Em formação

Por que os anticorpos anti-A formam um aglomerado do tipo sanguíneo A?


O sangue do tipo A contém anticorpos B; também agrupa anticorpos anti-A são inseridos. Por que é que? O sangue não tem anticorpos contra os anticorpos A para formar grumos dessa forma.


Quando um anticorpo encontra seu antígeno, ele se liga a ele. Portanto, se você adicionar anticorpos anti-A ao sangue A, esses anticorpos se ligarão aos glóbulos vermelhos. Por causa de sua forma em forma de Y, cada anticorpo pode se ligar a dois epítopos. Eles podem estar localizados no mesmo glóbulo vermelho ou em dois diferentes. Se eles estiverem localizados em dois diferentes, isso leva à ligação cruzada de duas células sanguíneas. Como isso acontece muitas vezes, as células sanguíneas se aglomeram. Todo o processo é denominado hemaglutinação.

Veja a imagem (daqui) para ilustração:


O denominado grupo sanguíneo ABO é baseado na reação antígeno-anticorpo, onde os anticorpos anti-A circulando no plasma se ligam às células que possuem o antígeno-A e causam aglutinação, ou aglutinação. Uma situação mortal, uma vez que os glóbulos vermelhos não conseguirão circular.

O grupo sanguíneo de uma pessoa é designado de acordo com os antígenos encontrados na superfície de seus glóbulos vermelhos. Sangue do tipo A significa que os antígenos do tipo A estão na superfície dos glóbulos vermelhos. Tipo B - o mesmo. Tipo AB - o mesmo. Sangue do tipo O significa que não há antígenos do tipo A ou B na membrana / superfície das células vermelhas do sangue, teoricamente tornando-as o doador universal de células vermelhas do sangue, mas não seu plasma se contiver anti-A ou anti- B, ou ambos os anticorpos anti-A e anti-B, que podem se ligar ao seu tipo de antígeno de par.

Pessoas com sangue tipo A significam que seus glóbulos vermelhos exibem o antígeno-A em suas membranas / superfícies de glóbulos vermelhos, portanto, essas pessoas podem ter anticorpos anti-B circulando em seu plasma com segurança para evitar aglutinação. O sangue do tipo B, portanto, significa que o plasma pode conter anticorpos anti-A com segurança.

A correspondência sanguínea é ainda mais complicada por vários sistemas de antígenos sanguíneos que foram considerados clinicamente significativos, por exemplo, os antígenos sanguíneos Landsteiner.


Por que os anticorpos do doador de sangue não causam problemas para o receptor?

A tipagem sanguínea é sempre feita para garantir que o corpo do receptor não rejeite o sangue porque possui anticorpos contra ele.

Mas e o doador? Por que é normal para um tipo A, que tem anticorpos anti-B, doar seu sangue para um tipo AB? Ou um O que tem anticorpos para todos, como é um doador universal?

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Quando o sangue total é doado, ele é separado em seus diferentes componentes (glóbulos vermelhos, plasma e plaquetas). Os anticorpos anti-B em uma pessoa do tipo A estão apenas no plasma. Portanto, dar glóbulos vermelhos A a uma pessoa A ou AB é seguro porque são apenas os glóbulos vermelhos. O mesmo vale para sangue O. É universal porque são apenas as células O. Um plasma só pode ir para as pessoas A e O porque elas são as únicas que podem lidar com anticorpos anti-B. O plasma O só pode ir para pacientes O porque tem anti-A e anti-B. Isso faz sentido?


Laboratório de Biologia Básica


Explicação rápida do teste de tipo sanguíneo ABO / Rh: Para entender como funciona esse tipo de teste de tipagem sanguínea, você precisará (a) entender o que são anticorpos e como funcionam e (b) o que é aglutinação. A foto acima mostra um slide com 4 gotas de sangue SEPARADAS (da mesma pessoa). CADA uma dessas quatro gotas de sangue foi misturada com um líquido contendo UM tipo de anticorpo (que são diferentes para cada gota de sangue).

(a) O que é um anticorpo e COMO funciona na tipagem sanguínea ABO / Rh?

Os anticorpos são proteínas em forma de Y que são, como você provavelmente sabe, atores importantes no sistema imunológico. No sistema imunológico, os anticorpos "sinalizam" moléculas de aparência estranha (chamadas de "antígenos"). Essa sinalização ajuda a sinalizar ("recrutar") certas outras células imunológicas para destruir a coisa de aparência estranha, porque essa coisa de aparência estranha pode ser tóxica ou estar ligada a algo tóxico / prejudicial.

Os anticorpos têm uma propriedade física especial: eles podem ser feitos em "lotes" que são extremamente específicos para serem capazes de "sinalizar" apenas UM tipo de antígeno (alguma molécula pequena), como aqueles na superfície das células vermelhas do sangue em humanos. Na tipagem sanguínea, podemos tirar proveito dessa propriedade física de "especificidade" que os anticorpos possuem. Os antígenos comuns encontrados nas células vermelhas do sangue em humanos são os antígenos "A", os antígenos "B" e os antígenos do fator Rh. Podemos FAZER anticorpos para CADA um desses antígenos, respectivamente, e usá-los para tipagem sanguínea. (Veja o Link 1 abaixo para vídeo e mais detalhes).


(b) O que é aglutinação?


Qual é a configuração básica para tipagem sanguínea?

A configuração básica PARA CADA GOTA DE SANGUE é esta: gota de sangue de UMA pessoa + UMA gota de líquido contendo um tipo de anticorpo que adere apenas a um determinado antígeno conhecido. Por exemplo, vamos considerar a primeira gota de líquido na foto, começando da esquerda (ou seja, a gota marcada como "anti-A"). O que, especificamente, está naquela primeira gota de líquido? Esta gota de líquido marcada com "anti-A" contém duas coisas: gota de sangue (portanto, glóbulos vermelhos) + anticorpos que são * especificamente * CONTRA o antígeno "A" humano (pequenas moléculas que podem ser encontradas saindo em muitos lugares no superfície celular dos glóbulos vermelhos de pessoas com sangue do tipo A ou sangue do tipo AB).

A história sobre aglutinação aqui é que o anticorpo anti-A APENAS "grudará" nos antígenos "A" humanos que este anticorpo "vê" / encontra quando o sangue tipo A ou AB é misturado com uma solução líquida cheia de anti-A anticorpos. Essa "colagem" do anticorpo anti-A ao antígeno "A" na superfície das hemácias é outra maneira de dizer que está ocorrendo uma reação de aglutinação direta. No caso de tipagem sanguínea, uma classe comum de anticorpo chamada IgM é usada porque essa classe de anticorpo tem uma forma que permite que ele "adira" a muitos glóbulos vermelhos ao mesmo tempo, causando assim uma reação de aglutinação / aglutinação MUITO rápida se o antígeno correto ("A" neste caso) está presente que corresponde ao anticorpo (no caso, anticorpo anti-A). Assim, se nenhum antígeno "A" estiver presente nas células vermelhas do sangue na presença de anticorpo anti-A, ocorrerá a reação de aglutinação de NO.


Em suma, se a configuração da tipagem sanguínea é o que normalmente é: gota de sangue + UM tipo de anticorpo para um determinado antígeno conhecido (por exemplo, antígeno "A", antígeno "B" ou fator / antígeno "Rh") , então SEM reação de aglutinação (ou seja, SEM aglutinação) observado significa que a pessoa NÃO têm ESSE antígeno (isto é, o antígeno contra o qual o anticorpo é especificamente "contra", isto é, "capaz de aderir") na superfície de seus glóbulos vermelhos. No entanto, se aglomeração é observada, então a pessoa FAZ têm esse antígeno presente na superfície de seus glóbulos vermelhos.

Para seus cartões de memória / guia de estudo:

SIM aglomeração = amostra de sangue TEM o antígeno.
SEM aglutinação = amostra de sangue NÃO contém o antígeno

O que devo fazer para determinar o tipo de sangue a partir das 4 gotas de sangue, cada uma misturada com um anticorpo diferente?

Portanto, determinar a aglutinação (aglutinação) ou não é muito fácil - é SIM ou NÃO. Também não existe meio termo no caso de tipagem sanguínea com anticorpos.

SE a amostra de sangue GRUPOU na presença do anticorpo "anti-A", você sabe que a pessoa tem o antígeno "A". Mas é isso, você ainda não sabe se eles são do tipo A ou do tipo AB se não tiver olhado o resultado para a reação do anticorpo "anti-B" com o sangue deles. Por outro lado, SE a amostra de sangue da pessoa NÃO AGUARDA na presença de anticorpo "anti-A", então COM CERTEZA você pode dizer que a pessoa NÃO tem sangue tipo A, NEM tem sangue AB - no entanto, você ainda não sabe o tipo de sangue definitivo deles porque eles podem ser do tipo B ou O. Você ainda precisa observar a reação do sangue deles na presença do anticorpo "anti-B". Como você pode ver, você não pode fazer o tipo sanguíneo usando apenas um tipo de anticorpo, você deve usar todos os três tipos de anticorpos usados ​​na tipagem sanguínea: anticorpo "anti-A", anticorpo "anti-B" e "anti-Rh" anticorpo.

Se a amostra de sangue aglutinar na presença do anticorpo "anti-B", você sabe que a pessoa tem o antígeno "B". Se você ainda NÃO obteve o resultado do teste de anticorpos "anti-A", você só poderá dizer que o sangue da pessoa é do tipo B ou do tipo AB. Se você já FEZ o teste de anticorpo "anti-A", e o sangue da pessoa TINHA AGULHO na presença de anticorpo "anti-A", então você pode determinar o tipo de sangue ABO (mas não o fator Rh - ainda, ou seja, você não pode dizer se eles são "positivos" ou "negativos" para Rh neste ponto). Por exemplo, se o sangue da pessoa CLUMPED na presença de anticorpo "anti-A" E CLUMPED na presença de anticorpo "anti-B" (novamente, essas são reações separadas - nunca se mistura dois tipos diferentes de anticorpos para qualquer etapa da tipagem sanguínea), então o sangue é do tipo AB. No entanto, se houvesse aglomeração na presença de anticorpo "anti-A", mas NENHUMA aglomeração na presença de anticorpo "anti-B", então o sangue é do tipo A. O reverso do último exemplo segue logicamente: se o sangue foi NÃO se aglutinou na presença de anticorpo "anti-A", mas sim CLUMP na presença de anticorpo "anti-B", então o sangue da pessoa é do tipo B.

E se NÃO houver aglomeração na presença do anticorpo "anti-A" E NÃO houver aglomeração na presença do anticorpo "anti-B"? Bem, então esse tipo de sangue é do tipo O, porque o sangue do tipo O significa que os glóbulos vermelhos NÃO têm antígenos, portanto, não há NADA fisicamente para o anticorpo "anti-A" aderir, assim como não há NADA para o "anti-A" Anticorpo B "para aderir.


Eu sei meu tipo ABO (A, B, AB ou O), mas meu tipo sanguíneo A / B / AB / O é "positivo" ou "negativo"? Esta é uma questão de determinar o fator Rh.

SE a amostra de sangue GRUPOU na presença de anticorpo "anti-Rh", então o sangue é Rh POSITIVO (Rh +).

SE a amostra de sangue NÃO AGUARDA na presença de anticorpo "anti-Rh", então o sangue é Rh NEGATIVO (Rh -).

Ao "relatar" o tipo de sangue ABO / Rh COMPLETO de alguém, escreva o tipo de sangue ABO (A, B, AB ou O) e, em seguida, um sobrescrito de "+" ou "-" para indicar a presença (+) de Rh fator ou a ausência (-) do fator Rh.


Por que o fator Rh é importante para fins médicos?

O fator Rh é importante por causa das transfusões de sangue, alguns transplantes de órgãos e gravidez em mulheres Rh.

O fator Rh é outro tipo de antígeno que determina o tipo sanguíneo (tipo sanguíneo geral) e é importante porque, assim como a correspondência do tipo sanguíneo ABO para transfusões de sangue, o fator Rh pode causar problemas potencialmente fatais para o receptor de sangue se houver uma incompatibilidade . Ou seja, é uma incompatibilidade potencialmente problemática transfundir uma pessoa com sangue tipo A (por exemplo) Rh + (positivo) para uma pessoa com sangue tipo A Rh- (negativo). O problema surge do fato de que a pessoa com sangue Rh pode ter um sistema imunológico que já tornou naturais, permanentes, anticorpos circulantes para o fator Rh (onde Rh "positivo" indica a "presença" do fator Rh ou "antígeno "na superfície dos glóbulos vermelhos do sangue dessa pessoa). No caso dessa incompatibilidade de transfusão de fator Rh, os anticorpos "anti-Rh" do receptor atacariam os glóbulos vermelhos do doador devido à presença do fator Rh / antígeno na superfície dos glóbulos vermelhos do doador, que são vistos (de perspectiva do sistema imunológico do receptor) como "estranho" e, portanto, deve ser sinalizado para destruição por anticorpos "anti-Rh". Isso leva a uma reação de transfusão na qual os anticorpos Rh do receptor aderem aos glóbulos vermelhos recém-doados de que o receptor precisa desesperadamente, resultando em aglutinação e eventual destruição por outras células do sistema imunológico (causando assim "asfixia" no nível celular por meio da progressão progressiva do receptor perda de glóbulos vermelhos que transportam oxigênio) - se o receptor não morrer PRIMEIRO devido ao bloqueio dos vasos sanguíneos de todo o corpo devido à reação de aglutinação provocada pela incompatibilidade de Rh na transfusão de sangue. Por outro lado, é perfeitamente seguro transfundir APENAS os glóbulos vermelhos de um doador com sangue Rh do tipo A em um receptor com sangue do tipo A Rh +. Isso é seguro porque o sistema imunológico do receptor "não se importa" se os glóbulos vermelhos do doador NÃO TÊM o fator Rh (antígeno). Transfundir sangue de um doador com Rh + do tipo A para um receptor com Rh + do tipo A é seguro, é claro, PORQUE o receptor, em virtude de TER o fator Rh (antígeno) presente em seus PRÓPRIOS glóbulos vermelhos, NÃO tem anticorpos para o fator Rh - portanto, não há possibilidade de uma reação transfusional com base no fator Rh.

Além de transfusões de sangue, transplantes de órgãos, etc., as outras implicações médicas da eritroblastose fetal do fator Rh, ou a "doença hemolítica do recém-nascido".

1. Uma explicação concisa e fofa da tipagem sanguínea ABO / Rh (

Vídeo de 15 minutos):
Explicações sobre tipagem sanguínea ABO / Rh mais fáceis de processar quando uma analogia apropriada é usada. Aqui está um link para um ótimo vídeo, que, embora um pouco cafona, é muito apropriado para quem quer aprender os fundamentos sobre a tipagem sanguínea ABO / Rh pela primeira vez.


Anti-A e anti-B: o que são e de onde vêm?

A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é produzida a partir de milhares de doadores com uma variedade de grupos sanguíneos. Todos os doadores usados ​​para a produção de IVIG, com exceção dos doadores do grupo AB, têm em seu plasma anticorpos de títulos variáveis ​​comumente conhecidos como isohemagglutininas ou anticorpos ABO. Como os grupos sanguíneos O e A são os mais comumente encontrados na população mundial, a maior parte do plasma usado na produção de IVIG é de doadores com esses grupos sanguíneos, com o número de doadores do grupo B e do grupo AB em menor número. Consequentemente, todos os lotes de IVIG contêm anticorpos que são reativos com indivíduos do grupo A, grupo B e grupo AB. Esses anticorpos foram originalmente descobertos pelo Dr. Karl Landsteiner no início de 1900 e agora são conhecidos por consistirem nas classes de imunoglobulina (Ig) M, IgG e IgA. Como o processo de produção de IVIG resulta em quase exclusivamente IgG, as isohemaglutininas contidas em IVIG são dessa classe de imunoglobulina. Os anticorpos ABO são altamente significativos do ponto de vista clínico e, por causa disso, o cruzamento do banco de sangue é feito para garantir que o sangue do tipo correto seja transfundido em receptores para evitar uma assim chamada grande incompatibilidade ou grande incompatibilidade que pode causar morbidade significativa e, muitas vezes, morte . A administração de IVIG, que contém anticorpos ABO, é freqüentemente infundida em indivíduos que têm os antígenos ABO correspondentes, comumente chamados de incompatibilidade menor e, embora não sejam tão significativos quanto uma incompatibilidade maior, as isohemaglutininas contidas no IVIG têm algum risco de uma transfusão significativa reação devido à incompatibilidade ABO. Na verdade, atualmente não há como combinar IVIG com receptores de acordo com o tipo de sangue, então quando IVIG é administrado a receptores do grupo A, B ou AB, há potencial para reações transfusionais análogas a uma incompatibilidade de transfusão de sangue. Por esse motivo, diretrizes rígidas foram postas em prática para restringir os títulos dos anticorpos ABO contidos em IVIG. Esta revisão fornecerá informações básicas sobre a descoberta e bioquímica dos antígenos ABO e discutirá as várias isohemaglutininas que são encontradas no plasma dos diferentes tipos de sangue ABO e seu potencial significado clínico. Além disso, uma breve discussão do tópico controverso das origens desses anticorpos concluirá esta revisão.


Suprimentos, preparação e sugestões para implementação

Suprimentos

(consulte as páginas 3-4 para obter informações sobre os valores necessários)

  • Sangue sintético de todos os quatro tipos de sangue (A, B, AB e O)
  • Solução com anticorpos anti-A e anti-B sintéticos
  • Frascos com controle de gota ou pequenos frascos, cada um com um conta-gotas ou pipeta (podem ser reutilizados em várias classes se ocorrer contaminação, você pode precisar lavar e reabastecer os frascos entre as classes)
  • Pequenas superfícies de teste não porosas adequadas para misturar sangue e anticorpos, e. bandejas de tipagem sanguínea, lâminas de microscópio ou tampas de plástico branco (podem ser lavadas e reutilizadas em várias classes) (a menos que você esteja usando as bandejas de tipagem sanguínea pré-etiquetadas, você vai querer usar um marcador para identificar dois pontos diferentes onde os alunos irão teste para o antígeno tipo A e para o antígeno tipo B. Você também precisará de alguma forma para os alunos acompanharem qual sangue está em qual superfície de teste.
  • Palitos para misturar sangue e solução de anticorpos (cada palito deve ser descartado imediatamente após o uso de ambas as pontas).
  • Recipientes como refrigerantes ou garrafas de água para usar como recipientes de lixo para que os alunos possam jogar fora seus palitos imediatamente após o uso para evitar contaminação

Implementação se você estiver usando sangue sintético e anticorpos adquiridos

Para determinar o quantidade de suprimentos você precisará, você deve escolher entre estes três recomendações para implementação (ou decidir sobre sua própria abordagem).

  • Dê a cada grupo de alunos em sua mesa de laboratório:
    • 7 frascos com as amostras de sangue para cada assunto listado na tabela na parte inferior da página 4 da Folha de Apoio do Aluno
    • 1 frasco com a solução de anticorpo anti-A e outro frasco com a solução de anticorpo anti-B
    • 7 superfícies de teste, por ex. lâminas de microscópio ou tampas de plástico branco
    • 7 palitos (se você fizer com que os alunos usem as duas pontas de cada palito), caso contrário, 14 palitos.

    Se você usar uma das duas primeiras abordagens recomendadas descritas acima, cada grupo de alunos fará sete testes de tipo sanguíneo. Para cada teste de tipo sanguíneo, você precisará de duas gotas de solução de anticorpo anti-A e duas gotas de solução de anticorpo anti-B e quatro gotas de sangue (consulte a seção Preparação abaixo para os tipos de sangue sugeridos para cada indivíduo). Isso equivale a 14 gotas de cada tipo de solução de anticorpos e 28 gotas de sangue para cada grupo de alunos. Existem aproximadamente 15-20 gotas em cada mililitro de solução, então você precisará de aproximadamente 1 mL de cada tipo de solução de anticorpos para cada grupo de alunos (embora você provavelmente queira estar mais preparado para erros do aluno, como usar muitas gotas ou contaminação). As quantidades de sangue de cada tipo necessárias variam, dependendo da sua escolha de tipos de sangue para cada sujeito (consulte a seção Preparação abaixo). Se você usar a terceira abordagem recomendada acima, cada grupo de alunos fará um teste de tipo sanguíneo, de modo que você precisará de uma quantidade substancialmente menor de cada tipo de solução de anticorpos e sangue.

    Se você estiver fazendo a atividade com apenas uma ou duas classes, pode ser mais econômico comprar kits (e / ou recargas) de

    • Carolina por $ 43 (e / ou $ 24) http://www.carolina.com/blood-typing/carolina-abo-rh-blood-typing-with-synthetic-blood-kit/FAM_700101.pr?question=700101. Recomendamos que você não use o anti-soro Rh incluído neste kit.)
    • Ward & rsquos Science por US $ 48 (e / ou US $ 29) https://www.wardsci.com/store/catalog/product.jsp?catalog_number=366809.

    Esses kits têm suprimentos adicionais, como alguns frascos conta-gotas e bandejas de teste. Provavelmente, você entrará em contato com essas empresas para verificar se seus kits contêm os tipos de sangue e as quantidades de que você precisa.

    Uma alternativa mais barata

    Se você não tiver orçamento suficiente para esses produtos comerciais, você pode usar a seguinte alternativa econômica. Você pode fazer sangue simulado combinando 0,25 L de leite com corante alimentar vermelho até que a solução fique vermelha brilhante e, em seguida, adicionando uma gota de corante alimentar verde para obter uma cor vermelha escura. Você precisará dar aos seus alunos diferentes soros simulados anti-A e anti-B, dependendo do tipo de sangue que a amostra deve conter.

    Tipo de sangue

    A solução anti-A simulada contém:

    A solução anti-B simulada contém:

    Para evitar confusão, você provavelmente desejará que cada grupo de alunos teste o tipo sanguíneo de apenas um dos sujeitos. Além disso, se você usar essa abordagem, deverá alterar as instruções na página 4 da Folha de Apoio do Aluno para orientar os alunos a usar três gotas de sangue e três gotas de cada tipo de solução de anticorpos para cada amostra.


    Genética do Sistema ABO

    O sistema de grupo sanguíneo ABO é controlado por um único gene no cromossomo 9. Existem três alelos comuns para o gene, geralmente representados pelas letras A, B e O. Com três alelos, há seis genótipos possíveis para o grupo sanguíneo ABO. Os alelos A e B, no entanto, são dominantes para o alelo O e codominantes entre si. Isso resulta em apenas quatro fenótipos possíveis (tipos de sangue) para o sistema ABO. Esses genótipos e fenótipos são mostrados na Tabela 6.5.1.

    Sistema de grupo sanguíneo ABO: genótipos e fenótipos

    Sistema de Grupo Sanguíneo ABO
    Genótipo Fenótipo (tipo ou grupo sanguíneo)
    AA UMA
    AO UMA
    BB B
    BO B
    OO O
    AB AB

    O diagrama abaixo (Figura 6.5.3) mostra um exemplo de como o tipo de sangue ABO é herdado. Neste exemplo específico, o pai tem sangue tipo A (genótipo AO) e a mãe tem sangue tipo B (genótipo BO). Esse tipo de acasalamento pode produzir filhos com cada um dos quatro fenótipos ABO possíveis, embora em qualquer família, nem todos os fenótipos possam estar presentes nas crianças.

    Figura 6.5.3 Exemplo de herança de grupo sanguíneo ABO.

    Significado médico do tipo de sangue ABO

    O sistema ABO é o sistema de grupo sanguíneo mais importante nas transfusões de sangue. Se glóbulos vermelhos contendo um determinado antígeno ABO são transfundidos em uma pessoa que não tem esse antígeno, o sistema imunológico da pessoa reconhecerá o antígeno nos glóbulos vermelhos como não próprio. Anticorpos específicos para aquele antígeno irão atacar os glóbulos vermelhos, fazendo com que se aglutinem (ou aglutinem) e se quebrem. Se uma unidade de sangue incompatível for acidentalmente transfundida em um paciente, é provável que ocorra uma reação grave (chamada reação transfusional hemolítica aguda), na qual muitos glóbulos vermelhos são destruídos. Isso pode resultar em insuficiência renal, choque e até morte. Felizmente, esses acidentes médicos virtualmente nunca ocorrem hoje.

    Esses anticorpos costumam ser produzidos espontaneamente nos primeiros anos de vida, após exposição a microrganismos comuns no meio ambiente que possuem antígenos semelhantes aos antígenos sanguíneos. Especificamente, uma pessoa com sangue tipo A produzirá anticorpos anti-B, enquanto uma pessoa com sangue tipo B produzirá anticorpos anti-A. Uma pessoa com sangue tipo AB não produz nenhum dos anticorpos, enquanto uma pessoa com sangue tipo O produz anticorpos anti-A e anti-B. Uma vez produzidos os anticorpos, eles circulam no plasma. A relação entre os antígenos de glóbulos vermelhos ABO e os anticorpos do plasma é mostrada na Figura 6.5.4.

    Figura 6.5.4 A relação entre os antígenos de glóbulos vermelhos ABO e os anticorpos do plasma.

    Os anticorpos que circulam no plasma são para antígenos diferentes dos das hemácias, que são reconhecidos como antígenos próprios.

    Figura 6.5.5 Você sempre pode doar sangue para alguém que tenha o mesmo tipo de sangue que o seu, mas você pode ou não ser capaz de doar para pessoas que tenham outros tipos de sangue, conforme indicado neste diagrama.

    Quais tipos de sangue são compatíveis e quais não são? O sangue tipo O contém anticorpos anti-A e anti-B, portanto, pessoas com sangue tipo O só podem receber sangue tipo O. No entanto, eles podem doar sangue para pessoas de algum Tipo de sangue ABO, razão pela qual os indivíduos com sangue tipo O são chamados doadores universais. O sangue do tipo AB não contém anticorpos anti-A nem anti-B, portanto, pessoas com sangue do tipo AB podem receber sangue de pessoas de qualquer tipo de sangue ABO. É por isso que os indivíduos com sangue do tipo AB são chamados destinatários universais. Eles podem doar sangue, no entanto, para pessoas que também têm sangue do tipo AB. Essas e outras relações entre os tipos de sangue de doadores e receptores estão resumidas no diagrama simples à direita.

    Distribuição geográfica dos grupos sanguíneos ABO

    As frequências dos grupos sanguíneos para o sistema ABO variam em todo o mundo. Você pode ver como os alelos A e B e o grupo sanguíneo O são distribuídos geograficamente nos mapas da Figura 6.5.6.

    • Em todo o mundo, B é o alelo ABO mais raro, então o sangue tipo B é o tipo de sangue ABO menos comum. Apenas cerca de 16 por cento de todas as pessoas têm o alelo B. Sua maior frequência é na Ásia. Sua frequência mais baixa é entre os povos indígenas da Austrália e das Américas.
    • O alelo A é um pouco mais comum em todo o mundo do que o alelo B, então o sangue do tipo A também é mais comum do que o do tipo B. As frequências mais altas do alelo A estão nos aborígines australianos, nos lapões (Sami) da Escandinávia do norte e nos nativos americanos de pés negros na América do Norte. O alelo está quase ausente entre os nativos americanos na América do Sul e Central.
    • O alelo O é o alelo ABO mais comum em todo o mundo, e o sangue tipo O é o tipo sanguíneo ABO mais comum. Quase dois terços das pessoas têm pelo menos uma cópia do alelo O. É especialmente comum em nativos americanos na América Central e do Sul, onde atinge frequências próximas a 100 por cento. Ele também tem frequências relativamente altas em aborígenes australianos e europeus ocidentais. Suas frequências são mais baixas na Europa Oriental e na Ásia Central.

    Figura 6.5.6 Mapas de populações que possuem os alelos A, B e O.


    Por que os anticorpos anti-A formam um aglomerado do tipo sanguíneo A? - Biologia

    6 genótipos na tabela acima aparecem na expansão trinomial (A + B + O) 2 =
    A 2 (4%) + 2AB (4%) + B 2 (1%) + 2AO (28%) + 2BO (14%) + O 2 (49%)

    Uma vez que os alelos A, B e O estão localizados em um par de loci no par de cromossomos homólogos número um, há um total de seis genótipos: AA, AO, BB, BO, AB e OO. Se você incluir duas variações de A (A 1 e A 2 ), existem dez genótipos: A 1 UMA 1 , UMA 1 UMA 2 , UMA 2 UMA 2 , UMA 1 O, A 2 O, BB, BO, A 1 BA 2 B e OO.

    Modelos para aglutinação de sangue por anticorpos

    Um glóbulo vermelho (RBC) com três antígenos diferentes na superfície de sua membrana. Os antígenos são glicoproteínas com formas moleculares únicas. Eles têm pesos moleculares de 200.000 a 300.000.

    Três tipos diferentes de anticorpos sanguíneos que circulam no plasma. Cada anticorpo tem dois locais de combinação onde se liga ao antígeno complementar na superfície de uma membrana de glóbulos vermelhos (RBC). Os anticorpos anti-A e Anti-B são glicoproteínas com um peso molecular de cerca de 900.000. Os anticorpos anti-Rh são glicoproteínas menores com um peso molecular de cerca de 150.000. Os últimos são anticorpos do "tipo imunológico" (IgG) e passam facilmente pelas membranas capilares da placenta.

    Um glóbulo vermelho (RBC) contendo três antígenos diferentes na superfície de sua membrana. Cada antígeno tem o anticorpo complementar anexado a ele. Os antígenos e anticorpos são grandes glicoproteínas com formas moleculares únicas.

    Glóbulos vermelhos (RBCs): Tipo A Positivo (esquerda) e Tipo A Negativo (direita). Ambos os tipos possuem o antígeno A, mas apenas o A Positivo (à esquerda) possui o antígeno Rh.

    Glóbulos vermelhos (RBCs): Tipo B positivo (esquerda) e tipo B negativo (direita). Ambos os tipos possuem o antígeno B, mas apenas o B Positivo (à esquerda) possui o antígeno Rh.

    Glóbulos vermelhos (RBCs): Tipo AB positivo (esquerda) e tipo AB negativo (direita). Ambos os tipos possuem antígenos A e B, mas apenas o positivo AB (à esquerda) possui o antígeno Rh.

    Glóbulos vermelhos (RBCs): Tipo O Positivo (esquerda) e tipo O Negativo (direita). Ambos os tipos não possuem antígenos A e B, mas o O Positivo (à esquerda) contém o antígeno Rh. Tipo O negativo (direita) não tem nenhum dos antígenos (A, B ou Rh) em sua membrana.

    Aglutinação (aglomeração) de glóbulos vermelhos do tipo A (RBCs) por anticorpos anti-A. Os anticorpos têm dois locais de combinação e são capazes de se anexar aos antígenos A nas hemácias adjacentes, fazendo com que as hemácias se liguem. A coagulação do sangue é um mecanismo bioquímico totalmente diferente que envolve as plaquetas (trombócitos) e a proteína protrombina da coagulação, que é convertida em trombina. A trombina atua como uma enzima, catalisando a conversão da proteína fibrinogênio em fibrina. O coágulo de sangue real é composto de fios de fibrina que se enrolam em torno de hemácias e plaquetas.

    Gráfico de compatibilidade de doador e receptor de sangue A-B-O

    Gráfico de compatibilidade doador-receptor de sangue A-B-O. Podem surgir problemas graves quando os anticorpos do receptor aglutinam as células sanguíneas do doador. [O cenário inverso não é tão sério porque os anticorpos do doador são diluídos pelo volume de sangue do receptor.] A aglomeração do sangue do doador é indicada pela palavra "Clump" nos quadrados vermelhos. Nenhum aglomerado de sangue do doador é indicado pela palavra "Nenhum" nos quadrados verdes. Nenhum também denota a falta de anticorpos anti-A ou anti-B no receptor tipo O. É claro neste gráfico que o "doador universal" é do tipo O, enquanto o "receptor universal" é do tipo AB. Se você incluir o fator Rh, o doador universal se torna O negativo, enquanto o receptor universal se torna AB positivo.

    Explicação simplificada para fator de sangue Rh

    Adicione uma gota de anticorpos anti-Rh (soro anti-D) a uma gota de sangue
    em um slide denominado Rh. O sangue Rh negativo (mostrado acima) irá
    não aglutinar, enquanto o sangue Rh positivo (abaixo) mostrará aglomeração:


    Colocar a lâmina Rh em uma caixa de aquecimento irá acelerar a reação de aglutinação. A retroiluminação também tornará mais fácil ver os aglomerados de glóbulos vermelhos aglutinados que aparecem como minúsculos grãos de areia no sangue. Balançar o slide para frente e para trás também torna mais fácil ver a textura granulada do sangue aglutinado.

    Lembre-se de que o soro anti-Rh só aglutina o fator D positivo. Existem tecnicamente três genes positivos chamados C, D e E. Os alelos negativos para esses três genes são geralmente denotados por pequenos casos c, d e e. Este é um exemplo de herança de múltiplos genes (poligênica) que é explicado em mais detalhes no seguinte URL:

    Embora seja muito mais complicado, o fator Rh do sangue pode ser explicado por um par de alelos no par de cromossomos homólogos # 1. O gene Rh positivo dominante (+) produz o antígeno Rh, uma glicoproteína constituinte da membrana de hemácias (veja a ilustração de hemácias Rh positiva acima). Como o gene do tipo O, o gene recessivo Rh negativo (-) não produz um antígeno. A tabela a seguir resume a herança Rh em humanos:

    Se sangue Rh positivo for acidentalmente dado a um receptor Rh negativo, o receptor começará a produzir anticorpos anti-Rh. Por causa do fator tempo envolvido na construção de uma concentração (título) de anticorpos, a primeira transfusão pode não causar problemas maiores, no entanto, uma transfusão subsequente de sangue Rh positivo pode ser muito séria porque o receptor aglutinará todas as células sanguíneas recebidas . O cenário doador-receptor com tipos de sangue Rh está resumido na seguinte tabela:

    Como as pessoas Rh negativo podem produzir anticorpos anti-Rh, o sangue Rh positivo não deve ser administrado a um receptor Rh negativo. Com base na tabela acima, os receptores Rh positivo podem teoricamente receber sangue positivo ou negativo, e os doadores Rh negativo podem teoricamente dar aos receptores Rh positivo e Rh negativo. Portanto, o "doador universal" é O Negativo, enquanto o "receptor universal" é AB Positivo.

    Os anticorpos anti-Rh (tipo imune) podem passar facilmente pelas membranas capilares da placenta. Um sério problema potencial denominado incompatibilidade de sangue materno-fetal ou doença Rh pode ocorrer com uma mãe Rh negativa grávida que carrega um feto Rh positivo. Leakage of fetal red blood cells (RBCs) into the mother's system through minute lesions in the placenta may cause her to produce anti-Rh antibodies. This could occur during the latter months of pregnancy or when the baby is delivered. Because of the time interval involved in producing a concentration (titre) of antibodies, the first Rh positive child may not be adversely affected. However, a subsequent Rh positive child may be at risk because the mother's anti-Rh can pass through the placenta, thus entering the fetal circulatory system and clumping fetal RBCs.

    The medical term for this maternal-fetal condition is "erythroblastosis fetalis" because of the presence of nucleated, immature RBCs called erythrobasts in the fetal circulatory system. The fetus bone marrow releases immature erythroblasts because of the destruction of mature RBCs (erythrocytes) by the mother's anti-Rh antibodies. RhoGam , a serum containing anti-Rh antibodies, is now given to Rh negative woman within 72 hours after giving birth to their Rh positive baby. The RhoGam enters the mother's circulatory system and destroys any residual fetal positive RBCs that may be present in her system. This prevents her from producing anti-Rh antibodies. RhoGam must be given after each Rh positive baby. In this scenario of erythroblastosis fetalis, the fetus must be Rh positive, the mother Rh negative and the father Rh positive. You can easily determine the exact genotype of the mother and fetus, but the father's genotype could be homozygous or heterozygous Rh positive. Rh incompatibility is summarized in the following table:

    2nd Rh Pos Child
    + -
    Anti-Rh antibodies from mother pass through placenta and enter fetal
    circulatory system. The antibodies begin clumping fetal positive RBCs.

    There are also reported cases of maternal-fetal blood incompatibility with the A-B-O blood groups however, the Rh factor appears to be much more common. The larger anti-A and anti-B antibodies (IgM type) with molecular weights of 950,000, apparently don't penetrate the placental membranes as readily. In the case of A-B-O blood incompatibility, the anti-A and anti-B antibodies of a type O mother may enter the circulatory system of a Type A or Type B fetus, thus causing agglutination of the fetal RBCs. If the fetal blood cells just happened to be Rh positive and entered the mother's circulatory system, they would be destroyed by the mother's anti-A or anti-B antibodies before her system began to produce anti-Rh immune-type (IgG) antibodies. In this latter case, the anti-A or anti-B antibodies would actually serve as a natural immunity to Rh maternal-fetal blood incompatibility.


    The ABCs of ABO Blood Types

    It's National Blood Donor Week and we're celebrating blood donors from across the country who make a lifesaving difference to patients in need. Each of us has the right blood type to give life: ABOAB. This acronym refers to four blood groups — A, B, AB, and O. Blood type is one way we are all connected and today's post digs into the science and history behind ABO.

    By Amanda Maxwell

    In the early days of transfusion medicine, doctors gave patients all sorts of different fluids, including blood or milk from animals. Success varied, and the results were often disastrous—even when they used human blood.

    It wasn’t until the start of the 20th century that physicians learned the ABCs of the ABO blood types and finally understood how to give a successful transfusion.

    Before learning about blood types, doctors noticed that mixing blood samples from patient and donor sometimes caused clumping, or agglutination. They also noticed that transfusion could destroy the patient’s blood cells. But they usually dismissed these findings, explaining them as a part of the illness.

    In 1901, Austrian doctor Karl Landsteiner decided to find out more. When he mixed red blood cells (erythrocytes) from one person with the serum, the fluid that remains after blood clots, from another, he noticed that it didn’t always clump.

    With further testing, he found he could divide people into one of three groups—A, B and O (initially called C)—according to these clumping reactions. A year later, his colleagues DeCastello and Sturli added a fourth grouping, or blood type: AB.

    Landsteiner, with his knowledge of immunology, proposed that the agglutination was an allergic reaction. The different blood groups were caused by antigens, or surface markers on the red blood cells. People’s immune systems created antibodies, anti-A and anti-B, against the blood type they didn’t have. When different blood types were mixed together, the antibodies bound to the surface markers on the cells, making them clump together.

    And Dr. Landsteiner was right. The blood type antigens are carbohydrate chains attached to glycoproteins on the red cell surface. Each of the blood types A and B carries one of two different carbohydrate chains, while type AB carries both types of chain and type O carries neither. Furthermore, individual people make antibodies in serum against the type that they don’t carry. When red cells from a type A person are transfused into a type B person, anti-A antibodies recognize the cells as foreign and destroy them.

    The same thing happens if type B blood cells are transfused into a type A person. Since type O blood does not have A or B markers, these cells can be transfused into all patients, since they they don’t cause a reaction. That’s why type O donors are described as “universal donors.” Correspondingly, type AB patients are “universal recipients”: they can receive all types of blood.

    Plasma transfusions follow the opposite rules, since it is the fluid part of blood that carries the antibodies. As with red blood cells, transfusing plasma from a type A individual into a type B patient is not possible, since the anti-B antibodies would attack the recipient’s red cells—and vice versa. But type AB patients can only receive plasma from type AB donors, whereas type O patients can receive plasma from anyone.

    Although ABO is the most important blood type system for transfusion medicine, clinicians need to be aware of other cell-surface antigen markers. Rhesus factor, also discovered by Landsteiner in collaboration with colleague Alexander Wiener, is a protein that spans the red cell membrane.

    Most people are rhesus positive (Rh+). However, it is important to know rhesus status in transfusion medicine, especially for sensitized people and during pregnancy. In these cases, anti-rhesus antibodies will destroy red cells. During pregnancy, the antibodies cross the placenta and cause anemia in the developing child.

    There are approximately 35 different blood groups in human beings, but the ABO and Rh systems are the most commonly encountered. These two are the most important in transfusion medicine. Doctors must pay attention to the ABCs of ABO by cross-matching to check for agglutination before a transfusion to make sure that the blood products will not harm the patient.

    Leitura adicional:

    Canadian Blood Services – Driving world-class innovation

    Through discovery, development and applied research, Canadian Blood Services drives world-class innovation in blood transfusion, cellular therapy and transplantation—bringing clarity and insight to an increasingly complex healthcare future. Our dedicated research team and extended network of partners engage in exploratory and applied research to create new knowledge, inform and enhance best practices, contribute to the development of new services and technologies, and build capacity through training and collaboration.

    Sobre o autor

    Amanda Maxwell is the lead science writer at Vancouver-based Talk Science to Me.

    The opinions reflected in this post are those of the author and do not necessarily reflect the opinions of Canadian Blood Services nor do they reflect the views of Health Canada or any other funding agency.


    Procedimento

    • Your group will need a blood-typing tray or another testing surface for each person listed below.
    • For each person, you will use two separate blood samples to test for the A antigen and test for the B antigen. Place two drops of the person&rsquos blood in each of the testing locations on the testing surface.
    • Place two drops of anti-A antibody solution on the appropriate blood sample and place two drops of anti-B antibody solution on the other blood sample.
    • Mix each blood sample with the antibody solution with a clean toothpick and. Discard each toothpick after you have used it.
    • If your testing surfaces are transparent, place them on a white background so you can more easily see whether there was a clumping reaction. For each person, record the results of both tests in the table below.
    • Write in the blood type and possible genotypes of each person.

    Why does Anti-A antibodies make type-A blood type clump? - Biologia

    Unit Six. Animal Life

    27. How the Animal Body Defends Itself

    A person’s blood type indicates the class of antigens found on the red blood cell surface. There are several groups of red blood cell antigens, but the major group is known as the ABO system. In terms of the antigens present on the red blood cell surface, a person may be type A (with only A antigens), type B (with only B antigens), type AB (with both A and B antigens), or type O (with neither A nor B antigens).

    The immune system is tolerant to its own red blood cell antigens. A person who is type A, for example, does not produce anti-A antibodies. However, people with type A blood do make antibodies against the B antigen, and people with blood type B make antibodies against the A antigen. People who are type AB develop tolerance to both antigens and thus do not produce either anti-A or anti-B antibodies. Those who are type O make both anti-A and anti-B antibodies.

    If type A blood is mixed on a glass slide with serum from a person with type B blood, the anti-A antibodies in the serum cause the type A blood cells to clump together, or agglutinate (this is shown in the upper right panel of figure 27.17). These tests allow the blood types to be matched prior to transfusions, so that agglutination will not occur in the blood vessels, where it could lead to inflammation and organ damage.

    Agglutination of the red blood cells is seen when blood types are mixed with sera containing antibodies against the A and B antigens. Note that no agglutination would be seen if type O blood (not shown) was used.

    Rh Factor. Another group of antigens found in most red blood cells is the Rh factor (Rh stands for rhesus monkey, in which these antigens were first discovered). People who have these antigens are said to be Rh-positive, whereas those who do not are Rh-negative. There are fewer Rhnegative people because the Rh-positive allele is clinically dominant to the Rh-negative allele and is more common in the human population. The Rh factor is of particular significance when Rh-negative mothers give birth to Rhpositive babies.

    Because the fetal and maternal blood are normally kept separate across the placenta (see chapter 31), the Rh-negative mother is not usually exposed to the Rh antigen of the fetus during pregnancy. At the time of birth, however, a varying degree of exposure may occur, and the Rh-negative mother’s immune system may become sensitized and produce antibodies against the Rh antigen. If the woman does produce antibodies against the Rh factor, these antibodies can cross the placenta in subsequent pregnancies and cause hemolysis of the Rh-positive red blood cells of the fetus. The baby is therefore born anemic with a condition called erythroblastosis fetalis, or hemolytic disease of the newborn.

    Erythroblastosis fetalis can be prevented by injecting the Rh-negative mother with an antibody preparation against the Rh factor within 72 hours after the birth of each Rh-positive baby. The injected antibodies inactivate the Rh antigens and thus prevent the mother from becoming actively immunized to them.

    Monoclonal antibodies are antibodies that are specific to one antigen. Because they provide a very sensitive assay, mono- clonals are often commercially prepared for use in clinical laboratory tests. Modern pregnancy tests, for example, use particles that are covered with monoclonal antibodies produced against a pregnancy hormone (abbreviated hCG—see chapter 31) as the antigen. In the blood pregnancy test, these particles are mixed with a sample from a pregnant woman. If the sample contains a significant level of the hCG hormone, it reacts with the antibody and causes a visible agglutination of the particles, indicating a positive test result. Over-the-counter pregnancy tests work in a similar way. hCG in a pregnant woman’s urine binds to the monoclonal antibodies within the testing strip and indicates a positive result.

    Key Learning Outcome 27.9. Agglutination occurs because different antibodies exist for the ABO and Rh factor antigens on the surface of red blood cells. Monoclonal antibodies are commercially produced antibodies that react against one specific antigen.


    Assista o vídeo: Dlaczego badanie przeciwciał w COVID-19 jest takie ważne? HD (Janeiro 2022).