Em formação

Anatomia do canal auditivo


Ao inserir o dedo no ouvido, você chega a um beco sem saída. Você não pode inserir o dedo no canal auditivo. Como é chamado esse beco sem saída, o termo médico para isso?


Resposta curta
Não há beco sem saída desde a entrada do canal auditivo até a membrana timpânica. O diâmetro e a forma do objeto inserido determinam se ele pode atingir uma profundidade suficiente.

Fundo
A declaração acima pode ser comprovada pelos seguintes exemplos:

Os otoscópios usam regularmente um otoscópio para examinar diretamente a membrana timpânica (tímpano), ou seja, a luz emitida que entra no meato do otoscópio e a luz refletida da membrana timpânica que sai do meato auditivo seguem caminhos retos.

Outro exemplo prático é o uso da temperatura timpânica para medir rapidamente a temperatura central. Novamente, a luz infravermelha emitida pela membrana timpânica deve seguir um caminho direto para fora do meato, caso contrário, seria absorvida.

Por fim, veja a imagem abaixo que mostra graficamente a retidão relativa do meato. Existe alguma curvatura, mas certamente nenhum beco sem saída. Um beco sem saída, ou região em forma de gancho com um ângulo agudo, seria desastroso para a sensibilidade auditiva, pois bloquearia a passagem das ondas sonoras para o ouvido médio.


estruturas do ouvido. fonte: WebMD.

O dedo é simplesmente muito largo para entrar no meato e na membrana timpânica. Em contraste, os cotonetes entram prontamente no meato até a membrana timpânica e os otorrinolaringologistas infelizmente veem muitos casos em que as pessoas apresentam ruptura das membranas timpânicas devido a inserções excessivamente profundas dos cotonetes.


Wispr University

Uma apresentação normal da anatomia do ouvido pelo Dr. James Berbee, um dos inventores do otoscópio digital Wispr e fundador do WiscMed. O foco da apresentação são as características de um tímpano que pode ser visto com a otoscopia digital usando o Wispr. O vídeo do PowerPoint está aqui e uma discussão escrita está abaixo.

O otoscópio digital WiscMed Wispr é uma ferramenta que todos os provedores podem usar para melhorar sua capacidade de acessar e interpretar descobertas no ouvido. O dispositivo pode ser adquirido aqui.

Quais partes do ouvido você pode ver com um otoscópio?

  1. Canal do ouvido
  2. Cerúmen (cera de ouvido)
  3. Membrana timpânica (tímpano)
  4. Pars Tensa e Pars Flaccida
  5. Cone de luz
  6. Osso de Malleus
  7. Osso da bigorna
  8. Nervo Chorda Tympani
  9. Sombra da cavidade timpânica (ouvido médio)

O PowerPoint pode ser baixado clicando aqui.

Discussão sobre anatomia do ouvido normal

WiscMed recomenda que você assista ao vídeo de apresentação acima. Contém as mesmas informações com mais descrição e contexto.

O ouvido humano é um exemplo da incrível bioengenharia da natureza. Ele traduz as ondas sonoras primeiro em movimento mecânico e depois em sinais elétricos que são interpretados como som pelo cérebro. O otoscópio pode “ver” a membrana timpânica (tímpano) que separa o ouvido externo do ouvido médio. Como o tímpano é fino e translúcido, é possível ver algumas das estruturas do ouvido médio. Essas estruturas incluem os ossos do ouvido médio junto com a cavidade timpânica. Compreender a aparência de um tímpano normal permitirá que você aprecie quando algo não está normal.

Orientação dos compartimentos do ouvido

Neste artigo, mostraremos as características do ouvido normal que você pode esperar ver durante a otoscopia. Todas as imagens e vídeos mostrados são do otoscópio digital WiscMed Wispr. Para ver as características, você deve ser capaz de obter uma visão da membrana timpânica (tímpano). O tímpano está localizado a cerca de 1,5 cm dentro do crânio, no final do conduto auditivo externo. O canal é rígido (cercado por osso e cartilagem), mas não é reto.

O canal geralmente contém cera de ouvido (termo médico, cerúmen) que obstrui parcial ou completamente a visão do tímpano. O primeiro desafio é navegar pelo canal externo e passar pela cera de ouvido. Abaixo está uma visão típica que você pode obter com um otoscópio tradicional. Apenas uma pequena porção do tímpano é visível porque o canal auditivo está parcialmente ocluído pela cera. Nenhuma declaração definitiva pode ser feita sobre o tímpano porque uma parte tão pequena é visível.

A otoscopia analógica típica tem uma visão limitada do tímpano devido à cera

Para ver corretamente todo o tímpano, a cera do ouvido deve ser removida ou você precisa usar um otoscópio digital como o WiscMed Wispr, que permite guiar uma câmera ao redor da cera. Remover a cera do ouvido para o provedor inexperiente é um desafio. Isso ocorre porque 1) o canal pequeno limita a visibilidade, 2) o canal é sensível e 3) há risco de danificar o tímpano sem uma boa consciência situacional. Uma alternativa melhor é ter um otoscópio capaz de manobrar por uma pequena “janela” na cera. Aqui está um vídeo do otoscópio digital WiscMed Wispr que incorpora uma câmera distal que é capaz de passar pela cera

Otoscópio digital Wispr passando pela cera em uma criança de 9 anos

Depois de obter uma visão da membrana timpânica, você pode começar a apreciar a anatomia que é aparente.

Membrana timpânica normal (tímpano)

Características principais do tímpano

Canal auditivo, tímpano, cone de luz e osso do martelo

Vamos começar com os recursos que são facilmente observáveis. A primeira coisa que você nota é a grande área circular. Esta é a membrana timpânica (tímpano) e é frequentemente descrita como cinza perolada. Em um adulto, o tímpano tem cerca de 1 cm de diâmetro. Um tímpano saudável é côncavo para dentro. O cone de luz é visto em um tímpano saudável & # 8211 é da luz do otoscópio refletida da superfície côncava. O cone de luz se estende do meio do tímpano até a periferia.

A próxima estrutura óbvia é o osso do martelo. Esse osso é preso ao tímpano e traduz o movimento do tímpano para o ouvido interno por meio da cadeia de ossos martelo, bigorna e estribo. Esses ossos são comumente chamados de martelo, bigorna e estribo.

Há uma vasculatura fina presente no martelo. Este é um achado normal. Além de ser o primeiro osso da orelha média, o martelo também “diz” para qual orelha você está olhando. O martelo sempre aponta para o rosto. Aqui estão exemplos de orelhas esquerda e direita com o martelo indicando qual é qual.

Usando o martelo para determinar & # 8220 qual orelha & # 8221

Partes da Membrana Timpânica

Existem duas áreas distintas na membrana timpânica (tímpano), a pars tensa e a pars flaccida.

Essas duas áreas são delineadas nas seguintes imagens:

A pars tensa é a porção maior da membrana timpânica. É o que as pessoas tendem a pensar quando pensam no "tímpano". Como o nome sugere, é “esticado”, como se você esticasse um filme plástico em cima de uma tigela. Você também pode imaginar que a pars tensa seja semelhante a uma superfície de tambor. É a parte do tímpano responsável por traduzir as ondas sonoras em movimento mecânico.

A pars flaccida, como o nome sugere, é menos “esticada” e também mais espessa. Ele cobre a porção superior do martelo. Embora não tenha um papel ativo na transcrição das ondas sonoras, é necessário fornecer uma cobertura completa do espaço da orelha média e permitir o funcionamento adequado da pars tensa.

Do ponto de vista clínico, a pars tensa recebe a maior parte de nossa atenção. Este é o local onde esperaríamos ver perfurações, derrames e o abaulamento característico da otite média aguda.

A pars flaccida pode ser o primeiro local em que a protuberância da membrana timpânica é observada devido ao aumento da pressão no espaço da orelha média. A pars flaccida é onde a maior parte do movimento do tímpano seria apreciado se fosse avaliada a mobilidade do tímpano por meio de otoscopia pneumática ou manobra de Valsalva.

Ossos da orelha média

Assim como a pessoa, cada ouvido é diferente. Em alguns ouvidos, é possível ver estruturas adicionais que estão no ouvido médio (o outro lado do tímpano). Isso é possível porque o tímpano pode ser bastante transparente. Já falamos sobre o osso do martelo, que quase sempre é visível. Também é comum ver a bigorna. A bigorna é o segundo osso na cadeia de ossos que comunica o movimento do tímpano ao ouvido interno. O osso do martelo e a bigorna estão conectados na parte superior da orelha. É raro ver o osso do estribo porque é muito profundo no tímpano.

Os ossos do martelo e da bigorna, vistos através do auricular transparente

Nervo Chorda Tymapani

O nervo corda do tímpano atravessa medialmente (“atrás”) do martelo e lateralmente (“na frente”) a bigorna. Nesta imagem, a corda do tímpano é visível por trás de uma membrana timpânica altamente translúcida:

Surpreendentemente, a função desse nervo não tem nada a ver com o ouvido, ele simplesmente atravessa o espaço do ouvido médio, onde às vezes pode ser visto atrás de um tímpano transparente, como neste caso. O nervo é um ramo do nervo facial e fornece sensação aos dois terços anteriores da língua. Ele também fornece fibras parassimpáticas que fornecem inervação motora para as glândulas submandibulares e sublinguais.

Cavidade timpânica e tuba auditiva e pressão # 8211 Equalização

Outra característica comumente observada é a sombra da cavidade timpânica, onde se localiza a tuba auditiva. Ele fica na porção ântero-inferior do tímpano. Para que o tímpano vibre adequadamente com as ondas sonoras, a pressão em ambos os lados do tímpano deve ser a mesma. Isso é realizado pela tuba auditiva que conecta o ouvido médio à cavidade nasal posterior.

Trompa de Eustáquio e equalização de pressão

A maioria de nós já teve a experiência de "estalar" as orelhas ao descer em um plano auditivo. Essa manobra está abrindo a trompa de Eustáquio e permitindo que a pressão em ambos os lados do tímpano se iguale. A trompa de Eustáquio pode ficar inflamada e incapaz de "abrir". Isso causa dor de ouvido devido à pressão desigual, que também pode ser um sintoma comum de otite média aguda.

Sombra da cavidade timpânica atrás do tímpano

Resumo das descobertas comuns em um tímpano normal

Achados de otoscopia de um tímpano normal

Para obter mais informações sobre a anatomia normal da orelha vista por uma apresentação de vídeo do otoscópio, entre em contato conosco. Confira o canal do WiscMed no Youtube.


Anatomia da orelha - PowerPoint

15 slides de PowerPoint consistindo principalmente de imagens
Discuta a anatomia / fisiologia do ouvido (nas notas do orador)
Discuta as estruturas responsáveis ​​pela manutenção do equilíbrio rotacional e gravitacional (nas notas do orador)

Leituras Requeridas
Estante (pasta) da Ebrary: http://site.ebrary.com/lib/tourou/viewFolder.action?sharedKey=DKSFJONSEEDWBRRYAZOBDBDMKFLLPYHR&userName=trmurray

Bobick, J e Balaban, N. & quotSensory System, & quot and & quotEndocrine System & quot Handy Anatomy Answer Book. Visible Ink Press. MI, EUA. 2008. eISBN: 9781578592326

Brooks, Arthur. & quotEndocrine System. & quot Systems of Our Body. Mídia global. Delhi, Índia. 2007. eISBN: 9788189940829

© BrainMass Inc. brainmass.com 5 de março de 2021, 1h11 ad1c9bdddf
https://brainmass.com/biology/human-anatomy-and-physiology/anatomy-of-the-ear-powerpoint-568566

Antevisão da Solução

Faça o download do PowerPoint em anexo para ver a resposta. Obrigada.

Diapositivo 1
Introdução à anatomia e fisiologia do ouvido
O ouvido é o órgão da audição.
Sistema auditivo: três componentes
Ouvido externo
Ouvido médio
Ouvido interno

Trabalharam juntos para transferir sons do ambiente para o cérebro.

A parte visível do ouvido externo coletava sons e os direcionava através do canal auditivo externo
O som viaja para o ouvido médio fazendo com que o tímpano vibre, fazendo com que uma série de três pequenos ossos (o martelo, a bigorna e o estribo) no ouvido médio vibre.
A vibração é transferida para a cóclea em forma de caracol no ouvido interno
A cóclea possui cabelos sensíveis que desencadeiam a geração de sinais nervosos enviados ao cérebro

-O ouvido externo coleta as ondas sonoras que viajam pelo canal auditivo externo e atingem o tímpano (membrana timpânica).
-O tímpano vibra e as vibrações são enviadas para os três pequenos ossos do ouvido médio chamados ossículos.
-Os ossículos amplificam o som e enviam as ondas sonoras para o ouvido interno e para os órgãos auditivos cheios de fluido chamados cóclea.
- As ondas sonoras que chegam ao ouvido interno são convertidas em impulsos elétricos e o nervo auditivo os envia ao cérebro.
- O cérebro então traduz esses impulsos elétricos como som.

Ouvido externo
A orelha externa é composta por três partes: - canal auditivo
Canal auditivo externo ou tubo - o tubo que conecta o ouvido externo ao ouvido médio

Pinna ou aurícula
- O pavilhão auricular é a parte visível do ouvido onde o som é coletado
-O som é direcionado para o canal auditivo externo

-membrana timpânica - também chamada de tímpano. Ele divide o ouvido externo do.

Resumo da Solução

O ouvido nos fornece uma gama notável de audição. O ouvido é dividido em três regiões: o ouvido interno, o ouvido médio e o ouvido externo. Os ouvidos externo e médio são responsáveis ​​pela audição, enquanto o ouvido interno regula a sensação de equilíbrio e equilíbrio.


Ouvido é o termo usado na medicina para designar todo o órgão que também contém o ouvido médio e o interno, mas na linguagem cotidiana geralmente se fala sobre a parte visível do ouvido externo ao dizer "ouvido".

Neste jogo de ouvido, você aprenderá estes conceitos:

Aurículo, Canal auditivo externo, membrana timpânica, cavidade timpânica, janela redonda, tuba auditiva, cóclea, nervo coclear, nervo vestibular, canais semicirculares, estribo, bigorna, martelo, ouvido externo, ouvido médio, ouvido interno.

Nível 1 a 2

Marcações de imagem - Em cada nível, você pode ver uma imagem com até 10 perguntas. Cada pergunta deve ser respondida selecionando o ponto correto na imagem. Apenas um dos pontos está correto. Cabe a você encontrar o ponto certo na imagem. Se o seu palpite estiver errado, você pode tentar novamente, mas não obterá nenhum ponto de conhecimento nessa rodada.

Nível 3

Múltipla escolha - Em cada nível você receberá até dez perguntas com ou sem imagens, vídeo e faixas de áudio. Para cada pergunta, você receberá duas ou três respostas possíveis. Apenas um deles está correto. Cabe a você encontrar a resposta certa. Se você adivinhar incorretamente, pode tentar novamente, mas não obterá nenhum ponto de conhecimento nessa rodada.

Nível 4

Grade de letras - Em cada nível, você obtém até dez palavras para encontrar em um tabuleiro que consiste em letras em uma grade. Você vai clicar e arrastar com o mouse ou usar o dedo e deslizar até que a palavra procurada seja encontrada. Você pode encontrar as palavras em qualquer ordem que desejar. Depois de encontrar todas as palavras, você obtém um ponto de conhecimento. Se você ficar preso, você pode clicar no Desistir botão. O criador do jogo escolheu como as palavras devem ser colocadas no tabuleiro, que podem ser palavras legíveis, palavras de uma linha, palavras curvas ou palavras ilegíveis. Além disso, o criador do jogo pode ter escolhido que a lista com as palavras solicitadas deveria ter letras embaralhadas. Então você deve começar identificando a palavra correta, que você deve marcar no quadro conforme descrito acima. Às vezes, pistas são mostradas em vez das palavras na lista e às vezes há apenas letras mascaradas na lista.

Nível 5

Memória - Encontre as duas cartas que pertencem uma à outra. Às vezes é o mesmo cartão e às vezes existem cartões diferentes que pertencem um ao outro, o que depende de como essa memória foi criada. O jogo termina quando todos os pares de cartas forem encontrados e a memória não tiver mais cartas.

Nível 6

Perguntas com respostas de texto - Em cada nível você receberá até dez perguntas com ou sem imagens, vídeos e arquivos de áudio. Você deve digitar a resposta correta sozinho. Se você cometer um erro, poderá tentar novamente até encontrar a palavra ou frase pesquisada. Depois de descobrir a resposta correta, você receberá pontos de conhecimento. Se estiver com problemas para descobrir a resposta correta, você pode clicar no botão 'Desistir'. Ele revelará a resposta correta, mas você não receberá nenhum ponto de conhecimento nessa rodada.

O criador do jogo pode ter permitido que você obtivesse feedback sobre sua digitação. Nesse caso, a caixa de texto, onde você digita sua resposta, ficará vermelha ou verde conforme você digita. O criador do jogo também decidiu se a resposta diferencia maiúsculas de minúsculas, ou seja, se é importante digitar a caixa correta. Ambas as configurações podem variar entre os níveis, o que você notará quando jogar um nível. Você pode digitar incorretamente no máximo três vezes por pergunta. Em seu quarto erro de ortografia, a pergunta será classificada como respondida incorretamente.

Nível 7

Adivinha palavra - Aqui você tem que descobrir a palavra ou frase oculta, escolhendo as letras do alfabeto. Se a letra escolhida estiver na palavra solicitada, a letra será exibida em todos os locais corretos nas ranhuras das letras. Se a letra não estiver na palavra, ou um balão estoura ou um coração está partido, dependendo das configurações do jogo pelo criador. Se você conseguir adivinhar as letras certas e encontrar a palavra antes de ficar sem balões / corações, você ganhou a rodada do jogo. Às vezes, há pistas que podem ajudá-lo a adivinhar a palavra e às vezes você precisa encontrar a palavra dentro de um determinado período de tempo.

Testes

A localização do ouvido externo e suas estruturas tornam o exame dessa parte do corpo bastante simples. Na maioria dos casos, o médico poderá inspecionar visualmente o ouvido externo. Em alguns casos, eles podem usar um otoscópio para uma visão mais detalhada. Um otoscópio é um dispositivo de aumento com uma luz que é inserida no canal auditivo para uma visão do canal e do tímpano. Se o seu médico precisar ver as estruturas subjacentes ou mais profundas, uma tomografia computadorizada (TC) pode ser necessária.

Testes de audição

Se um teste de audição for recomendado para avaliar seu problema de ouvido externo, seu médico poderá realizar alguns testes básicos e você poderá ser encaminhado a um audiologista.

Alguns tipos de testes de audição incluem:

  • Teste de tom puro: Este teste também é chamado de teste de audiometria. Você ouvirá uma variedade de sons reproduzidos pelos fones de ouvido. Este teste ajuda a encontrar os sons mais baixos que você pode ouvir em diferentes tons
  • Testes diapasão: Um garfo de metal com duas pontas é colocado atrás da orelha ou no topo da cabeça. O provedor que está realizando o teste baterá no garfo para fazer um tom. Este teste pode mostrar se há perda auditiva em uma ou ambas as orelhas. Também pode mostrar que tipo de perda auditiva você tem

Fale com o seu médico se você tiver dor de ouvido contínua ou se estiver tendo perda auditiva. Você deve sempre consultar um profissional de saúde antes de colocar qualquer coisa no ouvido. Alguns remédios caseiros, como velas, não são mais recomendados.

Quando buscar ajuda

Os problemas de audição podem se tornar sérios ou perigosos quando você não consegue ouvir coisas como:

Os problemas de equilíbrio costumam ser mais emergentes, pois problemas com o sistema vestibular podem causar quedas e ferimentos.


Ento Key

Anatomia e fisiologia do ouvido: introdução

Eventos mecânicos resultantes de som, forças gravitacionais e aceleração rotacional são detectados pela cóclea e órgãos vestibulares dentro do ouvido interno. O som é uma vibração mecânica (por exemplo, produzida por uma corda de piano em vibração). Essa vibração cria pequenas oscilações de moléculas de ar que, por sua vez, fazem as moléculas adjacentes oscilarem à medida que o som se propaga para longe de sua fonte. O som é chamado de onda de pressão porque quando as moléculas de ar se aproximam, a pressão aumenta (compressão) à medida que se distanciam, a pressão diminui (rarefação).

Um som é caracterizado por sua frequência e intensidade. A frequência de um som é seu tom. O dó médio em um piano tem uma frequência de 256 ciclos por segundo, enquanto o dó agudo (sete teclas brancas à direita) tem uma frequência de 512 ciclos por segundo (Figura 44-1). Pessoas com audição normal podem dizer a diferença entre dois sons que diferem em frequência em menos de 0,5%. Para avaliar como essa diferença é pequena, basta perceber que o dó central difere do dó sustenido em mais de 5%. A audição humana é limitada a ondas sonoras entre 20 e 20.000 Hz. Muitos outros mamíferos podem ouvir ultrassom (& gt20.000 Hz), e alguns, como as baleias, chegam a até 100.000 Hz.

Figura 44–1.

As ondas de pressão do som são representadas pelo avanço das linhas concêntricas que se irradiam da fonte vibratória. O dó médio tem uma frequência de 256 ciclos por segundo, enquanto o dó superior (uma oitava acima) tem uma frequência de 512 ciclos por segundo.

A intensidade de um som determina seu volume e reflete o quão compactadas as moléculas de ar se tornam durante a fase de compressão de uma onda sonora. O ouvido pode detectar sons nos quais a vibração do ar na membrana timpânica é menor que o diâmetro de uma molécula de hidrogênio (& lt 0,24 nm). O ouvido dos mamíferos tem a capacidade de discriminar uma ampla gama de intensidades - mais de uma diferença de energia de 100.000 vezes (120 dB).

Para maximizar a transferência de energia sonora do ambiente cheio de ar para o ouvido interno cheio de fluido, os animais terrestres desenvolveram os ouvidos externos como coletores de som e os ouvidos médios como amplificadores de força mecânica (Figura 44-2).

Figura 44–2.

Anatomia do ouvido. O ouvido externo coleta as ondas de pressão sonora e as canaliza em direção à membrana timpânica. Os ossículos do ouvido médio transmitem as ondas sonoras para o ouvido interno (cóclea). O ouvido médio atua para combinar a diferença de impedância entre o ar do ambiente externo e o fluido dentro da cóclea. Isso permite a transmissão de som máxima.

A tarefa da cóclea é analisar os sons ambientais e transmitir os resultados dessa análise ao cérebro. O ouvido interno primeiro determina quanta energia está presente em diferentes frequências que compõem um som específico. A cóclea pode fazer isso por causa de sua organização tonotópica, em que diferentes tons de frequência estimulam diferentes áreas da cóclea. Esse mapeamento de informações de frequência é apenas uma das várias estratégias que o ouvido usa para codificar as informações de entrada. A análise de frequência dos sons ambientais começa no ouvido externo.

Orelha externa

Pinna

O ouvido externo consiste no pavilhão auricular e no conduto auditivo externo. O pavilhão auricular (Figura 44-3) é uma estrutura de três camadas. A estrutura central consiste em cartilagem elástica circundada por uma camada de pele. Existe tecido subcutâneo mínimo entre a pele e o pericôndrio. Fisiologicamente, o pavilhão auricular atua para canalizar as ondas sonoras para o canal auditivo. A forma intrincada do pavilhão auricular afeta a resposta de frequência dos sons que chegam de maneira diferente, dependendo da posição vertical de onde o som se originou. Essa informação é usada pelo cérebro para localizar a fonte sonora no espaço tridimensional. No geral, o formato do ouvido externo fornece aproximadamente 20 dB de ganho para sons na faixa de frequência média (2–4 kHz).

Figura 44–3.

Anatomia do pavilhão auricular. O pavilhão auricular consiste em uma estrutura cartilaginosa coberta por pele.

Canal Auditivo Externo

O conduto auditivo externo consiste em uma porção cartilaginosa lateral e uma porção óssea medial. Cada porção do canal ocupa aproximadamente metade de seu comprimento. O tragus forma o canal cartilaginoso anterior. Bem na frente dele está a glândula parótida. O nervo facial sai do forame estilomastoideo com 1 cm de profundidade até a ponta do trago (o ponteiro tragal). Dentro das porções anterior e inferior do canal auditivo cartilaginoso, existem pequenas fenestrações através da cartilagem chamadas de fissuras de Santorini. A infecção do canal auditivo (otite externa) pode se espalhar para a glândula parótida por meio dessas fissuras e pode levar à osteomielite da base do crânio. A porção timpânica do osso temporal forma a maior parte do canal auditivo ósseo. Anterior ao canal ósseo está a articulação temporomandibular. A pele do canal auditivo é mais espessa no canal cartilaginoso e contém glândulas que secretam cerúmen (cera de ouvido). A pele do canal auditivo ósseo é muito fina e fixa ao periósteo. Nenhum cerúmen é secretado no canal auditivo ósseo.

O grande nervo auricular (das raízes nervosas C2 e C3) fornece inervação sensorial para a pele que recobre o processo mastóide, bem como para a maior parte do pavilhão auricular. Os nervos cranianos V (nervo trigêmeo), VII (nervo facial) e X (nervo vago) inervam o canal auditivo externo.

Ouvido médio

Membrana do tímpano

A membrana timpânica consiste em três camadas: externa, média e interna. A camada externa origina-se do ectoderma, que consiste em um epitélio escamoso. A camada interna origina-se da endoderme e consiste no epitélio cuboidal da mucosa. A camada intermediária origina-se do mesênquima e é chamada de camada fibrosa intermediária. A camada fibrosa média da membrana timpânica consiste em fibras radiais e circunferenciais. Essas fibras são importantes para manter a força da membrana timpânica, bem como para auxiliar na vibração adequada da membrana timpânica com sons de diferentes frequências.

A membrana timpânica tem formato oval e tem aproximadamente 8 mm de largura e 10 mm de altura (Figura 44-4). A membrana timpânica é inclinada de forma que o aspecto superior fique lateral ao aspecto inferior. Além disso, a membrana timpânica é inclinada medialmente pelo longo processo do martelo (manúbrio). Ao redor da circunferência da membrana timpânica está o anel fibroso, que fica no sulco timpânico, um sulco no osso na extremidade medial do meato acústico externo. O anel está incompleto na parte superior das dobras maleais anterior e posterior. A pars flaccida está acima das dobras malleais anterior e posterior, enquanto a pars tensa está abaixo das dobras. A pars flaccida também é conhecida como membrana Shrapnell. A camada fibrosa média da pars flaccida é mais fraca do que a da pars tensa. Essa área da membrana timpânica pode retrair facilmente para dentro quando a pressão do ouvido médio é menor que a pressão do ar ambiente e costuma ser o ponto inicial de um colesteatoma ático. Os vasos sanguíneos entram na membrana timpânica através da pele do canal auditivo externo superior (a faixa vascular), bem como circunferencialmente ao redor do anel fibroso.


Anatomia relacionada a neuromas acústicos

O nervo auditivo viaja ao lado dos dois nervos de equilíbrio e do nervo facial (o nervo que controla o movimento do rosto). Os tumores dos nervos auditivos ou de equilíbrio geralmente começam na área onde os nervos entram no osso temporal (osso ao redor do ouvido) e crescem em direção ao tronco cerebral. Essa área é chamada de ângulo cerebelopontino (CPA) (o ângulo entre o cerebelo e a ponte do tronco cerebral). Abaixo está uma imagem cortada da cabeça ao nível do nervo auditivo e de equilíbrio.


Condições Associadas

Uma série de condições podem resultar de problemas no ouvido médio. A maioria desses problemas envolve perda de audição ou desequilíbrio.

Quando a perda auditiva é o problema, os sintomas devem ser claros. A audição pode ser reduzida ou até mesmo desaparecer completamente. Quando os problemas do ouvido interno causam problemas de equilíbrio, os sintomas podem incluir:

  • Tontura
  • Vertigem
  • Enjôo
  • Náusea ou vômito
  • Instabilidade ou quedas frequentes
  • Tontura
  • Dores de cabeça

As condições específicas que podem resultar de problemas no ouvido interno são:

  • Neuroma acústico: Um neuroma acústico é um tumor não canceroso de crescimento lento que se forma no nervo que vai do ouvido interno ao cérebro. Em alguns casos, o tumor pode crescer o suficiente para colocar pressão no nervo e causar sintomas como tontura, perda de audição, problemas de equilíbrio ou zumbido (zumbido no ouvido). Uma vez que esses tumores geralmente têm crescimento lento e não se espalham para outros órgãos, seu médico pode apenas monitorar seu crescimento e seus sintomas. Se o tumor começar a causar problemas, a radiação e a remoção cirúrgica do tumor podem ser recomendadas.
  • Vertigem posicional paroxística benigna (VPPB): Essa condição também é conhecida como vertigem posicional. É a forma mais comum de vertigem e pode resultar em tontura intensa com alteração da posição da cabeça. Não existe uma causa real conhecida para essa condição, exceto um ferimento na cabeça. Os sintomas raramente se tornam graves e são mais irritantes ou desconfortáveis. Seu médico pode usar técnicas de reposicionamento chamadas reposicionamento canalítico para reduzir os sintomas, ou um tampão pode ser colocado cirurgicamente para bloquear o fluxo de fluido na área que está causando o problema. A obstrução cirúrgica é cerca de 90% eficaz no tratamento dessa condição.
  • Perda de audição: Em geral, problemas com a função ou estrutura do ouvido interno podem causar perda ou redução da audição. Se o problema estiver na estrutura da cóclea, um implante coclear pode ajudar. Em outros casos de perda auditiva, os tratamentos variam, mas os aparelhos auditivos podem ajudar a reduzir o impacto do problema.
  • Doença de Ménière: A doença de Ménière envolve a pressão do fluido no ouvido interno. Embora a causa exata desta doença não seja conhecida, o desenvolvimento da doença de Ménière tem sido associado a uma drenagem deficiente de fluidos, uma resposta imune anormal, histórico familiar ou infecções virais. A doença de Ménière geralmente começa em uma orelha, mas às vezes pode se espalhar para ambas as orelhas. Os sintomas incluem vertigem e tontura, perda de audição, zumbido e sensação intensa de pressão ou plenitude no ouvido. Os tratamentos centram-se no controle dos sintomas, como o uso de medicamentos para controlar náuseas ou tonturas. Seu médico também pode usar fisioterapia, aparelhos auditivos, diuréticos ou terapia de pressão positiva para ajudar a corrigir e aliviar seus sintomas. Em casos graves, a cirurgia pode ser usada para reduzir o nível de fluido no ouvido interno e aliviar a pressão.
  • Neurite vestibular e labirintite: Essa condição ocorre quando o nervo que envia sinais ao cérebro sobre movimento e equilíbrio fica inflamado ou inchado. Acredita-se que se originem de infecções virais no ouvido ou em outras partes do corpo, esse inchaço e inflamação dificultam o envio de informações sobre equilíbrio ao cérebro. Os sintomas incluem problemas de equilíbrio, tontura e concentração. O tratamento para esse problema envolve o tratamento da causa viral subjacente, se houver, o controle de sintomas como náusea ou tontura e a fisioterapia para ajudar a restaurar o equilíbrio.
  • Deiscência do canal semicircular superior (SSCD): Esta é uma condição rara em que a área óssea que cobre o canal semicircular está reduzida ou totalmente ausente. Os sintomas dessa condição incluem vertigem, perda de audição, sensação de pressão nos ouvidos e até mesmo problemas para piscar ou respirar. Essa condição pode ser reparada com cirurgia para preencher e restaurar a área do osso ausente.
  • Doença de Ménière: A doença de Ménière envolve a pressão do fluido no ouvido interno. Embora a causa exata desta doença não seja conhecida, o desenvolvimento da doença de Ménière tem sido associado a uma drenagem deficiente de fluidos, uma resposta imune anormal, histórico familiar ou infecções virais. A doença de Ménière geralmente começa em uma orelha, mas às vezes pode se espalhar para ambas as orelhas. Os sintomas incluem vertigem e tontura, perda de audição, zumbido e sensação intensa de pressão ou plenitude no ouvido. Os tratamentos centram-se no controle dos sintomas, como o uso de medicamentos para controlar náuseas ou tonturas. Seu médico também pode usar fisioterapia, aparelhos auditivos, diuréticos ou terapia de pressão positiva para ajudar a corrigir e aliviar seus sintomas. In severe cases, surgery may be used to reduce the level of fluid in the inner ear and relieve pressure.
  • Vestibular neuritis and labyrinthitis: This condition occurs when the nerve that sends signals to the brain about motion and balance becomes inflamed or swollen. Thought to originate from viral infections in the ear or other body parts, this swelling and inflammation make it difficult to send information about balance to the brain. Symptoms include problems with balance, dizziness, and concentration. Treatment for this problem involves treating the underlying viral cause if there is one, managing symptoms like nausea or dizziness, and physical therapy to help restore balance.
  • Superior semicircular canal dehiscence (SSCD): This is a rare condition where the bony area that covers the semicircular canal is reduced or absent altogether. Symptoms of this condition include vertigo, hearing loss, a feeling of pressure in the ears, and even problems blinking or breathing. This condition can be repaired with surgery to fill and resurface the area of missing bone.

When To Seek Help

Hearing problems can become serious or dangerous when you can't hear things like:

Balance problems are often more emergent since issues with your vestibular system can cause falls and lead to injury.

If you are experiencing any of these symptoms, you should see a doctor.


The Inner Ear

The cochlea is part of the inner ear. Click for more detail.

If you go to the other side of the oval window, you would be in the cochlea. This is part of the inner ear. From the outside, the cochlea looks like a snail shell with two and a half turns. Inside the cochlea, you are in a big sphere surrounded by fluid, membranes, and cells. When the fluid is pushed by the sound, it presses down on one of those membranes, called the basilar membrane. Different parts of the basilar membrane respond to different frequencies, or pitches.

A sound with a high pitch will move the basilar membrane at the beginning of the cochlea. A sound with a low pitch will move the basilar membrane at the end of cochlea. When the basilar membrane moves, it puts pressure on tiny cells inside your cochlea called hair cells. They are called hair cells because they actually look like little hairs. When these hair cells are pressed hard enough, they fire a signal to the nerve to say that it heard the sound. The hearing nerve then carries the signal to the brainstem.

The brainstem takes the signals from the different sounds and analyzes them. Then, the brainstem sends the signals to the auditory cortex in your brain. You won’t even know you hear the sound until it reaches your auditory cortex. Once your auditory cortex gets that signal, you know that you heard the sound and you can figure out what it means, where it is coming from, and what to do next.

Additional images via Wikimedia Commons. Eardrum image by Michael Hawke MD.


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