Em formação

O que significa completar o curso de antibióticos?


Este artigo da OMS afirma:

Se você interromper o tratamento precocemente, existe o risco de que os antibióticos não tenham eliminado todas as bactérias que o deixaram doente e que elas sofram mutação e se tornem resistentes. Isso não acontecerá com todos - o problema é que não sabemos quem pode interromper o tratamento precocemente com segurança.

Ao fazer o tratamento completo prescrito pelo seu médico, mesmo que comece a se sentir melhor mais cedo, você aumenta as chances de matar todas as bactérias e reduz o risco de resistência.

  1. Um esclarecimento: quando a OMS diz que “[a bactéria] sofrerá mutação e se tornará resistente”, eles estão implicando que o uso de antibióticos criará uma pressão seletiva para bactérias com resistência a antibióticos, surgindo provavelmente por meio de mutações, correto? As bactérias não sofrem mutação em cepas resistentes a antibióticos em resposta direta a um medicamento; em vez disso, a resistência aos antibióticos é um fenômeno de seleção natural. Já vi tantos artigos sobre resistência a antibióticos redigidos dessa forma e sinto que é simplesmente errado.
  2. Presumindo que estou certo sobre meu primeiro ponto, aqui está minha verdadeira pergunta: digamos que você tenha prescrito um curso de antibióticos. Ele mata as bactérias que não são resistentes ao medicamento e deixa para trás aquelas que desenvolveram resistência. O que importa se você terminar todo o curso? Tomar mais da droga não afetará a cepa resistente. A única razão em que consigo pensar é que isso mataria qualquer bactéria não resistente residual e evitaria que ganhasse resistência (por meio de conjugação) do tipo resistente. No entanto, é este o único mecanismo pelo qual a conclusão do curso evita o aumento da resistência aos antibióticos? Quão eficaz é isso na prevenção do aumento da resistência aos antibióticos na população bacteriana em geral (ou seja, além do hospedeiro)?

Como uma boa enfermeira mencionou nos comentários, um curso incompleto pode permitir que manchas com resistência fraca expandam sua população. Como você mencionou, o antibiótico não causa mutação na bactéria, mas mata todas as cepas que não carregam a mutação que fornece a resistência. Esta mutação surge aleatoriamente (em certos casos pode ser adquirida por outros mecanismos, como a transferência lateral de genes).

Muitos antibióticos podem não matar as cepas resistentes, mas ainda assim podem impor algum fardo em seu crescimento. Agora, com um curso completo, você teria erradicado muitas cepas e apenas algumas cepas resistentes sobrariam. A probabilidade de extinção / erradicação depende de quantos indivíduos estão presentes em uma população. Quando você faz um curso completo, as chances de extinção das cepas resistentes devido ao processo aleatório de nascimento-morte (e ataque do sistema imunológico) seriam altas devido ao seu baixo número. No entanto, com um curso incompleto, essas bactérias expandem rapidamente sua população assim que o antibiótico acaba. Agora, com a próxima rodada de tratamento com antibióticos, você teria mais células resistentes para matar. Como novamente apontado por um bom enfermeiro, isso levará a uma maior seleção de cepas resistentes.

Existem fatores adicionais:

  • A comunidade microbiana (colônia) é mais do que apenas um punhado de células. Eles podem se proteger.
  • Existem algumas células chamadas persistentes que não são realmente cepas geneticamente resistentes, mas toleram a droga por causa dos fenótipos adaptativos. Novamente, a comunidade microbiana desempenha algum papel aqui.


Assista o vídeo: ANTIBIOTICOS, Farmacología (Novembro 2021).