Em formação

Por que temos nervos em nossos dentes?


A dor de dente é um sinal útil para nós, pois podemos visitar o dentista que pode tentar consertar qualquer problema com os dentes. Mas qual é o papel biológico natural da dor de dente? A dor de dente leva os animais a tomarem medidas que os ajudem a lidar com seus problemas dentários?


Porque seus dentes evoluíram como um órgão sensorial.

Os dentes materiais são feitos de placodermos evoluídos primeiro, eles existiam para sentir a corrente elétrica na água ao seu redor, então tem que se formar em torno de um nervo. nos animais modernos, o nervo funciona principalmente na detecção de estresse e estresse térmico no dente.

E porque os mamíferos são estranhos.

Os dentes não evoluíram para serem permanentes, evoluíram para serem perdidos e substituídos, é isso que faz tudo o que não é mamífero. Portanto, ter um nervo não era uma grande desvantagem (digamos, répteis), pois esse nervo eventualmente murcharia e morreria quando o dente fosse perdido. as dores de dente não eram permanentes, eram uma irritação temporária e serviam para dissuadir qualquer comportamento que as causasse, como tentar comer comida muito dura, era um pouco diferente da dor de um espinho dizendo para não agarrar coisas pontiagudas.

Os mamíferos são únicos em reter seus dentes ao longo de sua vida, então agora um sistema moldado pela evolução para ser temporariamente transformado em algo permanente. Portanto, agora o que seria uma irritação temporária se torna uma coisa permanente quando o dente é danificado em mamíferos. Dentes permanentes piores significam que coisas como estresse nos dentes são ainda mais importantes, já que você está preso com dentes danificados, então os mamíferos realmente tornam os nervos maiores. O risco adicional de uma dor de dente não é um problema porque os mamíferos estão presos a esse risco qualquer forma porque eles retêm o dente. Os primeiros mamíferos não tinham vida longa, então o risco de uma dor de dente debilitante era mínimo, no entanto, nós, seus descendentes, vivemos por décadas, então uma estrutura evoluiu para durar um ou dois anos agora tem que sobreviver por décadas e às vezes falha. A evolução só pode mudar o que tem, ela não pode jogar fora um sistema problemático e recomeçar do zero, por isso muitas vezes fica presa com essas soluções combinadas aleatoriamente (kluges) E, infelizmente, temos que pagar o preço neste caso


Os abcessos ocorrem facilmente nos dentes e estão próximos aos seios da face e ao cérebro. É importante que os animais tenham cuidado com danos permanentes nos dentes e abcessos que podem levar à morte.

Bons dentes são cruciais para a sobrevivência e reprodução, para evitar a fome. Os nervos impedem os animais de serem descuidados com os dentes.

Dentes ficam lascados por quebrar nozes, conchas do mar, tutano, caça, luta, quebrar a mandíbula frouxa, comida arenosa.

Os nervos estão muito bem ajustados para guiar o mamífero no uso seguro e adequado de seus dentes.


Eu imagino que os humanos e os animais "mais espertos" (animais com forte cognição, aprendizado cultural etc.) descobriram que algum tipo de higiene oral e dieta ajuda contra a dor de dente. No entanto, parece que os animais não apresentam cáries e não precisam de higiene bucal especial.

Em qualquer caso, os nervos nos dentes causam dor quando um dente se rompe. Isso permite que os animais desenvolvam uma resposta de evitação no futuro: "Este tipo de noz / osso / casca / raiz / semente / tudo o que pode parecer saboroso, mas mastigá-lo da última vez doeu por muito tempo. Evite." Pode até prevenir qualquer dente quebrado, se a mastigação começar a doer. Como @BryanKrause escreveu nos comentários, serve ao mesmo propósito que causar dor em qualquer outro lugar.


Sintoma de lesão do nervo nos dentes


Quando a infecção danifica os nervos dentro dos dentes, os sintomas são fáceis de notar e geralmente dolorosos. Mas isso é uma coisa boa, porque danos nos nervos não tratados podem levar a dores intensas e até mesmo perda de dente. Os cirurgiões-dentistas podem consertar o problema antes que se torne sério, portanto, saber quando há danos nos nervos pode ajudá-lo a evitar as complicações.


Como um endodontista trata dentes danificados?

Infelizmente, algumas pessoas pensam que a única maneira de lidar com dentes danificados é extraí-los, mas isso não precisa ser verdade. Exceto nos casos mais graves, um endodontista trabalha para salvar os dentes danificados para que eles não tenham que puxar e restaurar seu sorriso encantador:

  • Canal radicular: Em um número surpreendente de casos de dentes danificados, um tratamento de canal não cirúrgico geralmente é tudo o que é necessário para evitar arrancar um dente com polpa lesada. Este tratamento simples pode ser tudo de que você precisa para salvar seus dentes naturais, de forma que você não precise de implantes dentários ou pontes dentárias. Neste procedimento, seu endodontista Charlotte removerá a polpa lesada e limpará completamente o sistema de canais radiculares. Na Ballantyne Endodontics, oferecemos um tipo especial de canal radicular chamado Procedimento GentleWave®. Em vez da série tradicional de instrumentos de limpeza de raízes, este procedimento usa uma combinação avançada de dinâmica de fluidos e uma ampla gama de ondas sonoras para alcançar os espaços microscópicos e remover bactérias, detritos e tecidos.
  • Apicoectomia: Ocasionalmente, nosso endodontista empregará uma técnica cirúrgica chamada apicoectomia, ou ressecção da raiz, para localizar canais ou fraturas que estão escondidas nas radiografias, mas ainda podem causar muita dor. Também podemos tratar superfícies radiculares danificadas ou o osso circundante com este procedimento.

Já falamos sobre como os dentes podem ser danificados e como seu endodontista pode tratar seu problema dentário. Tem outras perguntas sobre seus dentes danificados? Nossa equipe de especialistas fará um exame minucioso para determinar o melhor curso de tratamento para restaurar seu belo sorriso. Entre em contato para agendar uma consulta hoje.


Tenho uma sensação estranha de pressão nos dentes superiores da frente

Tenho sentido uma sensação estranha nos dentes desde setembro passado, no início era como se fosse pressão, enquanto comia senti que estavam fora do lugar e extremamente apertados. Cada vez que os escovava, sentia que os movia ou que cairiam ou algo assim (embora fossem sólidos) e então sentia o aperto, como se tivesse restos de comida ali.

Ultimamente tenho sentido que estão inchados ou duros (como se fossem feitos de madeira) e até doem um pouco, como se tivessem sido impactados, é quase imperceptível e devo esclarecer que não sofri nenhum ferimento dentário,

Acho que minhas gengivas são saudáveis, não sangro, meu hálito não cheira mal, não sofro de bruxismo, as temperaturas extremas não me incomodam.

Não é grande coisa, mas se tornou uma obsessão. Tenho medo de que eles caiam de um minuto para o outro e isso tenha tornado a sensação ainda mais difícil, eu acho.

Não quero ficar chorão e correr ao dentista por causa disso, se os sintomas fossem mais difíceis, eu faria, mas é meio leve,

são as consequências futuras que me preocupam. Alguém mais passou por isso? No momento, tenho medo de coisas difíceis, como maçãs, nozes e coisas do gênero, porque sinto um pouco de aborrecimento, embora não saiba qual a porcentagem é psicológica e o que é um verdadeiro incômodo, mesmo quando sorrio sinto que elas ficam tensas ou mover.


O que é terapia de canal radicular?

Existem duas opções de tratamento quando um nervo morre em seu dente: extração ou terapia de canal radicular. Seu dentista geral pode realizar um tratamento de canal ou encaminhá-lo a um especialista chamado endodontista. Aqui está o que um canal radicular, um procedimento surpreendentemente indolor, consiste em:

  • O dentista administrará um anestésico local para que você não sinta dor e cobrirá a boca com um dique de borracha para mantê-la limpa e sem saliva.
  • Eles farão uma abertura no dente para acessar a área pulpar.
  • Eles irão remover o tecido pulpar com pequenos instrumentos e limpar os canais, preparando-se para preenchê-los.
  • Eles colocarão um material dentário de borracha nos canais do dente.
  • Finalmente, eles podem colocar uma obturação temporária no dente para protegê-lo até sua próxima visita.

Como o dente não é mais vital e pode estar sujeito a fraturas, a maioria dos dentistas recomenda uma coroa completa após concluir o tratamento do canal radicular.

Manter uma boa higiene dental, ir ao dentista regularmente e proteger os dentes de lesões pode ajudar a prevenir a morte do nervo de um dente. Mas se o nervo morrer, não há necessidade de se preocupar. A terapia de canal radicular ajudará a manter seu sorriso intacto.


O fluxo dos túbulos dentinários

É essencial que o fluxo de fluido nos túbulos dentinários continue e se mova para fora. Se o fluxo dos túbulos dentinários parar ou se mover em uma direção diferente, bactérias e outros contaminantes podem entrar em seus dentes. Além disso, evita que a dentina receba a nutrição necessária, dificultando o combate às cáries causadas pelas bactérias. Fatores que invertem ou interrompem o fluxo incluem:

  • Alta ingestão de açúcar ou carboidratos
  • Inatividade
  • Estresse crônico
  • Uso de drogas farmacêuticas
  • Desnutrição

Efeitos do envelhecimento na boca e nos dentes

Com o envelhecimento, a sensação de sabor pode diminuir. Pessoas mais velhas podem achar que seus alimentos têm um sabor insípido, então, para ter mais sabor, podem adicionar temperos abundantes (principalmente sal, que é prejudicial para algumas pessoas) ou podem desejar alimentos muito quentes, o que pode queimar as gengivas.

Os idosos também podem ter distúrbios ou tomar medicamentos que afetam sua capacidade de paladar. Tais distúrbios incluem

Infecções na boca, nariz ou seios da face

Os medicamentos que afetam o paladar incluem alguns medicamentos usados ​​para tratar a hipertensão (como o captopril), o colesterol alto (como as estatinas) e a depressão.

O esmalte dentário tende a se desgastar com o envelhecimento, tornando os dentes vulneráveis ​​a danos e cáries. A perda de dentes é a principal razão pela qual os idosos não conseguem mastigar tão bem e, portanto, podem não consumir nutrientes suficientes. Quando os idosos perdem os dentes, a parte do osso da mandíbula que mantinha os dentes no lugar recua gradualmente e não mantém sua altura anterior.

Uma diminuição modesta na produção de saliva ocorre com a idade e pode ser diminuída ainda mais por alguns medicamentos. A diminuição da saliva causa boca seca (xerostomia). As gengivas podem ficar mais finas e começar a retroceder. A xerostomia e o recuo das gengivas aumentam a probabilidade de cáries. Alguns especialistas também acreditam que a xerostomia pode tornar o revestimento do esôfago mais suscetível a lesões.

Apesar da xerostomia e do recuo das gengivas, muitos idosos retêm os dentes, especialmente aqueles que não desenvolvem cáries ou doença periodontal. Os idosos que perderam alguns ou todos os dentes provavelmente precisarão de próteses totais ou parciais e / ou implantes.

A doença periodontal é a principal causa de perda dentária em adultos. A doença periodontal é uma doença destrutiva das gengivas e das estruturas de suporte, causada pelo acúmulo de bactérias a longo prazo. É mais provável que ocorra em pessoas com higiene bucal precária, em fumantes e em pessoas com certos distúrbios, como diabetes mellitus, má nutrição, leucemia ou AIDS. Embora raras, as infecções dentais causadas por bactérias também podem causar bolsas de pus (abcessos) no cérebro, trombose do seio cavernoso, febres inexplicáveis ​​e endocardite em pessoas com anormalidades cardíacas graves específicas.


Dentes e gengivas afetam o coração e os nervos

Já discutimos anteriormente como o câncer pode estar relacionado a infecções dentárias. Mas o fato de seus dentes se conectarem através de seus nervos aos órgãos, músculos e tecidos do corpo significa que problemas cardíacos e glandulares também podem ser originados de patógenos dentários. Portanto, se você deseja que seu coração e suas glândulas estejam saudáveis, verifique primeiro a saúde de sua boca.

Controle Neurológico

Recentemente, participei de uma conferência reveladora em Las Vegas, na International Association for Oral and Medical Toxicology (IAOMT). Aprendi que seus dentes atuam como disjuntores para sua coluna e exercem um profundo controle neurológico sobre o resto do seu corpo.

Esse campo emergente oferece maneiras de reverter vários tipos de doenças crônicas, junto com o câncer. Seus dentes se conectam por meio dos nervos a todas as partes do corpo. Na verdade, 46% dos nervos motores e sensoriais do córtex cerebral do seu cérebro estão interligados à boca e ao rosto. Além disso, seus dentes se desenvolvem a partir do mesmo tecido embriológico da crista neural que o sistema nervoso simpático e parassimpático. Essas conexões explicam por que vemos uma reversão tão profunda da doença quando a patologia dentária oculta é corrigida.

Além disso, os vasos linfáticos dos dentes drenam pelos mesmos nódulos linfáticos que a glândula tireóide. Conseqüentemente, todas as infecções dentárias ou materiais que vazam dos dentes acabam passando pela glândula tireoide. Essa drenagem pode ser a causa de muitas das disfunções tireoidianas que vemos na medicina moderna. Qualquer problema na boca migra para a glândula tireóide. Mesmo as vacinas que as crianças recebem podem ficar presas na glândula tireóide.

Insuficiência cardíaca

O dentista holístico e biológico Gerald Smith, D.D.S., discutiu suas descobertas sobre a conexão dentário-corpo inteiro em encontros da IAOMT. Um de seus pacientes de Seul, na Coreia, sofreu insuficiência cardíaca congestiva, que desapareceu completamente depois que Smith removeu uma infecção estreptocócica onde um molar inferior havia sido extraído 10 anos antes. Um paciente com enfisema usava esteroides por mais de um ano. Depois que Smith removeu a infecção de uma extração dentária anterior 15 anos antes, o enfisema do paciente desapareceu completamente.

Outra mulher sofreu 34 anos de artrite reumatóide grave, que começou um ano depois de ela ter feito um tratamento de canal em um incisivo superior aos 29 anos. Ela estava tomando metotrexato, prednisona e o medicamento muito caro Enbrel & reg. Depois que a infecção estreptocócica em seu canal radicular foi removida, ela estava completamente sem sintomas. Você pode ver outros históricos de casos semelhantes em www.dentalwholebodyconnection.com.

Gatilhos disfuncionais

De acordo com as evidências clínicas apresentadas por Smith, toda vez que você tem um problema com um dente, pode desencadear disfunções em órgãos relacionados do corpo. E, na outra direção, problemas de órgãos podem desencadear problemas na boca. Por exemplo, se as glândulas supra-renais forem adversamente afetadas por um metal tóxico como o cádmio, o mercúrio ou o alumínio, isso pode causar dor em um molar inferior. Você pode assistir a um vídeo da apresentação de Smith & # 8217s aqui.

Na conferência IAOMT, o Dr. Alfred C. Fonder mostrou que em apenas uma hora depois que um suporte de meio milímetro foi colocado em um segundo molar, uma escoliose crônica e cifose do paciente apresentou reversão radiográfica que foi revelada em X antes e depois -rays.

Além disso, meu amigo e colega Wendell Robertson, D.D.S., de Springville, Utah, compartilhou algumas descobertas incríveis que descobriu. (Ele é especialista em odontologia biológica e remoção segura de amálgama.) Falei com uma de suas pacientes, uma mulher de 62 anos que compartilhou sua experiência comigo. A mulher sofria de dor na articulação mandibular temporal (ATM) há anos, que ela atribuiu a um traumatismo cranioencefálico ocorrido enquanto ela estava no ensino médio.

Problemas de órgão

A paciente me explicou que, em julho de 2010, fez duas visitas ao pronto-socorro por arritmia cardíaca e ficou duas noites na unidade de terapia intensiva durante sua avaliação. A equipe médica não conseguiu encontrar nada clinicamente errado para explicar seu problema.

Mais tarde, em agosto de 2010, ela foi ao quiroprático com dor na mandíbula esquerda, no braço esquerdo e na metade esquerda do tórax esquerdo. Ele a mandou para o pronto-socorro do hospital local, mas mesmo depois de extensa investigação em seu coração, vesícula biliar e intestinos (a conta total do hospital foi de mais de US $ 29.000), ela foi enviada para casa sem um diagnóstico ou qualquer novo tratamento sugerido.

Em dezembro daquele ano, ela foi a Robertson para uma consulta de rotina de limpeza dos dentes. Enquanto estava na sala de espera, ela leu sobre os efeitos que dentes infectados podem ter nos órgãos do corpo. Ela imediatamente pediu extrações dos dentes que receberam canais radiculares.

Enquanto realizava o trabalho odontológico, Robertson também encontrou infecção em um antigo alvéolo de terceiro molar. A mulher conta que durante o procedimento de extração, enquanto estava na cadeira do dentista, a dor deixou seu pescoço, braço e peito. Desde então, ela tem desfrutado de maior força, sem arritmias cardíacas e sem problemas de ATM.

Em meu próximo artigo, vou resumir as conexões entre os dentes e o resto do corpo para que você possa avaliar com mais conhecimento como o estado de seus dentes e gengivas pode estar afetando sua saúde.


Função do nervo trigêmeo

A função do nervo trigêmeo também é dividida nessas três divisões ou ramos, pois cada uma tem suas próprias funções. O ramo do nervo oftálmico, ou CN V1, o ramo maxilar (CN V2), e o ramo do nervo mandibular, dificilmente chamado de CN V3 todos fazem coisas diferentes.

O nervo trigêmeo se origina de quatro núcleos ou grupos de células nervosas do SNC que começam no mesencéfalo e terminam na medula oblonga. Três desses núcleos são sensoriais (os núcleos mesencefálico, sensorial principal e espinhal). O quarto é conhecido como núcleo motor e envia nervos que ajudam no movimento da mandíbula. Tudo o que você sente no rosto, na parte frontal do couro cabeludo e nas membranas mucosas da boca, nariz e seios da face deve-se aos diferentes ramos do nervo trigêmeo.

A imagem abaixo mostra o gânglio do nervo trigêmeo espesso no final do tronco principal do nervo trigêmeo, logo na frente da orelha externa. É a partir do gânglio trigêmeo que começam os três ramos ou divisões. Os ramos (amarelo) e as áreas às quais esses ramos servem também são representados - as zonas oftálmica (verde), maxilar (rosa) e mandibular (roxa).

CN V1 Função

A função do ramo oftálmico é sensorial (aferente) - aferente, neste caso, significa que os estímulos sensoriais são enviados para o nervo trigêmeo. O nervo do ramo oftálmico é o menor dos três ramos, mas desempenha um papel importante.

O ramo oftálmico começa no gânglio trigêmeo - assim como todos os ramos trigêmeos & # 8211 e, eventualmente, se divide em três nervos menores conhecidos como nervo lacrimal, nervo frontal e nervo nasociliar. Saber os nomes desses ramos menores não é necessário, mas como eles têm funções específicas, vale a pena listá-los de acordo.

O nervo lacrimal inerva a glândula lacrimal, a pálpebra superior e a conjuntiva. O nervo frontal ainda se divide em ramos supraorbital e supratroclear, o primeiro deles inerva a pálpebra superior, a conjuntiva e o couro cabeludo e o último a pálpebra superior, a conjuntiva e a testa. O nervo nasociliar se divide em quatro divisões - eles fornecem inervação sensorial das membranas mucosas nos seios da face e nariz. Finalmente, o longo nervo nasociliar envia informações sensoriais ao cérebro a partir da íris, da córnea e dos corpos ciliares que controlam o formato do cristalino (veja a imagem abaixo). Embora algumas fontes digam que o nervo oftálmico dilata as pupilas e produz lacerações, são outras fibras nervosas que viajam ao lado do NC V1 que executam essas funções.

CN V2 Função

O ramo maxilar (CN V2) permite a sensação na região média da face (cavidade nasal, seios da face e maxila). Ele tem quatro divisões e essas divisões também se dividem, de modo que toda a face, assim como as membranas do cérebro, ficam bem inervadas e extremamente sensíveis. Por exemplo, os nervos alveolares superiores garantem que sentimos a dor incômoda de uma dor de dente quando os dentes da mandíbula superior infeccionam.

CN V3 Função

O nervo mandibular ou NC V3 é um nervo misto composto de fibras motoras eferentes e fibras sensoriais aferentes que inervam a face inferior, a parte superior do pescoço, a mucosa da cavidade oral e as gengivas e os dentes da mandíbula inferior. Este ramo também se divide, por exemplo, nos nervos alveolares inferiores que inervam os dentes da mandíbula e, ao contrário do nervo alveolar superior, também possui fibras motoras.

A mastigação ou mastigação de alimentos envolve o uso de músculos poderosos que envolvem a mandíbula e a maxila. Danos nessa área do nervo trigêmeo podem causar uma sensação estranha ao comer e mudar completamente a forma como mastigamos os alimentos.

Um exemplo da função do nervo trigêmeo na mandíbula é a inervação do músculo pterigóideo lateral por um dos ramos motores do ramo mandibular. Você pode testar esse nervo movendo a mandíbula para a frente para produzir uma mordida inferior ou abrir a boca apenas deixando cair a mandíbula inferior. Esse nervo motor também permite que você mova a mandíbula de um lado para o outro. Outro exemplo de função do nervo trigêmeo é o ramo do nervo bucal sensorial do nervo mandibular que nos permite sentir uma sensação na bochecha.


Conteúdo

A anatomia dentária é um campo da anatomia dedicado ao estudo da estrutura dentária. O desenvolvimento, a aparência e a classificação dos dentes se enquadram no seu campo de estudo, embora a oclusão dentária ou o contato entre os dentes não o façam. A anatomia dentária também é uma ciência taxonômica, pois se preocupa com a nomenclatura dos dentes e suas estruturas. Essas informações têm uma finalidade prática para os dentistas, permitindo-lhes identificar facilmente os dentes e as estruturas durante o tratamento.

A coroa anatômica de um dente é a área coberta de esmalte acima da junção cemento-esmalte (CEJ) ou "colo" do dente. [1] [2] A maior parte da coroa é composta de dentina ("dentina" no inglês britânico) com a câmara pulpar dentro. [3] A coroa está dentro do osso antes da erupção. [4] Após a erupção, é quase sempre visível. A raiz anatômica é encontrada abaixo do CEJ e é coberta com cemento. Assim como a coroa, a dentina compõe a maior parte da raiz, que normalmente possui canais pulpares. Caninos e a maioria dos pré-molares, exceto os primeiros pré-molares superiores, geralmente possuem uma raiz. Os primeiros pré-molares superiores e os molares inferiores geralmente têm duas raízes. Os molares superiores geralmente têm três raízes. As raízes adicionais são chamadas de raízes supranumerárias.

Os humanos geralmente têm 20 dentes primários (decíduos, "de bebê" ou "de leite") e 32 dentes permanentes (adultos). Os dentes são classificados como incisivos, caninos, pré-molares (também chamados de pré-molares) e molares. Os incisivos são usados ​​principalmente para cortar, os caninos são para rasgar e os molares para triturar.

A maioria dos dentes tem características identificáveis ​​que os distinguem dos outros. Existem vários sistemas de notação diferentes para se referir a um dente específico. Os três sistemas mais comuns são a notação FDI World Dental Federation, o sistema de numeração universal e o Método de Notação Palmer. O sistema FDI é usado em todo o mundo, e o universal é amplamente usado nos Estados Unidos.

Dentes decíduos

Entre os dentes decíduos (decíduos), dez são encontrados na maxila (maxilar superior) e dez na mandíbula (maxilar inferior), totalizando 20. A fórmula dentária para dentes decíduos em humanos é 2.1.0.2 2.1.0.2.

Na dentição primária, existem dois tipos de incisivos - centrais e laterais - e dois tipos de molares - primeiro e segundo. Todos os dentes decíduos são normalmente substituídos posteriormente por seus correspondentes permanentes.

Dente permanente

Entre os dentes permanentes, 16 são encontrados na maxila e 16 na mandíbula, totalizando 32. A fórmula dentária é 2.1.2.3 2.1.2.3. Os dentes humanos permanentes são numerados em uma sequência boustrofedônica.

Os dentes superiores são os incisivos centrais superiores (dentes 8 e 9 no diagrama), incisivos laterais superiores (7 e 10), caninos superiores (6 e 11), primeiros pré-molares superiores (5 e 12), segundos pré-molares superiores (4 e 13), primeiros molares superiores (3 e 14), segundos molares superiores (2 e 15) e terceiros molares superiores (1 e 16). Os dentes inferiores são os incisivos centrais inferiores (24 e 25), incisivos laterais inferiores (23 e 26), caninos inferiores (22 e 27), primeiros pré-molares inferiores (21 e 28), segundos pré-molares inferiores (20 e 29), primeiros molares (19 e 30), segundos molares inferiores (18 e 31) e terceiros molares inferiores (17 e 32). Os terceiros molares são comumente chamados de "dentes do siso" e podem nunca irromper na boca ou se formar. Quando se formam, muitas vezes devem ser removidos. Se quaisquer dentes adicionais se formarem - por exemplo, quarto e quinto molares, que são raros - eles são chamados de dentes supranumerários (hiperdontia). O desenvolvimento de menos dentes do que o normal é denominado hipodontia.

Existem pequenas diferenças entre os dentes de homens e mulheres, com os dentes masculinos junto com a mandíbula masculina tendendo a ser maiores em média do que os dentes femininos e a mandíbula. Existem também diferenças nas proporções do tecido dentário interno, com os dentes masculinos consistindo proporcionalmente em mais dentina, enquanto os dentes femininos apresentam proporcionalmente mais esmalte. [5]

Esmalte

O esmalte é a substância mais dura e altamente mineralizada do corpo. Tem sua origem no ectoderma oral. É um dos quatro principais tecidos que constituem o dente, junto com a dentina, o cemento e a polpa dentária. [6] Normalmente é visível e deve ser sustentado pela dentina subjacente. 96% do esmalte é composto por minerais, sendo o restante água e matéria orgânica. [7] A cor normal do esmalte varia de amarelo claro a branco acinzentado. Nas bordas dos dentes, onde não há dentina sob o esmalte, a cor às vezes tem um tom ligeiramente azulado. Como o esmalte é semitranslúcido, a cor da dentina e de qualquer material dentário restaurador sob o esmalte afeta fortemente a aparência do dente. O esmalte varia em espessura ao longo da superfície do dente e é frequentemente mais espesso na cúspide, até 2,5 mm, e mais fino em sua borda, que é vista clinicamente como JEC. [8] A taxa de desgaste do esmalte, chamada de atrito, é de 8 micrômetros por ano em relação aos fatores normais. [9]

O mineral primário do esmalte é a hidroxiapatita, que é um fosfato de cálcio cristalino. [10] A grande quantidade de minerais no esmalte é responsável não apenas por sua resistência, mas também por sua fragilidade. [8] A dentina, que é menos mineralizada e menos quebradiça, compensa o esmalte e é necessária como suporte. [10] Ao contrário da dentina e do osso, o esmalte não contém colágeno. As proteínas de destaque no desenvolvimento do esmalte são ameloblastinas, amelogeninas, esmalinas e tuftelinas. Acredita-se que auxiliam no desenvolvimento do esmalte por servir de suporte de estrutura, entre outras funções. [11] Em raras circunstâncias, o esmalte pode não se formar, deixando a dentina subjacente exposta na superfície. [12]

Dentina

Dentina é a substância entre o esmalte ou cemento e a câmara pulpar. É secretado pelos odontoblastos da polpa dentária. [13] A formação da dentina é conhecida como dentinogênese. O material poroso em tom amarelo é composto de 70% de materiais inorgânicos, 20% de materiais orgânicos e 10% de água por peso. [14] Por ser mais macio que o esmalte, ele se deteriora mais rapidamente e está sujeito a cáries graves se não for tratado adequadamente, mas a dentina ainda atua como uma camada protetora e sustenta a coroa do dente.

A dentina é um tecido conjuntivo mineralizado com uma matriz orgânica de proteínas colágenas. A dentina possui canais microscópicos, chamados túbulos dentinários, que se irradiam para fora através da dentina da cavidade pulpar para o cemento externo ou borda do esmalte. [15] O diâmetro desses túbulos varia de 2,5 μm próximo à polpa a 1,2 μm na porção média e 900 nm próximo à junção dentino-esmalte. [16] Embora possam ter pequenos ramos laterais, os túbulos não se cruzam. Seu comprimento é determinado pelo raio do dente. A configuração tridimensional dos túbulos dentinários é determinada geneticamente.

Existem três tipos de dentina: primária, secundária e terciária. [17] A dentina secundária é uma camada de dentina produzida após a formação da raiz e continua a se formar com a idade. A dentina terciária é criada em resposta a estímulos, como cáries e desgaste dentário. [18]

Cementum

O cemento é uma substância semelhante a um osso que cobre a raiz de um dente. [13] É aproximadamente 45% de material inorgânico (principalmente hidroxiapatita), 33% de material orgânico (principalmente colágeno) e 22% de água. O cemento é excretado pelos cementoblastos dentro da raiz do dente e é mais espesso no ápice da raiz. Sua coloração é amarelada e é mais macia que a dentina e o esmalte. O papel principal do cemento é servir como um meio pelo qual os ligamentos periodontais podem se fixar ao dente para estabilidade. Na junção cimento-esmalte, o cemento é acelular devido à falta de componentes celulares, e este tipo acelular cobre pelo menos ⅔ da raiz. [19] A forma mais permeável do cemento, o cemento celular, cobre cerca de ⅓ do ápice da raiz. [20]

Polpa dentária

A polpa dentária é a parte central do dente preenchida com tecido conjuntivo mole. [14] Esse tecido contém vasos sanguíneos e nervos que entram no dente por um orifício no ápice da raiz. [21] Ao longo da fronteira entre a dentina e a polpa estão os odontoblastos, que iniciam a formação da dentina. [14] Outras células na polpa incluem fibroblastos, pré-odontoblastos, macrófagos e linfócitos T. [22] A polpa é comumente chamada de "nervo" do dente.

O desenvolvimento dentário é o processo complexo pelo qual os dentes se formam a partir de células embrionárias, crescem e irrompem na boca. Embora muitas espécies diversas tenham dentes, seu desenvolvimento é basicamente igual ao dos humanos. Para que os dentes humanos tenham um ambiente oral saudável, o esmalte, a dentina, o cemento e o periodonto devem se desenvolver durante os estágios apropriados do desenvolvimento fetal. Os dentes decíduos começam a se formar no desenvolvimento do embrião entre a sexta e a oitava semanas, e os dentes permanentes começam a se formar na vigésima semana. [23] Se os dentes não começarem a se desenvolver nessa época ou perto disso, eles não se desenvolverão.

Uma quantidade significativa de pesquisas tem se concentrado em determinar os processos que iniciam o desenvolvimento do dente. É amplamente aceito que existe um fator dentro dos tecidos do primeiro arco faríngeo que é necessário para o desenvolvimento dos dentes. [24]

O desenvolvimento do dente é comumente dividido nos seguintes estágios: o estágio do botão, a capa, o sino e, finalmente, a maturação. O estadiamento do desenvolvimento do dente é uma tentativa de categorizar as mudanças que ocorrem ao longo de um continuum; frequentemente, é difícil decidir qual estágio deve ser atribuído a um dente em desenvolvimento específico. [24] Essa determinação é ainda mais complicada pela aparência variável de diferentes seções histológicas do mesmo dente em desenvolvimento, que podem parecer estágios diferentes.

O botão do dente (às vezes chamado de germe do dente) é uma agregação de células que eventualmente forma um dente. É organizado em três partes: o órgão do esmalte, a papila dentária e o folículo dentário. [25] O órgão de esmalte é composto pelo epitélio externo do esmalte, epitélio interno do esmalte, retículo estrelado e estrato intermediário. [25] Essas células dão origem aos ameloblastos, que produzem o esmalte e o epitélio reduzido do esmalte. O crescimento das células da alça cervical nos tecidos mais profundos forma a bainha da raiz epitelial de Hertwig, que determina a forma da raiz do dente. o papila dentária contém células que se desenvolvem em odontoblastos, que são células formadoras de dentina. [25] Além disso, a junção entre a papila dentária e o epitélio interno do esmalte determina a forma da coroa de um dente. [26] O folículo dentário dá origem a três células importantes: cementoblastos, osteoblastos e fibroblastos. Cementoblastos formam o cemento de um dente. Osteoblasts give rise to the alveolar bone around the roots of teeth. Fibroblasts develop the periodontal ligaments which connect teeth to the alveolar bone through cementum. [27]

Eruption

Tooth eruption in humans is a process in tooth development in which the teeth enter the mouth and become visible. Current research indicates that the periodontal ligaments play an important role in tooth eruption. Primary teeth erupt into the mouth from around six months until two years of age. These teeth are the only ones in the mouth until a person is about six years old. At that time, the first permanent tooth erupts. This stage, during which a person has a combination of primary and permanent teeth, is known as the mixed stage. The mixed stage lasts until the last primary tooth is lost and the remaining permanent teeth erupt into the mouth.

There have been many theories about the cause of tooth eruption. One theory proposes that the developing root of a tooth pushes it into the mouth. Another, known as the cushioned hammock theory, resulted from microscopic study of teeth, which was thought to show a ligament around the root. It was later discovered that the "ligament" was merely an artifact created in the process of preparing the slide. Currently, the most widely held belief is that the periodontal ligaments provide the main impetus for the process.

The onset of primary tooth loss has been found to correlate strongly with somatic and psychological criteria of school readiness. [28] [29] [ esclarecimento necessário ]

The periodontium is the supporting structure of a tooth, helping to attach the tooth to surrounding tissues and to allow sensations of touch and pressure. [30] It consists of the cementum, periodontal ligaments, alveolar bone, and gingiva. Of these, cementum is the only one that is a part of a tooth. Periodontal ligaments connect the alveolar bone to the cementum. Alveolar bone surrounds the roots of teeth to provide support and creates what is commonly called an alveolus, or "socket". Lying over the bone is the gingiva or gum, which is readily visible in the mouth.

Periodontal ligaments

The periodontal ligament is a specialized connective tissue that attaches the cementum of a tooth to the alveolar bone. This tissue covers the root of the tooth within the bone. Each ligament has a width of 0.15–0.38mm, but this size decreases over time. [31] The functions of the periodontal ligaments include attachment of the tooth to the bone, support for the tooth, formation and resorption of bone during tooth movement, sensation, and eruption. [27] The cells of the periodontal ligaments include osteoblasts, osteoclasts, fibroblasts, macrophages, cementoblasts, and epithelial cell rests of Malassez. [32] Consisting of mostly Type I and III collagen, the fibers are grouped in bundles and named according to their location. The groups of fibers are named alveolar crest, horizontal, oblique, periapical, and interradicular fibers. [33] The nerve supply generally enters from the bone apical to the tooth and forms a network around the tooth toward the crest of the gingiva. [34] When pressure is exerted on a tooth, such as during chewing or biting, the tooth moves slightly in its socket and puts tension on the periodontal ligaments. The nerve fibers can then send the information to the central nervous system for interpretation.

Alveolar bone

The alveolar bone is the bone of the jaw which forms the alveolus around teeth. [35] Like any other bone in the human body, alveolar bone is modified throughout life. Osteoblasts create bone and osteoclasts destroy it, especially if force is placed on a tooth. [30] As is the case when movement of teeth is attempted through orthodontics, an area of bone under compressive force from a tooth moving toward it has a high osteoclast level, resulting in bone resorption. An area of bone receiving tension from periodontal ligaments attached to a tooth moving away from it has a high number of osteoblasts, resulting in bone formation.

Gingiva

The gingiva ("gums") is the mucosal tissue that overlays the jaws. There are three different types of epithelium associated with the gingiva: gingival, junctional, and sulcular epithelium. These three types form from a mass of epithelial cells known as the epithelial cuff between the tooth and the mouth. [36] The gingival epithelium is not associated directly with tooth attachment and is visible in the mouth. The junctional epithelium, composed of the basal lamina and hemidesmosomes, forms an attachment to the tooth. [27] The sulcular epithelium is nonkeratinized stratified squamous tissue on the gingiva which touches but is not attached to the tooth. [37]

Plaque

Plaque is a biofilm consisting of large quantities of various bacteria that form on teeth. [38] If not removed regularly, plaque buildup can lead to periodontal problems such as gingivitis. Given time, plaque can mineralize along the gingiva, forming tartar. The microorganisms that form the biofilm are almost entirely bacteria (mainly streptococcus and anaerobes), with the composition varying by location in the mouth. [39] Streptococcus mutans is the most important bacterium associated with dental caries.

Certain bacteria in the mouth live off the remains of foods, especially sugars and starches. In the absence of oxygen they produce lactic acid, which dissolves the calcium and phosphorus in the enamel. [13] [40] This process, known as "demineralisation", leads to tooth destruction. Saliva gradually neutralises the acids which cause the pH of the tooth surface to rise above the critical pH, typically considered to be 5.5. This causes 'remineralisation', the return of the dissolved minerals to the enamel. If there is sufficient time between the intake of foods then the impact is limited and the teeth can repair themselves. Saliva is unable to penetrate through plaque, however, to neutralize the acid produced by the bacteria.

Caries (cavities)

Dental caries (cavities), described as "tooth decay", is an infectious disease which damages the structures of teeth. [41] The disease can lead to pain, tooth loss, and infection. Dental caries has a long history, with evidence showing the disease was present in the Bronze, Iron, and Middle ages but also prior to the neolithic period. [42] The largest increases in the prevalence of caries have been associated with diet changes. [43] Today, caries remains one of the most common diseases throughout the world. In the United States, dental caries is the most common chronic childhood disease, being at least five times more common than asthma. [44] Countries that have experienced an overall decrease in cases of tooth decay continue to have a disparity in the distribution of the disease. [45] Among children in the United States and Europe, 60–80% of cases of dental caries occur in 20% of the population. [46]

Tooth decay is caused by certain types of acid-producing bacteria which cause the most damage in the presence of fermentable carbohydrates such as sucrose, fructose, and glucose. [47] [48] The resulting acidic levels in the mouth affect teeth because a tooth's special mineral content causes it to be sensitive to low pH. Depending on the extent of tooth destruction, various treatments can be used to restore teeth to proper form, function, and aesthetics, but there is no known method to regenerate large amounts of tooth structure. Instead, dental health organizations advocate preventative and prophylactic measures, such as regular oral hygiene and dietary modifications, to avoid dental caries. [49]

Oral hygiene

Oral hygiene is the practice of keeping the mouth clean and is a means of preventing dental caries, gingivitis, periodontal disease, bad breath, and other dental disorders. It consists of both professional and personal care. Regular cleanings, usually done by dentists and dental hygienists, remove tartar (mineralized plaque) that may develop even with careful brushing and flossing. Professional cleaning includes tooth scaling, using various instruments or devices to loosen and remove deposits from teeth.

The purpose of cleaning teeth is to remove plaque, which consists mostly of bacteria. [50] Healthcare professionals recommend regular brushing twice a day (in the morning and in the evening, or after meals) in order to prevent formation of plaque and tartar. [49] A toothbrush is able to remove most plaque, except in areas between teeth. As a result, flossing is also considered a necessity to maintain oral hygiene. When used correctly, dental floss removes plaque from between teeth and at the gum line, where periodontal disease often begins and could develop caries.

Electric toothbrushes are a popular aid to oral hygiene. A user without disabilities, with proper training in manual brushing, and with good motivation, can achieve standards of oral hygiene at least as satisfactory as the best electric brushes, but untrained users rarely achieve anything of the kind. Not all electric toothbrushes are equally effective and even a good design needs to be used properly for best effect, but: "Electric toothbrushes tend to help people who are not as good at cleaning teeth and as a result have had oral hygiene problems." [51] The most important advantage of electric toothbrushes is their ability to aid people with dexterity difficulties, such as those associated with rheumatoid arthritis.

Protective treatments

Fluoride therapy is often recommended to protect against dental caries. Water fluoridation and fluoride supplements decrease the incidence of dental caries. Fluoride helps prevent dental decay by binding to the hydroxyapatite crystals in enamel. [52] The incorporated fluoride makes enamel more resistant to demineralization and thus more resistant to decay. [27] Topical fluoride, such as a fluoride toothpaste or mouthwash, is also recommended to protect teeth surfaces. Many dentists include application of topical fluoride solutions as part of routine cleanings.

Dental sealants are another preventive therapy often used to provide a barrier to bacteria and decay on the surface of teeth. Sealants can last up to ten years and are primarily used on the biting surfaces of molars of children and young adults, especially those who may have difficulty brushing and flossing effectively. Sealants are applied in a dentist's office, sometimes by a dental hygienist, in a procedure similar in technique and cost to a fluoride application.

After a tooth has been damaged or destroyed, restoration of the missing structure can be achieved with a variety of treatments. Restorations may be created from a variety of materials, including glass ionomer, amalgam, gold, porcelain, and composite. [53] Small restorations placed inside a tooth are referred to as "intracoronal restorations". These restorations may be formed directly in the mouth or may be cast using the lost-wax technique, such as for some inlays and onlays. When larger portions of a tooth are lost, an "extracoronal restoration" may be fabricated, such as an artificial crown or a veneer, to restore the involved tooth.

When a tooth is lost, dentures, bridges, or implants may be used as replacements. [54] Dentures are usually the least costly whereas implants are usually the most expensive. Dentures may replace complete arches of the mouth or only a partial number of teeth. Bridges replace smaller spaces of missing teeth and use adjacent teeth to support the restoration. Dental implants may be used to replace a single tooth or a series of teeth. Though implants are the most expensive treatment option, they are often the most desirable restoration because of their aesthetics and function. To improve the function of dentures, implants may be used as support. [55]

Tooth abnormalities may be categorized according to whether they have environmental or developmental causes. [56] While environmental abnormalities may appear to have an obvious cause, there may not appear to be any known cause for some developmental abnormalities. Environmental forces may affect teeth during development, destroy tooth structure after development, discolor teeth at any stage of development, or alter the course of tooth eruption. Developmental abnormalities most commonly affect the number, size, shape, and structure of teeth.

Environmental

Alteration during tooth development

Tooth abnormalities caused by environmental factors during tooth development have long-lasting effects. Enamel and dentin do not regenerate after they mineralize initially. Enamel hypoplasia is a condition in which the amount of enamel formed is inadequate. [57] This results either in pits and grooves in areas of the tooth or in widespread absence of enamel. Diffuse opacities of enamel does not affect the amount of enamel but changes its appearance. Affected enamel has a different translucency than the rest of the tooth. Demarcated opacities of enamel have sharp boundaries where the translucency decreases and manifest a white, cream, yellow, or brown color. All these may be caused by nutritional factors, [58] an exanthematous disease (chicken pox, congenital syphilis), [58] [59] undiagnosed and untreated celiac disease, [60] [61] [62] hypocalcemia, dental fluorosis, birth injury, preterm birth, infection or trauma from a deciduous tooth. [58] Dental fluorosis is a condition which results from ingesting excessive amounts of fluoride and leads to teeth which are spotted, yellow, brown, black or sometimes pitted. In most cases, the enamel defects caused by celiac disease, which may be the only manifestation of this disease in the absence of any other symptoms or signs, are not recognized and mistakenly attributed to other causes, such as fluorosis. [60] Enamel hypoplasia resulting from syphilis is frequently referred to as Hutchinson's teeth, which is considered one part of Hutchinson's triad. [63] Turner's hypoplasia is a portion of missing or diminished enamel on a permanent tooth usually from a prior infection of a nearby primary tooth. Hypoplasia may also result from antineoplastic therapy.

Destruction after development

Tooth destruction from processes other than dental caries is considered a normal physiologic process but may become severe enough to become a pathologic condition. Attrition is the loss of tooth structure by mechanical forces from opposing teeth. [64] Attrition initially affects the enamel and, if unchecked, may proceed to the underlying dentin. Abrasion is the loss of tooth structure by mechanical forces from a foreign element. [65] If this force begins at the cementoenamel junction, then progression of tooth loss can be rapid since enamel is very thin in this region of the tooth. A common source of this type of tooth wear is excessive force when using a toothbrush. Erosion is the loss of tooth structure due to chemical dissolution by acids not of bacterial origin. [66] Signs of tooth destruction from erosion is a common characteristic in the mouths of people with bulimia since vomiting results in exposure of the teeth to gastric acids. Another important source of erosive acids are from frequent sucking of lemon juice. Abfraction is the loss of tooth structure from flexural forces. As teeth flex under pressure, the arrangement of teeth touching each other, known as occlusion, causes tension on one side of the tooth and compression on the other side of the tooth. This is believed to cause V-shaped depressions on the side under tension and C-shaped depressions on the side under compression. When tooth destruction occurs at the roots of teeth, the process is referred to as internal resorption, when caused by cells within the pulp, or external resorption, when caused by cells in the periodontal ligament.

Discoloration

Discoloration of teeth may result from bacteria stains, tobacco, tea, coffee, foods with an abundance of chlorophyll, restorative materials, and medications. [67] Stains from bacteria may cause colors varying from green to black to orange. Green stains also result from foods with chlorophyll or excessive exposure to copper or nickel. Amalgam, a common dental restorative material, may turn adjacent areas of teeth black or gray. Long term use of chlorhexidine, a mouthwash, may encourage extrinsic stain formation near the gingiva on teeth. This is usually easy for a hygienist to remove. Systemic disorders also can cause tooth discoloration. Congenital erythropoietic porphyria causes porphyrins to be deposited in teeth, causing a red-brown coloration. Blue discoloration may occur with alkaptonuria and rarely with Parkinson's disease. Erythroblastosis fetalis and biliary atresia are diseases which may cause teeth to appear green from the deposition of biliverdin. Also, trauma may change a tooth to a pink, yellow, or dark gray color. Pink and red discolorations are also associated in patients with lepromatous leprosy. Some medications, such as tetracycline antibiotics, may become incorporated into the structure of a tooth, causing intrinsic staining of the teeth.

Alteration of eruption

Tooth eruption may be altered by some environmental factors. When eruption is prematurely stopped, the tooth is said to be impacted. The most common cause of tooth impaction is lack of space in the mouth for the tooth. [68] Other causes may be tumors, cysts, trauma, and thickened bone or soft tissue. Tooth ankylosis occurs when the tooth has already erupted into the mouth but the cementum or dentin has fused with the alveolar bone. This may cause a person to retain their primary tooth instead of having it replaced by a permanent one.

A technique for altering the natural progression of eruption is employed by orthodontists who wish to delay or speed up the eruption of certain teeth for reasons of space maintenance or otherwise preventing crowding and/or spacing. If a primary tooth is extracted before its succeeding permanent tooth's root reaches ⅓ of its total growth, the eruption of the permanent tooth will be delayed. Conversely, if the roots of the permanent tooth are more than ⅔ complete, the eruption of the permanent tooth will be accelerated. Between ⅓ and ⅔, it is unknown exactly what will occur to the speed of eruption.

Developmental

Abnormality in number

    is the total lack of tooth development. is the presence of a higher-than-normal number of teeth. is the lack of development of one or more teeth.
    • Oligodontia may be used to describe the absence of 6 or more teeth.

    Some systemic disorders which may result in hyperdontia include Apert syndrome, cleidocranial dysostosis, Crouzon syndrome, Ehlers–Danlos syndrome, Gardner's syndrome, and Sturge–Weber syndrome. [69] Some systemic disorders which may result in hypodontia include Crouzon syndrome, Ectodermal dysplasia, Ehlers–Danlos syndrome, and Gorlin syndrome. [70]

    Abnormality in size

      is a condition where teeth are smaller than the usual size. is where teeth are larger than the usual size.

    Microdontia of a single tooth is more likely to occur in a maxillary lateral incisor. The second most likely tooth to have microdontia are third molars. Macrodontia of all the teeth is known to occur in pituitary gigantism and pineal hyperplasia. It may also occur on one side of the face in cases of hemifacial hyperplasia.

    Abnormality in shape

      occurs when a developing tooth incompletely splits into the formation of two teeth. is the union of two adjacent teeth during development. is the fusion of two separate teeth only in their cementum.
    • Accessory cusps are additional cusps on a tooth and may manifest as a Talon cusp, Cusp of Carabelli, or Dens evaginatus. , also called Dens in dente, is a deep invagination in a tooth causing the appearance of a tooth within a tooth. is enamel found in an unusual location, such as the root of a tooth. is a condition where the body of the tooth and pulp chamber is enlarged, and is associated with Klinefelter syndrome, Tricho-dento-osseous syndrome, Triple X syndrome, and XYY syndrome. [71] is excessive formation of cementum, which may result from trauma, inflammation, acromegaly, rheumatic fever, and Paget's disease of bone. [71]
    • A dilaceration is a bend in the root which may have been caused by trauma to the tooth during formation. is the presence of a greater number of roots on a tooth than expected

    Cleft lip and palate and their association with dental anomalies

    There are many types of dental anomalies seen in cleft lip and palate (CLP) patients. Both sets of dentition may be affected however, they are commonly seen in the affected side. Most frequently, missing teeth, supernumerary or discoloured teeth can be seen however, enamel dysplasia, discolouration and delayed root development are also common. In children with cleft lip and palate, the lateral incisor in the alveolar cleft region has the highest prevalence of dental developmental disorders [72] this condition may be a cause of tooth crowding. [73] This is important to consider in order to correctly plan treatment keeping in mind considerations for function and aesthetics. By correctly coordinating management invasive treatment procedures can be prevented resulting in successful and conservative treatment.

    There have been a plethora of research studies to calculate prevalence of certain dental anomalies in CLP populations however a variety of results have been obtained.

    In a study evaluating dental anomalies in Brazilian cleft patients, male patients had a higher incidence of CLP, agenesis, and supernumerary teeth than did female patients. In cases of complete CLP, the left maxillary lateral incisor was the most commonly absent tooth. Supernumerary teeth were typically located distal to the cleft. [74] In a study of Jordanian subjects, the prevalence of dental anomaly was higher in CLP patients than in normal subjects. Missing teeth were observed in 66.7% of patients, with maxillary lateral incisor as the most frequently affected tooth. Supernumerary teeth were observed in 16.7% of patients other findings included microdontia (37%), taurodontism (70.5%), transposition or ectopic teeth (30.8%), dilacerations (19.2%), and hypoplasia (30.8%). The incidence of microdontia, dilaceration, and hypoplasia was significantly higher in bilateral CLP patients than in unilateral CLP patients, and none of the anomalies showed any significant sexual dimorphism. [75]

    It is therefore evident that patients with cleft lip and palate may present with a variety of dental anomalies. It is essential to assess the patient both clinically and radiographically in order to correctly treat and prevent progression of any dental problems. It is also useful to note that patients with a cleft lip and palate automatically score a 5 on the IOTN ( index for orthodontic need) and therefore are eligible for orthodontic treatment, liaising with an orthodontist is vital in order coordinate and plan treatment successfully.


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