Em formação

Quanto tempo leva para o sangue viajar dos pulmões até a ponta dos dedos?


Percebi que um oxímetro de pulso na ponta do dedo atrasa meu esforço respiratório em uma quantidade perceptível. Concluo que leva algum tempo para que o sangue recém-oxigenado viaje dos pulmões até a ponta dos dedos.

Que atraso devo esperar? Existe um gráfico ou estudo que fornece uma estimativa com base na freqüência cardíaca?

O atraso é maior para os dedos das mãos ou dos pés? Presumivelmente dedos dos pés, estando mais longe do coração e dos pulmões, mas talvez o sistema circulatório tenha uma capacidade de carga maior e a equilibre para as pernas e pés.


Circulação pulmonar

O coração dos mamíferos é dividido entre a circulação sistêmica e a pulmonar, geralmente combinados como circuitos do lado esquerdo e direito. O circuito direito é a parte do sistema circulatório que transporta o sangue desoxigenado do ventrículo direito para os pulmões e retorna o sangue oxigenado para o átrio esquerdo e o ventrículo do coração. [1] O termo circulação pulmonar é facilmente emparelhado e contrastado com a circulação sistêmica. Os vasos da circulação pulmonar são as artérias pulmonares e as veias pulmonares.

Um sistema separado conhecido como circulação brônquica fornece sangue oxigenado ao tecido das vias aéreas maiores do pulmão.


17.1: Estudo de caso: o sistema de transporte do seu corpo

  • Contribuição de Suzanne Wakim e Mandeep Grewal
  • Professores (Biologia Molecular Celular e Ciências Vegetais) no Butte College

Ant & ocircnio, de 19 anos, está prestes a embarcar em seu primeiro vôo. Pouco depois que ele embarca no avião e se senta, um homem de quase 60 anos se senta ao lado dele no assento do corredor. Cerca de meia hora após a decolagem do avião, o piloto anuncia que está desligando a luz do cinto de segurança e que & ldquoit agora está seguro para se mover pela cabine. & Rdquo

Figura ( PageIndex <1> ): Corredor do avião

O homem no assento do corredor, que se apresentou a Ant & ocircnio como Ahaya, imediatamente desafivelou o cinto de segurança e caminhou para cima e para baixo no corredor algumas vezes antes de retornar ao seu assento. Após cerca de quarenta e cinco minutos, Ahaya se levanta novamente, caminha mais um pouco, depois se senta novamente e faz alguns exercícios para os pés e as pernas. Depois da terceira vez, Ahaya se levanta e caminha pelos corredores, Ant & ocircnio pergunta se ele está caminhando tanto para acumular passos em um pedômetro ou aparelho de monitoramento de fitness. Ahaya ri e diz que não, ele está tentando fazer algo ainda mais importante para sua saúde e evitar que um coágulo de sangue se forme em suas pernas.

Ahaya explica que ele tem uma doença crônica chamada insuficiência cardíaca. Embora pareça assustador, sua condição está bem controlada e ele é capaz de levar um estilo de vida relativamente normal. No entanto, isso o coloca em risco de desenvolver outras condições graves de saúde, como trombose venosa profunda (TVP), que ocorre quando um coágulo sanguíneo ocorre nas veias profundas, geralmente nas pernas. As viagens aéreas ou outras situações em que uma pessoa tenha que ficar sentada por um longo período de tempo aumentam o risco de TVP. O médico de Ahaya & rsquos disse que ele era saudável o suficiente para voar, mas que deveria caminhar com frequência e fazer exercícios para as pernas para ajudar a evitar um coágulo sanguíneo.

Ao ler este capítulo, você aprenderá sobre o coração, os vasos sangüíneos e o sangue que constituem o sistema cardiovascular, bem como sobre os distúrbios do sistema cardiovascular, como a insuficiência cardíaca. No final do capítulo, você aprenderá mais sobre por que ocorre TVP, por que Ahaya precisa tomar precauções extras quando voa e o que pode ser feito para reduzir o risco de TVP e suas consequências potencialmente fatais.


Into Thin Air: The Science of Altitude Aclimation

“Não há ar aqui em cima!” é uma expressão com a qual estou muito familiarizado. Na verdade, é uma expressão que tenho certeza que gritei entre suspiros para minha amiga Kelly na semana passada, enquanto atingia o pico de 2.000 pés de elevação durante uma caminhada em Bozeman, Montana. Eu moro a 60 metros acima do nível do mar e uma parte disso é vertical, já que eu chamo de casa um apartamento sem elevador no quarto andar. Minha história não é muito diferente para muitos de vocês, que vivem em altitudes relativamente baixas, mas com um desejo distinto de correr e correr nos Alpes. Independentemente de você estar se preparando para uma corrida de férias nas montanhas ou um Hardrock 100 qualificador, os efeitos da aclimatação à altitude não passam despercebidos. Espero neste artigo não apenas explicar o que acontece fisiologicamente quando caminhamos para altitudes mais elevadas, mas também o que você pode fazer para se preparar para correr e correr antes de chegar lá.

O veredicto sobre a aclimatação da altitude é que, se você for saudável, nada supera o verdadeiro e encontrar algum tempo de qualidade na montanha pode ser seu futuro. Além disso, se você estiver viajando para elevações moderadas ou altas, você deve saber que, embora as adaptações iniciais ou agudas ocorram nos primeiros três a quatro dias, a maior parte das adaptações para melhorar o desempenho levam de 21 a 28 dias para se manifestar totalmente . Continue lendo para aprender mais.

As distinções e efeitos de diferentes altitudes (18).

Troca de gás: onde está o oxigênio?

Apesar das frases populares sobre "menos ar" quanto mais alto nos aventuramos, isso não é exatamente verdade. Apesar da mudança de altitude, os gases que compõem o ar ao nosso redor permanecem os mesmos: 20,93% de oxigênio (O2), 0,03% de dióxido de carbono (CO2) e 79,04% de nitrogênio. O que muda, entretanto, é que há uma diminuição na pressão parcial de oxigênio com o aumento da altitude (1). A pressão parcial de oxigênio é a porção da pressão total do gás exercida pelo oxigênio no volume de gases da atmosfera. Isso se deve em grande parte à atração gravitacional, já que as moléculas que compõem o ar em altitudes mais elevadas têm menos "peso" porque ambas estão "posicionadas" nas moléculas abaixo delas (colocando pressão nas moléculas de ar mais baixas) e também têm menos pressão atmosférica para baixo sobre eles de cima. É daí que vem o termo "ar rarefeito".

Isso é importante porque nossos pulmões dependem de um gradiente de pressão, ou a diferença nas pressões de gases como O2 e CO2, para mover o oxigênio entre nossos alvéolos, ou os sacos de ar de nossos pulmões, e nosso sangue (2). À medida que ascendemos a altitudes mais elevadas e a pressão parcial de O2 diminui, a pressão de O2 no ar que inspiramos e o O2 no sangue ao redor de nossos pulmões fica mais próximo do mesmo. Quando isso acontece, é mais difícil ocorrer a troca gasosa e o O2 que inalamos não está sendo conduzido tão prontamente de nossos pulmões para o sangue. Isso, por sua vez, torna muito mais difícil obtermos o O2 de que precisamos para nosso cérebro e músculos enquanto corremos.

O oxigênio que inalamos é transferido para o nosso sangue por meio da troca de gases em nossos leitos capilares. Os capilares são os menores vasos sanguíneos do corpo, com apenas uma célula de espessura, e quando eles formam uma rede, ou leitos capilares, entre nossas arteríolas e vênulas, ambos vasos sanguíneos ligeiramente maiores, são o local onde O2, CO2 e outros nutrientes são trocados entre os pulmões e o sangue. O sangue pobre em oxigênio é bombeado do coração para os pulmões. Uma vez em nossos leitos capilares, o O2 se move de nossos alvéolos, ou bolsas em nossos pulmões, para o sangue e o CO2 é liberado. O sangue rico em O2 é então bombeado de volta para o nosso coração e depois para o resto do nosso corpo. Imagem de http://mysciencevirtualclass.blogspot.com.br/2011_01_01_archive.html.

Você pode ver que há uma diminuição constante no oxigênio inspirado ou inalado à medida que aumenta a elevação. Lembre-se de que o ar ambiente ao nível do mar tem 21% de oxigênio, portanto, o maior percentual de oxigênio inspirado fracionado que você pode ter é 21% (1).

Noções básicas de aclimatação de altitude

Nossos corpos estão bem equipados para se adaptar a ambientes e climas adversos nos níveis sistêmico e celular, a fim de nos manter vivos. É por causa dessas adaptações em todo o sistema que não apenas podemos sobreviver em grandes altitudes, mas também podemos viver, ter um bom desempenho e prosperar de maneira geral nelas.

A literatura científica é rica em testes humanos de aclimatação à altitude. Da atividade militar ao montanhismo, proezas fisiológicas de alto nível inspiraram gerações de cientistas. No entanto, acho que o maior motivador nas pesquisas em alta altitude relacionadas ao desempenho foram os Jogos Olímpicos de Verão de 1968 na Cidade do México. As Olimpíadas da Cidade do México foram realizadas a 7.350 pés (2.240 metros) acima do nível do mar, a mais alta do que quaisquer outros jogos olímpicos da história. As Olimpíadas da Cidade do México foram interessantes porque, apesar da alta altitude ser um influenciador negativo e um redutor de desempenho em eventos de corrida de resistência, o "ar rarefeito" criou condições ideais para desempenhos recordes em eventos de salto, salto e arremesso, juntamente com todos provas de pista masculinas com menos de 400 metros devido à diminuição da resistência do ar. Esse foi um fenômeno ambiental que não havia sido considerado antes como redutor e intensificador de desempenho, dependendo do evento.

Quando viajamos para a altitude para competir ou correr, nosso corpo passa por uma série de adaptações para conter nossa capacidade diminuída de transportar oxigênio de maneira adequada. Algumas dessas adaptações começam rapidamente, mesmo nas primeiras horas de exposição, mas muitas levam várias semanas para se desenvolver completamente, e é essa exposição crônica que, em última análise, produz benefícios de desempenho. Essas adaptações não afetam apenas nosso sistema respiratório, mas também vemos mudanças em nossos sistemas cardiovascular e metabólico ao longo do tempo. Essas adaptações incluem, mas não se limitam a, aumento da ventilação, aumento da massa de glóbulos vermelhos, diminuição da sensação de esforço, melhora da eficiência metabólica e possível melhora da economia de corrida, a última das quais pode ocorrer por razões que permanecem obscuras (3).

Sistema cardiovascular

A resposta mais imediata que seu corpo tem à exposição à altitude é uma redução no volume de sangue. Durante as primeiras horas, o volume do plasma sanguíneo pode diminuir em 10 a 25%. O que é realmente legal sobre essa resposta aguda à altitude é que seu corpo faz isso para aumentar intencionalmente e artificialmente a densidade de seus glóbulos vermelhos. Isso é conhecido como hemoconcentração. Isso, por sua vez, aumenta seu hematócrito, ou a porcentagem de hemoglobina por unidade de sangue, o que aumenta temporariamente a capacidade do corpo de transportar oxigênio antes que tenha a chance de produzir mais glóbulos vermelhos (3,4). Esse fenômeno pode ser o motivo pelo qual você costuma se sentir muito bem durante sua corrida inicial em altitude, antes de começar a sentir os efeitos de seu corpo, tentando fazer adaptações mais substanciais 24 horas depois.

Durante esse tempo, você também experimentará um breve aumento no débito cardíaco em repouso e submáximo. Lembre-se, débito cardíaco = volume sistólico x freqüência cardíaca. Pense nesta equação como a carga de trabalho que seu sistema cardiovascular gerencia. Durante os primeiros dias em altitude, seu volume sistólico diminui como resultado da queda inicial no volume do plasma sanguíneo. Além disso, durante esse tempo, sua frequência cardíaca aumenta, que é o esforço de seu corpo para compensar a diminuição do volume sistólico, na medida em que aumenta seu débito cardíaco em repouso e em níveis submáximos.

No entanto, após alguns dias e conforme seu corpo se torna mais eficiente na extração e fornecimento de oxigênio, seu débito cardíaco e frequência cardíaca começam a se normalizar em repouso e durante a atividade aeróbica (3). No entanto, em grandes altitudes e por um longo período de tempo, a frequência cardíaca máxima e o volume sistólico nas intensidades mais altas costumam ficar embotados. Isso se combinou com a troca pobre de oxigênio e vemos uma redução no desempenho de resistência e uma diminuição no VO2máx de 8 a 11% para cada 1.000 metros (3.280 pés) que você sobe acima de 914 metros (3.000 pés) (5,3). É por causa dessas mudanças que estão ocorrendo rapidamente que geralmente nos sentimos péssimos 24 a 72 horas depois de chegar à altitude. É também por isso que os fisiologistas do exercício sugerem que você limite suas intensidades de atividade a 60 a 70% do VO2máx ao chegar pela primeira vez à altitude, para evitar má adaptação, lesões e fadiga desnecessária (1).

Há uma diminuição acentuada no desempenho da corrida de resistência com o aumento da altitude (5).

Sistema respiratório e resposta hematológica (sangue)

Outra das primeiras mudanças que ocorre quando você chega a altitudes mais elevadas é na taxa de ventilação, o que pode fazer com que você sinta falta de ar durante a corrida. Essas alterações na taxa e profundidade de ventilação, onde você ventila cada vez mais superficialmente, são conhecidas como resposta ventilatória hipóxica (HVR) (2). Quando ocorre a HVR, nossos pulmões podem aumentar a taxa de difusão em nosso espaço alveolar em 25 a 30%, aumentando a pressão parcial de oxigênio em nossos pulmões e conduzindo o tão necessário O2 para o sangue. No entanto, esse aumento na ventilação causa um efeito em cascata com mais CO2 do que o normal expirado, o que pode levar à hipocapnia, ou CO2 abaixo do normal no sangue e, eventualmente, alcalose respiratória, um desequilíbrio do pH do corpo (1). Nossos corpos têm uma janela finita de tolerância ao pH e, quando começamos a experimentar um aumento do pH durante a hipóxia, nossos rins respondem e corrigem a mudança do pH por meio de mecanismos de compensação renal. O principal mecanismo para combater isso é a diurese, ou mais micção.

Além disso, nesse mesmo período, ocorre aumento da liberação de eritropoietina (EPO) (2). EPO pode parecer familiar para muitos de vocês como uma droga ilegal para melhorar o desempenho, especialmente no ciclismo de estrada, para aumentar os glóbulos vermelhos. No entanto, a EPO também é produzida naturalmente por nossos rins quando estimulada pelo fator 1 induzível por hipóxia (HIF-1), uma proteína que ajuda a regular o consumo de O2 do corpo, sobre a qual falaremos mais adiante.

Uma mudança nos níveis de oxigênio no sangue cria uma cascata de reações que levam aos rins a produzir e liberar eritropoietina (EPO), que, por sua vez, estimula a medula óssea vermelha a produzir mais glóbulos vermelhos (6).

O aumento da diurese em altitude é denominado resposta de diurese à hipóxia (HDR). HDR ocorre em resposta a HVR porque durante esse tempo aumentado de ventilação e pH corporal aumentado, o corpo também começa a aumentar sua excreção de íons de sódio e bicarbonato na urina e reter mais íons de hidrogênio em seu corpo para tentar levá-lo de volta ao equilíbrio (2) Essa também é uma das maneiras pelas quais o corpo cria a hemoconcentração que mencionei antes, diminuindo o volume de sangue ao descarregar o líquido por meio do aumento da produção de urina. A desvantagem disso é que, como atleta, você tem um risco aumentado de desidratação devido à perda excessiva de líquidos ao urinar e à diminuição da ingestão de líquidos devido à diminuição da sede em altitudes mais elevadas, um fenômeno que não é totalmente compreendido (1).

Outro truque que nossos rins executam quando expostos a grandes altitudes é produzir e secretar mais EPO na corrente sanguínea. A EPO desencadeia a eritropoiese, o processo de criação de novos glóbulos vermelhos na medula óssea. Embora a EPO seja liberada na corrente sanguínea nas primeiras horas de exposição à altitude, a eritropoiese leva pelo menos uma semana, mas até duas a três semanas para permitir que os glóbulos vermelhos amadureçam e se tornem totalmente funcionais (9). Isso é o que é responsável pelo retorno do volume do plasma sanguíneo ao normal e, em última instância, pelo aumento acima da linha de base.

Junto com o aumento dos glóbulos vermelhos, há um aumento da hemoglobina, a proteína vermelha, que contém ferro e transporta oxigênio, encontrada nos glóbulos vermelhos. Isso aumenta a capacidade de ligação e transporte de oxigênio do nosso sangue. A fim de ajudar a descarregar esse aumento de oxigênio transportado para os tecidos do nosso corpo a partir do nosso sangue, nosso corpo usa um último truque, aumentando a concentração de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG) em nossos glóbulos vermelhos (2). Basicamente, o 2,3-DPG é um composto que estimula a liberação de oxigênio da hemoglobina para os tecidos que mais precisam dele. Ele faz isso ligando-se à hemoglobina de uma maneira especial que a estimula a liberar seu oxigênio já ligado em vez de captar mais, levando oxigênio aos tecidos mais rapidamente. Normalmente, a hemoglobina libera apenas 8% das moléculas de oxigênio que carrega, mas o 2,3-DPG força a liberação de até 66%!

Historicamente, a pesquisa sugeriu que a elevação mínima necessária para estimular a liberação de EPO é de 6.890 a 8.200 pés (2.100 a 2.500 metros) acima do nível do mar, mas mais recentemente há evidências de que a exposição crônica (21 dias) a 5.905 pés (1.800 metros) foi suficiente estimular alterações hematológicas enquanto a exposição crônica a 5.250 pés (1.600 metros) não era suficiente (15,13,16).

Um resumo de adaptações agudas e crônicas em todo o sistema, ou de curto e longo prazo, adaptações à exposição à altitude (2).

Resposta Celular à Altitude

Existem duas mudanças principais no nível celular que ocorrem quando somos expostos à altitude. O fator 1 indutível por hipóxia (HIF-1) e a proteína de choque térmico 90 (HSP90) ajudam nossos corpos a atingir a tolerância celular para ascensão a grandes altitudes (4). Eu sei, são muitas palavras, então vamos começar com HIF-1, que mencionei antes. Acredita-se que o HIF-1 seja o principal influenciador genético em muitas das adaptações que fazem parte da aclimatação à altitude. Na verdade, o HIF-1 não apenas desempenha um papel na estimulação das células responsáveis ​​pela produção de EPO, como mencionado anteriormente, mas também ativa os genes responsáveis ​​pela angiogênese (criando novos vasos sanguíneos), a regulação positiva da glicólise (a quebra da glicose) , e também coordena a captação e distribuição de ferro à medula óssea para aumento da produção de hemoglobina (1,4). O HIF-1 é essencial para a forma como o oxigênio é transportado por todo o sistema circulatório do nosso corpo.

Mencionei as proteínas de choque térmico brevemente em meu artigo sobre aclimatação ao calor, mas essencialmente HSPs são acompanhantes moleculares que fornecem a manutenção e limpeza de células danificadas e proteínas de uma infinidade de fontes diferentes, incluindo exposição ao calor (7). Proteínas de choque térmico, em particular HSP90, capturam e redobram proteínas desnaturadas, que protegem as células de danos térmicos futuros. Curiosamente, descobriu-se que o HSP90 também interage com o HIF-1. Acontece que o HIF-1 continuamente se degrada, ou se torna extinto, em ambientes com oxigênio normal. De modo geral, o HIF-1 se estabiliza com a exposição à altitude e funciona corretamente. Na pesquisa do câncer, observando o crescimento celular descontrolado causado pelo HIF-1, vimos que um aumento no HSP90 pode interagir com o HIF-1 e fazer com que ele se estabilize (17).

O que é realmente interessante aqui é o potencial que os fisiologistas do exercício vêem na estimulação e controle do HIF-1 por meio de uma modalidade diferente, além da altitude. E se usássemos a exposição ao calor para aumentar a liberação de HSP90 e, assim, aumentar a regulação positiva do HIF-1 e todos os benefícios que advêm dele sem viajar para a altitude (7)? Isso é conhecido como aclimatação cruzada porque estamos usando um estímulo e aclimatação para obter benefícios para um fator ambiental totalmente diferente. A aclimatação cruzada é incrivelmente excitante, mas muito mais recente na literatura científica e poucos estudos foram feitos. Como você pode imaginar, há muito interesse nessa nova modalidade como forma de preparar pessoas que precisam se deslocar para a altitude rapidamente ou que não possuem meios de exposição à altitude onde vivem (7,8).

As adaptações de todo o sistema são feitas de forma aguda e crônica, ou a curto e longo prazo, quando se trata de aclimatação à altitude (4).

Métodos de aclimatação da altitude

A maior parte do debate sobre métodos de aclimatação em altitude ou uso de treinamento em altitude para obter um aumento de desempenho em altitudes mais elevadas e ao nível do mar é centrada em torno do debate entre o método 'viver alto, treinar alto' e o método 'viver alto, treinar baixo' . Se você tem capacidade, tempo e dinheiro para orquestrar seu próprio campo de treinamento em alta altitude ou se vive em uma altitude moderada a alta, pode estar curioso para saber a configuração ideal. Dada toda a pesquisa por aí, há um consenso geral de que o método "viva na alta, treine na baixa" leva aos maiores benefícios de desempenho (10). Isso ocorre porque você obtém a exposição crônica à altitude necessária para estimular as alterações hematológicas, enquanto mantém os treinos de qualidade, alcançando uma carga de trabalho maior e, ao mesmo tempo, recuperando o suficiente.

Melhor ainda é um método mais recente conhecido como 'alto, alto, baixo', que é 'viver alto, fazer treinos de baixa intensidade altos e treinos de alta intensidade baixos'. O melhor de todos os mundos (10)! No entanto, existem poucos locais de treinamento que permitem essa conveniência e, uma vez que isso não é a norma para muitos de nós, vamos nos concentrar nos métodos básicos de aclimatação em altitude.

Aqui estão alguns locais de treinamento em potencial onde a metodologia de treinamento "viva alto, treine baixo" é possível e conveniente. Como você pode ver, é uma lista curta (10).

As duas classificações principais de aclimatação à altitude são a exposição à hipóxia hipobárica e a exposição à hipóxia normobárica. A hipóxia hipobárica é a exposição à altitude mais ou menos normal com baixa pressão parcial e baixo oxigênio e pode ser proveniente do ambiente natural ou pode ser simulada pelo uso de uma câmara hipobárica. Nestes casos, você está morando e / ou treinando principalmente em altitudes elevadas que ocorrem naturalmente. Por exemplo, no ano passado, porque moro ao nível do mar, cronometrei minha preparação para o Leadville Trail 100 Mile com uma viagem para visitar amigos em Bozeman, Montana, bem como Steamboat Springs e Breckenridge no Colorado.

Por outro lado, a hipóxia normobárica é sempre simulada com a pressão do ar sendo qualquer que seja a elevação em que você está e o conteúdo de oxigênio sendo alterado por meio de uma sala de altitude, tenda de altitude ou respirando em uma mistura contendo uma porcentagem menor de oxigênio do que o que está no ar da sala.

Em qualquer caso, é uma questão de dosagem. Qual a altura e por quanto tempo? Isso é menos crítico se usar o ambiente para exposição à hipóxia hipobárica. O básico é que é importante que a exposição crônica ocorra acima de 5.905 pés (1.800 metros) e abaixo de 9.842 pés (3.000 metros). Não há necessariamente uma diminuição nos benefícios acima de 9.842 pés, no entanto, parece não haver nenhum benefício adicional do ponto de vista de adaptação hematológica e ventilatória. Pense nisso como a dose mínima eficaz para maximizar seus ganhos. Quanto à duração, parece que essas adaptações requerem um mínimo de duas semanas de exposição, mas idealmente até quatro semanas, pois parece haver benefícios exponenciais que ocorrem diariamente para todos os dias entre os dias 21 e 28 de exposição (10).

Além disso, há um aumento notável de 1,1% da hemoglobina para cada 100 horas de exposição à altitude, e que para cada aumento de 1% na hemoglobina, ocorre um aumento de 0,6 a 0,7% no VO2máx (20). De um modo geral, há um máximo que a hemoglobina e, portanto, o hematócrito, podem aumentar, pois com esses aumentos também ocorre um aumento na viscosidade do sangue, ou espessura do sangue. O corpo é muito bom em evitar a má adaptação, mas a viscosidade do sangue muito alta envolve o risco de complicações médicas, como coágulos sanguíneos, derrames e lesões renais.

Quando se trata de exposição à hipóxia normobárica, o período de tempo parece permanecer razoavelmente constante com atletas que procuram, idealmente, 21 a 28 dias de exposição. A maior questão com a exposição normobárica, uma vez que a modalidade mais provável sendo usada é uma tenda de altitude ou sala que limpa o oxigênio indo para o espaço ou aumenta a porcentagem de nitrogênio sendo inalado (diminuindo assim o oxigênio sendo inalado), é quanto tempo você precisa passar na sala ou barraca todos os dias para conseguir alterações ventilatórias e hematológicas. Este é um tópico que foi amplamente discutido na última década, e o consenso geral para atletas que vivem abaixo de 5.905 pés (1.800 metros) é de 12 a 16 horas por dia em uma altitude simulada de 8.200 a 9.842 pés (2.500 a 3.000 metros) (10,12,15).

Existem dois problemas principais com isso, a viabilidade de confinar um atleta por tanto tempo a cada dia e o quão sedentário isso os torna. Embora a razão de muitos atletas não verem uma resposta hematológica em baixas elevações via hipóxia normobárica não tenha sido totalmente investigada, podemos traçar linhas de pesquisas conduzidas por entidades como a NASA e alguns grupos de pesquisa aeronáutica europeus. A NASA conduziu uma série de estudos de repouso na cama nos últimos 15 anos e ao avaliar o volume do plasma sanguíneo, eles descobriram que mesmo alguns dias de repouso na cama podem causar perda de volume de sangue de 15 a 20%, claramente um problema quando se trata a tentar criar adaptações que devem, em última instância, aumentar o volume do plasma sanguíneo (19).

No entanto, vários estudos mostram que o uso de barracas de altitude por apenas nove a 10 horas por noite em uma altitude simulada de 8.200 a 9.842 pés (2.500 a 3.000 metros) por 21 dias, enquanto se vive a 5.905 pés (1.800 metros), criam as alterações hematológicas que ocorrem durante a exposição à hipóxia hipobárica (15,13). É importante observar que esses estudos foram conduzidos pelo Australian Institute of Sport, pela University of Tokyo e pelo U.S. Army Research Institute for Environmental Medicine e não têm conflitos de interesse com empresas que fabricam dispositivos de hipóxia normobárica.

A maior diferença notável entre hipóxia normobárica e hipobárica parece ser, por razões não totalmente compreendidas, que há um retorno mais lento aos valores hematológicos e de desempenho pré-altitude com hipóxia hipobárica de 16 a 21 dias em comparação com apenas sete a 12 dias com hipóxia normobárica.

Além desses protocolos de aclimatação à altitude mais tradicionais, tem havido um grande interesse nos efeitos da hipóxia simulada diária curta durante o exercício, tanto na indução da aclimatação à altitude quanto na ajuda a manter a aclimatação à altitude assim que você retornar ao nível do mar, algo como 10 minutos a três horas do dia de exposição à hipóxia normobárica durante o exercício. Infelizmente, o que esses estudos mostram não é nenhuma mudança registrada na massa de glóbulos vermelhos, apesar dos aumentos nos níveis de EPO após quatro semanas de uso, embora pareça que há um efeito sobre o condicionamento ventilatório à hipóxia (10, 14).

Existe algum grau de variação individual quando se trata de aclimatação à altitude. Ao longo da última década, frases foram lançadas como "respondentes versus não respondentes", que em muitos círculos científicos foram chamados de & # 8216buzz words & # 8217 ou similar. De fato, a pesquisa mostrou que certos indivíduos não sofrem o aumento normal de EPO e hemoglobina que é esperado quando expostos à altitude. No entanto, as causas subjacentes do motivo não foram totalmente exploradas, apesar de já haver inibidores da aclimatação à altitude, que discutiremos em breve. Nesse sentido, você, como indivíduo, pode ter experiências positivas e negativas em altitude. Isso não o torna um não respondente permanente e reforça a importância do contexto e da compreensão de quais outras variáveis ​​podem estar em jogo.

Pensamentos finais

Aqui estão mais alguns pensamentos a serem considerados enquanto você planeja sua estratégia para aquela corrida de alta altitude que você anseia correr:

Saiba que existem fatores que inibem a aclimatação da altitude

O que alguns podem não perceber é que existem fatores que podem inibir facilmente sua capacidade de adaptação à altitude. Um desses fatores inclui lesão ou doença, já que a inflamação na verdade reduz a hemoglobina ao nível do mar, e isso pode ser agravado por níveis elevados de cortisol, o principal hormônio do estresse do seu corpo. Muitos fisiologistas do exercício sugerem que você não faça nenhum treinamento de alta intensidade nos dias que antecedem a viagem à altitude, para evitar entrar nesse período de treinamento com inflamação desnecessária.

Outro fator importante é o nível de ferro, especificamente os estoques de ferro que podem ser medidos como ferritina sérica. Vários estudos mostraram que os atletas que participaram de campos de treinamento em altitude com ferritina baixa (menos de 35 ng / mL para uma população de atletas) não viram nenhuma mudança em sua massa de glóbulos vermelhos ou VO2máx, mesmo após quatro semanas de exposição à altitude (10) . É por isso que sugiro que você monitore seu estado do ferro antes de viajar para a altitude ou investir em uma barraca de altitude. Muitos fisiologistas sugerem que os atletas usem suplementos de ferro em altitudes moderadas a altas para ajudar a estimular a eritropoiese. Você não pode fazer adaptações se seu corpo já está atrás da bola oito.

Entenda seus meios

Nem todo mundo tem o luxo de viajar para um local antes de um evento ou pode pagar um dispositivo de hipóxia normobárico, como uma barraca de altitude. Se for a sua corrida A e você estiver com pouco tempo, seja chegando na noite anterior para evitar a queda de 24 horas de seu corpo começando a usar energia para fazer adaptações ou chegando com pelo menos cinco dias de antecedência para que sua corrida fique atrás do bulk Uma das adaptações agudas que ocorreram são suas duas melhores opções. As recomendações gerais, no entanto, reconhecem a importância da exposição crônica e incluem três a cinco dias para corridas de 1.640 a 6.561 pés, uma a duas semanas para corridas de 6.561 a 9.842 pés e pelo menos três semanas para corridas acima de 9.842 pés (14 )

A aclimatação cruzada pode ser para você

Existem algumas pesquisas, embora limitadas, sobre HSP90, e utilizando o calor no que chamamos anteriormente de aclimatação cruzada para se preparar para corridas em altitude enquanto vivemos em elevações baixas a moderadas (7,8,11). Assim como você usaria a sauna após o exercício por 20 a 30 minutos durante seu protocolo de aclimatação ao calor, você pode fazer a mesma coisa aqui. No entanto, há uma diferença fundamental: a desidratação é importante. Por que a desidratação é importante? A desidratação reduz o fluxo sanguíneo devido à perda temporária de volume sanguíneo. Seus rins registram essa queda no fluxo sanguíneo e, portanto, caem no oxigênio da mesma forma que registrariam uma queda no oxigênio fornecido na altitude. Isso desencadeia a cascata de estímulos do HIF-1, que devido ao calor é auxiliado pela liberação de HSP90, e causa a liberação de EPO sem nunca ir à altitude. O segredo é estar seguro e se reidratar lentamente ao longo de três a quatro horas, assim que você sair da sauna.

Isso pode levá-lo a pensar que, se a aclimatação ao calor e à altitude forem boas, talvez seja melhor fazer os dois combinados! Infelizmente, isso não parece ser verdade. Pesquisas analisando apenas a aclimatação ao calor, apenas a aclimatação à altitude e a combinação de calor e altitude descobriram que você obtém benefícios semelhantes de desempenho aprimorado em geral ao nível do mar de todos os três e nenhum benefício adicional de fazer ambos. Portanto, é provavelmente melhor escolher seu único estímulo e limitar a quantidade de estresse adicional que você coloca em seu corpo enquanto tenta treinar. Lembre-se, para desempenho, o mais importante é encontrar a menor dose possível de que você precisa para obter os resultados desejados.

Variabilidade Individual

Como com qualquer coisa, há um certo grau de variabilidade individual quando se trata de aclimatação à altitude. A fisiologia opera em tons de cinza por várias razões, incluindo genética, então não fique muito preso a um cronograma genérico para aclimatação ou resultados potenciais. Há espaço para experimentação.

A recuperação é importante

Altitude puts an increased demand on the body for a given workload, and because of this it is important to put an increased focus on your exercise-recovery ratio. This includes cutting back on both intensity and duration for the first three to four days at altitude (14).


You may not be a big fan of mucus when it’s clogging your chest or nose during a cold, but it’s a “highly underrated, powerful infection-fighting agent in your body with some pretty cool features," says Ray Casciari, a pulmonologist at St. Joseph Hospital in Orange, California. “It’s actually cleaner than blood,” Casciari reveals. “If you take bacteria and expose it to mucus, the mucus will stop the growth of the bacteria. Whereas blood will actually support the growth of the bacteria.” (In fact, researchers in laboratories often deliberately use blood to grow bacteria.) Your mucus is such an important protective agent that you’d die without it. “If you didn’t have mucus in your lungs, you would dehydrate, losing so much water through evaporation that you would die within minutes,” he says. On the other hand, too much mucus production is dangerous.

In under seven seconds, to be precise. Because of your lungs’ enormous surface area and “its intimate relationship with blood vessels that surround it,” says Scott Schroeder, director of Pediatric Pulmonary Medicine at the Floating Hospital of Tufts Medical Center, an inhalation of smoke or a vaporized medicine can reach the brain very quickly.


Sitting for long periods doubles risk of blood clots in the lungs

Women who sit for long periods of time everyday are two to three times more likely to develop a life-threatening blood clot in their lungs than more active women, finds a new study published on the British Medical Journal local na rede Internet.

The new study is the first to prove that a sedentary lifestyle increases your risk of developing a pulmonary embolism -- a common cause of heart disease.

An editorial published alongside the study says that, although the risk is small -- equivalent to seven extra cases per 10,000 person years, and only slightly higher than seen in users of oral contraceptives or long haul airplane travel -- the findings could have major health ramifications.

Pulmonary embolism develops when part, or all, of the blood clot travels through the bloodstream from the deep veins in the leg and up into the lungs. Symptoms include difficulty breathing, chest pain and coughing.

While other studies have explored the relationship between physical activity and pulmonary embolism, few data are available linking the condition with physical inactivity.

Dr Christopher Kabrhel and colleagues studied 69,950 female nurses over an 18-year period providing detailed information about their lifestyle habits by completing biennial questionnaires.

They found that the risk of pulmonary embolism is more than two times higher in women who spend most time sitting (more than 41 hours a week outside of work) compared with those who spend least time sitting (less than 10 hours a week outside of work).

The results remained conclusive after taking account of factors such as age, body mass index and smoking, adding to the evidence that physical inactivity is a major cause of this condition.

The study also shows that physical inactivity correlated with heart disease and hypertension and could be one of the hidden mechanisms that link arterial disease and venous disease.

The authors conclude that physical inactivity is associated with incident pulmonary embolism in women, and suggest that public health campaigns that discourage physical inactivity among the general population could reduce the incidence of pulmonary embolism.

In the accompanying editorial, researchers in Canada say the study "reinforces the notion that prolonged inactivity increases the risk of venous thromboembolism, and it shows how this occurs in everyday life." The findings also indirectly support the use of preventive interventions for at risk people with prolonged immobility, they conclude.


Intricate Construction

Our two lungs are made up of a complex latticework of tubes, which are suspended, on either side of the heart, inside the chest cavity on a framework of elastic fibers. Air is drawn in via the mouth and the nose, the latter acting as an air filter by trapping dust particles on its hairs. The air is warmed up before passing down the windpipe, where it's divided at the bottom between two airways called bronchi that lead to either lung.

Within the lungs, the mucus-lined bronchi split like the branches of a tree into tens of thousands of ever smaller tubes (bronchioles), which connect to tiny sacs called alveoli. The average adult's lungs contain about 600 million of these spongy, air-filled structures. There are enough alveoli in just one lung to cover an area roughly the size of a tennis court.

The alveoli are where the crucial gas exchange takes place. The air sacs are surrounded by a dense network of minute blood vessels, or capillaries, which connect to the heart. Those that link to the pulmonary arteries carry deoxygenated blood that needs to be refreshed. Oxygen passes through the incredibly thin walls of the alveoli into the capillaries and is then carried back to the heart via the pulmonary veins. At the same time, carbon dioxide is removed from the blood through the same process of diffusion.

The rate at which we breathe is controlled by the brain, which is quick to sense changes in gas concentrations. This is certainly in the brain's interests—it's the body's biggest user of oxygen and the first organ to suffer if there's a shortage.


Thousands of women can stop taking blood thinners for unexplained clots, new study suggests

A Canadian-led research group has developed and validated a rule that could let half of women with unexplained vein blood clots stop taking blood thinners for life. These findings were published in The BMJ.

Over 1.5 million Canadians will experience a vein blood clot their lifetime, known as venous thrombosis. If part of the clot breaks off and travels to the lungs, it can be fatal. Half of these blood clots happen for no apparent reason, and are known as unexplained or unprovoked clots.

Once an unprovoked vein clot is treated, guidelines recommend that patients take blood thinners for the rest of their lives. If they do not, their risk of having a second clot is 30 to 40 percent in the next 10 years. Taking life-long blood thinners virtually eliminates this risk, but comes at a cost of a 1.2 percent chance of major bleeding per year.

"Patients can get very anxious trying to balance the risks of the treatment with the risks of another blood clot," said Dr. Marc Rodger, senior scientist and thrombosis specialist at The Ottawa Hospital and professor at the University of Ottawa. "With this rule we can confidently tell half of the women we see that they are at low risk of having another blood clot. This means they can stop taking blood thinners once their initial clot is treated, sparing them the cost, inconvenience and risks of taking life-long medication."

The HERDOO2 rule, so named to help physicians remember the criteria, was developed by an international team led by Dr. Rodger and published in 2008. According to the rule, if a woman has one or none of the following risk factors she is at low risk for having another blood clot:

Discoloration, redness or swelling in either leg (HER= Hyperpigmentation, edema or redness) High levels of a clotting marker (D-dimer) in the blood Body mass index of 30 kg/m2 or more (Obesity) Older than age 65

The team could not find factors to identify low-risk men.

To confirm that the rule works, Dr. Rodger led an international trial of 2,785 participants with unexplained vein blood clots. They were recruited from 44 health-care centres in 7 countries between 2008 and 2015.

According to the rule, 622 of the 1,213 women in the trial were at low risk of having another blood clot. They were told to stop taking blood thinners after they completed the initial treatment for their first blood clot. For the high-risk patients, the researchers left the decision of continuing blood thinners up the patients and their doctors. Of the 2,125 high-risk patients, 1,802 continued blood thinners while 323 stopped taking them.

The researchers followed these groups for a year after they had finished treatment for their first clot. They found that the low-risk group of women had a 3.0 percent rate of having another blood clot per patient year. This was significantly lower than the 8.1 percent rate among the high-risk patients who had also stopped taking blood thinners.

"We see two to three patients with unexplained blood clots every day at The Ottawa Hospital," said Dr. Marc Rodger, "If this rule was applied across Canada, we estimate that over 10,000 women a year would be identified as low risk and be able to come off blood thinners."

One of these women was Sarah Rodgers, a 38-year-old tattoo artist who took part in the study. The blood clot in her leg was a shock to the active Ottawa woman, who thought that the pain and swelling was a pulled muscle.

"It was so disconcerting -- there was nothing I did to make it happen," she said. "My dad's had several strokes and there's heart disease in my family, so it was really scary. I thought I was in for it for the rest of my life."

Once Rodgers finished treatment for the initial clot, she was able to stop taking blood thinners.

"If my blood was too thin, I felt lightheaded. If I wasn't taking enough blood thinner, I would have pains in my leg," she said, "I felt so much better once I came off them."

The rule is now used in all of the health-care centres where it was tested, including The Ottawa Hospital. The researchers' next step is to spread the word to other health-care providers.

Dr. Rodger also wants to raise awareness among patients with this common condition.

"If you are a woman with an unexplained vein blood clot, or on life-long blood thinners because of a past clot, ask your health-care provider about your HERDOO2 score," said Dr. Rodger. "It could save you from a lifetime of medication."


What is bilharzia, snail fever, or schistosomiasis?

Bilharzia, or “snail fever,” is a disease caused by a parasitic worm. The worm, or fluke, has several different species. It affects the intestines and the urinary system preferentially, but because it lives in the blood vessels, it can harm other systems in the body too.

The World Health Organization (WHO) describe bilharzia — now mostly known as schistosomiasis — as both an acute and chronic disease. Symptoms appear as the body reacts to the parasite’s presence, but complications can persist long-term.

The disease can affect different parts of the body, including the lungs, the nervous system, and the brain. The area of damage will depend on the species of parasite.

Bilharzia is not usually fatal immediately, but it is a chronic illness that can seriously damage the internal organs. In children, it can lead to reduced growth and problems with cognitive development.

Some types of bilharzia can affect birds and mammals, such as water buffalo.

Share on Pinterest Schistosomiasis or bilharzia is passed on by a parasite that is present in fresh water in some places.

According to the WHO , the infection starts when a person comes into direct contact with fresh water where certain types of water snail carry the worm.

The parasites enter the body when a person is swimming, washing, or paddling in contaminated water. They can also become infected by drinking the water or eating food that a person has washed in untreated water.

The infective form of the fluke is known as cercariae. The cercariae emerge from the snails, pass through a person’s skin when they are in the water, and develop into adult worms that live in the individual’s blood.

Depending on the type of worm, bilharzia can affect:

  • the intestines
  • the urinary system, increasing the risk of bladder cancer
  • the liver
  • the spleen
  • the lungs
  • the spinal cord
  • o cérebro

The infection cycle of the parasite begins when the worm’s eggs enter fresh water through the feces and urine of humans who already have the infection.

The eggs hatch in the water, releasing tiny larvae, and the larvae reproduce inside the water snails.

After they have infected water snails, the worm’s cercariae, are released. The cercariae can survive for up to 48 hours.

The cercariae can penetrate human skin and enter the bloodstream. There, they travel through the blood vessels of the lungs and liver, and then to the veins around the bowel and bladder.

After some weeks, the worms are mature. They mate and start producing eggs. These eggs pass through the walls of the bladder, the intestine, or both. Eventually, they leave the body through urine or feces. At this point, the cycle starts again.

A person with schistosomiasis cannot pass it on to another person. Humans only become infected through contaminated water where the snails are living.

More than 200 million people have bilharzia worldwide, according to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), although the parasite is not present in the United States.

Places where the parasite occurs include :

  • Africa, including Egypt and the Nile Valley
  • South America and parts of the Caribbean
  • Sudeste da Ásia
  • Yemen, in the Middle East

Bilharzia can affect people of any age in an affected area, but those who are most at risk include:

  • crianças
  • people who swim, work, or have other contacts with freshwater rivers, canals, lakes, and streams

Bilharzia does not occur in the U.S., but people have developed the rash known as swimmer’s itch, or cercarial dermatitis, after exposure to a related species of schistosomes, the parasite that causes bilharzia.

Health authorities have investigated outbreaks of cercarial dermatitis in Stubblefield Lake in northern New Mexico, and one in Prospect Lake in the heart of Colorado Springs, Colorado.

Americans are at risk of infection if they travel to areas where the disease exists. Anyone who is visiting these regions should check with a doctor about any precautions they may need to take.


Management and Treatment

Activity Guidelines

A DVT may make it harder for you to get around at first. You should slowly return to your normal activities. If your legs feel swollen or heavy, lie in bed with your heels propped up about 5 to 6 inches. This helps improve circulation and decreases swelling.

  • Exercise your lower leg muscles if you are sitting still for long periods of time.
  • Stand up and walk for a few minutes every hour while awake.
  • Don’t wear tight-fitting clothing that could decrease the circulation in your legs.
  • Wear compression stockings as recommended by your doctor.
  • Avoid activities that may cause a serious injury.

What treatments are available for patients with a DVT?

Patients with a DVT may need to be treated in the hospital. Others may be able to have outpatient treatment.

Treatments include medications, compression stockings and elevating the affected leg. If the blood clot is extensive, you may need more invasive testing and treatment. The main goals of treatment are to:

  • Stop the clot from getting bigger
  • Prevent the clot from breaking off in your vein and moving to your lungs
  • Reduce the risk of another blood clot
  • Prevent long-term complications from the blood clot (chronic venous insufficiency).

Remédios

Important Information About Medications

  • Take your medications exactly as your doctor tells you to.
  • Have blood tests as directed by your doctor and keep all scheduled laboratory appointments.
  • Do not stop or start taking any medication (including nonprescription/over-the-counter medications and supplements) without asking your doctor.
  • Talk to your doctor about your diet. You may need to make changes, depending on the medication you take.

Treatment for a DVT can include:

Anticoagulants ("blood thinners"). This type of medication makes it harder for your blood to clot. Anticoagulants also stop clots from getting bigger and prevent blood clots from moving. Anticoagulants do not destroy clots. Your body may naturally dissolve a clot, but sometimes clots do not completely disappear.

There are different types of anticoagulants. Your doctor will talk to you about the best type of medication for you.

If you need to take an anticoagulant, you may only need to take it for 3 to 6 months. But, your treatment time may be different if:

  • You have had clots before, your treatment time may be longer.
  • You are being treated for another illness (such as cancer), you may need to take an anticoagulant as long as your risk of a clot is higher.

The most common side effect of anticoagulants is bleeding. You should call your doctor right away if you notice that you bruise or bleed easily while taking this medication.

Compression Stockings

You will likely need to wear graduated compression stockings to get rid of leg swelling. The swelling is often because the valves in the leg veins are damaged or the vein is blocked by the DVT.Most compression stockings are worn just below the knee. These stockings are tight at the ankle and become more loose as they go up the leg. This causes gentle pressure (compression) on your leg.

DVT Treatment Procedures

Vena cava filters are used when you cannot take medications to thin your blood or if you have blood clots while taking this type of medication. The filter prevents blood clots from moving from the vein in your legs to the lung (pulmonary embolism). The filter is put in place during minor surgery. It is inserted through a catheter into a large vein in the groin or neck, then into the vena cava (the largest vein in the body). Once in place, the filter catches clots as they move through the body. This treatment helps prevent a pulmonary embolism, but does not prevent the formation of more clots.


Treatment Treatment

Although current treatment cannot stop telangiectasias or arteriovenous malformations (AVMs) from forming, many of the symptoms and complications associated with hereditary hemorrhagic telangiectasia (HHT) can be treated or prevented. [4] Management of HHT includes checking for new or worsening AVMs and the treatment of complications such as nosebleeds, bleeding from the intestines or stomach, and anemia . Treatment of AVMs of the lung (pulmonary), brain (cerebral) and liver (hepatic) may also be recommended. [2] [4]

Reducing the number and severity of nosebleeds can help prevent anemia. Treatment of nosebleeds may include using a vaporizer to increase the moisture of room air and keeping the inside of nose moist using nasal lubricants or sprays. Laser therapy may be used to remove the abnormal blood vessels (laser ablation). Other treatment may include medication or hormone therapy , but the effectiveness and safety of these treatments has not been established. If the nosebleeds continue despite other treatment, skin from a different part of the body may be grafted to replace the thin lining of the nose (septal dermoplasty) in an effort to cover and protect the fragile telangiectases. [2] [4]

B leeding in the intestine or stomach is usually only treated if oral iron supplements cannot keep iron levels high enough to avoid anemia. Treatment may include surgical removal of AVMs or laser therapy to destroy and close the AVMs. If severe bleeding with uncontrolled anemia develops, treatment of AVMs in the stomach or intestine may include medication or hormone therapy, but the effectiveness and safety of these treatments has not been established. In addition to oral iron supplements, anemia may be treated by intravenous (IV) iron therapy or, in more severe cases, red blood cell transfusions. [2] [4]


Treatment of AVMs of the lungs (pulmonary AVMs) is recommended if the person with HHT is having a hard time breathing (dyspnea), is unable to exercise without extreme fatigue (exercise intolerance), or has low blood oxygen levels (hypoxemia). Treatment of pulmonary AVMs may also be performed to prevent lung hemorrhage and the neurologic complications of brain abscesses and/or stroke. Treatment may include inserting a small inflated balloon or small metal coil in the artery that leads into the AVM in order to stop the blood flow through the AVM (embolotherapy) or surgical removal of the AVM. [2] [4] People with pulmonary AVMs are advised to take extra precautions to avoid serious complications. These recommendations include taking antibiotics before dental or surgical procedures, using special filters in IV lines to prevent even tiny air bubbles from entering the blood stream, avoiding blood thinners and non-steroidal anti-inflammatory drugs (such as aspirin, ibuprofin, and naproxen), and regular monitoring by a doctor familiar with HHT. [4]

AVMs in the brain (cerebral AVMs) greater than 1.0 cm in diameter may be surgically removed. Alternative treatment includes inserting a small inflated balloon or glue-like substance to stop the blood flow through the artery involved in the AVM (embolotherapy) and/or using a narrow, focused beam of radiation to destroy the AVM (stereotactic radiosurgery). [2] [4]

AVMs in the liver (hepatic AVMs) are currently treated only if a person shows signs of heart failure or significant health problems related to the liver not working properly. Treatment might include standard heart failure medications, liver transplantation, or medications like bevacizumab. [4]

In addition, guidelines for people with HHT recommend annual evaluations for anemia and neurologic conditions and re-evaluation for pulmonary AVMs every one to two years during childhood and every five years thereafter. Blood tests to check for anemia may be recommended more often depending on the frequency and severity of nose bleeds or if an intestinal or stomach AVM is bleeding. Women with HHT considering pregnancy are screened and treated for pulmonary AVMs if pulmonary AVMs are discovered during pregnancy, they are treated during the second trimester. [2]


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