segura e econômica de proteger as pessoas contra doenças. A APIC continua a monitorar e defender as políticas que afetam cada uma dessas etapas e continuará a compartilhar informações ao consumidor por meio de nossos canais de mídia social.

Por que ainda existem surtos de doenças evitáveis ​​por vacinas?

O sarampo foi declarado eliminado em 2000. Ainda assim, em 2019, houve 1.282 casos relatados nos EUA. Surtos de doenças evitáveis ​​por vacinas ainda ocorrem quando poucos indivíduos em uma população são vacinados. Os surtos geralmente começam com um caso importado (alguém que estava viajando fora dos EUA) ou pessoa que entra em contato com um indivíduo ou pessoas não vacinadas. Essas pessoas infectadas expõem pessoas desprotegidas à doença.

Há uma série de razões pelas quais as pessoas estão desprotegidas: algumas proteções das vacinas “diminuem” ou “desaparecem” após um período de tempo. Algumas pessoas não recebem todas as injeções que deveriam ser completamente protegidas. Por exemplo, você precisa de duas injeções de sarampo, caxumba e rubéola (MMR) para estar adequadamente protegido. Algumas pessoas podem receber apenas um e erroneamente acreditar que estão protegidas. Algumas pessoas podem objetar por motivos religiosos, e outras temem os efeitos colaterais potenciais ou são céticas quanto aos benefícios das vacinas.

Quando a imunidade de rebanho não funciona?

Uma das desvantagens da imunidade de rebanho é que as pessoas que têm as mesmas crenças sobre as vacinas frequentemente moram no mesmo bairro, vão para a mesma escola ou frequentam os mesmos serviços religiosos, portanto, pode haver grupos potencialmente grandes de pessoas não vacinadas próximas umas das outras. Uma vez que a porcentagem de indivíduos vacinados em uma população cai abaixo do limite de imunidade do rebanho, a exposição a uma doença contagiosa pode se espalhar muito rapidamente por toda a comunidade.

O que você pode fazer?

Converse com seu médico. Pergunte sobre seu status de vacinação e se você e seus familiares estão em dia com suas vacinas. Cumprir o cronograma de vacinação não apenas mantém você seguro, mas também mantém seus entes queridos e sua comunidade protegidos.


Simplificando: a vacinação salva vidas

Poucas medidas em saúde pública podem ser comparadas ao impacto das vacinas. As vacinações reduziram as doenças, as incapacidades e as mortes por uma variedade de doenças infecciosas. Por exemplo, nos Estados Unidos, recomenda-se que as crianças sejam vacinadas contra 16 doenças (1). A Tabela 1 destaca o impacto nos Estados Unidos da imunização contra nove doenças evitáveis ​​por vacina, incluindo varíola e uma complicação de uma dessas doenças, a síndrome da rubéola congênita, mostrando números anuais representativos de casos no século 20 em comparação com 2016 casos relatados (2 , 3). Todas as doenças foram reduzidas em mais de 90% e muitas foram eliminadas ou reduções de 99% ou mais foram alcançadas. Uma análise recente de vacinas para proteger contra 13 doenças estimou que para uma única coorte de nascimentos quase 20 milhões de casos de doenças foram evitados, incluindo mais de 40.000 mortes (4). Além de salvar a vida de nossos filhos, a vacinação resultou em benefícios econômicos líquidos para a sociedade de quase US $ 69 bilhões apenas nos Estados Unidos. Uma análise econômica recente de 10 vacinas para 94 países de baixa e média renda estimou que um investimento de US $ 34 bilhões para os programas de imunização resultou em uma economia de US $ 586 bilhões na redução dos custos da doença e de US $ 1,53 trilhão quando os benefícios econômicos mais amplos foram incluídos (5) . A única doença humana já erradicada, a varíola, foi erradicada com uma vacina, e uma segunda, a poliomielite, está quase erradicada, também com vacinas (6, 7).

Tabela 1.

Comparação da morbidade anual do século 20 e as estimativas atuais de doenças evitáveis ​​por vacinas

DoençaMorbidade anual do século 20 (2)Casos relatados de 2016 (3)Redução percentual (%)
Varíola29,0050100
Difteria21,0530100
Sarampo530,21769& # x0003e99
Caxumba162,3445,31197
Coqueluche200,75215,73792
Pólio (paralítico)16,3160100
Rubéola47,7455& # x0003e99
Síndrome da rubéola congênita152199
Tétano5803394
Haemophilus influenzae20,00022 * & # x0003e99

As vacinas não apenas fornecem proteção individual para as pessoas que são vacinadas, mas também podem fornecer proteção à comunidade, reduzindo a propagação da doença dentro de uma população (Fig. 1). A infecção pessoa a pessoa se espalha quando um caso transmissor entra em contato com uma pessoa suscetível. Se o caso transmissor só entra em contato com indivíduos imunes, a infecção não se espalha além do caso índice e é rapidamente controlada na população. Curiosamente, esta cadeia de transmissão de pessoa para pessoa pode ser interrompida, mesmo se não houver 100% de imunidade, porque os casos de transmissão não têm contatos infinitos, isso é conhecido como & # x0201cherd immunity & # x0201d ou & # x0201ccommunity protection, & # x0201d e é um benefício importante da vacinação.

(UMA) Uma população altamente suscetível em que um caso de transmissão provavelmente entrará em contato com uma pessoa suscetível, levando a uma cadeia de transmissão de pessoa para pessoa. (B) Uma população altamente imune na qual é improvável que um caso de transmissão entre em contato com uma pessoa suscetível, quebrando assim a cadeia de transmissão e obtendo proteção indireta dos suscetíveis restantes porque eles não estão expostos.

Os modeladores matemáticos podem estimar em média quantas pessoas o caso de transmissão típico é capaz de infectar se todos os contatos fossem suscetíveis (ou seja, uma população de 100% de suscetibilidade). Este número é conhecido como R0, ou o número reprodutivo básico. O limite de imunidade necessário dentro da população para encerrar a transmissão pode ser calculado em porcentagem como (R0 & # x02212 1) /R0 & # x000d7 100 e é um guia para definir níveis de imunidade e metas de cobertura de vacinação para várias doenças (8). Por exemplo, o sarampo é uma das doenças mais contagiosas que podem ser prevenidas por vacina, com um limite de imunidade estimado de 92 & # x0201394%. Em contraste, o limite de proteção para rubéola é estimado em 83 & # x0201385%. Portanto, eliminar a transmissão da rubéola é mais fácil do que o sarampo e, quando há lacunas na cobertura da imunização que levam ao acúmulo de indivíduos suscetíveis, o sarampo costuma ser a primeira doença evitável por vacina identificada. Por causa da proteção da comunidade induzida por vacinas, pessoas que não podem ser vacinadas (por exemplo, têm contra-indicações ou são mais jovens do que a idade para a qual as vacinas são recomendadas), bem como pessoas que não conseguem dar uma resposta imunológica adequada à vacina (embora a maioria das vacinas são altamente eficazes, não são 100% eficazes), podem ser protegidos indiretamente porque não estão expostos (Fig. 1). Assim, para a maioria das vacinas, alcançar altos níveis de cobertura é importante não apenas para a proteção individual, mas também para prevenir doenças em populações vulneráveis ​​que não podem ser protegidas diretamente pela vacinação. Isso fornece a justificativa para intervenções para atingir alta imunidade populacional, como a remoção de barreiras que podem impedir o acesso às vacinas (por exemplo, fornecer vacinas recomendadas sem custo), bem como mandatos para requisitos de imunização para frequentar a escola (9). Existem muitas razões pelas quais as vacinas podem não ser recebidas conforme recomendado. Um extremo é a oposição direta às vacinas. Provavelmente, ainda mais comum pode ser que fazer um esforço para receber vacinas (por exemplo, fazer as consultas de saúde no momento apropriado para que as vacinas possam ser administradas) pode ser uma prioridade baixa em comparação com outras questões, portanto, na ausência de um mandato para vacinação , outras coisas têm prioridade. Assim, mandatos apropriados poderiam ajudar a tornar a vacinação uma prioridade para todos (10).

Costumava-se dizer que as vacinas salvam vidas, mas isso não é estritamente verdade, é a vacinação que salva vidas. Uma vacina que permanece no frasco tem 0% de eficácia, mesmo que seja a melhor vacina do mundo. Assim, é imperativo que todos trabalhemos juntos para garantir que um alto nível de cobertura seja obtido entre as populações para as quais as vacinas são recomendadas. Em certo sentido, as vacinas se tornaram vítimas de seu próprio sucesso. Doenças que antes induziam o medo e despertavam o desejo por vacinas agora são raras, e existe uma falsa e perigosa sensação de complacência entre o público.

Além disso, nos últimos anos, um número crescente de pessoas tornou-se hesitante sobre as vacinas, temendo os efeitos colaterais e não apreciando os enormes benefícios econômicos e à saúde que as vacinas proporcionam. Um relatório do CDC sobre 159 casos de sarampo notificados entre 4 de janeiro e 2 de abril de 2015, mostrou que 68 residentes dos Estados Unidos com sarampo não foram vacinados, e destes 29 (43%) citaram objeções filosóficas ou religiosas à vacinação (11). Uma pesquisa nacional de 2014 com pais nos Estados Unidos estimou que 90,8% (89,3 e # x0201392,1%) relataram aceitar ou planejam aceitar todas as vacinas infantis não contra influenza recomendadas, 5,6% (4,6 e # x020136,9%) relataram atrasar intencionalmente uma ou mais vacinas e 3,6% (2,8 & # x020134,5%) relataram recusar uma ou mais vacinas (12). Uma pesquisa nacional de pediatras nos Estados Unidos relatou que a proporção de pediatras que relataram recusas de vacinas pelos pais aumentou de 74,5% em 2006 para 87,0% em 2013 (13). Uma pesquisa de 67 países sobre o estado de confiança da vacina relatou que uma média de 5,8% dos entrevistados em todo o mundo eram céticos sobre a importância das vacinas, com essa proporção aumentando para mais de 15% em alguns países (14). Uma das principais preocupações nos últimos anos tem sido as alegações de que as vacinas podem causar autismo. Existem três teorias principais avançadas sobre o papel das vacinas em causar autismo: (eu) vacina contra sarampo, caxumba, rubéola (MMR) (ii) timerosal, um conservante contendo etil mercúrio em muitas vacinas nos Estados Unidos no passado, agora quase todas as vacinas recomendadas para crianças e (iii) muitas vacinas (15). Tem havido vários estudos bem conduzidos e revisões independentes desses estudos pelo Institute of Medicine (agora a National Academy of Medicine) que não apóiam o papel das vacinas na causa do autismo (16). A avaliação independente da segurança do esquema de imunização concluiu que ele é extremamente seguro (17). No entanto, traduzir a ciência em informações capazes de influenciar os céticos das vacinas tem sido difícil.

O National Vaccine Advisory Committee (NVAC) dos Estados Unidos emitiu um relatório em 2015, com 23 recomendações para garantir altos níveis de confiança da vacina (18). As recomendações têm cinco áreas de foco: (eu) medir e rastrear a confiança da vacina, (ii) estratégias de comunicação e comunidade para aumentar a confiança na vacina, (iii) estratégias de profissionais de saúde para aumentar a confiança na vacina, (4) estratégias de política para aumentar a confiança na vacina, e (v) apoio e monitoramento contínuos do estado de confiança da vacina. Fundamental para garantir a confiança é a pesquisa baseada em evidências para avaliar quais intervenções são mais eficazes. O NVAC recomendou a criação de um repositório de melhores práticas baseadas em evidências para informar, educar e comunicar-se com os pais e outras pessoas de maneira a fomentar ou aumentar a confiança na vacina. E embora tenhamos nos concentrado nas crianças, as doenças evitáveis ​​por vacinas representam um fardo substancial para a saúde dos adultos e as taxas de cobertura de imunização para a maioria das vacinas recomendadas são substancialmente mais baixas para os adultos do que as alcançadas para as vacinas recomendadas para crianças. Portanto, há necessidade não apenas de aumentar as taxas de imunização em crianças, mas também em adultos.

Em resumo, as vacinas são algumas das ferramentas de prevenção mais eficazes e econômicas de que dispomos. Mas as vacinas que não são administradas a pessoas para as quais são recomendadas não são úteis. É responsabilidade de todos nós que trabalhamos no ambiente de saúde, bem como líderes comunitários, enfatizar aos nossos amigos e colegas a importância da vacinação tanto para o indivíduo vacinado quanto para as comunidades em que vivem. Também de importância crítica, permanece uma necessidade urgente de maior ênfase na pesquisa para desenvolver vacinas para doenças globais para as quais vacinas não existem ou precisam ser melhoradas.


Devem ser exigidas vacinas para crianças?

As vacinas foram notícia no ano passado devido à pandemia de COVID-19. Até o momento, a vacina COVID-19 não foi aprovada para crianças menores de 12 anos e nenhum estado a adicionou à lista de vacinações exigidas. No entanto, o Center for Disease Control (CDC) recomenda receber 29 doses de 9 outras vacinas (mais uma vacina anual contra a gripe após os seis meses de idade) para crianças de 0 a seis anos. Nenhuma lei federal dos EUA exige a vacinação, mas todos os 50 estados exigem certas vacinações para crianças que entram em escolas públicas. A maioria dos estados oferece isenções médicas e religiosas e alguns estados permitem isenções filosóficas.

Os proponentes dizem que a vacinação é segura e um dos maiores desenvolvimentos de saúde do século XX. Eles apontam que doenças, incluindo rubéola, difteria, varíola, poliomielite e tosse convulsa, agora são evitadas pela vacinação e milhões de vidas de crianças são salvas. Eles afirmam que as reações adversas às vacinas são extremamente raras.

Os oponentes dizem que o sistema imunológico das crianças pode lidar com a maioria das infecções naturalmente, e que injetar ingredientes de vacina questionáveis ​​em uma criança pode causar efeitos colaterais, incluindo convulsões, paralisia e morte. Eles afirmam que vários estudos provam que as vacinas podem desencadear problemas como TDAH e diabetes. Leia mais antecedentes & # 8230

Argumentos Pro & amp Con

Pro 1

As vacinas podem salvar a vida de crianças.

A American Academy of Pediatrics declara que & # 8220a maioria das vacinas infantis são 90% -99% eficazes na prevenção de doenças. & # 8221 [43] De acordo com Shot @ Life, uma organização parceira da Fundação das Nações Unidas, as vacinas salvam 2,5 milhões de crianças de doenças evitáveis. a cada ano [44], o que equivale a cerca de 285 crianças salvas a cada hora. Os Centros de Controle de Doenças (CDC) estimaram que a imunização infantil preveniu cerca de 419 milhões de doenças, 26,8 milhões de hospitalizações e 936.000 mortes prematuras de crianças nascidas entre 1994 e 2018. [128] A vacina contra o sarampo reduziu as mortes infantis por sarampo em 74%. [44]

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Pro 2

Os ingredientes das vacinas são seguros nas quantidades usadas.

Ingredientes, como timerosal, formaldeído e alumínio, podem ser prejudiciais em grandes doses, mas não são usados ​​em quantidades prejudiciais em vacinas. As crianças são expostas a mais alumínio no leite materno e na fórmula infantil do que nas vacinas. [46] Paul Offit, MD, observa que as crianças são expostas a mais bactérias, vírus, toxinas e outras substâncias prejudiciais em um dia de atividade normal do que nas vacinas. [46] Com exceção das vacinas inativadas contra a gripe, o timerosal (um composto de mercúrio) foi removido ou reduzido a vestígios nas vacinas para crianças menores de 6 anos. [47] O FDA exige até 10 ou mais anos de testes para todas as vacinas antes de serem licenciadas e, em seguida, são monitoradas pelo CDC e pela FDA para garantir que as vacinas e os ingredientes usados ​​nas vacinas sejam seguros. [48]

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Pro 3

As principais organizações médicas afirmam que as vacinas são seguras.

Essas organizações incluem: CDC, Food and Drug Administration (FDA), Institute of Medicine (IOM), American Medical Association (AMA), American Academy of Pediatrics (AAP), UNICEF, Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA (HHS), Mundo Organização de Saúde (OMS), Agência de Saúde Pública do Canadá, Sociedade Canadense de Pediatria, Fundação Nacional para Doenças Infecciosas (NFID) e Academia Americana de Médicos de Família (AAFP). [49] [50] [43] [51] [52] [54] [55] [56] [57] [58] A OMS declara: & # 8220 As vacinas são muito seguras. & # 8221 [59] Departamento dos EUA dos estados de Saúde e Serviços Humanos, & # 8220Vacinas são alguns dos produtos médicos mais seguros disponíveis. & # 8221 [51] Um estudo de julho de 2020 de vacinas aprovadas pela FDA de 1º de janeiro de 1996 a 31 de dezembro de 2015 conduzido por pesquisadores em o Centro Médico Sourasky de Tel Aviv em Israel declarou & # 8220 as vacinas foram consideradas extremamente seguras. & # 8221 [133]

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Pro 4

As reações adversas às vacinas são extremamente raras.

O efeito colateral mais comum das vacinas, a anafilaxia (uma reação alérgica grave), ocorre em uma por várias centenas de milhares a uma por milhão de vacinações. [60] De acordo com Sanjay Gupta, MD, Correspondente Médico Chefe da CNN e neurocirurgião praticante, & # 8220 você tem 100 vezes mais probabilidade de ser atingido por um raio do que de ter uma reação alérgica grave à vacina que o protege contra o sarampo. & # 8221 [113] Ellen Clayton, MD, JD, Professora de Pediatria e Direito na Vanderbilt Law School, declarou: & # 8220A vacina MMR não causa autismo… A MMR e DTaP não causam diabetes tipo 1. E a vacina contra a gripe morta não causa paralisia de Bell e não desencadeia episódios de asma. & # 8221 [50] Vacinas combinadas, como MMR (sarampo, caxumba e rubéola), têm sido usadas sem efeitos adversos desde meados de 1940. [60]

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Pro 5

As vacinas protegem o & # 8220herd. & # 8221

Imunidade de rebanho (ou imunidade da comunidade) significa que quando uma & # 8220 parte crítica & # 8221 (a porcentagem de pessoas que precisam ser vacinadas para fornecer imunidade de rebanho) de uma população é vacinada contra uma doença contagiosa, é improvável que um surto da doença ocorrerá para que a maioria dos membros da comunidade seja protegida. [61] Crianças e adultos que não podem ser vacinados devido à idade, problemas de saúde (imunocomprometidos ou submetidos à quimioterapia, por exemplo) ou outros motivos dependem da imunidade de rebanho para prevenir a contração de doenças evitáveis ​​pela vacina. [62] Um surto de sarampo em abril de 2019 resultou na quarentena de mais de 200 pessoas que foram expostas ao sarampo nos campi da Universidade da Califórnia em Los Angeles e da Universidade Estadual da Califórnia. Como eles não puderam verificar suas vacinas, colocá-los em quarentena aumentou a imunidade do rebanho do campus e bloqueou a propagação da doença. [123] Em 2011, 49 estados dos EUA não atingiram o limite de imunidade de rebanho de 92-94% para coqueluche (tosse convulsa), resultando em um surto de 2012 que adoeceu 48.277 pessoas e foi o maior surto desde 1955. [64] [124] Em 2005, uma menina Amish de 18 meses contraiu poliomielite e espalhou a doença para outras quatro crianças não vacinadas, mas, como a comunidade atingiu o limite de imunidade de rebanho para a doença, não houve surto de poliomielite. [65] [66]

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Pro 6

As vacinas economizam tempo e dinheiro para as crianças e seus pais.

As vacinas custam menos em tempo e dinheiro para serem obtidas do que as doenças infecciosas custam em tempo de folga do trabalho para cuidar de uma criança doente, cuidados com uma deficiência potencial de longo prazo e custos médicos. [67] Por exemplo, crianças menores de cinco anos com gripe são contagiosas por cerca de oito dias e, de acordo com um estudo do CDC de 2012, custou aos pais uma média de 11 a 73 horas de salários (cerca de $ 222 a $ 1.456) e $ 300 a $ 4.000 em despesas médicas. [68] [69] Crianças com rotavírus são contagiosas por até 30 dias. [70] Um estudo de 2018 descobriu que cada caso de sarampo no Arkansas custou ao departamento de saúde $ 47.962. [125] Em 20 de maio, havia 880 casos de sarampo em 24 estados em 2019, custando aos contribuintes cerca de US $ 42,2 milhões. [125] [126] Além disso, de acordo com a Lei de Proteção do Paciente e Cuidados Acessíveis (PPACA, ou Obamacare), muitas vacinas estão disponíveis para crianças e adultos sem co-pagamento. [71]

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Pro 7

As vacinas protegem as gerações futuras.

As mães vacinadas protegem seus filhos em gestação de vírus que podem causar defeitos de nascença, e as comunidades vacinadas podem ajudar a erradicar doenças para as gerações futuras. Antes que a vacina contra a rubéola fosse licenciada em 1969, um surto global de rubéola (sarampo alemão) causou a morte de 11.000 bebês e defeitos congênitos em 20.000 bebês entre 1963 e 1965 nos Estados Unidos. [72] As mulheres que foram vacinadas quando crianças contra a rubéola diminuíram muito a chance de transmitir o vírus para seus filhos nascituros ou recém-nascidos, eliminando os defeitos de nascença, como problemas cardíacos, perda de audição e visão, catarata congênita, danos ao fígado e baço, e deficiência mental, associada à doença. [51] [72] [73]

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Pro 8

As vacinas erradicaram a varíola e quase erradicaram outras doenças, como a poliomielite.

As crianças não são mais vacinadas contra a varíola porque a doença não existe mais devido à vacinação. [74] O último caso de varíola nos Estados Unidos foi em 1948; o último caso no mundo foi em 1977 na Somália. [74] No século XX, houve 16.316 mortes por poliomielite e 29.004 mortes por varíola por ano nos Estados Unidos em 2012, não houve casos relatados de poliomielite ou varíola. [75] De acordo com a UNICEF, houve 500 casos de poliomielite em 2014 em todo o mundo (aparecendo apenas em três países: Afeganistão, Nigéria e Paquistão), abaixo dos 350.000 casos em 1988, graças aos programas de vacinação. [52] A difteria matou 21.053 pessoas anualmente, o sarampo matou 530.217 pessoas anualmente, a caxumba matou 162.344 pessoas anualmente, a rubéola matou 47.745 pessoas anualmente e o Hib matou 20.000 pessoas anualmente nos Estados Unidos do século XX em 2012, cada uma dessas doenças diminuiu 99% por causa das vacinações. [75]

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Pro 9

As doenças evitáveis ​​por vacinas não desapareceram, por isso a vacinação ainda é necessária.

O CDC observa que muitas doenças evitáveis ​​por vacinas ainda estão nos Estados Unidos ou & # 8220 apenas uma viagem de avião. & # 8221 [76] Embora a forma paralítica da poliomielite tenha desaparecido em grande parte graças à vacinação, o vírus ainda existe no Afeganistão, Nigéria e Paquistão, onde ocorreram 415, 103 e dez casos, respectivamente, entre janeiro de 2014 e 14 de maio de 2019. [65] [77] [127] O vírus da poliomielite pode ser incubado por uma pessoa sem sintomas por anos. em seguida, infectar acidentalmente uma criança (ou adulto) não vacinada na qual o vírus pode sofrer mutação em sua forma paralítica e se espalhar entre pessoas não vacinadas. [65] Entre 1º de janeiro de 2019 e 17 de maio de 2019, houve 880 casos individuais de sarampo relatados em 24 estados (em comparação com 372 casos em todo o ano de 2018). [131] Destes, 44 casos foram importados diretamente de 12 outros países, incluindo Filipinas, Ucrânia, Israel e Tailândia. [130] De acordo com a OMS, somente em janeiro de 2019, houve 1.802 casos de sarampo nas Filipinas, 13.760 na Ucrânia, 290 em Israel e 797 na Tailândia. [132] A UNICEF relatou que, globalmente, 453.000 crianças morrem de rotavírus, 476.000 morrem de pneumococo (a bactéria que causa pneumonia, meningite e infecções sanguíneas), 199.000 morrem de Hib (uma bactéria que causa pneumonia e meningite), 195.000 morrem de coqueluche (tosse convulsa), 118.000 morrem de sarampo e 60.000 morrem de tétano a cada ano, todas doenças evitáveis ​​pela vacina. [52]

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Pro 10

As vacinas trazem benefícios econômicos para a sociedade.

The CDC estimates that vaccinated children born between 1994 and 2018 have yielded net savings of $406 billion in direct costs and $1.9 trillion in societal costs, which includes money saved by preventing lost productivity due to disability and early death. [128] The United States saves about $27 per $1 invested in DTaP vaccination, and $13 per $1 spent on MMR vaccination. [80] UNICEF estimates that $6.2 billion could be saved in treatment costs if vaccines were more prominent in the world’s poorest countries. [52] According to the International Vaccines Access Center at Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, $62.9 billion could be saved by providing Hib, pneumococcal, and rotavirus vaccinations to the 73 poorest countries: $1.4 billion in treatment costs, $300 million in lost caretaker wages, $6.2 billion in lifetime productivity loss due to disability, and $55 billion in lifetime productivity loss because of death. [81]

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Con 1

Vaccines can cause serious and sometimes fatal side effects.

According to the CDC, all vaccines carry a risk of a life-threatening allergic reaction (anaphylaxis) in about one per million children. [49] The rotavirus vaccination can cause intussusception, a type of bowel blockage that may require hospitalization, in about one per 20,000 babies in the United States. [49] Long-term seizures, coma, lowered consciousness, and permanent brain damage may be associated with the DTaP (diphtheria, tetanus, and pertussis) and MMR vaccines, though the CDC notes the rarity of the reaction makes it difficult to determine causation. [49] The CDC reports that pneumonia can be caused by the chickenpox vaccine, and a “small possibility” exists that the flu vaccine could be associated with Guillain-Barré Syndrome, a disorder in which the person’s immune system attacks parts of the peripheral nervous system, in about one or two per million people vaccinated. [49] .

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Con 2

Vaccines contain harmful ingredients.

Aluminum is used in some vaccines and excess aluminum in human bodies can cause neurological harm. [85] Formaldehyde, also found in some vaccines, is a carcinogen, and, according to VaxTruth.org, exposure can cause side effects such as cardiac impairment, central nervous system depression, “changes in higher cognitive functions,” coma, convulsions, and death. [86] Glutaraldehyde, a compound used to disinfect medical and dental equipment, is used in some DTaP vaccinations and exposure can cause asthma and other respiratory issues. [86] Some flu vaccines contain cetyltrimethylammonium bromide (CTMB), a compound used as an antiseptic, which can be a skin, eye, and respiratory irritant. Some polio, TD, and DTaP vaccines contain 2-phenoxyethanol, an antibacterial that is a skin and eye irritant that can cause headache, shock, convulsions, kidney damage, cardiac and kidney failure, and death. [86] Some vaccines for the flu contain chicken egg protein, which can be harmful to children who are allergic to eggs. [87] Some vaccines for PCV, HPV, DTaP, Hep A, Hep B, and Hib contain yeast proteins which, according to VaxTruth and Joseph Mercola, MD, an alternative medicine proponent, contain MSG that can cause migraines, irritable bowel syndrome (IBS), asthma, diabetes, Alzheimer’s, Lou Gehrig’s disease, ADD, seizure, and stroke. [86] [88]

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Con 3

The government should not intervene in personal medical choices.

Medical decisions for children should be left to the parents or caregivers. Barbara Loe Fisher, Co-founder of National Vaccine Information Center, stated, “If the State can tag, track down and force citizens against their will to be injected with biological products of known and unknown toxicity today, there will be no limit on which individual freedoms the State can take away in the name of the greater good tomorrow.” [89] Ron Paul, MD, former US Representative (R-TX), stated, “intimately personal medical decisions should not be made by government… Freedom over one’s physical person is the most basic freedom of all, and people in a free society should be sovereign over their own bodies. When we give government the power to make medical decisions for us, we in essence accept that the state owns our bodies.” [90]

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Con 4

Mandatory vaccines infringe upon constitutionally protected religious freedoms.

Several religions oppose vaccines and mandatory vaccinations. The First Amendment of the US Constitution states, “Congress shall make no law respecting an establishment of religion, or prohibiting the free exercise thereof.” [91] In the ruling for Cantwell v. Connecticut (1939 9-0), the US Supreme Court held that state and local governments’ infringement upon religious freedom is also unconstitutional. [92] Some Christian Scientists consider vaccinations against their religion because founder Mary Baker Eddy stated that the “calm, Christian state of mind is a better preventative of contagion than a drug, or than any other possible sanative method… the ‘perfect Love’ that ‘casteth out fear’ is a sure defense.” [93] Amish communities do not view all vaccinations as “necessary” and some believe that vaccinations weaken the immune system. [78] [94] The Church of Illumination states that “the teachings of the Church unequivocally affirm that injections of vaccines and inoculations are a violation of these biblical teachings… Immunizations and vaccinations are a form of blood pollution because they have devastating effects on the regeneration of the soul that each Church member seeks to attain.” [95] The Universal Family Church believes that parents should decide whether their children should be vaccinated and that “God intends the health decisions of individuals should… be honored by all authorities.” [96]

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Con 5

Vaccines can contain ingredients some people consider immoral or otherwise objectionable.

Some DTaP/IPV/Hib combination, Hep A/Hep B combination, HepA, MMR, and chickenpox vaccines are cultivated in cells from two fetuses aborted in the 1960s (listed as MRC-5 and WI-38 on package inserts). The Catholic Church, in a report about using vaccines made using cells from aborted fetuses, indicated that “there is a grave responsibility to use alternative vaccines” to avoid the “evil” of actively or passively participating in anything that involves voluntary abortion. [97] Some vaccines for DTaP, Hep A, RV, Hib, HPV, IPV, flu, MMR, and chickenpox are made using animal products like chicken eggs, bovine casein, insect cells, Cocker Spaniel cells, pig gelatin, and cells from African Green monkeys, making those vaccines conflict with some vegetarian and vegan philosophies. Others consider it problematic that some vaccines are produced using human albumin, a blood plasma protein.

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Con 6

Vaccines are unnatural, and natural immunity is more effective than vaccination.

Even pro-vaccine organizations state that natural vaccination causes better immunity. The Children’s Hospital of Philadelphia notes that “It is true that natural infection almost always causes better immunity than vaccines. Whereas immunity from disease often follows a single natural infection, immunity from vaccines occurs only after several doses.” [98] Mayo Clinic states that natural infection “often provides more complete immunity than a series of vaccinations.” [99] Kurt Perkins, DC, a chiropractor and wellness expert, stated, “A vaccine violates all laws of natural immune defenses by taking a potential pathogen along with all the TOXIC ingredients (aluminum, formaldehyde, adjuvants, etc.) directly into your blood system. This process would never occur in building natural immunity. That last sentence is kind of an oxy-moron. Immunity is a natural thing. Vaccines are an artificial thing.” [100]

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Con 7

The pharmaceutical companies, FDA, and CDC should not be trusted to make and regulate safe vaccines.

The primary goal of pharmaceutical companies is to sell drugs and make a profit. William Posey, Congressman (R-FL), stated in an Apr. 8, 2014 interview, “The incestuous relationship between the public health community and the vaccine makers and government officials should not be allowed to continue. I mean, you know, too many top CDC personnel go to work for the vaccine makers when they leave. That’s a revolving door that creates a serious conflict of interest and perverts incentives that compromise integrity.” [101] Julie Gerberding, President of Merck Vaccines, was the CDC director from 2002-2009. [102] A vaccine for Lyme disease, LYMErix, was licensed by the FDA and marketed for almost four years before being pulled from the market after several class action lawsuits were filed due to a potential causal relationship to autoimmune arthritis. [103] Rotashield, a vaccine for rotavirus (RV), was pulled from the market by the manufacturer nine months after it was introduced after it was discovered that the vaccine might have contributed to higher instances of intussusception (bowel obstruction). [104]

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Con 8

Diseases that vaccines target have essentially disappeared.

There is no reason to vaccinate against diseases that no longer occur in the United States. The CDC reported 57 cases of and nine deaths from diphtheria between 1980 and 2016 in the United States. [13] [129] Fewer than 64 cases and 11 deaths per year from tetanus have been reported since 1989. [129] Polio has been declared eradicated in the United States since 1979. [105] There have been only 32 deaths from mumps and 42 deaths from rubella since 1979. [129]

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Con 9

Most diseases that vaccines target are relatively harmless in many cases, thus making vaccines unnecessary.

The chickenpox is often just a rash with blisters and can be treated with acetaminophen, cool compresses, and calamine lotion. [106] The measles is normally a rash accompanied by a fever and runny nose and can be treated with rest and fluids. [107] [108] Rubella is often just a virus with a rash and low fever and can be treated with acetaminophen. [72] [109] Rotavirus can normally be treated with hydration and probiotics. [110] [111]

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By Gypsyamber D’Souza and David Dowdy | Updated April 6, 2021

When the coronavirus that causes COVID-19 first started to spread, virtually nobody was immune. Meeting no resistance, the virus spread quickly across communities. Stopping it will require a significant percentage of people to be immune. But how can we get to that point?

In this Q&A, Gypsyamber D’Souza, PhD ’07, MPH, MS, and David Dowdy, MD, PhD ’08, ScM ’02, explain how the race is on to get people immune by vaccinating them before they get infected.

O que é imunidade de rebanho?

When most of a population is immune to an infectious disease, this provides indirect protection—or population immunity (also called herd immunity or herd protection)—to those who are not immune to the disease.

For example, if 80% of a population is immune to a virus, four out of every five people who encounter someone with the disease won’t get sick (and won’t spread the disease any further). In this way, the spread of infectious diseases is kept under control. Depending how contagious an infection is, usually 50% to 90% of a population needs immunity before infection rates start to decline. But this percentage isn’t a “magic threshold” that we need to cross—especially for a novel virus. Both viral evolution and changes in how people interact with each other can bring this number up or down. Below any “herd immunity threshold,” immunity in the population (for example, from vaccination) can still have a positive effect. And above the threshold, infections can still occur.

The higher the level of immunity, the larger the benefit. This is why it is important to get as many people as possible vaccinated.

How have we achieved herd immunity for other infectious diseases?

Measles, mumps, polio, and chickenpox are examples of infectious diseases that were once very common but are now rare in the U.S. because vaccines helped to establish herd immunity. We sometimes see outbreaks of vaccine-preventable diseases in communities with lower vaccine coverage because they don’t have herd protection. (The 2019 measles outbreak at Disneyland is an example.)

For infections without a vaccine, even if many adults have developed immunity because of prior infection, the disease can still circulate among children and can still infect those with weakened immune systems. This was seen for many of the aforementioned diseases before vaccines were developed.

Other viruses (like the flu) mutate over time, so antibodies from a previous infection provide protection for only a short period of time. For the flu, this is less than a year. If SARS-CoV-2, the virus that causes COVID-19, is like other coronaviruses that currently infect humans, we can expect that people who get infected will be immune for months to years. For example, population-based studies in places like Denmark have shown that an initial infection by SARS-CoV-2 is protective against repeat infection for more than six months. But this level of immunity may be lower among people with weaker immune systems (such as people who are older), and it is unlikely to be lifelong. This is why we need vaccines for SARS-CoV-2 as well.

What will it take to achieve herd immunity with SARS-CoV-2?

As with any other infection, there are two ways to achieve herd immunity: A large proportion of the population either gets infected or gets a protective vaccine. What we know about coronavirus so far suggests that, if we were really to go back to a pre-pandemic lifestyle, we would need at least 70% of the population to be immune to keep the rate of infection down (“achieve herd immunity”) without restrictions on activities. But this level depends on many factors, including the infectiousness of the virus (variants can evolve that are more infectious) and how people interact with each other.

For example, when the population reduces their level of interaction (through distancing, wearing masks, etc.), infection rates slow down. But as society opens up more broadly and the virus mutates to become more contagious, infection rates will go up again. Since we are not currently at a level of protection that can allow life to return to normal without seeing another spike in cases and deaths, it is now a race between infection and injection.

What are the possibilities for how herd immunity could play out?

In the worst case (for example, if we stop distancing and mask wearing and remove limits on crowded indoor gatherings), we will continue to see additional waves of surging infection. The virus will infect—and kill—many more people before our vaccination program reaches everyone. And deaths aren’t the only problem. The more people the virus infects, the more chances it has to mutate. This can increase transmission risk, decrease the effectiveness of vaccines, and make the pandemic harder to control in the long run.

In the best case, we vaccinate people as quickly as possible while maintaining distancing and other prevention measures to keep infection levels low. This will take concerted effort on everyone’s part. But if we continue vaccinating the population at the current rate, in the U.S. we should see meaningful effects on transmission by the end of the summer of 2021. While there is not going to be a “herd immunity day” where life immediately goes back to normal, this approach gives us the best long-term chance of beating the pandemic.

The most likely outcome is somewhere in the middle of these extremes. During the spring and early summer (or longer, if efforts to vaccinate the population stall), we will likely continue to see infection rates rise and fall. When infection rates fall, we may relax distancing measures—but this can lead to a rebound in infections as people interact with each other more closely. We then may need to re-implement these measures to bring infections down again.

Will we ever get to herd immunity?

Yes—and hopefully sooner rather than later, as vaccine manufacturing and distribution are rapidly being scaled up. In the United States, current projections are that we can get more than half of all American adults fully vaccinated by the end of Summer 2021—which would take us a long way toward herd immunity, in only a few months. By the time winter comes around, hopefully enough of the population will be vaccinated to prevent another large surge like what we have seen this year. But this optimistic scenario is not guaranteed. It requires widespread vaccine uptake among all parts of the population—including all ages and races, in all cities, suburbs, and countrysides. Because the human population is so interconnected, an outbreak anywhere can lead to a resurgence everywhere.

This is a global concern as well. As long as there are unvaccinated populations in the world, SARS-CoV-2 will continue to spread and mutate, and additional variants will emerge. In the U.S. and elsewhere, booster vaccination may become necessary if variants arise that can evade the immune response provoked by current vaccines.

Prolonged effort will be required to prevent major outbreaks until vaccination is widespread. Even then, it is very unlikely that SARS-CoV-2 will be eradicated it will still likely infect children and others who have not been vaccinated, and we will likely need to update the vaccine and provide booster doses on some regular basis. But it is also likely that the continuing waves of explosive spread that we are seeing right now will eventually die down—because in the future, enough of the population will be immune to provide herd protection.

What should we expect in the coming months?

We now have multiple effective vaccines, and the race is on to get people vaccinated before they get infected (and have the chance to spread infection to others). It is difficult to predict the future because many factors are at play—including new variants with the potential for increased transmission, changes in our own behavior as the pandemic drags on, and seasonal effects that may help to reduce transmission in the summer months. But one thing is certain: The more people who are vaccinated, the less opportunity the virus will have to spread in the population, and the closer we will be to herd immunity.

We have seen that the restrictions needed over time have varied as preventive measures have worked to drive infection rates down, but we have also seen these rates resurge as our responses have relaxed. Once we get enough people vaccinated to drive down infection rates more consistently, we should be able to gradually lift these restrictions. But until the vaccine is widely distributed and a large majority of the population is vaccinated, there will still be a risk of infection and outbreaks—and we will need to take some precautions.

In the end, though, we will build up immunity to this virus life will be able to return to “normal” eventually. The fastest way to get to that point is for each of us to do our part in the coming months to reduce the spread of the virus—continue to wear masks, maintain distance, avoid high-risk indoor gatherings, and get vaccinated as soon as a vaccine becomes available to us.

Gypsyamber D’Souza is a professor and David Dowdy an associate professor in Epidemiology at the Bloomberg School.


When Will the Pandemic End and Life Return to Normal?

by Michelle Crouch, AARP, March 3, 2021 | Comentários: 0

Johner Images/Getty Images

En español | When can we all get back to normal?

As the COVID-19 vaccination rollout gains speed, that's the question on the mind of many Americans. Unfortunately, the answer is less than clear-cut.

Experts say we first need to reach “herd immunity,” which is achieved when a significant proportion of the population becomes immune, mostly through vaccination, so the coronavirus can no longer spread easily.

For the latest coronavirus news and advice go to AARP.org/coronavirus.

White House chief medical adviser Anthony Fauci has estimated that 70 to 85 percent of the U.S. population needs to be vaccinated to develop “a blanket of protection over the country and very little viral activity.”

Monica Gandhi, M.D., an infectious disease doctor and professor of medicine at the University of California, San Francisco, says we will know we're on the road to normalcy based on what's happening in hospitals and in the community.

"We will know it when we see it,” she says. “First, hospitalizations will be massively reduced, because people can't get severe disease after they're immunized. Second, cases will be so low that even when people [have respiratory symptoms and] test, they won't have it.”

Estimates of when we will reach that point are all over the map. Some experts predict a return to normalcy as soon as April or May, while others say it may not be until 2022.

The wide discrepancy reflects the reality that a range of complex factors could affect the timeline, in ways both good and bad. Here are four of the biggest variables that will determine when we can return to some semblance of normalcy.

1. The pace of vaccination

Probably the most important factor is the speed of the vaccine rollout. If the U.S. administers 1.9 million doses a day — the average vaccination rate in early March — it would take an estimated seven months to cover 75 percent of the U.S. population with a two-dose vaccine, according to a Bloomberg projection.

But it likely won't take that long, experts say, because vaccine makers are ramping up production, with the potential to significantly boost the number of vaccinations administered per day. President Joe Biden announced March 2 that he expected there would be enough doses of coronavirus vaccine available for the entire U.S. adult population by the end of May, though he says it will take longer to get all those shots in arms.

"We're moving in the right direction, but if you map out estimates of when we vaccinate enough people [for a return to normalcy], we're still well into the summer,” says Cameron Wolfe, MBBS, an infectious disease specialist and co-chair of the clinical COVID-19 task force at the Duke University Medical School in Durham, North Carolina.

The other question mark is when we'll have a vaccine that's approved for children, says Christopher Murray, M.D., director of the Institute for Health Metrics and Evaluation at the University of Washington in Seattle. The Pfizer-BioNTech vaccine is authorized for use in people 16 and older, while vaccines from Moderna and Johnson & Johnson are authorized for adults 18 and older. Although testing in children has started, health officials anticipate the vaccines may not be available to them until late 2021 or 2022.

Children “are a quarter of the population,” Murray points out. To reach herd immunity, Murray believes, “we first need to get a vaccine for kids, and then have close to 80 percent of kids and adults be vaccinated."

2. How long natural immunity lasts

If you factor in Americans who have immunity from past coronavirus infections, the country could potentially reach herd immunity faster, some experts say.

Marty Makary, M.D., of the Johns Hopkins School of Medicine and Bloomberg School of Public Health in Baltimore, writing recently in the Wall Street Journal, estimated that about 55 percent of all Americans likely have some natural immunity. When you combine that with the pace of vaccinations, he predicted that coronavirus infections would drop to an extremely low level by this spring.

"As more people have been infected, most of whom have mild or no symptoms, there are fewer Americans left to be infected,” Makary wrote. “At the current trajectory, I expect COVID will be mostly gone by April, allowing Americans to resume normal life."

Others say that's too optimistic, noting that the number of Americans who have natural immunity may not be that high and that no one knows how long natural immunity lasts.

"There is data that indicates even if you've been infected, you can still be reinfected,” says Louis Mansky, Ph.D., director of the Institute for Molecular Virology at the University of Minnesota in Minneapolis. “The type of immunity that you get from an infection is not as good as what you get from the vaccine.”

3. More contagious virus variants

Mansky and Murray says they believe variants — new strains of the coronavirus that are more transmissible — are the biggest factor that could lengthen the time it takes to get us back to normal.


Latest Updates

Like many people interviewed for this article, Mr. Delesbore spends a lot of time online. He is hungry to make sense of the world, but it often seems rigged and it is hard to trust things. He is especially suspicious of how fast the vaccines were developed. He used to work at a factory of the drug company Sanofi, so he knows a bit about the process. He believes there is a lot that Americans are not being told. Vaccines are just one small piece of the picture.

Conspiratorial thinking is another predictor of vaccine hesitancy, according to the 2018 study. Conspiracy theories can be comforting, a way to get one’s bearings during rapid change in the culture or the economy, by providing narratives that bring order. They are finding fertile ground because of a decades-long decline in trust in government, and a sharp rise in inequality that has led to a sense, among many Americans, that the government is no longer working on their behalf.

“There’s a whole world of secrets and stuff that we don’t see in our everyday lives,” Mr. Delesbore said. “It’s politics, it’s entertainment, it’s history. Everything is a facade.”

The moral preference for liberty and individual rights that the social psychologists found to be common among skeptics has been strengthened by the country’s deepening political polarization. Branden Mirro, a Republican in Nazareth, Pa., has been skeptical of nearly everything concerning the pandemic. He believes that mask requirements impinge on his rights and does not plan to get vaccinated. In fact, he sees the very timing of the virus as suspicious.

“This whole thing was a sham,” he said. “They planned it to cause mass panic and get Trump out of office.”

Mr. Mirro, who is 30, grew up in a large Italian-American family in northeastern Pennsylvania. His father owned a landscaping business and later invested in real estate. His mother battled a yearslong addiction to methamphetamine. He said she died this year with fentanyl in her bloodstream.

From an early age, politics was an outlet that brought meaning and importance. He has volunteered for presidential campaigns, watched inaugurations, and gone to rallies for Donald J. Trump. He even went to Washington on Jan. 6, the day of the riot at the U.S. Capitol.

He said that he went because he wanted to stand up for his freedoms, and that he did not go inside the Capitol or support the violence that happened. He also said he believed that Democrats have been hypocritical in how they responded to that event, compared with the unrest in cities last summer following the murder of George Floyd.

Democrats, he said, used to fight for things that were good. He has a picture of John F. Kennedy up on his wall. But they have become dangerous, he said, “canceling” people and creating racial divisions by what he sees as a relentless emphasis on racial differences.

“This isn’t the country I grew up in,” he said. “I have a love for this country, but it’s turning into something ugly.”

Vaccine skeptics are sometimes just as wary of the medical establishment as they are about the government.

Brittany Richey, a tutor in Las Vegas, does not want to get one of the vaccines because she does not trust the drug companies that produced them. She pointed to studies that she said described pharmaceutical companies paying doctors to suppress unfavorable trial results. She keeps a folder on her computer of them.

Ms. Richey said that when she was 19, she was put into a line of girls waiting for the HPV vaccine, which protects against cervical and other cancers, after a routine doctor’s appointment. She said she did not fully understand what the shot was and why she was being asked to get it.

“That’s not informed consent, that’s coercion,” said Ms. Richey, who is now 33.


Assista o vídeo: Estudo mostrou que vacina contra influenza gripe reduz as chances de efeitos graves da Covid-19 (Janeiro 2022).