Em formação

O que acontece se houver incompatibilidade de sangue durante a gravidez?


Existem combinações possíveis de tipos sanguíneos com os fatores rH:

Os fatores Rh são determinados geneticamente. Um bebê pode ter o tipo sanguíneo e o fator Rh de um dos pais ou uma combinação de ambos. Os fatores Rh seguem um padrão comum de herança genética. O gene Rh-positivo é dominante (mais forte) e mesmo quando emparelhado com um gene Rh-negativo, o gene positivo assume.

Se uma pessoa tiver os genes + +, o fator Rh no sangue será positivo.

Se uma pessoa tiver os genes + -, o fator Rh também será positivo.

Se uma pessoa tiver os genes - -, o fator Rh será negativo.

Sei que um bebê recebe um gene do pai e outro da mãe, mas o que acontece quando o fator Rh da mãe é negativo e o do recém-nascido é positivo? O que acontece se a mãe for O e o bebê A ou B?

O que acontece com a placenta e com os pólos do sangue materno, que são conectados por arteríolas abertas aos espaços intervilosos? As vilosidades coriônicas serão "demolidas" e a troca de materiais não será possível?


Poucos danos vêm da incompatibilidade ABO (que teria sido um grande problema com a reprodução). A incompatibilidade Rh é mais perigosa, no entanto.

Se o feto for Rh + e a mãe Rh-, quando houver mistura de sangue materno-fetal (no nascimento, mas às vezes antes), a mãe formará anticorpos contra o antígeno de superfície das células sanguíneas. Geralmente não afeta o primeiro bebê (não há anticorpos suficientes), mas se um bebê subsequente for Rh +, pode haver consequências graves, que são multiplicadas com a exposição repetida. Esses anticorpos maternos - que atravessam a placenta - podem atacar os glóbulos vermelhos fetais e causar a destruição de muitos deles (chamada anemia hemolítica) que, se suficientemente grave, pode ser fatal para o feto. Era uma causa comum de morte fetal antes das injeções de Rhogam (imunoglobulina Rh).

As injeções de imunoglobulina são administradas a mulheres que são Rh- com companheiros Rh + em um período antes do nascimento (antes da mistura do sangue) e imediatamente após o nascimento se a criança for Rh +. Os anticorpos se ligam a antígenos Rh + e "mascaram" o antígeno da detecção imunológica da mãe, por assim dizer, impedindo a mãe de produzir anticorpos que podem ser usados ​​contra gestações subsequentes.

O maior risco é para as células sanguíneas fetais, não para a placenta. A placenta não é atacada. Mas, com a anemia, o feto sofre, por exemplo, sem sangue suficiente, o feto pode ter insuficiência cardíaca congestiva e morrer.

Também é possível formar anticorpos anti-Rh a partir de transfusões de sangue. Se uma mulher Rh- recebeu uma transfusão de sangue antes de sua primeira gravidez, os níveis de anticorpos maternos serão avaliados no início da gravidez.

O que é incompatibilidade de Rh?


Fator rhesus e gravidez: uma leitura obrigatória se você tiver sangue Rh

O sangue humano é agrupado em quatro tipos: A, B, AB ou O. Cada letra se refere a um tipo de antígeno encontrado na superfície das células vermelhas do sangue. Por exemplo, o sangue Tipo A tem antígenos conhecidos como antígenos A. Cada tipo de sangue também é agrupado por seu fator de Rhesus (Rh).

Rhesus é outro tipo de antígeno na superfície das células vermelhas do sangue.

O sangue é Rh positivo (Rh +) ou Rh negativo (Rh-).

A maioria das pessoas que têm o fator Rhesus são Rh positivo e aquelas que não têm o fator Rhesus são Rh negativo.

Como posso saber meu tipo sanguíneo?

Se você não sabe seu tipo sanguíneo, pode pedir ao seu médico que o encaminhe para um teste de tipagem sanguínea. Globalmente, os tipos de sangue mais comuns são O + e A +. Aproximadamente 85% da população tem o fator Rh e os 15% restantes são Rh negativo.

O fator Rh é passado dos genes dos pais para os filhos. Se a mãe for Rh negativo e o pai Rh positivo, o bebê pode herdar o gene Rh do pai e ser Rh positivo ou Rh negativo. O gene Rh positivo tende a ser mais forte e assumirá o controle, mesmo quando emparelhado com um gene Rh negativo. Portanto, se a mãe for Rh negativo e o pai Rh positivo, é provável que o bebê seja Rh positivo. Se a mãe e o pai forem Rh negativo, o bebê também será Rh negativo.

Como o fator Rhesus / grupo sanguíneo negativo pode ser um problema?

Problemas com o fator Rhesus ocorrem quando o fator Rh da mãe é negativo e o fator Rh do bebê é positivo. Isso é chamado de incompatibilidade de Rh. Esses problemas geralmente não ocorrem nas primeiras gestações, mas irão surgir nas gestações subsequentes.

Se o sangue Rh positivo do bebê conseguir se misturar com o sangue Rh negativo da mãe durante a gravidez ou o parto, o sangue da mãe criará anticorpos contra o fator Rh, como se fosse uma substância prejudicial. Isso significa que a mãe fica ‘sensibilizada por Rh’.

Os anticorpos Rh podem atravessar a placenta e atacar o sangue do bebê, destruindo os glóbulos vermelhos. Isso causa anemia hemolítica, que ocorre quando os glóbulos vermelhos são destruídos mais rapidamente do que podem ser repostos. Se isso ocorrer, a bilirrubina (um subproduto da degradação dos glóbulos vermelhos) se acumula na corrente sanguínea do bebê. Após o nascimento, o bebê pode parecer letárgico, ter baixo tônus ​​muscular e pele e olhos amarelados (icterícia).

Os glóbulos vermelhos transportam oxigênio para todas as partes do corpo. Se não houver glóbulos vermelhos suficientes, o bebê pode não receber oxigênio suficiente. A anemia hemolítica fetal pode levar a doenças graves e potencialmente à morte.

Como a sensibilização de Rh acontece durante a gravidez

Durante a gravidez, os sistemas sanguíneos da mãe e do bebê são separados. No entanto, durante a gravidez, parto ou nascimento, um pequeno número de glóbulos vermelhos do bebê pode atravessar a placenta e entrar no sangue da mãe. Isso também pode acontecer se a mãe tiver:

  • Amniocentese (amostra de líquido amniótico por meio de uma agulha inserida no abdômen)
  • Amostra de vilosidade coriônica (amostra da placenta por meio de agulha inserida no abdômen ou através do colo do útero)
  • Qualquer sangramento durante a gravidez
  • Qualquer trauma contuso no abdômen durante a gravidez
  • Uma gravidez que termina em aborto espontâneo, interrupção ou é ectópica (implantada na trompa de Falópio em vez do útero), ou
  • Se o bebê estiver pélvico e a rotação manual for tentada antes do parto

Esta é minha primeira gravidez com fator Rh - há alguma preocupação?

Na maioria das situações, leva tempo para o corpo da mulher produzir anticorpos uma vez que a sensibilização tenha ocorrido. Isso significa que na primeira gravidez de um bebê Rh positivo raramente há problemas sérios, pois o bebê nasce antes do desenvolvimento de muitos anticorpos.

Porém, durante a primeira gravidez com fator Rh, é necessário que a mãe faça tratamento, se ela pretende ter mais filhos. Qualquer gravidez futura com um bebê Rh positivo está em risco, se os anticorpos da mãe cruzarem a placenta e atacarem as células sanguíneas do bebê.

Como isto pode ser evitado?

Nada pode ser feito sobre o fator Rhesus do seu sangue ou do seu parceiro. Se o seu exame de sangue retornar com um resultado Rh negativo, o seu médico irá solicitar que o tipo de sangue do seu parceiro seja testado. Se seu parceiro também for Rh negativo, não há nada para se preocupar. Se os resultados do seu parceiro forem Rh positivo, mais testes podem ser necessários.

O seu médico pode organizar vários exames de sangue durante a gravidez para monitorar os níveis de anticorpos no sangue. Após o nascimento, o sangue do seu bebê será testado para seu tipo. Se o seu bebê tiver sangue Rh positivo, você receberá uma injeção de Anti-D alguns dias após o nascimento. Isso impedirá a formação de anticorpos em sua corrente sanguínea. Quando administrado a uma pessoa Rh negativa não sensibilizada, o Anti-D tem como alvo quaisquer células Rh positivas na corrente sanguínea e previne a produção de anticorpos Rh. Anti-D não é útil se você já se tornou sensibilizado para Rh.

Se você tiver qualquer sangramento durante a gravidez, ou se você tiver uma amniocentese, aborto espontâneo, gravidez ectópica ou interrupção, certifique-se de que seu médico esteja ciente o mais rápido possível. Tudo isso pode representar oportunidades para o sangue do feto se misturar ao seu, e não será claro na maioria desses casos qual o tipo de sangue do bebê.

Alguns profissionais de saúde recomendam administrar injeções de Anti-D a mulheres com Rh negativo, sem fazer exames de sangue para detectar anticorpos. Isso pode impedir a formação de anticorpos, mas não é isento de riscos. O Anti-D é um produto do sangue (que tem seus próprios riscos) e, em casos raros, pode causar reações alérgicas.

Se sua gravidez for normal e saudável, você pode optar por não receber injeções de Anti-D até depois do nascimento, quando o fator Rh do seu bebê é conhecido. As chances de mistura de sangue em uma gravidez normal e saudável são muito pequenas, e se seus exames de sangue não mostrarem a presença de anticorpos, você pode preferir descobrir se isso é necessário antes de tomar as injeções.

Já formei anticorpos contra o fator Rhesus

Se o seu sangue já formou anticorpos, você precisará ser monitorado de perto para detectar quaisquer sinais de que seu bebê está anêmico. Se o seu bebê tem anemia leve e é seguro fazê-lo, ele deve poder chegar ao parto normal. Se a anemia for grave, seu bebê pode precisar nascer prematuro ou, em casos raros, receber uma transfusão de sangue pelo cordão umbilical enquanto ainda está no útero.

Se ocorrer incompatibilidade de Rh, os cuidados especializados que seu bebê pode exigir após o nascimento incluem:

  • Transfusões de sangue
  • Fluidos hidratantes
  • Eletrólitos para regular o metabolismo
  • Fototerapia

O risco de formação de anticorpos existe em todas as gestações, mesmo que você tenha recebido a injeção de Anti-D em uma gravidez anterior. É importante ter certeza de, em qualquer gravidez futura, que seu grupo sanguíneo seja conhecido por todos os profissionais de saúde com quem você lida. Estar informado e ciente do seu grupo sanguíneo lhe dará paz de espírito e o ajudará a fazer as melhores escolhas para você e seu bebê.

Veja também: “Anti-D em Midwifery: Panacea or Paradox,” por Sara Wickham


MicroBio 4

Terceira linha de defesa - a resposta imune específica (Imunidade Adquirida) é um mecanismo que é ativado pela presença de patógenos e substâncias estranhas.

Invasinas = a maioria são proteínas (enzimas) que atuam localmente para danificar as células hospedeiras e / ou têm o efeito imediato de facilitar o crescimento e a disseminação do patógeno.

Estes incluem pele, lágrimas, muco, cílios, ácido do estômago, fluxo de urina, bactérias 'amigáveis' e glóbulos brancos chamados neutrófilos.

A pele é o maior órgão do corpo. Forma uma barreira mecânica à prova d'água.

PAMPs são pequenas sequências moleculares encontradas consistentemente em patógenos que são reconhecidos por receptores Toll-like (TLRs) e outros receptores de reconhecimento de padrões (PRRs). PAMPs incluem lipopolissacarídeo bacteriano & quotendotoxina & quot (LPS → TLR4), flagelina bacteriana, ácido lipoteicóico, lipoproteínas e peptidoglicano

Anticorpos - proteínas globulinas, também conhecidas como imunoglobulinas (Ig). Moléculas que se ligam a antígenos e são reconhecidas pelos linfócitos

Epítopo = regiões específicas ou porção superior do antígeno que estimula a resposta imune.

MHC = uma coleção de genes que codificam moléculas de glicoproteínas geneticamente diversas encontradas na membrana celular de mamíferos.
Esses genes são responsáveis ​​pela rejeição de tecidos
Proteínas codificadas por genes MHC

Título de anticorpo = a quantidade de anticorpos no soro do seu sangue
Antitoxina = alguns fatores no soro que neutralizam a toxina letal

Hapten = molécula não antigênica com baixo peso molecular e não pode induzir uma resposta imune por si só, mas reage com produtos dessa resposta.

1. Imunoglobulina A (IgA), encontrada em altas concentrações nas membranas mucosas, particularmente aquelas que revestem as vias respiratórias e o trato gastrointestinal, bem como na saliva, muco, leite e lágrimas.

2. A imunoglobulina G (IgG), a placenta mais abundante, é encontrada em todos os fluidos corporais e protege contra infecções bacterianas e virais. Também fornece imunidade de longo prazo.

3. A imunoglobulina M (IgM), encontrada principalmente no sangue e no fluido linfático, é o primeiro anticorpo produzido pelo corpo para combater uma nova infecção.

4. A imunoglobulina E (IgE), está ligada aos mastócitos e basófilos, quando se liga, o antígeno faz com que as células liberem histamina - resposta alérgica (quando o sistema imunológico reage exageradamente a antígenos ambientais, como pólen ou pêlos de animais). Pode ser encontrada nos pulmões, pele e membranas mucosas.


Como a incompatibilidade ABO é tratada

O problema mais comum causado pela incompatibilidade ABO é a icterícia. A icterícia ocorre quando há um acúmulo de uma substância vermelho-alaranjada no sangue chamada bilirrubina, que é produzida quando os glóbulos vermelhos se rompem naturalmente. Se mais glóbulos vermelhos forem destruídos de uma só vez do que o normal, a bilirrubina resultante depositará tecido adiposo sob a pele, causando a tonalidade amarelada da pele e da parte branca dos olhos, que é o sintoma revelador da icterícia.

Nem todo bebê com incompatibilidade ABO desenvolverá icterícia, e nem todo bebê com icterícia precisará de tratamento extensivo. Dependerá da quantidade de bilirrubina acumulada no sangue do bebê. Alguns bebês com icterícia leve melhorarão por conta própria simplesmente por serem alimentados com mais frequência. Um aumento temporário na alimentação levará a um aumento nos movimentos intestinais, que é como o excesso de bilirrubina sai do corpo. As mães que amamentam podem precisar complementar a dieta do bebê com uma fórmula por alguns dias, se a amamentação sozinha não resolver o problema.

Para bebês com icterícia mais grave, a fototerapia ou fototerapia é eficaz. A pele do bebê é exposta a ondas de luz que transformam a bilirrubina em uma substância que pode passar pelo sistema do bebê. O bebê será literalmente colocado sob a luz vestindo apenas uma fralda e tapa-olhos macios. Em vez de, ou em adição à fototerapia, um bebê com icterícia pode ser tratado com um cobertor de bilirrubina que usa fibra ótica para quebrar a bilirrubina.

Em casos raros, um bebê com HDN precisará ser tratado com um tipo de transfusão de sangue chamado exsanguineotransfusão. Isso ocorre quando uma porção do sangue do bebê é substituída por sangue tipo O. E uma criança que se torna gravemente anêmica como resultado de um HDN pode precisar de uma transfusão mais tradicional, na qual recebe sangue extra para repor o sangue perdido.


O que acontece se houver incompatibilidade de sangue durante a gravidez? - Biologia

Henrique VIII, rei da Inglaterra e fundador da Igreja Anglicana, era basicamente o Brad Pitt de sua época quando era mais jovem. Charmoso, atraente e até gentil, para um membro da família real. No entanto, ele é mais lembrado por ser esposo glutão, deficiente e executor.

Pesquisa conduzida pela bioarqueóloga Catrina Banks Whitley enquanto uma estudante de graduação na Southern Methodist University e antropóloga Kyra Kramer, os leva a especular que os inúmeros abortos sofridos pelas esposas de Henry poderiam ser explicados se o sangue do rei carregasse o antígeno Kell. Uma mulher Kell negativa que teve gravidezes múltiplas com um homem Kell positivo pode produzir um filho Kell positivo saudável na primeira gravidez, mas os anticorpos que ela produz durante a primeira gravidez irão atravessar a placenta e atacar um feto Kell positivo nas gestações subsequentes.

Enquanto eles escrevem em The Historical Journal, o padrão de incompatibilidade do grupo sanguíneo Kell é consistente com a gravidez das duas primeiras esposas de Henrique, Catarina de Aragão e Ana Bolena. Se Henry também sofria de síndrome de McLeod, um distúrbio genético específico do grupo sanguíneo Kell, isso finalmente forneceria uma explicação para sua mudança na forma física e na personalidade de um indivíduo forte, atlético e generoso em seus primeiros 40 anos para o monstruoso paranóico ele ficaria virtualmente imobilizado por um grande ganho de peso e doenças nas pernas.

“É nossa afirmação de que identificamos a condição médica causal subjacente aos problemas reprodutivos e à deterioração psicológica de Henry”, escrevem Whitley e Kramer.

Henry se casou com seis mulheres, duas das quais ele executou notoriamente, e rompeu os laços da Inglaterra com a Igreja Católica - tudo em busca de uma união marital que produziria um herdeiro homem. Os historiadores têm debatido por muito tempo teorias de doenças e ferimentos que podem explicar a deterioração física e o comportamento tirânico e assustador que ele começou a exibir após seu 40º aniversário. Menos atenção foi dada às gestações malsucedidas de suas esposas em uma época de cuidados médicos primitivos e má nutrição e higiene, e os autores Whitley e Kramer argumentam contra a persistente teoria de que a sífilis pode ter sido um fator.

A incompatibilidade de grupo sanguíneo entre Henrique VIII e suas seis esposas pode ter causado os problemas reprodutivos do rei Tudor, e uma condição genética relacionada a seu grupo sanguíneo poderia finalmente fornecer uma explicação para suas dramáticas mudanças físicas e mentais na meia-idade. Crédito: tudorhistory.org

Um pai Kell positivo freqüentemente é a causa da incapacidade de sua parceira de dar à luz um bebê saudável após a primeira gravidez Kell negativa, que os autores observam ser precisamente a circunstância vivida com mulheres que tiveram gravidezes múltiplas de Henry. A maioria dos indivíduos do grupo sanguíneo Kell são Kell negativos, portanto, é raro o pai Kell positivo que cria problemas reprodutivos.

Apoiando ainda mais a teoria Kell, as descrições de Henry na meia-idade da vida indicam que ele sofreu muitos dos sintomas físicos e cognitivos associados à síndrome de McLeod - uma condição médica que pode ocorrer em membros do grupo sanguíneo Kell positivo.

Na meia-idade, o rei sofria de úlceras crônicas nas pernas, alimentando as especulações históricas de que ele sofria de diabetes tipo II. As úlceras também podem ter sido causadas por osteomielite, uma infecção óssea crônica que tornaria a caminhada extremamente dolorosa. Nos últimos anos de sua vida, a mobilidade de Henry havia se deteriorado a ponto de ele ser carregado em uma cadeira com varas. Essa imobilidade é consistente com um caso conhecido de síndrome de McLeod, no qual um paciente começou a notar fraqueza na perna direita aos 37 anos e atrofia em ambas as pernas aos 47, observa o relatório.

Whitley e Kramer argumentam que o rei Tudor poderia estar sofrendo de condições médicas como essas em combinação com a síndrome de McLeod, agravada por sua obesidade. Os registros não indicam se Henry apresentou outros sinais físicos da síndrome de McLeod, como contrações musculares sustentadas (tiques, cãibras ou espasmos) ou um aumento anormal na atividade muscular, como espasmos ou hiperatividade. Mas as mudanças dramáticas em sua personalidade fornecem evidências mais fortes de que Henry tinha a síndrome de McLeod, apontam os autores: Sua instabilidade mental e emocional aumentou 12 anos antes da morte, a tal ponto que alguns rotularam seu comportamento de psicótico.

A síndrome de McLeod se assemelha à doença de Huntington, que afeta a coordenação muscular e causa distúrbios cognitivos. Os sintomas de McLeod geralmente começam a se desenvolver quando um indivíduo tem entre 30 e 40 anos, geralmente resultando em danos ao músculo cardíaco, doenças musculares, anormalidades psiquiátricas e danos aos nervos motores. Henrique VIII experimentou a maioria, senão todos, desses sintomas, descobriram os autores.

A mortalidade fetal é o legado Kell, não a infertilidade

Henry tinha quase 18 anos quando se casou com Catarina de Aragão, de 23 anos. Sua primeira filha, uma menina, nasceu morta. Seu segundo filho, um menino, viveu apenas 52 dias. Quatro outras gestações confirmadas ocorreram durante o casamento, mas três dos filhos nasceram mortos ou morreram logo após o nascimento. Sua única filha sobrevivente foi Maria, que viria a ser coroada a quarta monarca da dinastia Tudor.

O número exato de abortos espontâneos sofridos pelos parceiros reprodutivos de Henrique é difícil de determinar, especialmente quando várias amantes são contabilizadas, mas as parceiras do rei tiveram um total de pelo menos 11 e possivelmente 13 ou mais gestações. Apenas quatro das onze gestações conhecidas sobreviveram à infância. Whitley e Kramer chamam a alta taxa de aborto espontâneo tardio, natimorto ou morte neonatal rápida sofrida pelas duas primeiras rainhas de Henry de "um padrão reprodutivo atípico" porque, mesmo em uma idade de alta mortalidade infantil, a maioria das mulheres levou a gravidez até o fim , e seus filhos geralmente viviam o suficiente para serem batizados.

Os autores explicam que se um pai Kell positivo engravidar uma mãe Kell negativa, cada gravidez tem 50-50 chances de ser Kell positivo. A primeira gravidez geralmente leva a termo e produz um bebê saudável, mesmo se o bebê for Kell positivo e a mãe for Kell negativa. Mas as gestações Kell positivas subsequentes da mãe estão em risco porque os anticorpos da mãe atacarão o feto Kell positivo como um corpo estranho. Qualquer bebê com Kell negativo não será atacado pelos anticorpos da mãe e poderá nascer se for saudável.

“Embora o fato de que o primogênito de Henry e Katherine de Aragão não tenham sobrevivido seja um tanto atípico, é possível que alguns casos de sensibilização de Kell afetem até mesmo a primeira gravidez”, observa o relatório. A sobrevivência de Maria, a quinta gravidez de Catarina de Aragão, se encaixa no cenário Kell se Maria herdou o gene recessivo Kell de Henry, resultando em um bebê saudável. A gravidez de Ana Bolena foi um exemplo clássico da aloimunização Kell com um primeiro filho saudável e abortos espontâneos subsequentes. Jane Seymour teve apenas um filho antes de sua morte, mas aquele primogênito saudável também é consistente com um pai Kell positivo.

Vários parentes maternos do sexo masculino de Henry seguiram o padrão reprodutivo Kell positivo.

"Rastreamos a possível transmissão do gene Kell positivo de Jacquetta de Luxemburgo, a bisavó materna do rei", explica o relatório. "O padrão de falha reprodutiva entre os descendentes masculinos de Jacquetta, enquanto as fêmeas geralmente eram reprodutivamente bem-sucedidas, sugere a presença genética do fenótipo Kell dentro da família."


Durante a gravidez, como o sistema imunológico da mãe sabe como evitar atacar o bebê?

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Esta é parte da razão pela qual as mulheres recém-grávidas sofrem de enjôo matinal - o novo feto (ou o que quer que seja chamado nesta fase inicial) secreta um hormônio que suprime o sistema imunológico da mãe para impedi-lo de atacar o minúsculo pacote de estranhos células.

Em última análise, não é (normalmente) um problema, porque a mãe e o feto têm sistemas circulatórios independentes e completamente separados, de modo que os glóbulos brancos da mãe não podem chegar ao bebê e atacá-lo. Isso é o que é a placenta, é como os vasos sanguíneos do bebê e da mãe se aproximam o suficiente para que o oxigênio e os nutrientes sejam trocados, mas sem realmente compartilhar o sangue.

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Para adicionar a isso, os anticorpos da classe IgG são capazes de atravessar a placenta. Isso pode causar problemas para o feto se a mãe tiver um anticorpo contra um antígeno presente nos glóbulos vermelhos do bebê.

Um exemplo disso seria se a mãe tivesse tipo sanguíneo Rh negativo e o feto fosse Rh positivo, ou o antígeno D presente na célula sanguínea. Em alguns casos, a mãe pode desenvolver um anticorpo contra o antígeno D se o sangue do feto se mistura com o sangue da mãe, o que pode acontecer durante o nascimento. Se a mãe tiver um segundo filho com sangue Rh positivo, os anticorpos D que ela desenvolveu no parto anterior podem atacar os glóbulos vermelhos do bebê, causando doença hemolítica do feto / recém-nascido. O que pode causar aborto espontâneo na pior das hipóteses ou o bebê vai nascer com anemia.

É um caso bastante comum em gravidezes e as mães recebem Rhogam para suprimir os anticorpos e evitar que isto aconteça.

Fonte: Atualmente estudando banco de sangue no meu Programa de Ciências do Laboratório Médico

Temo que provavelmente não seja o caso em relação à hiperêmese. Os fatores subjacentes ao sistema imunológico e à gravidez são extremamente complicados e ainda não totalmente compreendidos. Sabemos que existe um elemento de imunossupressão que protege contra ataques maternos e aumenta a suscetibilidade das mães a infecções (é por isso que a temporada de gripe é perigosa para mulheres grávidas não imunizadas - e também pode durar até 6 semanas após o parto).

BetaHCG aumenta rapidamente nas primeiras 16 semanas ou gravidez e, em seguida, estabiliza, o que corresponde à maioria dos problemas de hiperêmese. A molécula contém homologia semelhante ao hormônio estimulador da tireoide e pode provocar um estado semelhante à tireotoxicose, que pode contribuir para o vômito.

É provável que o BetaHCG possa estimular os quimiorreceptores do “centro do vômito” no cérebro. Embora infecções como infecções do trato urinário causem sintomas como vômitos (ao contrário de fora da gravidez) e embora essas infecções sejam mais comuns na gravidez, o componente imunológico não está realmente relacionado ao vômito constante no início da gravidez.

Isso é quase verdade, mas não 100%. A mãe não fica realmente imunossuprimida, ao contrário do dogma histórico (um dos maiores erros de Sir Peter Medawar). Na verdade, alguma inflamação na interface fetomaternal é realmente necessária para implantação, bem como eventual entrega (por exemplo, as células NK deciduais promovem a angiogênese que ajuda a desenvolver os vasos sanguíneos que alimentam o embrião). A progênie ajuda a modular o tipo de inflamação que acontece, mas é apenas no segundo trimestre que há algo mais parecido com o verdadeiro privilégio imunológico em torno do feto em desenvolvimento. Ainda estamos aprendendo exatamente quais sinais controlam as mudanças no tipo de inflamação que ocorre, e a fonte desses sinais é um campo muito legal que tem o potencial de ajudar muitas pessoas com infertilidade inexplicável no futuro.

Também existe o microquimerismo (mal compreendido) em que algumas células do embrião começando em cerca de 6 semanas, se bem me lembro, semeiam a mãe e persistem em seu longo prazo, ajudando a tolerá-la com filhos do mesmo pai no futuro. Portanto, nem mesmo é totalmente correto dizer que existe uma barreira perfeita entre a mãe e o embrião / feto

Curiosidade: a imunologia da gravidez é estranhamente paralela à imunologia de um tumor em desenvolvimento.


Saber mais

  • Distribuição de eritrócitos materno-fetais (Enciclopédia Médica) Também em espanhol
  • Doença hemolítica do recém-nascido (Enciclopédia Médica) Também em espanhol
  • Hydrops fetalis (Medical Encyclopedia) Também em espanhol
  • Hydrops Fetalis / Erythroblastosis Fetalis (Children & # 39s Hospital and Health System, Inc.)
  • Tela de anticorpo de hemácias /> (Biblioteca Nacional de Medicina) Também em espanhol
  • Rh Disease (Fundação de defeitos congênitos de March of Dimes) Também em espanhol
  • Teste de Sangue do Fator Rh (Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica) também em espanhol
  • Incompatibilidade de Rh (Enciclopédia Médica) Também em espanhol
  • Incompatibilidade Rh /> (National Heart, Lung, and Blood Institute)
  • Rh Incompatibility (para pais) (Nemours Foundation) Também em espanhol

Tipos de sangue na gravidez

Cada pessoa tem um tipo sanguíneo (O, A, B ou AB) e um fator Rh, positivo ou negativo. O tipo de sangue e o fator Rh simplesmente significam que o sangue de uma pessoa tem certas características específicas. O tipo sanguíneo é encontrado como proteínas nos glóbulos vermelhos e nos fluidos corporais. O fator Rh é uma proteína encontrada na cobertura das células vermelhas do sangue. Se a proteína do fator Rh estiver presente nas células, a pessoa é Rh-positiva. Se não houver proteína do fator Rh, a pessoa é Rh-negativa.

A seguir estão as combinações possíveis de tipos sanguíneos com os fatores Rh:

Tipos de sangue Rh positivo:
& # xD A +, B +, 0+ e AB +

Tipos de sangue Rh negativo:
& # xD A-, B-, 0- e AB-

Os fatores Rh são determinados geneticamente. Um bebê pode ter o tipo sanguíneo e o fator Rh de um dos pais ou uma combinação de ambos. Os fatores Rh seguem um padrão comum de herança genética. O gene Rh-positivo é dominante (mais forte) e mesmo quando emparelhado com um gene Rh-negativo, o gene positivo assume.

Se uma pessoa tiver os genes + +, o fator Rh no sangue será positivo.

Se uma pessoa tiver os genes + -, o fator Rh também será positivo.

Se uma pessoa tiver os genes - -, o fator Rh será negativo.

Um bebê recebe um gene do pai e outro da mãe. Mais especificamente, considere o seguinte:

Se os genes do fator Rh do pai forem + + e os da mãe forem + +, o bebê terá um + do pai e um + gene da mãe. O bebê será:

Se os genes do fator Rh do pai forem + +, e os da mãe forem - -, o bebê terá um gene + do pai e um gene - da mãe. O bebê será:

Se os genes do pai forem + - Rh positivos, e os da mãe forem + - Rh positivos, o bebê pode ser:

Se os genes do pai forem - -, e os da mãe forem + -, o bebê pode ser:

Se os genes do pai forem - -, e os da mãe forem - -, o bebê será:

Problemas com o fator Rh ocorrem quando o fator Rh da mãe é negativo e o do bebê é positivo. Às vezes, pode ocorrer uma incompatibilidade quando a mãe é do tipo sanguíneo O e o bebê é A ou B.


Fator Rh e como funciona

Sabemos que as pessoas têm diferentes tipos de sangue. Isso significa que algumas pessoas têm um & # 8220fator & # 8221 e outras não. Alguns têm A, outros B e outros não. Nós os chamamos de tipo A, B e O (pense em & # 8220zero & # 8221 se ajudar). Se você precisasse de uma transfusão de sangue, você teria que obtê-la de alguém que tem os mesmos fatores do sangue que você & # 8212 ou então de alguém que não tem esses fatores do sangue, alguém que é do tipo & # 8220O & # 8221 (sem A ou B). Se você recebesse o sangue errado, seu corpo atacaria e destruiria o novo sangue como um invasor estrangeiro & # 8212 e você ficaria muito doente muito rapidamente.

Um bebê no útero pode ser de um tipo de sangue diferente do da mãe porque o sangue raramente se mistura & # 8212 e há um mecanismo natural, que geralmente protege a mãe e o bebê se isso ocorrer. O bebê tem um suprimento de sangue completamente diferente do da mãe & # 8212 e o corpo da mãe não rejeita ou ataca o bebê, embora seu sangue e tecido sejam & # 8220 estranhos & # 8221 para ela.

Nós vamos. .. além do grupo sanguíneo principal, existem fatores e proteínas secundários, bem como os principais, A e B. Um deles é o fator Rh (denominado & # 8220Rh & # 8221 porque os primeiros pesquisadores estavam usando & # 8220Rhesus & # 8221 macacos quando eles estavam tentando descobrir por que alguns bebês estavam sendo danificados no útero de suas mães). Um bebê no útero pode ter o mesmo tipo de sangue ou um diferente do de sua mãe, e não haverá problemas & # 8212, mas alguns dos & # 8220 fatores menores & # 8221 como & # 8220Rh & # 8221 PODEM causar problemas.

Uma mãe que é Rh & # 8220negativo & # 8221 não tem o fator Rh. She might be type A, B or O, and is called “negative” if she lacks Rh. (She will be either A-, B- or O-).

If she gets pregnant with a baby who also doesn’t have the Rh-factor (an Rh-negative baby) then there is no problem. But if she gets pregnant with a baby who DOES have a blood type with Rh (an Rh-positive baby) then there might be problems. If there is any mixing of the mom’s and baby’s blood — as often happens during birth or sometimes in late pregnancy — then the mother’s body may make antibodies to destroy the “foreign invaders” – the Rh-positive blood cells. This process is similar (though much slower) to what might happen if someone were given the wrong type of blood during a blood transfusion.

This baby is usually born before the mom’s body can make this response, so there is no harm to this baby. But the NEXT time she becomes pregnant with an Rh-positive baby, the mom’s body may attack the new baby by sending these antibodies’ through the placenta and destroying the baby’s red blood cells. This can cause serious anemia — and if it goes on long enough can even cause the baby’s death.

We can protect the mom’s future babies by giving the mom an injection of Rhogam shortly after any birth of an Rh-positive baby — before her body has a chance to make antibodies to any Rh-positive blood cells which might have gotten mixed in her circulation during the birth. The next time she gets pregnant with an Rh-positive baby, it will be just like the first time — there won’t be any Rh-antibodies already formed waiting to attack the new baby in the womb.

A woman who is Rh-positive DOES have the Rh factor/protein. If she gets pregnant with an Rh-positive baby, then her blood already has this Rh factor and there will be no problem. If she gets pregnant with an Rh-negative baby, there will still be no problem, since the body mounts an immune response only if it detects a “foreign” factor. The Rh-negative baby has no factors to trigger the mother’s antibody response.

Sometimes are terms are confusing. When we call a mom “Rh-negative” it doesn’t mean she has a different type of Rh than the mom who is “Rh-positive”. It means she has NO Rh factor — no “rhesus factor”. This is why her body reacts when it detects the Rh factor from her baby — or from the wrong type of blood transfusion. She makes antibodies to the blood cells, which are “incompatible” with her own blood type. If a mom carries an Rh-negative baby, there will be no Rh-factor cells to trigger a response. And if mom is Rh-positive, she can safely carry a baby with any blood type — the Rh factor is not an issue at all for her. Her husband’s blood type isn’t important either since it doesn’t matter whether her babies will be Rh-positive or Rh-negative.

The father’s blood type is important only if a mom is Rh-negative. Her baby will inherit a blood type from her husband. The Rh factor is a dominant gene. If the mother is Rh-negative, it means she has no rh factor and can only contribute a gene with an Rh-negative blood type therefore her husband’s genes will be responsible for the blood type of the baby.

If the father is also Rh-negative, then all their babies will also be Rh-negative. There will never be a problem with Rh-disease in their pregnancies. But if the father is Rh-positive then this means he has the Rh factor and can father Rh positive babies, though he still “might” carry a recessive Rh-negative gene. (There is a blood test to discover this).

If he is Rh-positive but does not carry the recessive gene, then every one of their babies will be Rh-positive and at risk of Rh-disease. But if he carries the Rh-negative recessive gene, then there is a chance that some of their children will be Rh-negative, and also that some will be Rh-positive (but carry the recessive gene like their father).

This is why we test a mom’s blood to discover her blood type and her Rh factor. If the mom is Rh-positive, she never has to worry about developing a Rh blood incompatibility with her babies. But if we find she is Rh-negative, we also test her husband’s blood type as well. If she is Rh-negative and her husband is also Rh-negative, then there is no risk of having an Rh problem with their babies. Only if she is negative and if her husband is Rh-positive, will there be a risk of their babies developing an Rh- problem!


Evaluating bleeding

Bleeding during pregnancy can be evaluated by various tests as well as a pelvic examination. In addition to the possibility of pregnancy loss, a pelvic exam can help a health care provider rule out other potential causes of bleeding or spotting, such as infections, cervical trauma or cervical polyps (growths on the cervix that are usually not cancerous), Brown said.

One test given may be an ultrasound, a scan that uses sound waves to generate a black-and-white image of the developing fetus and placenta. Ultrasound can help detect a possible cause of a woman's bleeding, such as a fertilized egg developing outside the uterus (ectopic pregnancy), complications with the location of the placenta (placental abruption) or possible miscarriage, according to the March of Dimes.

Some women may receive a blood test to measure levels of human chorionic gonadotropin (hCG). A blood test may also check whether a woman needs treatment for Rh sensitization, a blood incompatibility between the mother and the fetus.

The treatment for bleeding during pregnancy will depend on its cause. Most of the time, treatment for bleeding or spotting is rest, according to the March of Dimes.