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15.1C: Doenças bacterianas da pele - Biologia


As infecções bacterianas da pele incluem impetigo, erisipela e celulite.

OBJETIVOS DE APRENDIZADO

Descreva como o impetigo, erisipela e celulite são adquiridos e as opções de tratamento disponíveis

Pontos chave

  • O impetigo é uma infecção bacteriana cutânea altamente contagiosa, mais comum entre crianças em idade pré-escolar, causada principalmente por Staphylococcus aureus e às vezes por Streptococcus pyogenes.
  • A erisipela é uma infecção bacteriana aguda por estreptococos da derme superior e linfáticos superficiais.
  • A celulite é uma inflamação difusa do tecido conjuntivo com inflamação grave das camadas dérmica e subcutânea da pele.
  • A terapia antimicrobiana está disponível para impetigo, erisipela e celulite.

Termos chave

  • erisipela: uma doença cutânea grave causada por infecção por estreptococos na superfície e no tecido circundante, caracterizada pela propagação contínua da inflamação
  • impetigo: uma doença bacteriana contagiosa da pele que forma pústulas e feridas com crosta amarela, principalmente no rosto e nas mãos. É comum em crianças. A infecção geralmente ocorre por meio de cortes ou picadas de insetos.
  • celulite: uma inflamação do tecido subcutâneo ou conjuntivo causada por uma infecção bacteriana

Infecções bacterianas da pele comuns

As infecções bacterianas da pele incluem impetigo, erisipela e celulite.

IMPETIGO

O impetigo é uma infecção bacteriana altamente contagiosa da pele, mais comum em crianças em idade pré-escolar. É causada principalmente por Staphylococcus aureus e às vezes por Streptococcus pyogenes. A infecção é disseminada pelo contato direto com lesões ou portadores nasais. O período de incubação é de 1–3 dias. Os estreptococos secos no ar não são infecciosos para a pele intacta. Coçar pode espalhar as lesões. O impetigo geralmente aparece como crostas cor de mel formadas a partir de soro seco e costuma ser encontrado nos braços, pernas ou rosto. Por gerações, a doença foi tratada com a aplicação de anti-séptico violeta de genciana. Hoje, antibióticos tópicos ou orais são geralmente prescritos.

ERISIPELA

A erisipela é uma infecção bacteriana aguda por estreptococos da derme superior e linfáticos superficiais. Esta doença é mais comum entre idosos, bebês e crianças. Pessoas com deficiência imunológica, diabetes, alcoolismo, ulceração da pele, infecções fúngicas e drenagem linfática prejudicada (por exemplo, após mastectomia, cirurgia pélvica, enxerto de bypass) também estão em risco aumentado. Os pacientes geralmente desenvolvem sintomas, incluindo febre alta, tremores, calafrios, fadiga, dores de cabeça, vômitos e doença geral dentro de 48 horas após a infecção inicial. A lesão eritematosa da pele aumenta rapidamente e tem uma borda saliente nitidamente demarcada. Aparece como uma erupção na pele vermelha, inchada, quente, endurecida e dolorida, semelhante em consistência a uma casca de laranja. Infecções mais graves podem resultar em vesículas, bolhas e petéquias, com possível necrose da pele. Os gânglios linfáticos podem ficar inchados e pode ocorrer linfedema. Ocasionalmente, pode ser observada uma linha vermelha que se estende até o linfonodo. A maioria dos casos de erisipela é causada por Streptococcus pyogenes (também conhecido como estreptococos beta-hemolíticos do grupo A), embora estreptococos não pertencentes ao grupo A também possam ser o agente causador. Os estreptococos beta-hemolíticos não do grupo A incluem Streptococcus agalactiae, também conhecido como estreptococos do grupo B ou GBS. Dependendo da gravidade, o tratamento envolve antibióticos orais ou intravenosos, usando penicilinas, clindamicina ou eritromicina. Embora os sintomas da doença desapareçam em um ou dois dias, a pele pode levar semanas para voltar ao normal.

CELULITE

A celulite é uma inflamação difusa do tecido conjuntivo com inflamação grave das camadas dérmica e subcutânea da pele. A celulite pode ser causada pela flora normal da pele ou por bactérias exógenas e geralmente ocorre onde a pele foi previamente rompida. Os pontos comuns de infecção incluem rachaduras na pele, cortes, bolhas, queimaduras, picadas de insetos, feridas cirúrgicas, injeção intravenosa de drogas ou locais de inserção de cateter intravenoso. O estreptococo e o estafilococo do grupo A são os mais comuns dessas bactérias, que fazem parte da flora normal da pele, mas normalmente não causam infecção real na superfície externa da pele. A pele do rosto ou da parte inferior das pernas é mais comumente afetada por essa infecção, embora a celulite possa ocorrer em qualquer parte do corpo. A base da terapia continua sendo o tratamento com antibióticos apropriados. Os períodos de recuperação duram de 48 horas a seis meses. O sintoma característico da celulite é uma área vermelha, quente e sensível. A celulite é mais frequentemente um diagnóstico clínico e as culturas locais nem sempre identificam o organismo causador. As hemoculturas geralmente são positivas apenas se o paciente desenvolver sepse generalizada. O tratamento consiste em repousar a área afetada, cortar o tecido morto e administrar antibióticos (orais ou intravenosos).


As 14 doenças mais infecciosas e mortais causadas por bactérias

Doenças bacterianas: O problema global de doenças infecciosas e mortais causadas por bactérias está se tornando um dos principais problemas científicos e médicos da atualidade.

O que são bactérias? É um microrganismo unicelular classificado em domínio eukarya como reino Monera. Do ponto de vista do microscópio, as bactérias têm paredes celulares, mas sem organelas ou núcleo.

Existem diferentes tipos de bactérias (boas e # 038 ruins), mas exploraremos uma lista de doenças assustadoras causadas por bactérias nocivas nesta página.

História de doenças bacterianas: Havia muitas evidências em livros e esculturas dessas doenças bacterianas desde os tempos egípcios e chineses antigos (3.000 aC) por centenas de anos. Embora vivamos no mundo moderno com inovação na medicina e biotecnologia, a principal causa de morte em todo o mundo continua sendo as infecções bacterianas. Saiba mais sobre a história aqui.

As doenças listadas abaixo são consideradas a lista de infecções bacterianas com maior risco de vida que mesmo alguns dos antibióticos mais potentes da atualidade não podem matar.


Artigos Sugeridos

As doenças de pele, ou dermatopatias, são relativamente comuns em gatos.

Estudos indicam que entre 6 e 15 por cento dos pacientes felinos têm pelo menos uma dermatopatia e muitos gatos sofrem de mais de uma. Entre os gatos apresentados ao serviço de dermatologia do Cornell University Hospital for Animals, por exemplo, um estudo recente mostrou que 22 por cento tinham evidências de duas doenças de pele e 6 por cento tinham três doenças de pele distintas.

A pele é o maior órgão do corpo de um gato, compreendendo até ¼ do seu peso corporal. Este incrível órgão fornece uma barreira protetora ao meio ambiente e regula a temperatura corporal, entre outras funções importantes. A pele é composta pela epiderme (a camada superior que fornece proteção), a derme (a camada de suporte sob a derme que fornece nutrição para a epiderme), a subcutânea (a camada mais interna que contém músculos e gordura protetores e isolantes) e vários apêndices. Os apêndices incluem garras, glândulas sebáceas que lubrificam a pele e o cabelo e músculos minúsculos chamados pêlos eretores que podem deixar o cabelo em pé (veja a Figura 1).

Uma série de condições, que variam de parasitas a alergias, podem causar doenças de pele em gatos, e a prevalência de cada condição varia de acordo com a localização geográfica. No interior do estado de Nova York, no Cornell University Hospital for Animals, por exemplo, as causas mais comuns de doenças de pele em gatos vistas por especialistas em dermatologia são alergias a partículas transportadas pelo ar, alimentos ou picadas de pulgas e mosquitos. Em consultórios particulares no Canadá e no Reino Unido, por outro lado, estudos mostram que os abscessos são a causa mais comum de doenças de pele em pacientes felinos.

O estilo de vida, gênero e raça de um gato também podem afetar o risco de várias doenças de pele. Em comparação com os gatos que vivem ao ar livre, os gatos permitidos ao ar livre têm uma chance maior de infestação por parasitas externos, como pulgas, e um risco maior de ferimentos e abcessos por brigas com outros gatos ou animais. Além disso, os gatos machos têm maior probabilidade do que as fêmeas de se envolverem em comportamentos agressivos que podem resultar em abcessos induzidos por feridas de mordida. Finalmente, certas raças, como os Himalaias, podem ser mais propensas a doenças de pele do que outras raças de gatos.

Sinais clínicos
Os sinais comuns de doenças de pele em gatos incluem:

  • Coçar, lamber ou mastigar excessivamente o pelo,
  • Vermelhidão e inchaço da pele,
  • Perda de pele,
  • Pele com crostas, escamosas ou escamosas e
  • Inchaços ou inchaços na pele (Figura 2).


Diagnóstico
Descobrir a causa da doença de pele em gatos pode ser difícil, embora em alguns casos a causa seja mais facilmente determinada. É importante uma consideração cuidadosa da história da doença, um exame físico, os resultados dos testes de diagnóstico e, em alguns casos, a resposta ao tratamento ou modificação da dieta ou estilo de vida. A história pode fornecer informações sobre a exposição potencial a coisas que podem causar doenças de pele (incluindo pulgas), sobre comportamentos que podem sugerir uma causa (como coçar, que sugere coceira) e sobre a resposta à terapia. Um exame físico cuidadoso é necessário para avaliar a natureza e o padrão das anormalidades cutâneas (incluindo perda de cabelo, vermelhidão e presença de parasitas), que podem sugerir a causa da doença de pele. Dependendo da história e do exame físico, testes diagnósticos podem ser recomendados para descartar causas específicas de doenças de pele. Em alguns casos, o diagnóstico pode depender do monitoramento de como um gato responde a uma tentativa de terapia médica ou de modificação dietética.

Tratamento
O tratamento da doença de pele felina depende de sua causa específica. A infestação por pulgas é tratada com o uso de produtos apropriados de controle de pulgas para eliminar as pulgas do gato e do ambiente. As alergias alimentares geralmente são tratadas com a instituição de uma dieta que não contenha componentes aos quais o gato é alérgico. Os abcessos são tratados drenando o local infectado e dando ao gato antibióticos para combater a infecção bacteriana, e as doenças fúngicas geralmente são tratadas com medicamentos antifúngicos. Em muitos casos, a causa da doença de pele em gatos pode ser transmissível a outros gatos (e, em alguns casos, a pessoas), portanto, prevenir a transmissão a outros animais ou humanos é frequentemente um componente importante de um plano de tratamento.

Não importa a causa específica, os gatos com doenças de pele costumam sofrer de dermatite ou inflamação da pele. Essa inflamação pode resultar do processo que dá início à doença de pele, como no caso de algumas alergias alimentares que causam inflamação na pele, ou pode ser o resultado de um gato se coçar ou se morder em resposta à irritação decorrente da doença. Em ambos os casos, a inflamação promove coceira e o coçar resultante pode causar mais danos à pele, o que pode iniciar um ciclo vicioso de inflamação, danos à pele e mais inflamação. Isso torna o controle da coceira das doenças de pele uma meta importante do tratamento para muitos gatos com doenças de pele. Uma consulta cuidadosa com o seu veterinário pode ajudá-lo a chegar à melhor estratégia para ajudar a manter o seu gato fora do ciclo vicioso de coceira, ferimentos e inflamação.

Prognóstico
Dependendo da causa e da gravidade da doença de pele felina, o prognóstico (resultado previsto) para gatos com essas condições costuma ser favorável. Embora existam raras exceções nas quais a doença de pele felina pode ser um indicador de uma doença mais séria que pode levar a um prognóstico menos favorável, o cumprimento cuidadoso das recomendações de seu veterinário frequentemente resultará na resolução do problema em gatos afetados.


Infecções estafilocócicas superficiais

S. aureus é frequentemente associado a pioderma, infecções de pele que são purulento. A formação de pus ocorre porque muitas cepas de S. aureus produzem leucocidinas, que matam os glóbulos brancos. Essas infecções purulentas da pele podem se manifestar inicialmente como foliculite, mas pode levar a furúnculos ou abscessos mais profundos chamados carbúnculos.

A foliculite geralmente se apresenta como saliências e espinhas que podem coçar, ser vermelhas e / ou cheias de pus. Em alguns casos, a foliculite é autolimitada, mas se continuar por mais alguns dias, piorar ou retornar repetidamente, pode exigir tratamento médico. Suor, lesões na pele, pelos encravados, roupas apertadas, irritação ao barbear e problemas de pele podem contribuir para a foliculite. Evitar roupas apertadas e irritações na pele pode ajudar a prevenir infecções, mas antibióticos tópicos (e às vezes outros tratamentos) também podem ajudar. A foliculite pode ser identificada pela inspeção da pele, o tratamento geralmente é iniciado sem a primeira cultura e identificação do agente causador.

Em contraste, furúnculos (furúnculos) são infecções mais profundas (Figura 16.8) Eles são mais comuns em indivíduos (especialmente jovens adultos e adolescentes) que praticam esportes de contato, compartilham equipamentos esportivos, têm má nutrição, vivem em ambientes fechados ou têm sistema imunológico enfraquecido. Uma boa higiene e cuidados com a pele muitas vezes podem ajudar a evitar que os furúnculos se tornem mais infecciosos e geralmente resolvem por conta própria. No entanto, se os furúnculos se espalharem, aumentarem em número ou tamanho ou levarem a sintomas sistêmicos, como febre e calafrios, é necessário atendimento médico. Às vezes, eles podem precisar ser drenados (quando os patógenos podem ser cultivados) e tratados com antibióticos.

Quando vários furúnculos se desenvolvem em uma lesão mais profunda, é chamado de carbúnculo (Figura 16.8) Como os carbúnculos são mais profundos, eles estão mais comumente associados a sintomas sistêmicos e uma sensação geral de doença. Carbúnculos maiores, recorrentes ou que pioram requerem tratamento médico, assim como aqueles associados a sinais de doença, como febre. Geralmente, os carbúnculos precisam ser drenados e tratados com antibióticos. Embora os carbúnculos sejam relativamente fáceis de identificar visualmente, a cultura e a análise laboratorial da ferida podem ser recomendadas para algumas infecções porque a resistência aos antibióticos é relativamente comum.

A higiene adequada é importante para prevenir esses tipos de infecções de pele ou para prevenir a progressão das infecções existentes.

Figura 16.8 Furúnculos (furúnculos) e carbúnculos são infecções da pele frequentemente causadas por Estafilococo bactérias. (a) Um furúnculo contém pus e exibe inchaço. (b) Um carbúnculo é uma lesão cheia de pus que é tipicamente mais profunda que o furúnculo. Freqüentemente, forma-se a partir de vários furúnculos. (crédito a: modificação do trabalho de “Mahdouch” / Wikimedia Commons crédito b: modificação do trabalho de “Drvgaikwad” / Wikimedia Commons)

A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) é outra infecção superficial causada por S. aureus que é mais comumente visto em crianças pequenas, especialmente bebês. As exotoxinas bacterianas produzem primeiro eritema (vermelhidão da pele) e, em seguida, descamação severa da pele, que pode ocorrer após escaldamento (Figura 16.9) O SSSS é diagnosticado examinando as características da pele (que podem ser removidas facilmente), usando exames de sangue para verificar se há contagens elevadas de leucócitos, cultura e outros métodos. Antibióticos intravenosos e terapia com fluidos são usados ​​como tratamento.

Figura 16.9 Um recém-nascido com síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS), que resulta em grandes áreas de descamação e pele morta. (crédito: modificação da obra de D Jeyakumari, R Gopal, M Eswaran e C MaheshKumar)

Visão geral das infecções bacterianas da pele

A pele oferece uma barreira extraordinariamente boa contra infecções bacterianas. Embora muitas bactérias entrem em contato ou residam na pele, normalmente não conseguem estabelecer uma infecção. Quando ocorrem infecções bacterianas da pele, elas podem variar em tamanho, desde uma pequena mancha até a superfície inteira do corpo. Eles também podem variar em seriedade, desde inofensivos até potencialmente fatais.

As infecções bacterianas da pele se desenvolvem quando as bactérias entram pelos folículos capilares ou por pequenas fissuras na pele que resultam de arranhões, perfurações, cirurgias, queimaduras, queimaduras de sol, picadas de animais ou insetos, feridas e doenças de pele preexistentes. As pessoas podem desenvolver infecções bacterianas da pele após participarem de uma variedade de atividades, por exemplo, fazer jardinagem em solo contaminado ou nadar em um lago, lago ou oceano contaminado.