Em formação

Sínfise Mental


Por que consideramos a sínfise mandibular (symphysis menti) como um tipo de anfiartrose que também tem uma variedade de sínfise, embora lhe falte movimento e cartilagem na articulação?

Por que não consideramos como Sinostose (um tipo de sinartrose)?


Anatomia da região mental

Ele abriga o cérebro e, portanto, é o local de nossa consciência. As regiões anatômicas mostradas compartimentam o corpo humano.

As Fraturas de Anexos da Estrutura da Mandíbula

Idéias criatividade imaginação respostas tomada de decisão e memória.

Anatomia da região mental. A região ótica é dividida em duas áreas, cada uma contendo uma orelha. O queixo é conhecido como região mental. O pescoço é conhecido como região cervical.

Imediatamente abaixo dele estão as regiões do tronco e do braço. O corpo axial segue bem abaixo do eixo central e consiste em tudo, exceto nos membros, que significa cabeça, pescoço, tórax, tórax e costas, abdômen e pélvis. O triângulo submentoniano ou triângulo supra-hióideo é uma divisão do triângulo anterior do pescoço.

As bochechas são chamadas de região bucal. Inclui receptores sensoriais especiais, olhos, ouvidos, boca e nariz, dispositivos de transmissão para voz e expressão e portais para a entrada de combustível, água, oxigênio e exaustão de dióxido de carbono. O nariz é conhecido como região nasal.

Região mental regio mentalis. O tronco do corpo contém. Assim como em um mapa, uma região se refere a uma determinada área.

O forame mental é um importante marco anatômico para facilitar a anestesia local cirúrgica e outros procedimentos invasivos para cirurgiões-dentistas que realizam cirurgia periapical na região mental da mandíbula. Biologia de ou relacionada à estrutura semelhante ao queixo ou lábio. Vet anatomy vet anatomy o atlas interativo de anatomia veterinária.

A boca é conhecida como região oral. A região mental é contra-intuitivamente o queixo. As orelhas são chamadas de aurícula ou região ótica.

Anatomia veterinária é um atlas veterinário de anatomia baseado em radiografias de ressonância magnética veterinária e ilustrações médicas projetadas e criadas por anatomistas profissionais e especialistas em imagens veterinárias. Anatomia mental não comparável ou relacionada ao queixo ou parte mediana do genial da mandíbula inferior. Peças anatômicas ilustradas com imagens da anatomia e descrições de estruturas anatômicas.

Tronco inferior à região torácica cavidade abdominal contém estômago a maioria dos intestinos fígado vesícula biliar, baço, pâncreas, rins e ureteres, glândulas supra-renais e veia cava inferior. Inferior ou inferior a estes é a região abdominal. A região cefálica é a região superior ou superior do corpo humano.

Regiões da cabeça e pescoço. Partes anatômicas da região mental da região mental. O corpo é dividido em duas partes principais.

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MATERIAIS E MÉTODOS

Onze indivíduos maduros representando nove clados de squamato (Fig. 1 Tabela 1) foram alojados em uma câmara ambiental a 27 ° C, 85% de umidade e alimentados com larvas de farinha, grilos ou camundongos AD Libitum por mais de um ano durante o curso de experimentos locomotores (NSF IOB 0520100, Reilly e Biknevicius, Ohio University). Aproximadamente 5 semanas antes da eutanásia, os indivíduos foram injetados por via intravenosa através da veia caudal com três séries de corantes fluorocromos (Calceína, Oxitetraciclina HCL, Oxitetraciclina HCL 20 mg / kg dissolvido e filtrado em solução salina 0,9%) a cada 11 dias (Williams e Holliday, OU IACUC U06-09). Quatro dias após a injeção final de fluorocromo, os animais foram sacrificados. Como a formalina dilui os corantes de marcação, após a eutanásia, as amostras foram imediatamente armazenadas em etanol 100% e depois 70% para processamento histológico e análises posteriores das taxas de deposição óssea (Holliday, dados não publicados). As cabeças foram escaneadas por micro-TC com espessura de corte de 45 μm (GE eXplore Locus na Vivo Small Animal MicroCT Scanner, Ohio University). Modelos tridimensionais de sínfises foram renderizados com Amira v4.1 (Visage Imaging) e Geomagic (v8.0) (Fig. 2A-D). Indivíduos adicionais recuperados (Tabela 1) também foram obtidos, variavelmente micro ou tomografia computadorizada médica, e de forma semelhante histologicamente amostrados para complementar o conjunto de dados levantado em laboratório. Os hábitos alimentares e alimentares dos táxons de lagartos representados foram coletados na literatura.


Mudanças na forma da sínfise mandibular relacionadas ao crescimento

O desenvolvimento da proeminência da região mental é geralmente descrito como um fenômeno pós-natal no lado labial da sínfise que inclui a reabsorção do osso no processo alveolar dos incisivos, mas deposição de osso na região mental (Kurihara et al. 1980 Enlow, 1990). O crescimento anterior da sínfise está associado à deposição óssea no lado labial e lingual da sínfise desde os estágios fetais até a emergência do segundo molar decíduo (dm2 Enlow & # x00026 Harris, 1964 Mauser et al. 1975 Kurihara et al. 1980 Enlow, 1990). Desde o tempo dm2 emerge, a região mental continua a crescer para a frente, enquanto o processo alveolar dos incisivos se move para trás à medida que o lado labial dessa região torna-se reabsortivo. Este fenômeno é conhecido como & # x02018 reversão da remodelação óssea & # x02019. As outras regiões sinfisárias permanecem depositárias. Mesmo que a região mental se torne mais proeminente com a reversão da remodelação óssea no processo alveolar dos incisivos (Kurihara et al. 1980 Enlow, 1990), a proeminência da região mental se desenvolve gradualmente desde o nascimento (Coquerelle et al. 2010a), quando ambos os as superfícies lingual e labial da sínfise são totalmente depositárias. É provável que existam taxas diferenciais de deposição óssea entre a região mental e o processo alveolar antes do início da reversão da remodelação, mas não há dados quantitativos disponíveis sobre essas taxas diferenciais de crescimento.

DuBrul & # x00026 Sicher (1954) sugeriu que a proeminência da região mental em humanos modernos se origina do desenvolvimento para baixo e para frente do lado lingual da borda inferior da sínfise & # x02013 também descrito como um desenrolamento labial (Fig. 2 ) A localização dos campos de depósito e reabsorção não é suficiente para confirmar ou rejeitar a hipótese de DuBrul & # x00026 Sicher (1954), porque nas idades pós-natais anteriores seria uma questão de taxas diferenciais de deposição óssea ao longo da superfície lingual e labial entre os região mental e o processo alveolar (veja acima). Porém, qual processo de desenvolvimento poderia ocasionar o desenrolamento labial da face lingual da borda inferior da sínfise (fig. 2) e levar à proeminência da região mental? Foi demonstrado experimentalmente que os músculos supra-hióideos (o digástrico anterior, o transverso da mandíbula, o milo-hióideo) e o volume da língua (Spyropoulos et al. 2002 Liu et al. 2008) influenciam o crescimento anterior da sínfise e a deriva horizontal da dentição anterior. Em humanos, durante os primeiros 2 anos de vida, a língua muda para uma forma arredondada (Negus, 1949 Lieberman, 1984) por meio de um aumento maior na altura do que no comprimento. Embora a relação de causa e efeito não tenha sido claramente demonstrada na literatura, a remodelagem da língua humana pode modificar a posição das inserções do músculo supra-hióideo no lado lingual da região mental, empurrando-as para baixo. Isso é relevante para nossa primeira hipótese, na medida em que a realocação das inserções musculares modificaria a orientação das forças musculares influenciando a direção do crescimento ósseo (Hohl, 1983 van Spronsen et al. 1997), bem como a deriva dos dentes dentro da mandíbula. Além disso, durante o mesmo período de desenvolvimento, quando a sínfise se inclina posteriormente e a forma da língua se torna mais arredondada, o osso hióide se desloca para baixo e para frente em relação à borda inferior da sínfise (King, 1952). Isso também altera a orientação espacial das forças musculares e pode contribuir para a remodelação da região mental durante a ontogenia.

Durante o desenvolvimento da postura corporal ereta nos primeiros anos após o nascimento, a orofaringe e a laringofaringe estão na encruzilhada entre o posicionamento anterior das vértebras cervicais ao longo do forame magno (Aiello & # x00026 Dean, 1990) e o posicionamento posterior de o complexo etmomaxilar sob a base anterior do crânio, provavelmente resultante da flexão da base do crânio (Lieberman et al. 2000 McCarthy & # x00026 Lieberman, 2001). O posicionamento para frente da coluna cervical está associado ao crescimento para a frente da mandíbula e ao deslocamento para frente e para baixo do osso hióide (Solow & # x00026 Siersb & # x000e6k-Nielsen, 1986). Portanto, durante o crescimento pós-natal inicial, o espaço para as vias aéreas pode não aumentar substancialmente porque a mandíbula, a língua, o genio-hióideo e os músculos digástricos anteriores estão fortemente compactados, superiormente pelo complexo etmomaxilar e posteriormente pela coluna cervical. A descida da base posterior da língua, do osso hióide e da laringe na garganta no momento em que a forma da língua se torna mais arredondada (Negus, 1949) pode estar relacionada às forças contrastantes de crescimento horizontal e vertical do vocal trato, que é essencial para a manutenção das funções faríngeas, como engolir e respirar. Essa restrição espacial na parte posterior do trato vocal é relevante para o teste de nossa segunda hipótese.


Estudo da posição, forma e tamanho do forame mental utilizando vários parâmetros em mandíbulas humanas adultas secas do norte da Índia

Fundo. Como o forame mentual (FM) é um marco importante para facilitar procedimentos cirúrgicos, anestésicos locais e outros procedimentos invasivos, o presente estudo teve como objetivo elucidar suas características morfológicas e parâmetros morfométricos com referência aos marcos circundantes. & # 13 Material e método. 105 mandíbulas humanas adultas secas de sexo desconhecido foram observadas quanto à posição, forma e número de forames mentais. Seu tamanho foi medido com um paquímetro digital e analisado estatisticamente por média e desvio padrão (DP). & # 13 Resultados. Na maioria dos casos (74,3%), o MF tinha formato oval e estava situado no eixo longitudinal do 2º dente pré-molar (61% do lado direito e 59,1% do lado esquerdo). A distância média para os lados direito e esquerdo foi medida a partir de vários pontos de referência. & # 13 Conclusão. O conhecimento prévio das variações do forame mental ajuda os cirurgiões a planejar a cirurgia naquela região para evitar danos aos nervos e também permitir uma anestesia de bloqueio do nervo mental eficaz.

1. Introdução

O forame mentual (MF) está situado na face anterolateral do corpo da mandíbula. Ele abre caminho para o nervo mental e os vasos [1-3]. Variações do forame mentual são freqüentemente encontradas variando de diferença na forma e posições [4-6] à presença de forame acessório [7] ou até mesmo ausência completa em alguns casos [8, 9]. O conhecimento de sua posição, forma e tamanho é importante para a realização do bloqueio anestésico antes dos procedimentos clínicos nos dentes anteriores inferiores e para preservar a integridade do tronco do nervo mental em intervenções cirúrgicas [10, 11]. Como o forame mentual é um importante marco anatômico para facilitar procedimentos cirúrgicos, anestésicos locais e outros procedimentos invasivos, o presente estudo tem como objetivo avaliar as características morfológicas e morfométricas do forame mentual com referência aos marcos circundantes.

2. Material e Método

105 mandíbula humana adulta seca de sexo desconhecido obtida do Departamento de Anatomia de L.L.R.M. e o Subharti Medical College formou o material para estudo. Observamos a posição, forma e número de MF. Medimos a distância de MF (em mm) de vários pontos de referência, incluindo sínfise mental, crista alveolar, borda posterior do ramo da mandíbula e borda inferior da mandíbula com paquímetro digital e calculamos o tamanho do forame mentual [2] (Figura 1 ) AC: distância da crista alveolar à margem superior do forame mentual. BD: distância da borda inferior da mandíbula à margem inferior do forame mentual. AB: distância da crista alveolar à borda inferior da mandíbula. VD: diâmetro vertical do forame =

. WY: distância da sínfise mental à margem medial do forame mentual. XZ: distância da margem posterior do ramo da mandíbula à margem lateral do forame mentual. WX: distância da sínfise mental à borda posterior do ramo da mandíbula. HD: diâmetro horizontal do forame =


Relação do forame mentual com o corpo da mandíbula. A: ponto na crista alveolar situada em um eixo longitudinal com forame mentual B: ponto na borda inferior da mandíbula deitada em um eixo longitudinal com forame mentual C: ponto na margem superior do forame mentual D: ponto na margem inferior do forame mentual W: ponto na sínfise menti deitado em um eixo transverso com forame mentual X: ponto na borda posterior do ramo mentindo em um eixo transversal com forame mentual Y: ponto na margem medial do forame mentual Z: ponto na margem lateral do forame mentual.

Os resultados são expressos em média e desvio padrão (DP).

3. Resultados

A posição de MF foi classificada em relação aos dentes da mandíbula inferior de acordo com Tebo e Telford [14] (Figura 2). (I) Forame situado em um eixo longitudinal passando entre canino e primeiro forame pré-molar (II) situado no eixo longitudinal do primeiro forame pré-molar (III) situado em um eixo longitudinal passando entre primeiro e segundo forame pré-molar (IV) situado no eixo longitudinal do segundo pré-molar (V) forame situado em um eixo longitudinal passando entre o segundo pré-molar e o primeiro molar (VI) forame situado no eixo longitudinal do primeiro molar.


Relações variáveis ​​do forame mentual para os dentes inferiores nas posições I-VI. CA: canino 1º P: primeiro pré-molar 2º P: segundo pré-molar 1º M: primeiro molar.

A posição mais comum foi no eixo longitudinal do segundo pré-molar (posição IV) (Figura 3), seguida pelas posições III (Figura 4), V (Figura 5), ​​II (Figura 6) e VI (Figura 7). A MF não foi observada na posição I em nenhuma mandíbula. Os resultados são apresentados na Tabela 1. Para localizar o FM e medir seu tamanho, vários parâmetros foram considerados e os resultados são apresentados nas Tabelas 2 e 3.


Sínfise Mental - Biologia

o maxila é uma fusão de dois ossos ao longo da fissura palatina que forma a mandíbula superior. Isso é semelhante à mandíbula, que também é uma fusão de duas metades na sínfise mental. Os pássaros não têm um maxila no estrito.
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O processo alveolar é a crista espessa do osso que contém as cavidades dos dentes nos ossos que contêm os dentes. Também é conhecido como osso alveolar. Em humanos, os ossos com dentes são os maxila e a mandíbula. O conteúdo mineral do osso alveolar é principalmente.
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o maxila mandíbula é a conexão da mandíbula que forma a mandíbula superior e. Como a mandíbula, o maxila também é uma fusão de duas metades que estão localizadas.
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Maxilla: superfície externa, superfície nasal, aberto pelo exterior, palato duro. Relatos de caso na mandíbula e maxila de mulheres adultas, Hum Path 199930: 101.
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Conteúdo

Sinais e sintomas Editar

Quase todos os sintomas conhecidos pela psiquiatria ocorrem nessas mães - todo tipo de delírio, incluindo a rara parasitose delirante, [3] síndrome delirante de identificação incorreta, [4] delírio de Cotard, [5] erotomania, [6] delírio changeling, [7] negação de gravidez ou parto, [8] alucinações de comando, [9] distúrbios da vontade e do eu, [10] catalepsia e outros sintomas de catatonia, [11] automutilação [12] e todos os distúrbios graves do humor. Além disso, a literatura anterior do século 18 também descreve sintomas geralmente não reconhecidos, como fala que rima, [13] intelecto aprimorado, [14] e percepção aprimorada. [15]

Quanto ao conjunto de sintomas (síndromes), cerca de 40% têm mania puerperal, [16] [17] com maior vitalidade e sociabilidade, necessidade de sono reduzida, pensamento rápido e fala pressionada, euforia e irritabilidade, perda de inibição, violência, imprudência e grandiosidade (incluindo delírios religiosos e expansivos) a mania puerperal é considerada particularmente grave, com fala altamente desorganizada, extrema excitação e erotismo. [18]

Outros 25% têm uma síndrome polimórfica aguda (ciclóide). Este é um estado clínico variável, com delírios transitórios, fragmentos de outras síndromes, medo extremo ou êxtase, perplexidade, confusão e distúrbios de motilidade. No passado, alguns especialistas consideravam isso como patognomônico (específico) para psicose puerperal, mas essa síndrome é encontrada em outros contextos, não apenas no processo reprodutivo, e nos homens. Essas psicoses são incluídas na CID-10 da Organização Mundial da Saúde sob a rubrica de transtornos psicóticos agudos e transitórios. [19] Na psiquiatria geral, as síndromes maníaca e ciclóide são consideradas distintas, mas, estudadas a longo prazo entre mulheres grávidas, as variantes bipolares e ciclóides estão misturadas em uma variedade desconcertante de combinações e, neste contexto, parece melhor considerá-los como membros do mesmo grupo 'bipolar / ciclóide'. Juntas, as variantes maníaca e ciclóide constituem cerca de dois terços das psicoses reprodutivas. [20]

Edição de diagnóstico

Os transtornos bipolares pós-parto devem ser diferenciados de uma longa lista de psicoses orgânicas que podem se apresentar no puerpério e de outras psicoses não orgânicas. Ambos os grupos são descritos a seguir. Também é necessário diferenciá-los de outros transtornos psiquiátricos associados ao parto, como transtornos de ansiedade, depressão, transtorno de estresse pós-traumático, transtornos de queixa e transtornos de vínculo (rejeição emocional do bebê), que ocasionalmente causam dificuldades diagnósticas.

A avaliação clínica requer a obtenção da história da própria mãe e, como ela costuma estar gravemente doente, com falta de visão e incapaz de fornecer um relato claro dos eventos, de pelo menos um parente próximo. O relatório do serviço social e, nas mães internadas em hospitais, as observações de enfermagem são fontes de informação de grande valor. O exame físico e as investigações laboratoriais podem revelar doença somática que complica os eventos obstétricos, que às vezes provoca psicose. É importante obter os registros de casos de episódios anteriores de doença mental e, em pacientes com episódios múltiplos, construir um resumo de todo o curso de sua história psiquiátrica em relação à sua vida.

Na 10ª edição da Classificação Internacional de Doenças, publicada em 1992, a recomendação é classificar esses casos pela forma da doença, sem destacar o estado pós-parto. Existe, no entanto, uma categoria F53.1, intitulada 'transtornos mentais e comportamentais graves associados ao puerpério', que pode ser usada quando não é possível diagnosticar alguma variedade de transtorno afetivo ou esquizofrenia. O Manual de Diagnóstico e Estatística da American Psychiatric Association, cuja 5ª edição foi publicada em maio de 2013, permite o uso de um 'especificador de início periparto' em episódios de mania, hipomania ou depressão maior se os sintomas ocorrerem durante a gravidez ou nas primeiras quatro semanas de puerpério. A falha em reconhecer a psicose pós-parto, e sua complexidade, não ajuda os médicos, epidemiologistas e outros pesquisadores. [21]

Editar grupos de início

A doença bipolar pós-parto pertence ao espectro bipolar, cujos distúrbios existem em duas formas contrastantes - mania e depressão. Eles são altamente hereditários [22] e os sofredores (um pouco menos de 1% da população [23]) têm uma tendência ao longo da vida (diátese) de desenvolver episódios psicóticos em certas circunstâncias. Os "gatilhos" incluem uma série de agentes farmacêuticos, operações cirúrgicas, corticosteróides adrenais, mudanças sazonais, menstruação e gravidez. A pesquisa sobre a mania puerperal não é, portanto, o estudo de uma "doença em si", mas uma investigação sobre os fatores desencadeantes do transtorno bipolar durante a gravidez.

As psicoses desencadeadas nas primeiras duas semanas após o nascimento - entre o primeiro dia pós-parto (ou mesmo durante o parto [24] até por volta do 15º dia - complicam aproximadamente 1 / 1.000 gestações. [25] Às vezes, dá-se a impressão de que esta é a única gatilho associado à gravidez. Mas há evidências de quatro outros gatilhos - pós-parto tardio, [26] pré-parto, [27] pós-aborto [28] e desmame. [29] Marcé, amplamente considerado uma autoridade em psicoses puerperais, [30] alegou que eles poderiam ser divididos nas formas precoce e tardia; a forma tardia começa cerca de seis semanas após o parto, associada ao retorno da menstruação. [31] Sua opinião é apoiada pelo grande número de casos na literatura com início 4-13 semanas após o nascimento, mães com inícios em série de 4 a 13 semanas e algumas evidências de pesquisa. [32] A evidência de um gatilho agindo na gravidez também é baseada no grande número de casos relatados e, particularmente, na frequência de mães que sofrem de dois ou mais prepar episódios tum. Há evidências, especialmente de pesquisas, [33] de episódios bipolares desencadeados por aborto (aborto espontâneo ou interrupção da gravidez). A evidência para um gatilho de desmame repousa em 32 casos na literatura, dos quais 14 eram recorrentes. A frequência relativa desses cinco gatilhos é dada pelo número de casos na literatura - pouco mais da metade do início pós-parto precoce, 20% a cada início pós-parto e pré-parto tardio e o restante após o aborto e início do desmame.

Além disso, os episódios que começam após o parto podem ser desencadeados por corticosteroides adrenais, operações cirúrgicas (como cesariana) ou bromocriptina como alternativa ou além do gatilho pós-parto. [34]

Curso da doença Editar

Com o tratamento moderno, uma recuperação completa pode ser esperada dentro de 6 a 10 semanas. [35] [36] Após a recuperação da psicose, algumas mães sofrem de depressão, que pode durar semanas ou meses. Cerca de um terço sofre uma recaída, com um retorno dos sintomas psicóticos algumas semanas após a recuperação, essas recidivas não são devidas ao não cumprimento da medicação, porque eram frequentemente descritas [37] antes da descoberta do tratamento farmacêutico. [38] Uma minoria tem uma série de recaídas periódicas relacionadas ao ciclo menstrual. [36] A recuperação completa, com a retomada da vida normal e uma relação mãe-bebê normal, é a regra. [39]

Muitas dessas mães sofrem de outros episódios bipolares, em média cerca de um a cada seis anos. Embora o suicídio seja quase desconhecido em um episódio puerperal maníaco ou ciclóide agudo, os episódios depressivos mais tarde na vida apresentam um risco aumentado, [40] [41] e é aconselhável que as mães mantenham contato com serviços psiquiátricos em longo prazo.

No caso de nova gravidez, a taxa de recorrência é alta - na maior série, cerca de três quartos sofreram recorrência, mas nem sempre no início do puerpério a recorrência poderia ocorrer durante a gravidez, ou mais tarde no período pós-parto. [42] Isso sugere uma ligação entre o início precoce e outros grupos de início.

Gestão, tratamento e prevenção Editar

Aconselhamento pré-concepção Editar

Sabe-se que mulheres com história pessoal ou familiar [43] [44] [45] de psicose puerperal ou transtorno bipolar correm o risco de um episódio puerperal. O maior risco de todos (82%) é uma combinação de um episódio pós-parto anterior e pelo menos um episódio anterior não puerperal. [46] É necessário aconselhar mulheres com alto risco antes de iniciarem a gravidez, especialmente aquelas em tratamento profilático. As questões incluem o risco teratogênico, a frequência de recorrência e os riscos e benefícios de vários tratamentos durante a gravidez e a amamentação. Uma análise pessoal deve ser feita para cada indivíduo, [47] e é melhor compartilhada com familiares próximos. Os riscos teratogênicos de agentes antipsicóticos são pequenos, [48] mas são maiores com lítio [49] e agentes anticonvulsivantes. A carbamazepina, quando tomada no início da gravidez, tem alguns efeitos teratogênicos, [50] mas o valproato está associado à espinha bífida e outras malformações importantes, e uma síndrome do valproato fetal [51] é contra-indicado em mulheres que podem engravidar. Administrados no final da gravidez, os agentes antipsicóticos e o lítio [52] podem ter efeitos adversos no bebê. A interrupção dos estabilizadores de humor apresenta um alto risco de recorrência durante a gravidez. [53]

Planejamento pré-nascimento Editar

Se uma mulher com alto risco engravidar, é essencial convocar uma reunião de planejamento. Isso é urgente porque o diagnóstico de gravidez pode ser tardio e o nascimento pode ser prematuro. A reunião deve ser assistida por profissionais de saúde primários, obstétricos e psiquiátricos, juntamente (se possível) com a futura mãe e sua família e (se apropriado) um assistente social. Existem muitos problemas - tratamento farmacêutico, cuidados pré-natais, primeiros sinais de recorrência, o tratamento do puerpério e os cuidados e segurança do bebê. É importante que a equipe psiquiátrica seja avisada assim que o bebê nascer.

Tratamento domiciliar e hospitalização Editar

É reconhecido desde o século 19 [54] que é ideal para uma mulher com psicose puerperal ser tratada em casa, onde ela pode manter seu papel de dona de casa e mãe para seus outros filhos, e desenvolver seu relacionamento com os novos. nascido. Mas existem muitos riscos, [55] e é essencial que ela seja monitorada por um adulto competente 24 horas por dia e visitada com frequência por uma equipe profissional. O tratamento em casa é um conselho de perfeição e a maioria das mulheres será admitida em um hospital psiquiátrico, muitos como uma emergência, e geralmente sem seus bebês. Em alguns países, especialmente Austrália, Bélgica, França, Índia, Holanda, Suíça e Reino Unido, unidades especiais permitem a admissão de mulheres e bebês. A admissão conjunta tem muitas vantagens, mas os riscos para o bebê de admissão em uma enfermaria cheia de mães gravemente doentes não devem ser subestimados, [56] [57] e a alta proporção de equipe de enfermagem necessária para proteger os bebês, torna-os entre as unidades psiquiátricas mais caras.

Tratamento do episódio agudo Editar

Essas mães requerem sedação com agentes antipsicóticos (neurolépticos), mas são suscetíveis a sintomas extrapiramidais, [58] incluindo a síndrome neuroléptica maligna. [59] Desde que a ligação com o transtorno bipolar foi reconhecida (por volta de 1970), o tratamento com agentes estabilizadores do humor, como lítio [60] e medicamentos anticonvulsivos, tem sido empregado com sucesso. A eletroconvulsoterapia tem reputação de eficácia nesse distúrbio, [61] e pode ser administrada durante a gravidez (evitando o risco do tratamento farmacêutico), com os devidos cuidados. [62] Mas não houve testes, e a experiência holandesa mostrou que quase todas as mães se recuperam rapidamente sem ele. [63] Após a recuperação, a mãe pode precisar de tratamento com antidepressivos e / ou estabilizadores de humor profiláticos, ela precisará de aconselhamento sobre o risco de recorrência e frequentemente apreciará o apoio psicoterapêutico. [47]

Edição de prevenção

Há muitas evidências de que o lítio pode, pelo menos parcialmente, prevenir episódios em mães de alto risco. [64] É perigoso durante o parto, quando a pressão na pelve pode obstruir os ureteres e aumentar os níveis sanguíneos. [65] Iniciado após o nascimento, seus efeitos adversos são mínimos, mesmo em bebês amamentados. [66]

Mas ainda estamos nos primeiros dias no controle dessa doença. A ambição da medicina é erradicar as doenças, entendendo suas causas e lidando com elas. Para eliminar o risco de psicose puerperal em filhas e descendentes de pacientes atuais, precisamos saber muito mais sobre a diátese bipolar e como, em cada grupo de aparecimento, os episódios são desencadeados.

Editar Causas

A causa do transtorno bipolar pós-parto se divide em duas partes - a natureza das anomalias cerebrais que predispõem aos sintomas maníacos e depressivos e os gatilhos que provocam esses sintomas nas pessoas com diátese bipolar. A base genética, anatômica e neuroquímica do transtorno bipolar é atualmente desconhecida e é um dos projetos mais importantes da psiquiatria, mas não é a principal preocupação aqui. O desafio e a oportunidade apresentados pelas psicoses férteis é identificar os gatilhos do início do pós-parto precoce e outros grupos de início.

Considerando que essas psicoses são conhecidas há séculos, pouco esforço foi feito até agora para compreender a biologia subjacente. [67] A pesquisa ficou muito atrás de outras áreas da medicina e psiquiatria. [68] Há uma carência de conhecimento e de teorias. Há muitas evidências de herdabilidade, tanto em estudos familiares [61] [40] [43] e na genética molecular. [69] Early onset cases occur more frequently in first time mothers, [25] but this is not true of late postpartum or pregnancy onset. There are not many other clues. Sleep deprivation has been suggested. [70] Inhibition of steroid sulphatase caused behavioural abnormalities in mice. [71] A recent hypothesis, [72] supported by collateral studies, invokes the re-awakening of auto-immunity after its suppression during pregnancy, on the model of multiple sclerosis or autoimmune thyroiditis a related hypothesis has proposed that abnormal immune system processes (regulatory T cell biology) and consequent changes in myelinogenesis may increase postpartum psychosis risk. [73] Aberrant steroid hormone–dependent regulation of neuronal calcium influx via extracellular matrix proteins and membrane receptors involved in responding to the cell’s microenvironment might be important in conferring biological risk. [74] Another promising lead is based on the similarity of bipolar-cycloid puerperal and menstrual psychosis many women have suffered from both. Late-onset puerperal psychoses, and relapses may be linked to menstruation. Since almost all reproductive onsets occur when the menstrual cycle is released from a long period of inhibition, this may be a common factor, but it can hardly explain episodes starting in the 2nd and 3rd trimesters of pregnancy. [75]

Edição de História

Between the 16th and 18th centuries about 50 brief reports were published among them is the observation that these psychoses could recur, [76] and that they occur both in breast-feeding and non-lactating women. [77] In 1797, Osiander, [78] an obstetrician from Tübingen, reported two cases at length - masterly descriptions which are among the treasures of medical literature. In 1819, Esquirol [79] conducted a survey of cases admitted to the Salpêtrière, and pioneered long-term studies. From that time, puerperal psychosis became widely known to the medical profession. In the next 200 years over 2,500 theses, articles and books were published. Among the outstanding contributions were Delay's unique investigation using serial curettage [80] and Kendell's record-linkage study comparing 8 trimesters before and 8 trimesters after the birth. [25] In the last few years, two monographs [81] [82] reviewed over 2,400 works, with more than 4,000 cases of childbearing psychoses from the literature and a personal series of more than 320 cases.

Research directions Edit

The lack of a formal diagnosis in the DSM and ICD has hindered research. [47] Research is needed to improve the care and treatment of afflicted mothers, but it is of paramount importance to investigate the causes, because this can lead to long term control and elimination of the disease. The opportunities come under the heading of clinical observation, the study of the acute episode, long-term studies, epidemiology, genetics and neuroscience. [83] If mothers, who have suffered from puerperal psychosis, are concerned to encourage research this is a contact. [84] In a disorder with a strong genetic element and links to the reproductive process, costly imaging, molecular-genetic and neuroendocrinological investigations will be decisive. These depend on expert laboratory methods. It is important that the clinical study is also ‘state-of-the-art’– that scientists understand the complexity of these psychoses, and the need for multiple and reliable information sources to establish the diagnosis.

It is much less common to encounter other acute psychoses in the puerperium.

Psychogenic psychosis Edit

This is the name given to a psychosis whose theme, onset and course are all related to an extremely stressful event. [85] The psychotic symptom is usually a delusion. Over 50 cases have been described, but usually in unusual circumstances, such as abortion. [86] or adoption [87] or in fathers at the time of the birth of one of their children. [88] They are occasionally seen after normal childbirth. [89]

Paranoid and schizophrenic psychoses Edit

These are so uncommon in the puerperium that it seems reasonable to regard them as sporadic events, not puerperal complications.

Early postpartum stupor Edit

Brief states of stupor have rarely been described in the first few hours or days after the birth. [90] They are similar to parturient delirium and stupor, which are among the psychiatric disorders of childbirth.

There are at least a dozen organic (neuropsychiatric) psychoses that can present in pregnancy or soon after childbirth. [91] The clinical picture is usually delirium – a global disturbance of cognition, affecting consciousness, attention, comprehension, perception and memory – but amnesic syndromes and a mania-like state [92] also occur. The two most recent were described in 1980 [93] and 2010, [94] and it is quite likely that others will be described. Organic psychoses, especially those due to infection, may be more common in nations with high parturient morbidity. [95]

Infective delirium Edit

The most common organic postpartum psychosis is infective delirium. This was mentioned by Hippocrates: [96] there are 8 cases of puerperal or post-abortion sepsis among the 17 women in the 1st and 3rd books of epidemics, all complicated by delirium. In Europe and North America the foundation of the metropolitan maternity hospitals, together with instrumental deliveries and the practice of attending necropsies, led to epidemics of streptococcal puerperal fever, resulting in maternal mortality rates up to 10%. The peak was about 1870, after which antisepsis and asepsis gradually brought them under control. These severe infections were often complicated by delirium, but it was not until the nosological advances of Chaslin [97] and Bonhöffer [98] that they could be distinguished from other causes of postpartum psychosis. Infective delirium hardly ever starts during pregnancy, and usually begins in the first postpartum week. The onset of sepsis and delirium are closely related, and the course parallels the infection, although about 20% of patients continue to suffer from chronic confusional states after recovery from the infection. Recurrences after another pregnancy are rare. Their frequency began to decline at the end of the 19th century, [99] and fell steeply after the discovery of the sulphonamides. Puerperal sepsis is still common in Bangladesh, [100] Nigeria [101] and Zambia. [102] Even in Britain, cases are still occasionally seen. [103] It would be a mistake to forget this cause of puerperal psychosis.

Eclamptic and Donkin psychoses Edit

Eclampsia is the sudden eruption of convulsions in a pregnant woman, usually around the time of delivery. It is the late complication of pre-eclamptic toxaemia (gestosis). Although its frequency in nations with excellent obstetric services has fallen below 1/500 pregnancies, it is still common in many other countries. The primary pathology is in the placenta, which secretes an anti-angiogenic factor in response to ischaemia, leading to endothelial dysfunction. [104] [105] In fatal cases, there are arterial lesions in many organs including the brain. This is the second most frequent organic psychosis, and the second to be described. [106] Psychoses occur in about 5% of cases, and about 240 detailed cases have been reported. [107] It particularly affects first time mothers. Seizures may begin before, during or after labour, but the onset of psychosis is almost always postpartum. These mothers usually suffer from delirium but some have manic features. The duration is remarkably short, with a median duration of 8 days. This, together with the absence of a family history and of recurrences, contrasts with puerperal bipolar/cycloid psychoses. After recovery, amnesia and sometimes retrograde memory loss may occur, as well as other permanent cerebral lesions such as dysphasia, hemiplegia or blindness.

A variant was described by Donkin . [108] He had been trained by Simpson (one of those who first recognized the importance of albuminuria) in Edinburgh, and recognized that some cases of eclamptic psychosis occurred without seizures this explains the interval between seizures (or coma) and psychosis, a gap that has occasionally exceeded 4 days: seizures and psychosis are two different consequences of severe gestosis. Donkin psychosis may not be rare: a British series included 13 possible cases [109] but clarifying its distinction from postpartum bipolar disorder requires prospective investigations in collaboration with obstetricians.

Wernicke-Korsakoff psychosis Edit

This was described by Wernicke [110] and Korsakoff. [111] The pathology is damage to the core of the brain including the thalamus and mamillary bodies. Its most striking clinical feature is loss of memory, which can be permanent. It is usually found in severe alcoholics, but can also result from pernicious vomiting of pregnancy (hyperemesis gravidarum), because the requirement for thiamine is much increased in pregnancy nearly 200 cases have been reported. [112] The cause is vitamin B1 (thiamine) deficiency. This has been available for treatment and prevention since 1936, [113] so the occurrence of this syndrome in pregnancy should be extinct. But these cases continue to be reported – more than 50 in this century – from all over the world, including some from countries with advanced medical services [114] most are due to rehydration without vitamin supplements. A pregnant woman who presents in a dehydrated state due to pernicious vomiting urgently needs thiamine, as well as intravenous fluids.

Vascular disorders Edit

Various vascular disorders occasionally cause psychosis, especially cerebral venous thrombosis. Puerperal women are liable to thrombosis, especially thrombophlebitis of the leg and pelvic veins aseptic thrombi can also form in the dural venous sinuses and the cerebral veins draining into them. Most patients present with headache, vomiting, seizures and focal signs such as hemiplegia or dysphasia, but a minority of cases have a psychiatric presentation. [115] The incidence is about 1 in 1,000 births in Europe and North America, [116] but much higher in India, where large series have been collected. [117] Psychosis is occasionally associated with other arterial or venous lesions: epidural anaesthesia can, if the dura is punctured, lead to leakage of cerebrospinal fluid and subdural haematoma. [118] Arterial occlusion may be due to thrombi, amniotic fragments or air embolism. Postpartum cerebral angiopathy is a transitory arterial spasm of medium caliber cerebral arteries it was first described in cocaine and amphetamine addicts, but can also complicate ergot and bromocriptine prescribed to inhibit lactation. Subarachnoid haemorrhage can occur after miscarriage or childbirth. All these usually present with neurological symptoms, and occasionally with delirium.

Epilepsy Edit

Women with a lifelong epileptic history are liable to psychoses during pregnancy, labour and the puerperium. Women occasionally develop epilepsy for the first time in relation to their first pregnancy, and psychotic episodes have been described. There are over 30 cases in the literature. [119]

Hypopituitarism Edit

Pituitary necrosis following postpartum haemorrhage (Sheehan's syndrome) leads to failure and atrophy of the gonads, adrenal and thyroid. Chronic psychoses can supervene many years later, based on myxoedema, hypoglycaemia or Addisonian crisis. But these patients can also develop acute and recurrent psychoses, even as early as the puerperium. [120] [121]

Water intoxication Edit

Hyponatraemia (which leads to delirium) can complicate oxytocin treatment, usually when given to induce an abortion. By 1975, 29 cases had been reported, of which three were severe or fatal. [122]

Urea cycle disorders Edit

Inborn errors of the Krebs-Henseleit urea cycle lead to hyperammonaemia. In carriers and heterozygotes, encephalopathy can develop in pregnancy or the puerperium. Cases have been described in carbamoyl phosphate synthetase 1, argino-succinate synthetase and ornithine carbamoyltransferase deficiency. [123]

Anti-NMDA receptor encephalitis Edit

The most recent form of organic childbearing psychosis to be described is encephalitis associated with antibodies to the NMDA receptor these women often have ovarian teratomas. A Japanese review found ten reported during pregnancy and five after delivery. [124]

Other organic psychoses with a specific link to childbearing Edit

Sydenham's chorea, of which chorea gravidarum is a severe variant, has a number of psychiatric complications, which include psychosis. This usually develops during pregnancy, and occasionally after the birth or abortion. Its symptoms include severe hypnagogic hallucinations (hypnagogia), [125] [126] possibly the result of the extreme sleep disorder. This form of chorea was caused by streptococcal infections, which at present respond to antibiotics it still occurs as a result of systemic lupus or anti-phospholipid syndromes. Only about 50 chorea psychoses have been reported, and only one this century but it could return if the streptococcus escapes control. Alcohol withdrawal states (delirium tremens) occur in addicts whose intake has been interrupted by trauma or surgery this can happen after childbirth. Postpartum confusional states have also been reported during withdrawal from opium [127] and barbiturates. [128] One would expect acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) encephalitis to present in pregnancy or the puerperium, because it is a venereal disease that can progress rapidly one case of AIDS encephalitis, presenting in the 28th week of gestation, has been reported from Haiti, [129] and there may be others in countries where AIDS is rife. Anaemia is common in pregnancy and the puerperium, and folate deficiency has been linked to psychosis. [130]

Incidental organic psychoses Edit

The psychoses, mentioned above, all had a recognized connection with childbearing. But medical disorders with no specific link have presented with psychotic symptoms in the puerperium in them the association seems to be fortuitous. [131] They include neurosyphilis, encephalitis including von Economo's, meningitis, cerebral tumours, thyroid disease and ischaemic heart disease.

Support Edit

In the UK, a series of workshops called "Unravelling Eve" were held in 2011, where women who had experienced postpartum depression shared their stories. [132]

Notable cases in history and fiction Edit

Harriet Sarah, Lady Mordaunt (1848–1906), formerly Harriet Moncreiffe, was the Scottish wife of an English baronet and Member of Parliament, Sir Charles Mordaunt. [ citação necessária ] She was the defendant in a sensational divorce case in which the Prince of Wales (later King Edward VII) was embroiled after a controversial trial lasting seven days, the jury determined that Lady Mordaunt was suffering from “puerperal mania” and her husband's petition for divorce was dismissed, while Lady Mordaunt was committed to an asylum. [133]

Andrea Yates suffered from depression and, four months after the birth of her 5th child, relapsed, with psychotic features. Several weeks later she drowned all five children. Under the law in Texas, she was sentenced to life imprisonment, but, after a retrial, was committed to a mental hospital.

Guy de Maupassant, in his novel Mont-Oriol (1887) described a brief postpartum psychotic episode.

Charlotte Perkins Gilman, in her short story The Yellow Wallpaper (1892) described severe depression with psychotic features starting after childbirth, perhaps similar to that experienced by the author herself.

Stacey Slater, a fictional character in the long-running BBC soap-opera EastEnders suffered from postpartum psychosis in 2016, and was one of the show's biggest storylines that year.

Legal status Edit

Postpartum psychosis, especially when there is a marked component of depression, has a small risk of filicide. In acute manic or cycloid cases, this risk is about 1%. [134] Most of these incidents have occurred before the mother came under treatment, and some have been accidental. Several nations including Canada, Great Britain, Australia, and Italy recognize postpartum mental illness as a mitigating factor in cases where mothers kill their children. [135] In the United States, such a legal distinction was not made as of 2009, [135] and an insanity defense is not available in all states. [136]

Britain has had the Infanticide Act since 1922.

Apart from the two monographs mentioned in the text (references 1 and 86), the following books have been published about these psychoses:

Ripping, Dr (1877) Die Geistesstörungen der Schwangeren, Wöchnerinnen und Säugenden. Stuttgart, Enke.

Knauer O (1897) Über Puerperale Psychose für practische Ärzte. Berlin, Karger.

Twomey T (2009) Understanding Postpartum Psychosis: A Temporary Madness. Westport, Praeger.

Harwood D (2017) Birth of a New Brain - Healing from Postpartum Bipolar Disorder. Brentwood, Post Hill Press.


Symphysis

Extending upward and backward on either side from the lower part of the symphysis is the mylohyoid line, which gives origin to the Mylohyoideus the posterior part of this line, near the alveolar margin, gives attachment to a small part of the Constrictor pharyngis superior, and to the pterygomandibular raphé.

Near the lower part of the symphysis is a pair of laterally placed spines, termed the mental spines, which give origin to the Genioglossi.

The first form is termed a symphysis (Fig. 298), the second a syndesmosis.

The study, published in the British Journal of Obstetrics and Gynaecology, also found that obese women had a more than three-fold increased risk of suffering from a condition known as symphysis-pubis dysfunction, which affects the pelvic joints and may cause walking difficulties if severe.

The study, published in the British Journal of Obstetrics and Gynaecology, also found that obese women had a more than three-fold increased risk of suffering from a condition known as symphysis-pubis dysfunction, which affects the pelvic joints and may cause walking difficulties if severe.

Sometimes in pregnancy or during birth, the pubic joint in the front of the pelvis pubic symphysis widens or separates, causing some women to experience mild to debilitating pain in the pubic region after giving birth.

Pubic symphysis ache, neck tension, even when I turned my ankle, she fixed me right up.

Sometimes in pregnancy or during birth, the pubic joint in the front of the pelvis pubic symphysis widens or separates, causing some women to experience mild to debilitating pain in the pubic region after giving birth.

Strain or separation of pubic symphysis joint or sciatica pain in the lower back from pelvic joint stress

Separation of pubic symphysis cartilage between the pubic bones in the front of your pelvis


Human anatomy and physiology articles

The human heart starts developing very early in embryonic life and even before it is completely formed it starts beating by about 22 days after the fertilization has occurred. The heart has to begin working very early as in an early embryo, growth is at a furious rate. Every 4 hours the early embryo doubles in mass and the cells need the nutrients and oxygen.

The hearts of all vertebrates like - fish, frog, lizards, birds, mammals are myogenic, that is, they work without any stimulus coming from the nervous system. External stimuli change the heart rate but do not initiate the heart beats. For some invertebrates like insects this is not the case. Their hearts are neurogenic. That is unless there is a stimulus form the CNS their heart does not carryout its pumping activity.

In humans a mature cardiac muscle cell (fiber) is cylindrical in shape and is about 7 times as long as it is broad. Its length is approximately 100 micrometers (microns) and width about 15 micrometers (microns). The heart muscle cells contain numerous mitochondria and are resistant to fatigue. The heart muscles may not be able to contract as powerfully as skeletal muscles do but they do not easily get tired. Perhaps about 40% of the volume of cytoplasm of these cells is of mitochondria. In case of skeletal muscles the mitochondria would occupy about 2% volume. Auricular cardiac muscle cells are somewhat smaller in size than the ventricular cardiac muscle cells.

Between the right and left auricular cardiac muscle cells the difference is - more auriculin (ANF) granules are found in the right auricle. (for ANF details kindly refer Cardiac Muscles - I, the previous article in this series)
Cardiac muscle cells are of two basic types - the contractile cells and impulse generating non-contractile cells. The impulse generating cells of the heart make it possible for the atria (auricles ) and ventricles to contract in a rhythmic manner.

These impulse generating cells of Sinu-Atrial Node are smaller than the contractile cells. Also they contain less numbers of myofibrils.The SA Node in each species has its own specific rate at which it initiates the contraction of heart and sets the heart beats. For humans it is about 72 times a minute. For an elephant about 35 per minute and for a dog about 90. For very small animals like a mouse 500 times and a humming bird's heart beats over 1000 times a minute. By and large, larger the animal lesser is the heart rate.

Cardiac Muscles 1

The muscle in the myocardium is neither of smooth nor of skeletal type. It is a special type of muscle found only in the heart and is called cardiac muscle. The cardiac muscle is striated and has sarcomeres but is involuntary. In other words you can not make your heart stop or start or go slow or fast just by wishing or ordering it to do so. The cardiac muscle has cylindrical fibers arranged parallel to each other. But the bundles of muscle fibers branch and are joined to each other forming a three dimensional network. Take a close look at cardiac muscle - http://webanatomy.net/anatomy/cardiac_mu. Ends of cardiac muscle fibers are thrown into many folds and form intercalated discs.

These are straight or steplike dark lines at interfaces of cardiac muscle fibers. Cardiac muscle cells show tiny granules. These are the precursors of a hormone. Till recently no one everthought that heart would be involved in making a hormone but now it is clear that heart does produce a hormone. Especially right auricle (and to a smaller extent even left auricle ) produces a hormone called ANF (Auriculo Natriuretic Factor ) also called as auriculin or atriopeptin. This hormone is a peptide i.e. holds a few amino acids together by peptide bonds and it acts on kidneys to promote excretion of sodium and water.
The heart muscle scan relax between periods of contractions. They have long refractory period.

The cardiac muscle contract rhythmically about 75 times a minute. A little slower when a man is sleeping and much faster when a man is running, digging etc. The heart muscles contract on their own and do not need any external prodding in the form of a stimulus. Nobody knows how this spontaneous contraction takes place.
The heart has natural pacemaking activity. The natural pacemakers of heart are three groups of specialized cardiac muscles.

They are the - sinuauricular node, auriculoventricular node and the Bundle of his. The SAN i.e. the sinuauricular node located in wall of right atrium or right auricle is the prime pacemaker. Have a look at the S.A. Node at http://sprojects.mmi.mcgill.ca/cardiophy. The S.A.Node generates the contraction events 75 times a minute. The AVV i.e the auriculoventricular node can also generate the contractions of heart at a lesser rate of about 50 times a minute or so. The Bundle of His can generate the contractions of heart at an ven lesser rate of about 30 times a minute.

Hair on human ear

I hope you have already taken the quiz published in this topic on 21st June, 2004 and are waiting to see how many of your answers are matching with the answer key.

Here are the answers - Answer key -Q 1=d, Q2=b, Q3=a, Q4=a, Q5=b, Q6=c, Q7=d, Q8=b, 9=d, Q10=c, Q11=c, Q12=b, Q13=b, Q14=c, Q15=a .

I look forward to your comments and queries on the questions and answers.
Today I shall like to discuss with you about a point in genetics in biology. It is about hair on human pinna that is the external ear.

There are some people who have a tuft of hair on their ears. You will always find them to be males and their age group will be 35 plus. Take a look at this link please, to see the character trait I am talking about - http://www.people.virginia.edu/

Several text books of biology at the Higher secondary level (XII) in India mention the condition as hypertrichosis and explain it is located on the Y chromosome.

The gene is reported to be present on Y chromosome ( non-homologous part ) which is present only in males. Since the gene for hypertrichosis is claimed to be present only in males it is called a holandric gene i.e. wholly andric ( male ) gene. Naturally the gene is passed on from father to son on the Y chromosome. Since only male children of a man will inherit the Y chromosome this gene follows straight inheritance that is it goes from a man to his son and then to his grandson always through the male line.

Obviously this is incorrect information in the light of new information available from human genome project. http://www.utexas.edu/courses/gene/L07.h. All modern literature as in link referred in previous line mentions only SRY gene ( Sex Determining Region on Y, earlier known as TDF, the Testicular Determining Factor )
The information about hypertrichosis gene on Y chromosome is still dished out to students by many teachers who believe what ever is in print in a text book must be true.

Parents of students even in medical and biology related fields have never raised any doubts about it.
And letters written to the authors of text books draw a blank.

Perhaps this not a unique case. In other states of India and other parts of the world such erroneous ideas are perhaps still in circulation. I shall be happy to get feedback from subject experts, teachers of biology, students currently studying and those who have passed out but continue to take interest in academics, educators and any one interested and cares about biology education.

Back muscles

Kindly read answers to Muscle quiz-II, match them with your answers and continue with this article.
In case you have landed up here directly and wish to take the quiz / quizzes you may please click on (1)http://www.suite101.com/article.cfm/our_. and (2) http://www.suite101.com/article.cfm/our_.
Answers for the Muscle muscle quiz -II. Hope you have got most answers correct. Answer key to muscle quiz -II - 1=d2=b3=a4=b5=b 6=b7=b8=a9=a10=c 11=c12=b13=b14=d15=a

The back is a wide flat part on our dorsal side extending from the base of neck to end of spine. The backbone i.e. the vertebral column is not one single long bone. In adults it is a series of 26 bones attached to each other. The total number of vertebrae in children is 33. Each small bone that makes the backbone is called a vertebra. Between two successive vertebrae is a cushioning disc, the intervertebral disc. The back is held upright by muscles, tendons and ligaments attached to the backbone.

The spine with its vertebrae separated by intervertebral discs gives our back strength coupled with flexibility. Muscles at the back effect various types of movements. Thus the back appearing so broad and rigid like a plank is a dynamic structure.


Agradecimentos

The authors thank J. Treil (Clinique Pasteur, Toulouse) J Braga (University Paul Sabatier, Toulouse) F. Brunelle, N. Boddaert, J.-M. Debaets, C. Leroy and D. Gustave (AP-HP Necker, Paris) and V. Dousset, C. Douws, C. Thibaut and E. Gatuing (C.H.U. Pellegrin, Bordeaux) for access to their CT datasets of humans. We also thank J. Braga for the loan of the CT datasets of chimpanzees originated from the Musée de L’Homme (Paris). We thank Sandra Martelli and Philipp Gunz for their helpful comments on a previous version of this manuscript.


Assista o vídeo: Artrologia da pelve a sínfise púbica (Dezembro 2021).