Em formação

Sistema nervoso: dor e prazer?


Se você tem uma dor constante em seu corpo, por que uma dor ou prazer maior o faz não sentir a dor original?


Não tenho certeza se por que está se referindo à base biológica ou o raciocínio por que é benéfico, mas resumi brevemente ambos. Se desejar mais detalhes, basta aceitar e perguntar novamente, esclarecendo seu interesse exato nesta questão ampla.

A dor é absorvida pela via espinotalâmica, mas, em muitas oportunidades, pode ser bloqueada. Pode ser bloqueado por outras vias ascendentes ou descendentes. Há uma série de estruturas envolvidas nisso, incluindo endorfinas e interneurônios que fazem parte da teoria do controle do portão da dor. Basicamente, as informações sensoriais ascendentes são bloqueadas quando outras informações sensoriais são mais agudas ou mais pertinentes. Isto é importante para a sobrevivência, por ex. ao sentir um leão é importante não sentir dor. Essa mesma via de endorfina é roubada por drogas como a morfina.


As ostras sentem dor?

Helen - Ótima pergunta e algo que mexe muito com os amantes de frutos do mar. Você tem sua ostra lá, você está descascando, adicionando um pouco de suco de limão, e eles dizem que você deve ver a ostra se contorcendo se você colocar suco de limão nela, isso mostra que eles podem sentir produtos químicos e podem sentir coisas acontecendo .

Eles sentem dor? Ótima pergunta. Acho que a resposta provavelmente não é, mas realmente não sabemos.

As ostras têm um sistema nervoso ao qual podem reagir. Eles não têm cérebro como tal, têm dois gânglios - ou massas de nervos - ao redor de seu corpo, mas não um cérebro central como o nosso.

Não creio que alguém possa afirmar que as ostras são conscientes, que têm consciência como os mamíferos superiores (não apenas nós mesmos, mas outras criaturas como golfinhos e coisas assim).

Certamente acho que não deveria haver um grande problema com ostras.

Ainda há debate sobre criaturas muito mais avançadas, como peixes. É cruel ir pescar para se divertir? Eles sentem dor? Esse é o tipo de coisa em que o debate continua.

Os cientistas descobriram muitos receptores muito sensíveis nas faces dos peixes que acreditamos provavelmente significarem que eles podem detectar danos em sua pele. Mas se isso realmente se traduz em dor é a grande questão que ainda não examinamos.

É a dor que sentimos porque eles vão 'ai'. Ou é: 'Eu sei o que está acontecendo: isso é algo que não é bom e eu preciso fazer algo a respeito', mas não necessariamente, 'Isso realmente dói'.

Houve um estudo que parece bastante cruel, mas precisamos entender essas coisas, então eles o fizeram. Eles pegaram trutas de água doce (isto é, cientistas da Universidade de Edimburgo) e injetaram veneno de abelha em seus lábios para ver o que isso fazia.

O que eles descobriram foi que esses peixes, em comparação com os que acabaram de receber água injetada nos lábios, esfregaram os lábios no fundo do aquário e no cascalho. Eles não voltaram a se alimentar tão rápido quanto os que tinham apenas água e se balançaram.

Às vezes, em zoológicos ou em zoológicos mais antigos, quando eles não foram projetados para manter os animais para mantê-los interessados ​​e estimulados, eles podem desenvolver um movimento de balanço para mostrar que não estão se divertindo. Algo semelhante está acontecendo com esses peixes. Algo está acontecendo e acho que eles podem sentir a dor.

Ainda é uma pergunta que não respondemos.


Dor: Definição e Tipos | Sistema Nervoso Humano

Neste artigo iremos discutir sobre: ​​- 1. Definição de Dor 2. Tipos de Dor 3. Caminho para Dor e Sensações Térmicas de Partes Periféricas do Corpo 4. Dor e Sensação de Temperatura da Face 5. Teoria do Controle de Portas.

Definição de Dor:

A dor é uma experiência sensorial, que normalmente evoca respostas emocionais e está associada a ajustes motores autonômicos e somáticos. A dor é sentida quando há dano ou dano potencial a qualquer parte do corpo. Portanto, a dor é uma experiência & # 8220 bem-vinda & # 8221 para a melhoria do organismo.

Tipos de Dor:

É devido à estimulação de nociceptores que estão presentes em diferentes partes do corpo.

Devido à sensibilização prévia dos nociceptores, o estímulo doloroso se torna ainda mais doloroso. Se o estímulo térmico ou tátil inócuo evocar dor, é conhecido como alodinia e é devido à hiperalgesia.

Dor de estruturas profundas, como vísceras, não é sentida no local das vísceras, mas é referida a alguma parte superficial do corpo que está distante. Essa dor é mal localizada no local de origem.

A dor ocorre na ausência de estimulação do nociceptor. Pode ser devido a danos ou irritação dos nervos periféricos ou na via da dor no SNC. Consequentemente, pode ser referida como dor periférica ou central.

A área inervada pelo nervo peri & shypheral danificado pode desenvolver dor intensa e o membro fantasma é um exemplo para essa dor neuropática periférica.

b. A lesão talâmica dá origem a dor neuropática central, que é bastante intensa e espontânea.

A dor também pode ser classificada como somática e visceral. Sob a dor somática, haverá dor superficial e profunda.

Os nociceptores estão presentes em todas as partes do corpo, exceto no SNC.

Existem dois tipos de nociceptores, a saber:

uma. Nociceptores mecânicos A δ (dor rápida)

b. Nociceptores polimodais C (dor lenta)

Os nociceptores A δ respondem a estímulos mecânicos, como picada, esmagamento da pele, etc. e fibras aferentes que transportam impulsos são A δ.

Os nociceptores polimodais C respondem a todos os tipos de estímulos, como mecânicos, químicos ou térmicos e as fibras aferentes que transportam impulsos pertencem ao grupo C. As diferenças entre a dor rápida e lenta foram enumeradas na Tabela 9.1.

A estimulação do nociceptor é responsável pelo início da inflamação ao redor da área de dor e é conhecida como inflamação neurogênica.

Causas de hiperalgesia:

Qualquer tipo de nociceptores pode sofrer sensibilização periférica após a exposição a fortes estímulos nocivos. Esse seria o motivo da hiperalgesia. A sensibilização ocorre devido à liberação de certas substâncias como K +, bradicinina, serotonina, histamina, etc.

Razão para hipersensibilidade e outras reações no local da lesão:

eu. Estimulação de nociceptores

ii. Impulsos gerados no terminal da fibra nervosa

iii. Os impulsos viajam ao longo do axônio para o CNS a partir de receptores em questão que foram estimulados

4. Ao chegar à área de ramificação, os impulsos também viajam em direção ao local da lesão por meio de outros ramos da fibra nervosa

v. Esses impulsos conduzidos antidromicamente provocam a liberação de substâncias como:

b. CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina)

vi. Os agentes mencionados, juntamente com substâncias liberadas por células danificadas, plaquetas, mastócitos, etc., levam à inflamação no local da lesão.

vii. A inflamação leva a uma série de mudanças típicas no local da lesão, a saber:

uma. Tumor / inchaço / (edema neurogênico)

b. Rubor / vermelhidão (devido ao aumento do fluxo sanguíneo)

c. Calor / calor (devido à produção de calor)

d. Dolor / dor (sensibilidade devido à sensibilização dos receptores de dor)

A dor nas vísceras não é sentida no local de origem, mas sentida em alguma parte superficial do corpo que é remota ou longe do local de origem da dor. A razão é que a parte visceral do corpo em questão se origina de um segmento / dermátomo específico da vida embrionária, do qual também se originou a parte superficial do corpo. Os exemplos de dor referida são muitos.

Alguns dos mais comuns são:

uma. A dor isquêmica do coração se refere à parte interna do braço esquerdo.

b. A dor no diafragma se refere à ponta do ombro.

c. A dor no apêndice é referida na região do umbigo.

Por que a dor visceral deve se referir a partes superficiais do corpo e não vice-versa?

1. A dor sempre é referida à parte superficial do corpo que possui alta densidade de receptores.

2. A parte superficial do corpo é representada de maneira bastante distinta no córtex cerebral quando comparada às partes viscerais.

3. Até que as fibras aferentes atinjam a medula espinhal, as fibras das partes superficiais e viscerais são diferentes. No eixo neuronal do SNC, as fibras da parte superficial e da parte visceral fazem sinapses no neurônio comum e a via continua assim.

4. As partes superficiais do corpo são mais propensas a receber estímulos nocivos quando comparadas às partes viscerais. Visto que na medula espinhal e acima, a via é comum para dor superficial e visceral, haverá uma certa quantidade de & # 8220 condicionamento & # 8221 que ocorreu no córtex cerebral. Por isso, quando a dor é de origem visceral, ela será mal interpretada como se fosse de estruturas superficiais.

Como a dor referida pode ser explicada?

A pele está mais sujeita a ser danificada do que os órgãos viscerais. Quando há estimulação dos receptores de dor presentes na pele, o impulso viaja ao longo do nervo cutâneo para terminar em um neurônio de segunda ordem presente no corno posterior da medula espinhal.

Quando há estimulação dos receptores de dor presentes nas vísceras, o impulso vai para a medula espinhal e termina no mesmo neurônio no qual a fibra nervosa aferente somática fez sinapses. Em outras palavras, por causa da propriedade de convergência da sinapse, as fibras pré-sinápticas vindas de diferentes regiões terminarão no neurônio pós-sináptico comum.

Os impulsos vindos da região visceral ou cutânea serão capazes de estimular o neurônio de segunda ordem até o valor limite. Isso resulta na produção de potencial de ação e o impulso é levado ao córtex cerebral através do trato espinotalâmico lateral. O córtex sensorial interpreta esse impulso, como se viesse de uma área somática (pele).

Os impulsos que vêm ao longo das fibras nervosas da região visceral podem não ser capazes de estimular o neurônio de segunda ordem ao valor limite. Assim, o neurônio de segunda ordem é estimulado apenas até o valor abaixo do limiar.

Quando há estimulação leve dos receptores de dor (uma dor leve) na região cutânea, a sensação de dor pode não ser percebida normalmente. É porque os impulsos que vêm ao longo das fibras aferentes não serão capazes de estimular os neurônios de segunda ordem até o valor limite. Conseqüentemente, a pessoa não sentirá dor.

Cada um dos estímulos sublimiar, se ocorrer simultaneamente e timidamente, o efeito de dois estímulos sublimiar na região pós e sináptica é adicionado (exemplo para soma espacial). Por causa desses efeitos, facilite o disparo do neurônio de segunda ordem para provocar o desenvolvimento de um potencial de ação.

Caminho para a dor e sensações térmicas de partes periféricas do corpo:

Os receptores de dor e temperatura são terminações nervosas nuas que estão presentes em quase todas as partes do corpo. O centro mais elevado de percepção da dor é o tálamo.

Os impulsos que atingem áreas sensoriais do córtex cerebral ajudam a:

1. Localização precisa da região dolorida.

2. Diferencie se é dor em picada, dor em queimação, etc.

3. Discriminação de intensidade da dor

4. Reações emocionais associadas à dor.

Os impulsos da dor são transportados por dois grupos diferentes de fibras nervosas.

uma. A dor rápida é por fibras A delta

b. A dor lenta é por fibras C

As fibras nervosas da raiz posterior que carregam os impulsos de dor entram na medula espinhal através da divisão lateral. Fibras de dor rápida sinapse em neurônios presentes nas lamelas I e V no corno dorsal / posterior da medula espinhal.

As fibras lentas da dor fazem sinapses em neurônios presentes nas lamelas I e II do corno dorsal. Em geral, as fibras que carregam a dor e as sensações térmicas fazem sinapses nos neurônios da substância gelatinosa de Rolandi presentes no corno posterior da substância cinzenta. Conseqüentemente, os neurônios de primeira ordem se estendem do receptor ao corno posterior da medula espinhal.

Da substância gelatinosa Rolandi, originam-se fibras de segunda ordem e cruzam a linha média na comissura cinza anterior e branca na frente do canal espinhal. Após passar pela comissura, as fibras alcançam o funículo lateral do lado oposto para formar o trato espinotalâmico lateral. As fibras do trato espinotalâmico lateral irão então subir (Fig. 9.20).

Existem dois tipos de fibras que formam o trato espinotalâmico lateral, a saber, o trato paleospinotalâmico (trato espinorreticular) e o trato neospinotalâmico (trato espinotalâmico). Fibras espinotalâmicas / neospinotalâmicas sinapse no núcleo ventroposterolateral do tálamo. As fibras do trato neoespinotalâmico, ao passar pelo tronco cerebral, dão colaterais à formação reticular presente nessa região.

As fibras do trato espinorreticular / paleospinotalâmico atingem a formação reticular presente no tronco cerebral. Na formação reticular do tronco cerebral, essas fibras têm uma via multissináptica. As fibras finalmente fazem sinapses nos núcleos intralaminar e da linha média do tálamo.

Do núcleo ventroposterolateral e dos núcleos intralaminar e da linha média do tálamo, originam-se as fibras de terceira ordem. Todas essas fibras passam pelo ramo posterior da cápsula interna para chegar ao córtex cerebral. As fibras provenientes do núcleo ventroposterolateral terminam na área do córtex sensorial no. 3, 1 e 2 apenas.

As fibras provenientes da linha média e dos núcleos intralaminares terminam na área do córtex sensorial no. 3, 1 e 2 e também em quase todas as outras partes do córtex cerebral.

Sempre que as fibras se cruzam na medula espinhal, as fibras sacrais passam a ocupar a maior parte lateral e as cervicais ficam na maior parte medial. O arranjo dessas fibras será exatamente oposto ao arranjo das fibras nos tratos da coluna posterior.

Sensação de dor e temperatura no rosto:

Do receptor, as fibras A delta e as fibras do grupo C têm origem. As fibras pertencem ao 5º nervo craniano, que é o nervo trigêmeo. As fibras que transportam a dor e a sensação do rosto entram no tronco cerebral ao nível da ponte. Na ponte, essas fibras passam pelo núcleo sensorial principal, mas não fazem sinapses; em vez disso, descem para a parte superior dos segmentos cervicais da medula espinhal.

O núcleo em que as fibras terminam é conhecido como núcleo espinhal do nervo trigêmeo. O núcleo espinhal do nervo trigêmeo se estende da parte inferior da ponte até alguns segmentos superiores da parte cervical da medula espinhal. Os neurônios de segunda ordem são constituídos por fibras originadas do núcleo espinhal do nervo trigêmeo. As fibras que se originaram desse núcleo cruzam a linha média e sobem pelo tronco encefálico como lemniscos do trigêmeo.

As fibras do lemnisco trigeminal fazem sinapse no núcleo ventro e tímio-medial presente no tálamo. Desse núcleo, as fibras de 3ª ordem se originam e passam pelo ramo posterior da cápsula interna e terminam na área do córtex cerebral no. 3, 1 e 2 (área sensorial do córtex) na parte lateral, onde a face está representada (Fig. 9.21). A metade direita do rosto é representada no hemisfério cerebral esquerdo e vice-versa.

Teoria da dor de controle de portão:

A fibra do grupo C que entra na medula espinhal (dor lenta) libera a substância P, que por sua vez estimula os neurônios da substância gelatinosa (SG) (a porta) na medula espinhal. Os impulsos de SG, por sua vez, estimulam as células & # 8216P & # 8217. Da célula & # 8216P & # 8217, as fibras do trato espinorreticular têm origem. As fibras do trato espino e shireticular transmitem uma sensação lenta de dor (Fig. 9.22).

Quando as fibras A δ (dor rápida) são estimuladas, o colateral de A estimula as células 'I' na medula espinhal. Este neurônio (célula ‘I’) mais tarde inibe a SG e, portanto, o portão para a dor lenta se fecha. As fibras A δ provocam a estimulação das células & # 8216M & # 8217 na medula espinhal. A partir das células & # 8216M & # 8217, originam-se as fibras que vão contribuir para a formação do trato neoespinotalâmico ou espinotalâmico. Este trato está relacionado com a condução de impulsos de dor rápidos.

Quando há massagem e aplicação de analgésicos (leva à irritação), estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), acupuntura etc., as fibras A β (que carregam outras sensações, como toque, pressão) são estimuladas.

Eles inibem pré-sinápticamente (para detalhes, consulte a inibição pré-sináptica) fibras do grupo C que terminam em SG e não permitem a abertura da porta. Portanto, nenhuma produção de impulso em neurônios SG. Assim, a pessoa obtém alívio da dor.

Os impulsos que vêm ao longo do funículo dorsolateral (DLF) liberam serotonina (5 HT). Este neurotransmissor estimula as células 'I'. As células 'I' agora inibem pós-sinapticamente SG ao liberar encefalina (ENK). Isso leva ao fechamento da porta e, portanto, não haverá produção de potencial de ação das células SG.

Sistema Analgésico Descendente ou Sistema Analgésico Endógeno (EAS):

Neurônios em cinza periventricular (PVG) e cinza periaquedutal (PAG) no mesencéfalo (Fig. 9.23) têm influência excitatória no núcleo magno da rafe (NRM) presente na medula oblonga.

Os neurônios de PVG e PAG são estimulados por impulsos vindos do córtex cerebral. Isso será responsável pela analgesia induzida pelo estresse em qualquer situação de risco de vida. PAG e PVG também são estimulados por fibras ascendentes (fibras espinotalâmicas laterais) que carregam dor e sensações térmicas.

A via das fibras descendentes que se originam do NRM são denominadas funículo dorsolateral (DLF) e terminam nas células I presentes no corno dorsal da medula espinhal. As fibras DLF estimulam as células 'I' ao liberar 5 HT e essas células 'I' subsequentemente inibem a SG (fecham o portão) ao liberar encefalina.

Um dos grupos de neurotransmissores liberados pelo EAS é denominado como peptídeos opióides que incluem encefalina, endorfina e dinorfina. A administração de substâncias, como a morfina, pode aumentar a atividade do EAS. As fibras DLF também podem liberar neurotransmissores que não são opióides por natureza.

A administração de naloxona pode inibir a atividade analgésica mediada por opióides.

O estresse pode estimular fibras analgésicas opioides e não opioides, como ocorre em qualquer emergência. Isso ocorre em soldados feridos em campo de batalha, atletas feridos em eventos esportivos, etc.

Procedimentos cirúrgicos de alívio da dor:

Quando as pessoas sofrem de dores intratáveis ​​em certas condições cancerosas e quando o tratamento médico quase não ajuda, pode ser necessário recorrer a métodos cirúrgicos. Em tal situação, as interrupções no caminho da dor podem ser a escolha. Em muitos desses procedimentos, uma das pessoas sente dor ou não reage à dor.

A interrupção da via pode ocorrer fora da medula espinhal, na medula espinhal ou mesmo em partes superiores do sistema nervoso central. A via pode ser seccionada fora da medula espinhal ou na medula espinhal mais facilmente quando comparada à via de secção nas partes superiores do SNC, como no tálamo ou córtex cerebral.

Alguns dos procedimentos cirúrgicos que podem ser empregados quando há necessidade de interrupções no trajeto são:

1. Corte do nervo periférico:

Especialmente quando o corte de nervos somáticos é obrigatório. Um dos problemas com esse seccionamento é que, como ocorre o seccionamento completo do nervo periférico, na parte afetada do corpo, pode haver perda completa das sensações.

Das vísceras, a sensação de dor da maioria das estruturas é transmitida por fibras aferentes simpáticas. Portanto, o alívio da dor originada nas vísceras pode ser obtido por meio da simpatectomia.

3. Os nervos aferentes da rizotomia posterior, antes de entrarem na medula espinhal, são separados em dois feixes, a saber, as divisões lateral e medial. Fibras de divisão medial contribuirão para a formação dos tratos da coluna posterior que carregam tato fino, proprio e tímido, etc.

As fibras da divisão lateral contribuem para a formação dos tratos espinotalâmicos.Conseqüentemente, cortando apenas a divisão lateral, a perda seletiva de dor, temperatura e toque bruto podem ser estabelecidos nas partes desejadas do corpo.

Nesse procedimento, as fibras que cruzam a linha média na comissura cinza anterior e branca que vão contribuir para a formação do trato espinotalâmico lateral são cortadas. Este procedimento é útil especialmente quando há necessidade de aliviar a dor em qualquer lado do corpo em regiões específicas.

5. Cordotomia anterolateral:

Neste procedimento, haverá secção do trato espinotalâmico lateral em qualquer um dos lados. Como o trato espinotalâmico lateral está presente no funículo lateral, a lesão seletiva desse trato pode ser realizada.

6. Lobotomia pré-frontal:

Aqui, a conexão da substância branca do lobo pré-frontal com outras partes do córtex cerebral é interrompida. Após esse procedimento, a pessoa ainda pode sentir dor, uma vez que o tálamo é o centro mais elevado para a percepção da dor e os impulsos estão chegando ao tálamo. Mas a reação da pessoa à dor estará ausente.

Caminho para o toque bruto de Partes Periféricas do Corpo:

A sensação crua de toque das partes periféricas do corpo é transmitida pelo trato espinotalâmico anterior. Os receptores envolvidos são terminações nervosas livres e as fibras nervosas que transportam esses impulsos são A beta.

A partir do receptor A beta, as fibras que transportam impulsos entram na medula espinhal através da divisão lateral da raiz nervosa dorsal. Essas fibras fazem sinapses no núcleo próprio. Do núcleo próprio, originam-se fibras de 2ª ordem, cruzando a linha média na comissura cinza anterior e branca na frente do canal central.

Essas fibras, após o cruzamento, alcançam a substância branca no funículo anterior e ascendem como trato espinotalâmico anterior / ventral. Ao passar pelo tronco cerebral, as fibras espino-anteriores e tímidas fornecem colaterais à formação reticular.

As fibras finalmente alcançam o núcleo ventroposterolateral do tálamo e fazem a sinapse. Desse núcleo se originam as fibras de 3ª ordem, passam pelo ramo posterior da cápsula interna e terminam na área do córtex cerebral no. 3, 1 e 2 no giro pós-central.


Com prazer: uma visão da anatomia sexual completa para cada corpo

Normalmente, quando olhamos para um layout da anatomia sexual, é através das lentes da reprodução, então é tudo sobre pênis e vaginas, testículos e útero. Mas do ponto de vista do prazer e da resposta sexual, a anatomia sexual envolve muito mais do que órgãos genitais e muito menos sobre órgãos reprodutivos. Em última análise, tudo as partes e sistemas do corpo são órgãos sexuais em potencial no contexto do prazer.

Nossos órgãos sexuais mais importantes no que diz respeito ao prazer não só são geralmente diferentes do que pensamos, mas também operam com muito menos independência do que presumimos ou nos disseram.

Não estamos dizendo que os órgãos genitais não sejam importantes ou sejam um grande problema para o prazer e a experiência sexual: para a maioria das pessoas, na maioria das vezes, eles são. Isso não é surpreendente. Existem muitas terminações nervosas densamente compactadas em nossos órgãos genitais e, se e quando nós as estimulamos, desejamos que sejam estimuladas por outras pessoas ou esfregemos duas séries, isso geralmente resulta em um kapowie sexual. Mas a experiência kapowie é muito mais complicada do que a estimulação da parte genital.

A anatomia sexual também é frequentemente apresentada apenas sobre os órgãos genitais porque as apresentações da anatomia sexual tendem a privilegiar a reprodução acima do prazer e o pensamento cultural sobre a sexualidade muitas vezes não é muito holístico ou sofisticado. Vamos enfrentá-lo: também vivemos em um mundo onde é considerado muito mais socialmente aceitável enquadrar a anatomia sexual como reprodutiva do que como as partes que podem nos trazer prazer sexual. Podemos falar sobre futuros bebês fofos à mesa de jantar com a vovó: raramente podemos dizer o mesmo sobre orgasmos de tirar o fôlego ou excitação tonta.

A função reprodutiva nos diz pouco sobre o prazer. Ver nossa anatomia sexual através das lentes do prazer pode desmantelar mitos sobre a resposta sexual, gênero ou binários sexuais ou estereótipos de orientação sexual podem nos permitir descobrir partes de nossos corpos ou formas de funcionamento que nem sabíamos que poderíamos cultivar uma consciência tangível. Pode-se dizer a verdade que para a maioria das pessoas, na maioria das vezes, a busca por sexo solo ou em parceria é frequentemente sobre a busca de prazer físico e emocional, não sobre o desejo de procriar, e que a forma dessa busca é tão diversa como nós somos. O prazer é uma parte importante e vital da maior parte de nossas vidas, incluindo o prazer sexual, e os fundamentos anatômicos do prazer sexual não precisam ser mais um mistério do que a origem dos bebês. (Claro, nem todo mundo quer ou pode ter bebês usando seus órgãos genitais para fazer isso, então o foco na reprodução deixa muitos de nós fora da parte do prazer, mesmo quando não precisamos ser deixados de fora.)

Você pode estar acostumado com a anatomia sexual sendo enquadrada como masculina ou feminina, mas como normalmente não fazemos, também não faremos dessa forma desta vez. Não precisamos, preferimos não e, no contexto do prazer, faz muito mais sentido não para ir por esse caminho. Isso não deve ser um grande problema. Afinal, você sabe se o que você tem é um pênis ou mais parecido com um pênis se você tem uma vulva ou o que é mais parecido com uma vulva. Eles parecem diferentes o suficiente na maioria das vezes: você não precisa de nós para atribuir sexo ou gênero para saber essas coisas.

Vamos começar não apenas com as partes que cada um de nós tem, mas também com a parte do corpo de cada um que mais influencia a sexualidade.

Sexo é principalmente entre suas orelhas, não suas pernas

O maior, mais importante e mais ativo órgão sexual do corpo não é um pênis ou vagina. É o cérebro e suas estruturas.

O cérebro é responsável por nossas emoções, nossas percepções (incluindo dor e prazer), nossas memórias por regular e controlar nosso sistema nervoso central, nosso sistema cardiovascular, nosso sistema endócrino e nossos sentidos. O hipotálamo do cérebro é responsável pela secreção de hormônios que influenciam as sensações e respostas sexuais, como ocitocina, vasopressina, serotonina e dopamina. O cérebro recebe e processa mensagens de seus órgãos sensoriais, dando a você e a outras partes do seu corpo informações sobre como algo (ou alguém, incluindo você) parece, soa, tem gosto, cheira e é sentido para você. É também o cérebro que envia e recebe sinais relativos à pressão arterial, frequência cardíaca, temperatura corporal e como respiramos: todas as partes importantes da função, experiência e resposta sexual.

Nem todo mundo funciona da mesma maneira - nem de longe - e às vezes os fios podem se cruzar. Além disso, se você tiver qualquer tipo de paralisia, os sinais de partes do seu corpo para o seu cérebro podem não se mover tão rápido quanto os de outra pessoa ou podem ficar totalmente silenciosos. Isso não significa que você não pode sentir as coisas, veja: mesmo com a paralisia, existem poucos absolutos. Um médico pode ter lhe dito algo, mas achamos que a melhor maneira de descobrir o que é possível é explorar por conta própria.

É o centro de prazer do seu cérebro que envia sinais de volta para você de que o que está acontecendo é bom (ou não), e é o seu cérebro e sistema nervoso que transmite os sentimentos e sensações que temos com o orgasmo. O sexo não é apenas uma questão de comunicação entre as pessoas, mas também os sistemas do seu cérebro e do resto do seu corpo se comunicando. A beleza dos corpos e cérebros é que eles não se comunicam todos da mesma maneira. Pode levar algum tempo para descobrir como sua comunicação pessoal funciona, mas definitivamente vale a pena o esforço.

Sem seu cérebro, você não sentiria dor ou prazer, mesmo que você tenha sido tocado de uma maneira ou em um lugar que muitos achem prazeroso. O cérebro é o principal responsável pelo orgasmo: durante o prazer sexual, todas as terminações nervosas do corpo (incluindo os órgãos genitais, todas ligadas ao sistema nervoso) estão em harmonia e comunicação com o cérebro e vice-versa. Sem tudo acontecendo em nossos cérebros, não teríamos nenhum interesse em sexo, nem encontraríamos sexo do interesse.

Este - e o fato de que o orgasmo é mais sobre o cérebro e o sistema nervoso do que partes do corpo onde ocorre a estimulação física que pode ser parte do motivo pelo qual temos um orgasmo - é uma razão pela qual classificar os orgasmos como "orgasmo vaginal" ou "orgasmo clitoriano "é problemático. Em última análise, quando se trata de orgasmo (bem como da maior parte do prazer sexual), se quisermos prendê-lo a uma parte do corpo, o único termo correto seria "orgasmo cerebral", uma vez que é onde o orgasmo, como grande parte da sexualidade, acontece mais.

A sexualidade é física e sensorial, mas também química, emocional (sim, mesmo para quem diz que sexo não é nada emocional para ela), psicológica, intelectual, social, cultural e multissensorial. Isso tudo é coisa do cérebro. Não é apenas o que sentimos se nos tocamos ou outra pessoa nos toca de uma determinada maneira e como o cérebro influencia essas sensações, mas tudo o que pensamos e sentimos sobre isso, incluindo mensagens que outros nos deram, todas as nossas experiências sexuais anteriores e experiências que pode ter influenciado nossa sexualidade, nossas esperanças e medos, nossas fantasias ou expectativas sexuais, como nos sentimos sobre quem estamos com se e quando temos parceiros sexuais, como nos sentimos sobre nosso eu sexual como um todo e tudo que acontece conosco hormonal e fisicamente quando somos estimulados sexualmente - quer estejamos excitados sem qualquer tipo de toque, ou se o toque também está envolvido - de qualquer forma. Não importa quais outras partes de nossos corpos fazem parte do que está acontecendo conosco sexualmente, nosso cérebro é nosso maior, mais importante e mais ativo órgão sexual.

Depois de entender como o cérebro - o que é, o que faz, todos os sistemas que ele controla e responde - é nosso maior e mais importante órgão sexual, é muito mais fácil ver por que nós, como pessoas, podemos ser tão sexualmente diverso e experimentar qualquer tipo de sexo de forma diferente. Afinal, se o sexo fosse apenas ou principalmente sobre os órgãos genitais, mesmo com a diversidade genital, seria razoável esperar que aqueles de nós com as mesmas partes básicas tivessem as mesmas experiências com um determinado tipo de toque. Mas nós não, não por um tiro longo sério, e isso é principalmente por causa de nossos cérebros. Depois de entender como o cérebro é nosso maior e mais importante órgão sexual, você também pode começar a ver como pensar diferente não é necessariamente negativo quando se trata de prazer sexual.

Tingly Bits

Você pode ter ouvido alguém usar o termo “zonas erógenas” em algum momento. Esse é um termo popularizado na sexologia nos anos 60 e 70 para descrever áreas do corpo de alta sensibilidade que as pessoas frequentemente (mas nem sempre) consideram particularmente estimulantes sexualmente.

Quando dizemos alta sensibilidade, queremos dizer que algumas áreas do corpo têm mais receptores de nervos sensoriais (um nervo que passa impulsos de receptores para o sistema nervoso central: que se envolve mais de um ei-como-vai-bem-como- sobre você conversando entre essas partes do seu corpo e seu cérebro) do que outras áreas. São lugares onde geralmente somos mais sensíveis à dor e ao prazer. Quando se trata de nervos sensoriais, nem todas as partes do corpo são criadas iguais. É por isso que, por exemplo, podemos encontrar muitas pessoas que se sentem altamente estimuladas por alguém esfregando seus mamilos, e menos pessoas que se sentem altamente estimuladas por alguém esfregando seus cotovelos.

Listas de zonas erógenas às vezes podem ser arbitrárias - quando alguém as lista, às vezes eles estão apenas fazendo uma lista do que mais gostam pessoalmente - mas para muitas pessoas, as zonas erógenas típicas incluem os lábios, língua, palmas das mãos e dedos, a planta do pé dos pés, parte interna das coxas, mamilos, pescoço, orelhas, axilas e genitais. Nossa pele, como um todo, é realmente uma zona erógena. As regiões mucocutâneas do corpo (feitas de mucosa e pele cutânea) também são frequentemente particularmente sensíveis: partes como o prepúcio, o pênis, o clitóris externo, os lábios internos, o períneo, a boca ou os mamilos. Só para ficar claro, não há uma relação absoluta entre gênero e onde você se sente sexualmente sensível em seu corpo: pessoas que são ou se identificam como homens podem e gostam de estimulação nos mamilos, enquanto algumas pessoas que são mulheres não, por exemplo.

Tenha em mente que não apenas a sensibilidade individual é diferente - o que é ótimo para uma pessoa pode causar cócegas ou gostar demais de outra - mas o que carregamos em nossos cérebros sobre uma determinada parte de nosso corpo e o que está acontecendo lá influencia nossa resposta sexual com essas peças.

Se tivemos experiências ou ideias violentas ou negativas sobre uma determinada parte, mesmo que esteja densamente repleta de receptores nervosos sensoriais, pode ser desagradável em vez de agradável. Se alguém de quem não gostamos toca uma dessas áreas indesejadamente, tende a ser muito diferente do que quando é tocado por alguém que queremos muito que nos toque. Quando um relacionamento é realmente ótimo, um parceiro nos tocando neste lugar, desta forma, pode ter sido incrível. Mas essa mesma pessoa nos tocando no mesmo lugar exatamente da mesma maneira pode parecer péssimo ou até mesmo como nada se esse relacionamento posteriormente foi direto para o inferno. Um dia, um determinado tipo de estimulação pode resultar em orgasmo, enquanto no dia seguinte, não.

Lá se vai o cérebro em ação, mais uma vez, nos mostrando como não podemos separar dele as sensações físicas e como o que está acontecendo conosco entre nossas orelhas tem muito a ver com o que acontece entre nossas pernas.

Onde estão seus pedaços de formigamento? A maioria de nós pode descobrir onde estão suas zonas erógenas com suas próprias mãos: afinal, a masturbação não precisa se limitar apenas aos órgãos genitais. Se tocar em si mesmo com as mãos não funcionar, você pode ser capaz de usar outras partes do corpo, ou mesmo perceber como partes do seu corpo se sentem quando os lençóis, roupas, a chuva ou o vento tocam. Com os parceiros, reserve um tempo para descobrir as áreas de ambos os corpos que vocês tendem a achar sensíveis e sexualmente estimulantes, concentrando-se realmente em explorar TODO o seu corpo e comunicando um ao outro onde essas áreas sensíveis estão. Esta é uma das razões pelas quais faz muito sentido não se apressar no sexo genital: você pode deixar de descobrir sobre todas as partes do corpo um do outro que são sexualmente responsivas e que podem ser excitantes por si mesmas ou podem adicionar prazer aos genitais sexo. Sexo genital não funciona para todos nós, e para a maioria das pessoas o sexo que é apenas genital tende a envelhecer muito rápido.

No Deep South

Antes de irmos lá, saiba que, assim como com todas as partes de nossos corpos, a variação genital é diversa e os genitais nem sempre são tão dimórficos (parecendo apenas uma das duas maneiras) como são apresentados ou como podemos supor que sejam, especialmente quando somos jovens ou não temos uma diversidade verdadeiramente ampla de parceiros sexuais, o que muitas pessoas não terão em suas vidas.

Não dizemos que os narizes só têm esta ou aquela forma, ou que os rostos só têm esta ou aquela forma: não é mais correto dizer que os órgãos genitais só têm uma de duas formas. Os órgãos genitais de algumas pessoas - como algumas pessoas intersex, pessoas que passaram por redesignação sexual ou outra cirurgia genital, pessoas que tiveram lesões genitais, mutilações ou que apenas tiveram grandes variações ao nascer - podem não corresponder às ideias de quais órgãos genitais "deveriam "se parecem ou se encaixam bem em qualquer diagrama ou descrição. Algumas pessoas que se identificam como homem ou homem têm uma vagina, algumas pessoas que se identificam como mulher ou mulher têm um pênis. Da mesma forma, algumas pessoas que têm um pênis podem chamá-lo de vagina ou outra coisa: nem todos usamos a mesma linguagem para as partes do corpo, e algumas pessoas se sentem confortáveis ​​com termos para seus órgãos genitais que outras não.

A variação genital também é importante ter em mente quando alguém fala sobre função sexual "normal" ou uma experiência de sexualidade / anatomia que classificamos e / ou atribuímos como normal para um determinado sexo ou gênero. Por exemplo, quando falamos de pênis, não podemos dizer que apenas um pênis com prepúcio ou sem prepúcio é normal, pois os dois tipos existem e muitos homens têm um ou outro. A vulva de alguém com um grande capuz clitoriano e pequenos lábios pode ser muito diferente da vulva de alguém com grandes lábios e um capuz menor. As diferenças de cor entre pessoas diferentes também podem ser substanciais: enquanto alguns órgãos genitais são cor de pêssego ou rosa, outros são marrom-escuros ou roxos. E o que é realmente ótimo para uma pessoa genitalmente pode parecer muito desconfortável ou completamente entediante para outra.

Vamos começar com algo que não apenas todos podem ter, mas que todos também podem ser.

O ânus, reto e região perianal

Todo mundo tem um babaca (e todo mundo também pode ser um babaca). Os nervos e músculos dentro e ao redor da área perianal desempenham um papel nas sensações genitais do sexo, mesmo que ninguém esteja envolvido em qualquer tipo de estimulação sexual anal ou perianal ou sexo.

O ânus - a abertura externa para o reto, visível entre as nádegas - é cercado por dois anéis concêntricos de músculo: o esfíncter interno e externo. O externo pode ser controlado voluntariamente (em outras palavras, você pode pensar em apertá-lo para abrir ou fechar e fazer isso acontecer), o interno não. O ânus é rico em terminações nervosas sensoriais: tem metade das terminações nervosas em toda a região pélvica e essas estão interconectadas com outros músculos pélvicos. Como a vagina, a maioria dessas terminações nervosas está concentrada ao redor da abertura e logo dentro do reto. O ânus é diferente da vagina porque não se autolubrifica.

O ânus e seus arredores podem ser um local de prazer sexual para qualquer gênero ou orientação sexual: noções de que apenas gays podem ou desfrutam de estimulação anal, por exemplo, são falsas e baseadas na homofobia, embora muitos gays gostem estimulação anal (o mesmo acontece com muitos homens bi ou heterossexuais). As ideias de que a única razão pela qual as mulheres se envolveriam em qualquer tipo de sexo anal seria para agradar os parceiros do sexo masculino são falsas, mesmo que seja por isso que algumas mulheres o fazem. A estimulação sexual anal pode ser mais estimulante para as pessoas que têm próstata do que para as que não têm. A próstata só pode ser acessada diretamente pelo reto e só está presente em pessoas que também têm pênis (embora as glândulas de Skene discutidas abaixo sejam homólogas à próstata de que estamos falando aqui). Para quem tem um pênis, uma parte inferior dele fica dentro do corpo e o estímulo para o reto ou períneo dessa pessoa pode estimular essa área.

O nervo pudendo - outra coisa que todos nós temos - está localizado na região perianal na parte inferior da medula espinhal e, para pessoas cujas vias nervosas não estão sendo interrompidas de alguma forma, é uma grande usina. Fornece nervos à bexiga, ânus, períneo, pênis, áreas ao redor do escroto e clitóris. Ele se divide em dois ramos terminais: o nervo perineal e o nervo dorsal do pênis ou o nervo dorsal do clitóris. Muitos dos sentimentos que as pessoas têm nos órgãos genitais e na pelve durante o orgasmo - incluindo os espasmos que as pessoas podem sentir com orgasmo ou ejaculações - são causados ​​tanto pelo nervo pudendo quanto pelo nervo pélvico.

Se você quiser ver as diferenças de perto entre o pudendo, outros nervos, músculos e outros aspectos da anatomia interna em uma vulva e um pênis (e outras partes adjacentes desses sistemas genitais), você pode clicar aqui para ver a vulva ou aqui para ver como funciona a partir de uma visão posterior do pênis e do ânus. Olhar para os dois também é uma maneira muito legal de ver algumas semelhanças interessantes entre eles e de considerar todos os músculos envolvidos e ao redor de qualquer conjunto de órgãos genitais: como nossos músculos reagem e como é sentir esses músculos ocupados são outro componente do prazer sexual .

O músculo pubococcígeo (PC) (que algumas pessoas chamam de músculos de Kegel) também está na região perianal. Ele se estende do osso púbico ao osso do cóccix e forma o assoalho da cavidade pélvica e sustenta os órgãos pélvicos. Se você já espremeu as últimas gotas de urina ao urinar, o fez apertando aquele músculo. O músculo PC também costuma se contrair durante o orgasmo.

A esponja perineal também está nesta região em pessoas que nascem com uma vulva. Interno ao corpo, fica entre a parte inferior da abertura vaginal e o reto, faz parte do sistema clitoriano e é feito de terminações nervosas, tecido erétil e vasos sanguíneos. Uma pessoa pode sentir sensações desta esponja da estimulação na vagina, clitóris ou ânus ou nas áreas ao redor deles. Durante a excitação sexual, ele fica inchado com sangue e comprime o terço externo da vagina junto com os bulbos vestibulares (que abrigam as glândulas de Bartholin) e a esponja uretral. (Levine S. et al. "Handbook of Clinical Sexuality", página 180 Brunner-Routledge 2003) Embora às vezes a vagina possa parecer "apertada" por causa do nervosismo, medo ou falta de excitação, esta é a razão pela qual as pessoas sentem ou experimentam um "aperto" vaginal Porque de excitação.

Experimente você mesmo: Você pode apertar e dilatar os músculos do esfíncter e PC exatamente como faz ao espremer uma gota de urina ou expelir o intestino. Se o fizer, notará que sente sensações desses músculos e todos os nervos de outras áreas, como no clitóris ou no pênis, na parte inferior das costas ou no abdômen: você pode até ser capaz de sentir sensações apenas de movimento coisas um pouco naquela área tão longe quanto no pescoço.

A glândula da próstata

Não estávamos brincando quando falamos que havia muita coisa acontecendo na região perianal: a próstata também está lá. A próstata é uma glândula sensorial do tamanho de uma noz no corpo. É abaixo da bexiga, entre o reto e a uretra, na base do pênis: se você nasceu com pênis, nasceu com próstata.

A próstata é altamente sensível à pressão e ao toque e pode ser sentida de forma mais aguda durante o sexo anal receptivo (em outras palavras, quando algo está no ânus da pessoa que tem a próstata) ou massagem no períneo. Algumas pessoas podem atingir o orgasmo com a estimulação da próstata por conta própria. Outros precisam de outro estímulo adicional - como o pênis - e descobrem que o estímulo da próstata aumenta as sensações com outras áreas ou aumenta o orgasmo: em outras palavras, faz com que o orgasmo pareça mais intenso. Às vezes, as pessoas chamam a próstata de ponto P.

Descompacte sua bagagem: Qualquer pessoa deve apenas se envolver nas atividades sexuais que ela e seus parceiros desejam, e qualquer tipo de sexo anal receptivo é sempre apenas uma opção entre muitas. Quer você queira explorar isso ou não, se você está segurando uma bagagem homofóbica ou que odeia o corpo sobre seu traseiro, deixe-o ir. A próstata e outras partes da região perianal SÃO parte do corpo sexual de todas as pessoas. Quando qualquer um de nós tem ideias de que determinada parte de nosso corpo é nojenta ou vergonhosa, isso tende a ter uma influência negativa em nossa vida sexual e sexualidade, e também pode impactar como os parceiros se sentem em relação a seus corpos. Nada no corpo é grosseiro ou inaceitável, e nenhuma parte do corpo ou qualquer coisa que você faça com ele diz qualquer coisa sobre sua orientação sexual. A orientação sexual está entre nossas orelhas, não em nossas nádegas ou entre nossas pernas.

O pênis

O pênis é principalmente composto por três colunas de tecido: dois corpos cavernosos que ficam próximos um do outro no lado dorsal (topo) e um corpo esponjoso entre eles. A sensação sexual do pênis é alimentada principalmente pelos nervos dorsais e o nervo pudendo.

Toda e qualquer parte do pênis pode ser agradável - ou não! - quando estimulado sexualmente. Como qualquer outra coisa, todas as pessoas são um pouco diferentes, e só porque uma pessoa gosta muito quando uma parte de seu pênis é tocada ou tocada de certa maneira, não significa que outra pessoa vai gostar dessas mesmas coisas. As áreas mais altamente sensíveis do pênis são geralmente a glande, a crista coronal, o frênulo, a rafe, a haste e, para homens não circuncidados, o prepúcio e a faixa estriada. A glande tem um número maior de nervos sensoriais do que o corpo do pênis. O pênis inteiro (sem levar em conta o prepúcio quando está presente) é geralmente estimado em cerca de 4.000 terminações nervosas sensoriais.

  • Se você não sabe do que estamos falando com essas partes, ou quer alguns outros diagramas, você pode dar uma olhada em nossa peça maior sobre o pênis aqui.

Como mencionamos anteriormente, a base do pênis está dentro do corpo, mas ainda pode desempenhar um papel no prazer, especialmente com massagem perineal ou sexo anal receptivo (como em, dentro do traseiro daquela pessoa, não colocar o pênis no de outra pessoa).

Psssst: Se você é uma pessoa com um pênis que está totalmente dependente (por assim dizer) do comprimento do seu pênis, quando você chegar ao final desta peça, espero que você entenda por que isso é idiota. Caso precise, fique mais claro: a abertura, ou frente, do ânus e do reto é o que é mais sensível: a parte de trás não. A abertura, ou frente, da vagina é o que é mais sensível: a parte de trás não é. As sensações que você sente no pênis dizem respeito a todo o corpo, incluindo o cérebro e o sistema nervoso, o sistema cardiovascular e os nervos que nem começam no pênis. O comprimento do seu pênis realmente não faz diferença para ninguém em termos de prazer, mesmo que alguém diga que sim (o que geralmente fazem porque pensam que é o que devem dizer, ou porque estão tentando te colocar pra baixo). Para mais informações sobre formato e tamanho do pênis, clique aqui.

O prepúcio

Os pênis não circuncidados têm prepúcio ou prepúcio. Todo mundo que nasceu com um pênis também nasceu com um prepúcio.
Alguns pênis estão sem eles porque foram retirados, seja por razões culturais, porque os pais pediram a circuncisão pelo que eles entendiam como motivos de saúde ou porque um dos pais tomou essa decisão com base em suas preferências estéticas. Embora por muitos anos organizações médicas como a Academia Americana de Pediatria tenham deixado claro que não há motivos de saúde convincentes para remover o prepúcio de uma criança, algumas pessoas que foram circuncidadas o fizeram porque os pais ou médicos simplesmente não tinham as informações mais atualizadas.
O prepúcio é um tubo solto de pele que cobre totalmente ou quase todo o pênis quando ele não está ereto. Ele cresce a partir da haste do pênis logo abaixo da glande. Com a ereção, o prepúcio geralmente (mas nem sempre!) Retrai sobre a cabeça do pênis: o grau de retração varia. É cheio de terminações nervosas e pode fornecer sensação sexual extra para pessoas com pênis por causa dessas terminações nervosas e seu movimento de deslizamento. O prepúcio também produz e distribui sua própria lubrificação, esmegma, um acúmulo de células cutâneas perdidas, oleosidade da pele e outros tipos de umidade.

Tanto aqueles com pênis circuncidados quanto aqueles com pênis não circuncidados podem e têm prazer sexual. Embora existam diferenças na forma como cada pessoa se sente - como se as coisas fossem diferentes com ou sem preservativo - a maioria das pessoas circuncidadas foi circuncidada na infância, então, "aprenderam" e experimentaram sua sexualidade sem prepúcio, assim como aqueles Entre nós que temos certas deficiências, o que significa que podemos funcionar sexualmente de maneira diferente, aprendemos ou podemos aprender a sentir prazer sexual, mesmo com essas diferenças.

Em outras palavras, é uma variação / diferença genital que na maioria das vezes não parece resultar em pessoas com pênis circuncidados incapazes de sentir prazer sexual, mesmo que o prepúcio e os nervos sensoriais adicionais dentro dele possam resultar em maior sensibilidade do pênis em geral para aqueles que não são circuncidados. Curiosamente, um estudo descobriu que as cicatrizes da circuncisão criaram a área mais sensível para o toque fino no pênis circuncidado, uma área unhomens circuncidados não terão. (Limiares de pressão de toque fino no pênis adulto: Morris L. Sorrells, James L. Snyder, Mark D. Reiss, Christopher Eden, Marilyn F. Milos, Norma Wilcox e Robert S. Van Howe, 22 de outubro de 2006)

Este parece ser um momento tão bom quanto qualquer outro para falar sobre "toque fino". Quando dizemos isso, queremos dizer que geralmente podemos sentir algo distintamente se alguém estiver apenas passando os dedos levemente sobre um lugar. Com áreas sensíveis ao toque fino (a maioria das quais enviará sinais aos nervos espinhais), podemos sentir diferentes sensações facilmente, mesmo em áreas de nosso corpo que estão muito próximas. Algumas áreas do corpo - como aquelas zonas erógenas de que falamos antes, são muito receptivas a esse tipo de toque. Outros, nem tanto. Por exemplo, a glande do pênis costuma ser sensível ao toque fino, enquanto a base costuma não ser. O clitóris é muito receptivo ao toque fino, enquanto grande parte da vagina não. Na vagina, o toque ou pressão em uma parte dela muitas vezes pode ser indistinguível ao toque ou pressão em outra parte muito próxima. Isso não significa que ninguém sente nada nessas áreas. Em vez disso, o que queremos dizer é que uma área como essa geralmente é mais receptiva a fortes mudanças de pressão ou temperatura do que ao toque fino, a menos que o toque também envolva partes que estão mais densamente embalado com terminações nervosas mais receptivas e sensíveis.

Antes de deixarmos a discussão sobre as pessoas que têm pênis, os testículos e o escroto têm função primariamente reprodutiva (em outras palavras, eles tratam principalmente de fazer bebês), mas como qualquer pessoa que já sofreu uma lesão testicular pode atestar, eles também têm muitas funções sensoriais terminações nervosas. Muitas pessoas com testículos encontram prazer sexual em terem seu escroto ou testículos estimulados sexualmente.

Você conseguiu a parte onde. dissemos que seu pênis está bem e normal, você tem prepúcio ou não? Pênis circuncidados são normais e muitas pessoas os têm. Pênis não circuncidados são normais e muitas pessoas os têm. Ambos os tipos de pênis podem ser agradáveis ​​para as pessoas que os têm e para qualquer parceiro sexual com quem compartilhem. A maioria das pessoas com nenhum dos dois não tem opinião sobre o tipo de pênis que têm agora, por isso é importante tratarmos essa diferença apenas como isso: uma diferença. Entendi? Apenas checando.

O clitóris

Se você tem uma vulva, a menos que tenha sofrido uma mutilação clitoriana ou circuncisão, você tem um clitóris. Mesmo para aqueles que tiveram uma parte externa do clitóris extirpada ou lesada, ainda haverá partes internas do clitóris presentes. O clitóris é a única parte do corpo humano cujo único propósito é o prazer: embora possamos receber prazer em muitas partes, todas as demais têm pelo menos uma outra função. Mas o prazer é o show de tempo integral do clitóris: que doce negócio!

Muitas pessoas não sabem que o clitóris é maior do que qualquer um pode ver (a menos que tenham olhos de raio-X). O eixo do clitóris é o que a maioria das pessoas chama de clitóris, mas é apenas uma parte de um sistema muito maior que é interno e externo.

Todo o clitóris não é apenas a glande e o capuz do clitóris que podemos ver por fora, mas o corpo clitoriano, a crura, o corpo carvernosum, a esponja uretral e os bulbos vestibulares por dentro. Como o pênis, o clitóris é um órgão composto de corpo cavernoso e tecido erétil espogioso. Como o pênis, todas as partes do clitóris podem ficar eretas durante a excitação sexual. Quando o clitóris - como um todo, não apenas a haste - fica ereto, a vulva é muitas vezes melhor descrita como parecendo e sentindo-se mais inchada: isso é realmente óbvio olhando às vezes, enquanto em outras vezes não é tão fácil de ver. Você também pode ver frequentemente que, quando alguém está muito excitado sexualmente, seu clitóris geralmente parece um pouco maior e pode sentir que está mais difícil do que em seu estado de repouso.

Embora ouçamos com mais frequência pessoas com pênis falando sobre "endurecer", pessoas com clitóris também endurecem. Fica um pouco mais óbvio olhando quando um pênis está e não ereto, só pelo diferencial de tamanho, mas quando você se familiarizar com uma vulva, seja ela sua ou de outra pessoa, geralmente conseguirá saber as diferenças de tempo se você prestar atenção. Isso também pode diferir de pessoa para pessoa, mas também de quão excitada uma pessoa está em um determinado momento.

O clitóris contém cerca de 8.000 terminações nervosas. A glande e o corpo do clitóris são geralmente mais sensíveis do que todo o pênis porque a densidade das terminações nervosas é maior. O clitóris também é uma borboleta social séria: ele interage com mais de 15.000 terminações nervosas adicionais em toda a pelve, que é outra razão pela qual o estímulo clitoriano pode ser tão intenso.

Não consegue encontrar? O clitóris pode ser mais difícil de encontrar para quem tem um clitóris menor ou quando alguém ainda não está sexualmente excitado. Se você está apenas sentindo ou olhando em volta em um momento em que você ou seu parceiro não está sexualmente excitado, pode ser mais difícil de encontrar. Quando uma pessoa está excitada, o capuz do clitóris se retrai um pouco mais, e a glande do clitóris (ambas as porções externas) aumenta de tamanho pelo menos um pouco, e geralmente em sensibilidade muito profundamente. Se você apenas sentir o seu caminho com os dedos durante momentos como esse - bem entre o topo dos lábios externos, e o capuz é o que conecta os lábios internos - geralmente é difícil de perder porque um zing bastante notável pode ser sentido . Algumas pessoas acham que a glande é tão sensível que parece demais para tocar diretamente e acham melhor estimulá-la através do capuz. Pressionar os lábios externos de maneiras diferentes também pode resultar em sensações nos bulbos vestibulares e nas cruras. E se não importa o quanto você tente, você simplesmente não consegue encontrar seu clitóris, peça ao seu ginecologista para lhe mostrar: não há nada de errado em perguntar a um médico onde está alguma parte do seu corpo.

Aquele maldito ponto G / esponja uretral

Provavelmente não há outra parte da vulva ou vagina que tenha sido discutida tanto quanto o ponto G. Há uma boa razão para isso: muitas vezes, a razão pela qual as pessoas querem colocar tanto foco nisso parece ser sobre querer negar a importância do clitóris e fazer parecer que a relação sexual vaginal deveria ser o suficiente para ambos os parceiros se sentirem satisfeitos com e atingir o orgasmo, embora saibamos, de décadas de estudo - e só Deus sabe quantas pessoas subindo em uma árvore para tentar desesperadamente fazer isso acontecer - isso não é verdade. A maioria das pessoas com vulvas não atinge o orgasmo apenas com a relação sexual ou outros tipos de entrada vaginal. No geral, a vagina é mais um órgão reprodutor do que prazer.

Mas aqui está a parte engraçada: com base em tudo que sabemos até agora, é claro que o ponto G, se existir como uma coisa real, é uma área que provavelmente é PARTE do clitóris interno, argumentando sobre eles como dois separados partes discutíveis. O ponto G e a esponja uretral tenho tendo sido vinculados, é que a pesquisa ainda é esparsa para determinar se eles são iguais, diferentes, relacionados ou não relacionados. Sexologistas feministas e feministas mais frequentemente reconhecem a esponja uretral como o que é tipicamente chamado de ponto G, e mais frequentemente a reconhecem como mais uma parte do clitóris como um todo.

"A esponja uretral é uma parte muito significativa do sistema clitoriano. Embutidos em seu tecido erétil esponjoso estão até 30 ou mais pequenas glândulas semelhantes à próstata que produzem um fluido alcalino semelhante em constituição ao fluido prostático masculino. Duas das maiores, chamadas de glândulas de Skene, às vezes chamadas de "próstata feminina", estão perto da abertura uretral, de onde sai a urina. Muitas outras estão enterradas no tecido esponjoso que envolve a uretra. Todas essas glândulas juntas são chamadas de glândulas parauretrais , que significa "ao redor da uretra" e eles são a fonte da ejaculação feminina. ” (The Clitoral Truth, Rebecca Chalker, pp. 43)

Novamente, a pesquisa sobre o ponto G e a ejaculação é limitada: ambos têm muitas divergências acadêmicas e médicas em torno deles. Se as glândulas de Skene são ou não a fonte da ejaculação também não estão de acordo: mais pesquisas são necessárias para essa também. Mas um número suficiente de pessoas relatam prazer na área geralmente chamada de G-apot e ejaculação que nenhum dos dois deve ser desconsiderado: "Um questionário anônimo foi distribuído a 2.350 mulheres profissionais nos Estados Unidos e Canadá com uma taxa de retorno subsequente de 55%. Destas entrevistadas, 40% relataram ter uma liberação de fluido (ejaculação) no momento do orgasmo. Além disso, 82% das mulheres que relataram a área sensível (ponto de Grafenberg) também relataram ejaculação com seus orgasmos. [Às vezes] " (Darling, CA Davidson, JK Conway-Welch, C. (1990). "Ejaculação feminina: origens percebidas, o ponto / área de Grafenberg e responsividade sexual." Arch Sex Behav 19: 29-47)

E caso você esteja se perguntando se esse tipo de ejaculação é apenas urina disfarçada, está claro agora que não é. A análise realizada por Whipple e Perry no início dos anos 1980 estabeleceu níveis substancialmente mais altos de antígeno e glicose, e níveis substancialmente mais baixos de creatinina e ureia em amostras de fluido ejaculatório do que em amostras de urina das mesmas mulheres. Em outras palavras, eles descobriram que a composição química da ejaculação era substancialmente diferente da urina.

Não existem "botões mágicos". Assim como em Matrix, não há colher. Não existem "botões mágicos" em cada corpo que se alguém apenas os tocar, ou fizer de uma certa forma, então BLAMMO! o receptor desse toque tem um orgasmo instantâneo ou automaticamente sente um enorme prazer. O ponto G não é um botão mágico, o clitóris não é um botão mágico, o pênis não é um botão mágico, a próstata não é um botão mágico. Qualquer uma dessas áreas do corpo tem o potencial de ser prazerosa para as pessoas, mas se forem, o quão sensíveis são, o que esse toque resulta e como uma determinada pessoa gosta ou não que eles sejam estimulados varia. E a maioria das pessoas, ponto final, tenderá a querer e precisar que mais de uma parte de seu corpo seja tocada para se sentir sexualmente satisfeita.

A vagina

Nossa compreensão cultural da vagina como o órgão sexual das mulheres é profundamente falha, muito provavelmente devido à experiência sexual masculina e ao desejo e à fantasia masculinos que escreveram o roteiro sexual feminino ao longo da maior parte da história. Já dissemos isso antes aqui, e provavelmente precisaremos dizê-lo cinquenta milhões de vezes mais: a maioria dos estudos e a maioria dos autorrelatos refletem que a maioria das pessoas com vaginas não atinge o orgasmo na relação sexual sozinhas (como em , sem mais nada acontecendo sexualmente, ou sem estimulação para outras áreas mais sensíveis) e também não ache que a estimulação apenas da vagina, especialmente com algo como relação sexual vaginal, seja tudo isso quando se trata de prazer físico.

A vulva costuma ser chamada incorretamente de vagina. A vagina é um órgão interno, um tubo fibromuscular altamente elástico com uma abertura externa na vulva e que, na extremidade interna do corpo, leva ao colo do útero (abertura do útero). A vagina não é uma linha reta: é angular - curvada para cima em direção à barriga, não para as costas - e se adapta à forma de tudo que está dentro dela.

A parte posterior ⅔ da vagina não apresenta praticamente nenhuma sensibilidade, e é por isso que às vezes alguém pode colocar um absorvente interno e, horas depois, perceber que o esqueceu completamente. No entanto, o ⅓ inferior da vagina e a abertura vaginal são bastante sensíveis: o terço externo da vagina contém quase 90% das terminações nervosas vaginais. Mas a vagina, como um todo, não é tão sensível àquele toque delicado de que falamos anteriormente: ela tende a ser mais sensível à dor do que ao prazer (o que não quer dizer que a relação sexual vai ou deve doer ou deveria doer), mudanças de temperatura ou pressão.

Somos muito questionados por aqui quando falamos sobre as realidades da vagina por que, então, qualquer pessoa que possui uma vagina pode gostar de relações sexuais ou outra entrada vaginal ou por que alguns fazem ou podem atingir o orgasmo dessa maneira. Então, vamos revisar.

Lembra-se de todas aquelas partes que vieram antes disso: todas aquelas terminações nervosas na região perianal? O clitóris interno? A esponja perineal? A esponja uretral ou ponto G? Quando há pressão dentro da vagina - de uma forma mais ampla do que longa - seja com um pênis, dedos ou um brinquedo sexual, isso pode colocar pressão sobre tudo essas partes, e quando naquela O que acontece geralmente é quando as pessoas que têm orgasmo com sexo vaginal terão orgasmo dessa maneira. O mesmo vale para a pressão sobre o monte ou lábios externos. E isso é ainda mais provável quando uma pessoa está muito excitada e todo o tecido erétil do clitóris está inchado. Dependendo da posição em que a pessoa está, para atividades sexuais que também envolvam a entrada na vagina, isso pode colocar pressão ou fricção adicional no clitóris externo. Assim como você (espero) está pensando agora no cérebro, nos órgãos genitais e outras partes do corpo como lugares totalmente separados quando se trata de sexo, então isso vale para a vagina e todas as outras partes que estão ao redor isto.

Então, entendendo o que fazemos sobre o clitóris interno, a abertura vaginal e o primeiro 1/3 da vagina, os lábios, a esponja perineal, a esponja uretral e os músculos PC, o nervo pudendo, o ponto G - E tudo que está acontecendo em nossos cérebros, emocionalmente, psicologicamente, socialmente, funciona, assim como qualquer outro tipo de sexo - você pode ver como, mesmo que o sexo vaginal sozinho não resulte em orgasmo para a maioria, muitas pessoas com vaginas não estão. t apenas tentar acariciar o ego de outra pessoa quando ela diz que gosta da relação sexual vaginal ou de outro estímulo da vagina.

O Mons, Labia Majora e Labia Minora

O monte da vulva (onde fica a maior parte dos pelos pubianos) é rico em terminações nervosas, e a estimulação do monte pode estimular indiretamente porções do clitóris interno e externo. Ambos os conjuntos de lábios contêm terminações nervosas sensoriais, e os grandes lábios também abrigam as cruras e os bulbos vestibulares. Assim, o estímulo dos lábios estimula partes do clitóris.

  • Se você não sabe do que estamos falando com essas partes, ou quer alguns outros diagramas, você pode dar uma olhada em nossa peça maior sobre a vulva e vagina aqui.

Não se esqueça de que, assim como nossos cérebros, e o que está neles em ponto final e de minuto a minuto, dia a dia, varia enormemente de pessoa para pessoa, e assim como nossos corpos inteiros podem parecer muito diferentes, nossos órgãos genitais e outras partes do corpo também podem parecer e SER muito diferentes. Em outras palavras, nem todo mundo com vulva tem glândulas de Skene do mesmo tamanho ou as mesmas proporções de todas as partes da vulva. Nem todas as pessoas com pênis compartilham exatamente as mesmas áreas mais sensíveis. E quando consideramos um parceiro na equação, temos que lembrar que dois (ou mais) corpos não se encaixam da mesma maneira. As diferenças entre os parceiros quando se trata de proporções corporais e genitais, forma, tamanho, força e peso, bem como as diferenças na forma como um parceiro se envolve nesta ou naquela atividade sexual, e as diferentes dinâmicas das relações sexuais podem tornar qualquer tipo de toque ou atividade sexual são muito diferentes de uma parceria para outra.

Você está amando os lábios? Caso você tenha problemas com a aparência dos seus lábios - ou não os tenha, mas tenha problemas com os lábios de outras pessoas - dê uma volta aqui para que você possa deixar isso passar. Não apenas os lábios vaginais parecem de várias maneiras diferentes - mais do que você provavelmente jamais saberá, a menos que tenha muitos parceiros sexuais com lábios ou trabalhe na saúde sexual - todas as variações dos lábios são tão boas quanto todas as variações do pênis, mãos ou narizes. Se você ficar muito interessado em como eles são, você perderá as boas sensações que eles podem trazer a você ou a seus parceiros sexuais. Se você ou um parceiro em potencial estão totalmente apavorados com a ideia de ver os lábios ou mandá-los ver (ou outras partes do corpo), isso pode ser uma boa dica de que você está se movendo rápido demais. Quando for a hora certa para fazer sexo com outras pessoas, mesmo que estejamos um pouco nervosos, nos sentiremos bem em ver as partes de nosso corpo vistas e ver os corpos de nossos parceiros.

No fundo de tudo

Resumindo: não existem dois corpos exatamente iguais, genitalmente ou não, mesmo aqueles do mesmo sexo ou onde as pessoas se identificam como do mesmo gênero. Felizmente, isso é óbvio agora, se já não era.

Também não existe uma maneira de todos - de qualquer tipo de encarnação, orientação sexual ou com parceiros de qualquer gênero ou encarnação - sentir prazer sexual ou orgasmo. Não existe nenhuma parte do corpo ou maneira de envolver uma determinada parte do corpo que seja igual a prazer ou orgasmo para todos, ou mesmo para a mesma pessoa todos os dias. Não apenas nunca podemos dizer "todo mundo gosta [qualquer coisa]" ou "todo mundo gosta de [qualquer coisa]", também não podemos dizer "mulheres gostam [dessa coisa]" homens não gostam [daquela coisa] "" gays fazer [essa outra coisa] "ou" pessoas heterossexuais fazem [aquela]. "

Bem, nós poderia diga essas coisas - muitas pessoas fazem o tempo todo - elas simplesmente nunca serão factuais a se dizer e tenderão a limitar o modo como as pessoas enquadram, exploram e vivenciam a sexualidade. Espero que tudo isso seja óbvio agora também.

O prazer sexual nunca envolve apenas uma parte do corpo. Nunca. Não podemos separar nossos órgãos genitais de nossos cérebros e tudo o mais ao qual eles estão conectados e influenciados, assim como não podemos separar nossa experiência de qualquer coisa na vida de todas as nossas vidas, ou qualquer parte de uma personalidade da pessoa de tudo o que ela é. Qualquer parte do seu corpo que pode ser parte do prazer está conectada e influenciada por outras partes.

As pessoas que falam sobre virgindade secundária podem estar no caminho certo, mesmo que não percebam (ou não gostem do que estou prestes a dizer que estão descobrindo). Como todos os nossos corpos e cérebros são tão diferentes e multifacetados, de várias maneiras, cada novo parceiro sexual e cada experiência sexual com o mesmo parceiro é sua própria "primeira vez". Se não tratarmos dessa forma, provavelmente nós e nossos parceiros não estaremos tendo uma vida sexual tão boa quanto poderia ser.

Muitas vezes ouvimos pessoas que estão preocupadas com sexo com parceiros porque são "inexperientes" (e também ouvimos o suficiente de pessoas se gabando de que sabem tudo o que há para saber sobre sexo porque tiveram alguns parceiros sexuais), mas o problema ou seja, mesmo que você consiga conhecer o corpo e as respostas sexuais de uma pessoa e como sua sexualidade funciona com um parceiro, isso não significa que você saiba tudo o que há para saber sobre a sexualidade e o corpo dessa pessoa ou Sua. Se pudéssemos descobrir tudo isso em apenas alguns meses ou anos, o sexo ficaria entediante muito rápido, o que normalmente não acontece com a maioria das pessoas, e não ouviríamos pessoas mais velhas expressando, como muitos de nós, que o sexo trouxe novas descobertas para nós por décadas.

Não apenas as respostas sexuais das pessoas podem (e mudam) muitas vezes mudar e mudar ao longo do tempo, mas só porque você ou qualquer outra pessoa fez sexo com uma ou duas pessoas não significa que você vai fazer sexo com o próximo parceiro sabendo de tudo há para saber e saber exatamente o que fazer com naquela pessoa.

O valor da "experiência" sexual não é realmente sobre "ficar bom na cama" ou se tornar algum tipo de especialista em sexualidade da maneira que muitas pessoas pensam. Que experiencia posso oferece-nos coisas como aumento das habilidades de comunicação sexual, um melhor grau de conforto com a parceria sexual e nossos corpos em geral, e a compreensão tangível de que nós realmente não pode saiba sempre tudo o que há para saber sobre sexo para todos, ou até para nós mesmos: que muitas vezes há surpresas, mudanças e novas descobertas a serem feitas, e que devemos estar abertos a elas a qualquer momento.

Basta dizer que toda essa descoberta deve ser a parte divertida e a parte mais profunda (brincadeira e profundidade não são oximoros, eu juro), seja a descoberta sobre você mesmo, sobre você mesmo, sobre você com um parceiro ou sobre um parceiro. O que espero oferecer a você com uma peça como esta não é algum tipo de roteiro onde você possa tentar tocar cada ponto e sentir que cobriu todas as bases, mas uma ideia de quanto realmente há para explorar, quão complexo , multifacetada e individual que a exploração e descoberta podem ser, e quão maiores são todos os nossos corpos sexuais do que muitas vezes tendemos a pensar sobre eles, e do que muitas vezes são apresentados como em nosso mundo.

Não é surpreendente que passemos a pensar sexualmente que temos apenas quinze ou dezoito centímetros de alcance para que nossas experiências sexuais também pareçam tão limitadas: e, infelizmente, tende a ser o caso para muitas pessoas. Então, quando dizemos "pense maior" em relação ao sexo e ao seu corpo, espero que você entenda agora que não estamos falando do spam de tamanho do pênis que você vê em sua caixa de entrada, mas de ver o corpo sexual como um todo , sistema extenso que é, em toda a sua diversidade e profundidade e toda a sua complexidade impressionante e seriamente legal.

* Agradeço a Rebecca Bak, Shannon O'Hern e / da American Medical Student Association por me darem o incentivo para construir esta apresentação para seu Programa de Acadêmicos de Saúde Sexual, e um agradecimento a Cory Silverberg por seu olhar editorial!


O que é dor e por que precisamos dela?

Provavelmente a sensação menos agradável de todas, a dor sempre exige atenção & # 8212 e uma reação. Mas por que a biologia nos daria a capacidade de sentir uma sensação tão debilitante? Por que não podemos simplesmente bloquear por nós mesmos? Por que mesmo tê-lo em primeiro lugar?

Créditos da imagem Dimitris Vetsikas.

A dor é desagradável por definição. Precisa ser porque é o sistema de alarme do nosso corpo. Ele nos avisa sempre que algum bit não está funcionando corretamente, sobre problemas como doenças ou infecções, e sobre danos e ferimentos. Mas, e este é um mas muito importante, nem sempre faz isso. As pessoas podem sentir dor fantasma em um membro, mesmo após a amputação de um membro. As lesões podem ser sustentadas sem qualquer sensação de dor, seja temporária ou permanentemente. Nosso cérebro pode bloqueá-lo completamente, se necessário. E coisas como ruídos altos ou agudos podem nos causar dor sem produzir qualquer lesão (embora também possam causar isso).

Também & # 8220 nos ajuda a dizer isso & # 8221 às vezes. Todos nós sabemos que é uma figura de linguagem, especialmente em e-mails de trabalho, mas há alguma verdade literal por trás disso?

Em primeiro lugar, o que é dor?

Pela nossa experiência direta, é fácil começar a ver a dor como punição & # 8212 coçar o joelho por descuido, e então começar a doer para se vingar. Na verdade, porém, a dor é um corretor comportamental. Pesquisas na área mostraram que ele não precisa ser produzido por danos aos tecidos, mas funciona como um mecanismo preventivo e também protetor. É tão desagradável e difícil de ignorar porque foi projetado desde o início para chamar sua atenção, retê-la e fazer você querer que pare.

Todos nós sabemos intimamente que a dor é uma sensação física desagradável. Mas sua definição atual também inclui seu componente emocional, o que significa que a dor também pode ser um sentimento ou uma constelação de sentimentos associados a um dano real ou potencial.

A dor física é tratada por terminações nervosas especializadas chamadas nociceptores que percorrem nossos corpos. Eles ficam alertas para qualquer mudança que possa representar um risco para nós, incluindo mudanças na temperatura, química ou pressão. Os sinais que enviam aos nossos cérebros assim que os limites perigosos são ultrapassados ​​são interpretados ou percebidos por nós como dor. Por exemplo, ser mordido dói porque a pressão aplicada nessa área é quase tão grande ou maior do que a que nossa pele pode suportar com segurança. Manter a palma da mão em um bloco de gelo por muito tempo começa a doer porque impede que nossos tecidos mantenham sua temperatura normal.

Sentimentos de dor também podem ser neuropático na natureza (relacionado a danos incorridos pelo sistema nervoso) ou nociplástico (produzido por mudanças em nossos limiares de dor, geralmente sem lesão). O primeiro é o tipo de dor que você percebe como queimação, formigamento ou pontada nos dedos. Pacientes com diabetes freqüentemente desenvolvem dor neuropática de longa duração, mais comumente sentida como uma forte dor em queimação à noite, devido a danos nos nervos causados ​​pela doença.

É importante notar que, como quase todos os outros de nossos sentidos, a dor não na realidade existem, é simplesmente um produto de nossos cérebros. A manifestação mais concreta de dor seriam os impulsos elétricos enviados por nociceptores quando certas condições são satisfeitas. A sensação desagradável real que você sente, no entanto, é apenas algo que seu cérebro cria conforme considera necessário. Ele examina informações como quais ameaças estão presentes (conforme informado por nossos sentidos), nosso estado cognitivo, experiência anterior com certos tipos de estímulos, normas sociais e culturais e assim por diante.

Em outras palavras, quando uma certa parte de você está ferida ou simplesmente não está se divertindo, isso não machuca seu cérebro, faz você pensar que está doendo. Essa dor tem o objetivo de encorajá-lo a manter essa área segura e protegida para que ela possa curar. Você saberá como fazer isso porque doerá mais sempre que você não fizer isso. É um sistema bastante simples como esse.

Como sentimos isso

Uma coisa que acho importante notar aqui é que os nervos em nossos corpos não são iguais.

Os nervos do seu corpo são feitos para (e, portanto, especializados para) sentir certos tipos de dor de certas maneiras. Por exemplo, os nervos que percorrem os órgãos internos prontamente detectam distensão (alongamento), isquemia (redução do fluxo sanguíneo) ou inflamação, transmitindo-os de volta para você como uma dor difusa. Esta dor não é altamente localizada porque você realmente não precisa que ela seja & # 8212 tudo o que importa é que você entenda que algo está acontecendo dentro de sua barriga e você deve controlar isso.

No entanto, esses nervos viscerais não são bons em sentir coisas como cortes ou queimaduras. Os que estão na sua pele, por sua vez, são muito bons em pegá-los e também são muito bons em identificar exatamente de onde vem a dor. É muito mais importante saber onde você fez um corte na pele para mantê-la limpa e prevenir infecções, para que seu corpo forneça essas informações.

No entanto, no final do dia, todas as fibras nervosas seguem para a mesma medula espinhal. Mas como ambas as áreas com densidade sensorial mais alta (pele, por exemplo) e aquelas com densidade sensorial baixa (como vísceras) acabam aqui, seus dados podem ficar embaralhados. Isso pode produzir um efeito em que a dor de uma área de baixa sensibilidade pode ser interpretada como vindo de uma área de alta sensibilidade.

Tipos de dor

Um gráfico de gerenciamento da dor, destinado a ajudar os pacientes a descrever com mais precisão os níveis de dor que estão sentindo. Créditos da imagem LPWaterhouse / Flickr.

O primeiro sobre o qual falaremos hoje é & # 8216referido& # 8216 ou & # 8216refletido & # 8217 dor, que & # 8217s sentida em uma parte do corpo, mas produzida por lesões em outra. Por exemplo, uma pedra nos rins pode causar dores nas costas e um derrame pode causar feridas na mandíbula. A dor referida é produzida porque as vias nervosas que atendem às áreas lesadas também se conectam a outras, o que pode bagunçar onde nosso cérebro percebe a dor (embora ainda não tenhamos uma boa compreensão de por que ela acontece). Também há & # 8216radiante& # 8216 dor, semelhante à referida, com a ligeira diferença de que a sensação é sentida também na área que sofreu a lesão e não apenas fora dela.

Agudo a dor é diagnosticada principalmente com base na duração e no ressurgimento. Se a dor puder ser resolvida rapidamente, é considerada aguda. As definições exatas ainda estão um pouco confusas, e a janela de tempo usada para determinar a dor aguda tem variado de 30 dias a 6 meses, até 12 meses. Uma maneira simples de descrever a dor aguda é que ela não se estende além do período esperado de cura ou que tem vida curta.

Por outro lado, temos crônica dor. Isso pode durar anos, até mesmo toda a sua vida, se você for particularmente azarado. Isso pode ser produzido por uma variedade de condições, embora os médicos às vezes façam uma distinção entre dor crônica benigna e relacionada ao câncer. Uma maneira mais fácil de descrevê-lo é como uma dor que se estende além do período esperado de cura ou que é de longa duração.

Fantasma a dor parece assustadora, e é. Este é o tipo de dor que os indivíduos às vezes sentem em um membro que perderam em um acidente ou amputação. Embora uma parte de seu corpo tenha desaparecido, esses indivíduos ainda sentem níveis (às vezes muito significativos) de dor naquele membro. Este é um tipo de dor neuropática. É um sintoma muito comum, ocorrendo em mais de 80% dos amputados de membros superiores e em mais de 50% dos amputados de membros inferiores.

Avanço a dor é frequentemente associada a pacientes com câncer, mas eles não são os únicos a experimentá-la. A dor irruptiva é uma dor de fundo & # 8217 que geralmente é controlada por medicação, mas às vezes irradia & # 8217 em crises de dor aguda.

Finalmente, para o seu cérebro, emocional a dor é quase igual à do tipo físico, razão pela qual os rompimentos são tão agradável.

Como funcionam os bloqueadores de dor?

As vias da dor formam um sistema muito complexo em nossos corpos. Isso também é intencional: nossa capacidade de sentir dor tem que ser confiável, porque se destina a nos manter vivos.

No entanto, nosso cérebro pode bloquear a dor quando necessário. Se nos encontrarmos em uma situação perigosa em que não é possível cuidar de nossas feridas & # 8212 quando estamos enfrentando um predador, por exemplo & # 8212 a dor pode se tornar contraproducente. A sensação pode limitar nossa amplitude de movimento ou vontade de mover e lutar neste cenário. Como tal, nosso cérebro bloqueia temporariamente as sensações dolorosas para nos permitir escapar ou prevalecer. Você provavelmente também se machucou durante uma situação tensa ou perigosa e só percebeu isso mais tarde. Adrenalina ou estados de choque também podem bloquear a sensação de dor.

Este processo ocorre sem nossa contribuição e não é reproduzível à vontade. Ainda assim, ter a capacidade de parar a dor é muito útil, por isso, desenvolvemos maneiras de fazer isso. Os anestésicos ou bloqueadores da dor impedem que as terminações nervosas transmitam sinais de dor ao cérebro ou, de uma forma ou de outra, impedem o cérebro de produzir uma sensação dolorosa.

A anestesia geral, por exemplo (o tipo que você obtém antes da cirurgia) interrompe a atividade dos nervos em todo o corpo. Isso nos impede de sentir dor durante a anestesia e bloqueia nossa lembrança dela depois. Todos os bits extras que vêm com a anestesia geral & # 8212 o médico especializado que administra as drogas e monitora você, tubos para alimentar o oxigênio em seus pulmões, dispositivos de monitoramento & # 8212 estão todos lá porque a anestesia basicamente desliga seu sistema nervoso. Se não for feito corretamente, isso pode e irá matá-lo, mais comumente por quebrar as linhas de comunicação entre seu cérebro, coração e pulmões.

Existem quatro estágios para a indução da anestesia geral e # 8212, delírio, anestesia cirúrgica e sobredosagem.

  • A indução começa quando os medicamentos são administrados e dura até você adormecer. Durante este estágio, você ainda será capaz de falar e se concentrar até certo ponto. No entanto, sua respiração ficará mais lenta e você perderá lentamente a capacidade de sentir dor.
  • A fase de delírio é muito perigosa e o anestesiologista fará o possível para que dure o menor tempo possível. Esta etapa ocorre quando os nervos que conectam seu corpo ao cérebro param de funcionar corretamente, fazendo com que partes de você se comportem de maneira estranha. A fase de delírio pode produzir movimentos descontrolados, respiração irregular e pode levar a um aumento da frequência cardíaca. Também é possível ver os pacientes vomitando durante esse estágio, o que pode ser mortal (há um risco significativo de asfixia).
  • Na fase da anestesia cirúrgica, as coisas se acalmam um pouco. Os olhos de um paciente param de se mover e seus músculos relaxam completamente. É muito possível que um paciente neste estado seja incapaz de respirar sem ajuda. Este é o estado ideal para a cirurgia e aquele que o anestesiologista tentará mantê-lo, pois é o estágio menos perigoso além da indução.
  • A fase de sobredosagem ocorre se demasiada anestesia for administrada a um paciente. É mais raro hoje em dia, mas ainda é um evento muito perigoso com alto risco de ser fatal. Os riscos estão relacionados ao silêncio total das linhas de comunicação entre o cérebro, o coração e os pulmões. Se um paciente não for educado rápido o suficiente, ou sua respiração e batimentos cardíacos não forem mantidos artificialmente, ele morrerá.

A anestesia local é muito menos poderosa, afeta uma área muito menor e mais controlada, mas também é menos arriscada. A maneira mais confiável de diferenciar a anestesia local da geral é que a primeira envolve a perda da sensação de dor, mas não a perda de consciência & # 8212 a anestesia geral leva a uma perda temporária de ambas.

Os anestésicos locais geralmente funcionam bloqueando certas vias bioquímicas dentro das células nervosas em uma determinada área. Mais comumente, eles têm como alvo as bombas de íons de sódio nas membranas das células. Isso evita efetivamente que essas células enviem sinais para o cérebro, já que os sinais elétricos dos quais nosso corpo depende são mediados por íons passando aqui e ali pelas células nervosas.

Dor psicológica

Quanto mais turva e indiscutivelmente pior tipo de dor, a dor psicológica pode ser resumida como & # 8216sofrimento & # 8217. Também é referido como dor emocional ou mental e geralmente é descrito como um sentimento profundamente desagradável, mas difícil de delinear.

Como as pessoas são criaturas complexas, é difícil definir a dor psicológica em termos concretos. Abrange uma ampla gama de sentimentos e experiências subjetivas produzidas pela consciência de eventos negativos ou mudanças na vida, habilidades, funções corporais, posição social e assim por diante. Deficiências ou deficiências percebidas no self também podem levar à dor psicológica. Perder um ente querido é uma das principais causas de dor psicológica e, para o bem ou para o mal, uma parte inevitável do ser humano.

Por ser uma experiência profundamente subjetiva, a dor psicológica é muito mais difícil de discutir em termos concretos. Uma das definições mais comumente usadas de dor psicológica hoje é que ela é causada por nossas necessidades psicológicas não satisfeitas (tornando-a o oposto de felicidade). Ao contrário da dor física, é mais frequentemente descrita como uma sensação difusa sem necessariamente ter uma causa conhecida, é geralmente considerada duradoura e tem um efeito adverso sobre o self e nossa capacidade de funcionar.

A arte há muito se debate com temas de sofrimento, angústia emocional, como eles nos afetam, e pode ser, de muitas maneiras, uma de nossas ferramentas mais eficientes para aprender como lidar com a dor psicológica em um nível pessoal. A terapia também faz maravilhas. Você pode misturá-los e combiná-los, se necessário.

Para embrulhar as coisas

Dor, para manter a definição com a qual iniciamos esta jornada, tem o objetivo de ajudar a corrigir nosso mau comportamento & # 8212, ou seja, fazer coisas que machucam seu corpo e depois sentir dor, então, esperançosamente, você & # 8217 irá parar de fazer a coisa ruim. A dor psicológica, então, também pode ser vista como uma forma de corrigir nosso mau comportamento no domínio social ou cognitivo.

Isso dá à dor, e principalmente ao sofrimento, uma estranha dupla natureza. Ambos são extremamente desagradáveis ​​para nós, mas também são ótimos professores. As pessoas fazem de tudo para evitar a dor, o que mostra o quão bom é esse sentimento em corrigir o comportamento. Na verdade, a psicologia freudiana considera a capacidade de suportar a dor agora por um resultado digno (gratificação atrasada) como a marca da maturidade, visto que não temos realmente livre arbítrio até que possamos enfrentar o medo da dor e superá-lo (o princípio do prazer vs princípio da realidade).

As pessoas reconhecem essa natureza há milênios. As histórias mais antigas que conhecemos, como a Epopéia de Gilgamesh, a Ilíada ou os mitos da criação ao redor do mundo, mergulham profundamente em experiências como a perda de um ente querido e / ou renascimento, perda de posição social e poder, de estar longe fora de casa não posso voltar. Personagens, sejam eles mortais ou deuses, são mostrados para passar pelo sofrimento e emergir novamente do outro lado & # 8212 às vezes mais fortes, às vezes mais fracos por isso. Outros, como Darth Vader por exemplo, tentam e não conseguem superar seu sofrimento, e são definidos por ele até terem sucesso. Esses são os tipos de histórias que ainda nos cativam porque todos nós podemos entender e ter experimentado a dor psicológica, e o desejo de ver nossos heróis e vilões superá-la e receber o que merecem.

Terminarei com uma citação de Fyodor Dostoiévski, um titã do romance russo, que sinto que encapsula perfeitamente a relação única da humanidade com a dor. Dostoievski começou sua vida adulta como um reformista político apaixonado e idealista. Um despertar religioso após uma execução simulada e uma sentença real em um campo de trabalho forçado da Sibéria (ele era um cara muito interessante) o levou a um cativeiro com a forma como a alma humana (em suas palavras) ou psicologia (na linguagem moderna) trabalho. Sua escrita é muito boa, embora às vezes desarticulada (ele estava sofrendo de uma forma particularmente debilitante de epilepsia), então leia se você gosta de explorar novas profundezas de desespero. Mas até então eu os deixo com esta citação de seu livro de 1864 Notas do metrô:

& # 8220E por que você está tão firmemente, tão triunfante, convencido de que apenas o normal e o positivo & # 8212 em outras palavras, somente o que conduz ao bem-estar & # 8212 é para o benefício do homem? Será que o homem não ama algo além do bem-estar? Talvez ele também goste de sofrer? Talvez o sofrimento seja um benefício tão grande para ele quanto o bem-estar? & # 8221

& # 8220O homem às vezes é extraordinariamente, apaixonadamente, apaixonado pelo sofrimento, e isso é um fato. & # 8221


Sistema nervoso: dor e prazer? - Biologia

Um sistema nervoso que funciona corretamente é uma máquina fantasticamente complexa e bem lubrificada - as sinapses disparam apropriadamente, os músculos se movem quando necessário, as memórias são formadas e armazenadas e as emoções são bem reguladas. Infelizmente, a cada ano, milhões de pessoas nos Estados Unidos lidam com algum tipo de distúrbio do sistema nervoso. Embora os cientistas tenham descoberto as causas potenciais de muitas dessas doenças e tratamentos viáveis ​​para algumas, pesquisas em andamento procuram encontrar maneiras de prevenir e tratar melhor todas essas doenças.

Doenças neurodegenerativas

Os distúrbios neurodegenerativos são doenças caracterizadas por uma perda do funcionamento do sistema nervoso, geralmente causada por morte neuronal. Essas doenças geralmente pioram com o tempo, à medida que mais e mais neurônios morrem. Os sintomas de uma determinada doença neurodegenerativa estão relacionados ao local onde ocorre a morte dos neurônios no sistema nervoso. A ataxia espinocerebelar, por exemplo, leva à morte neuronal no cerebelo. A morte desses neurônios causa problemas de equilíbrio e marcha. Os distúrbios neurodegenerativos incluem doença de Huntington, esclerose lateral amiotrófica, doença de Alzheimer e outros tipos de distúrbios demenciais e doença de Parkinson. Aqui, a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson serão discutidas com mais profundidade.

Doença de Alzheimer

A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência em idosos. Em 2012, cerca de 5,4 milhões de americanos sofreram da doença de Alzheimer, e os pagamentos por seus cuidados são estimados em US $ 200 bilhões. Aproximadamente uma em cada oito pessoas com 65 anos ou mais tem a doença. Devido ao envelhecimento da geração baby-boomer, estima-se que haverá cerca de 13 milhões de pacientes com Alzheimer nos Estados Unidos no ano de 2050.

Os sintomas da doença de Alzheimer incluem perda de memória perturbadora, confusão sobre o tempo ou lugar, dificuldade de planejamento ou execução de tarefas, mau julgamento e mudanças de personalidade. Problemas com o cheiro de certos cheiros também podem ser indicativos da doença de Alzheimer e podem servir como um sinal de alerta precoce. Muitos desses sintomas também são comuns em pessoas que envelhecem normalmente, por isso é a gravidade e a longevidade dos sintomas que determinam se uma pessoa sofre de Alzheimer.

A doença de Alzheimer foi nomeada em homenagem a Alois Alzheimer, um psiquiatra alemão que publicou um relatório em 1911 sobre uma mulher que apresentava sintomas de demência graves. Junto com seus colegas, ele examinou o cérebro da mulher após sua morte e relatou a presença de aglomerados anormais, que agora são chamados de placas amilóides, junto com fibras cerebrais emaranhadas chamadas de emaranhados neurofibrilares. Placas amilóides, emaranhados neurofibrilares e uma redução geral do volume cerebral são comumente vistos nos cérebros de pacientes com Alzheimer. A perda de neurônios no hipocampo é especialmente grave em pacientes com Alzheimer avançado. (Figura) compara um cérebro normal com o cérebro de um paciente com Alzheimer. Muitos grupos de pesquisa estão examinando as causas dessas características da doença.

Uma forma da doença geralmente é causada por mutações em um dos três genes conhecidos. Esta forma rara de doença de Alzheimer de início precoce afeta menos de 5% dos pacientes com a doença e causa demência entre 30 e 60 anos de idade. A forma mais prevalente e de início tardio da doença provavelmente também tem um componente genético. Um gene específico, a apolipoproteína E (APOE), tem uma variante (E4) que aumenta a probabilidade de um portador contrair a doença. Muitos outros genes foram identificados que podem estar envolvidos na patologia.

Infelizmente, não há cura para a doença de Alzheimer. Os tratamentos atuais se concentram no controle dos sintomas da doença. Como a diminuição na atividade dos neurônios colinérgicos (neurônios que usam o neurotransmissor acetilcolina) é comum na doença de Alzheimer, vários medicamentos usados ​​para tratar a doença atuam aumentando a neurotransmissão da acetilcolina, muitas vezes inibindo a enzima que decompõe a acetilcolina na fenda sináptica. Outras intervenções clínicas se concentram em terapias comportamentais, como psicoterapia, terapia sensorial e exercícios cognitivos. Uma vez que a doença de Alzheimer parece sequestrar o processo normal de envelhecimento, a pesquisa sobre prevenção é prevalente. Tabagismo, obesidade e problemas cardiovasculares podem ser fatores de risco para a doença, portanto, os tratamentos para eles também podem ajudar a prevenir a doença de Alzheimer. Alguns estudos mostraram que pessoas que permanecem intelectualmente ativas por meio de jogos, leitura, tocar instrumentos musicais e sendo socialmente ativas mais tarde na vida têm um risco reduzido de desenvolver a doença.

Figura 1. Comparado a um cérebro normal (esquerdo), o cérebro de um paciente com doença de Alzheimer (direita) mostra uma neurodegeneração dramática, particularmente nos ventrículos e no hipocampo. (crédito: modificação do trabalho de “Garrando” / Wikimedia Commons com base em imagens originais de ADEAR: & # 8220Alzheimer & # 8217s Disease Education and Referral Center, um serviço do National Institute on Aging ”)

Mal de Parkinson

Como a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa. Foi caracterizada pela primeira vez por James Parkinson em 1817. A cada ano, 50.000-60.000 pessoas nos Estados Unidos são diagnosticadas com a doença. A doença de Parkinson causa a perda de neurônios de dopamina na substância negra, uma estrutura do mesencéfalo que regula o movimento. A perda desses neurônios causa muitos sintomas, incluindo tremor (tremor dos dedos ou de um membro), lentidão no movimento, alterações na fala, problemas de equilíbrio e postura e músculos rígidos. A combinação desses sintomas geralmente causa uma caminhada lenta e curvada característica, ilustrada na (Figura). Pacientes com doença de Parkinson também podem apresentar sintomas psicológicos, como demência ou problemas emocionais.

Embora alguns pacientes tenham uma forma da doença conhecida por ser causada por uma única mutação, para a maioria dos pacientes as causas exatas da doença de Parkinson permanecem desconhecidas: a doença provavelmente resulta de uma combinação de fatores genéticos e ambientais (semelhante à doença de Alzheimer). A análise post-mortem de cérebros de pacientes com Parkinson mostra a presença de corpos de Lewy - aglomerados de proteínas anormais - em neurônios dopaminérgicos. A prevalência desses corpos de Lewy freqüentemente se correlaciona com a gravidade da doença.

Não há cura para a doença de Parkinson e o tratamento se concentra em aliviar os sintomas. Um dos medicamentos mais comumente prescritos para o mal de Parkinson é a levodopa, uma substância química que é convertida em dopamina pelos neurônios do cérebro. Essa conversão aumenta o nível geral de neurotransmissão de dopamina e pode ajudar a compensar a perda de neurônios dopaminérgicos na substância negra. Outros medicamentos atuam inibindo a enzima que decompõe a dopamina.

Figura 2. Pacientes com Parkinson costumam ter uma caminhada curvada característica.

Doenças do neurodesenvolvimento

Os distúrbios do neurodesenvolvimento ocorrem quando o desenvolvimento do sistema nervoso é perturbado. Existem várias classes diferentes de distúrbios do neurodesenvolvimento. Alguns, como a síndrome de Down, causam déficits intelectuais. Outros afetam especificamente a comunicação, o aprendizado ou o sistema motor. Alguns transtornos, como o transtorno do espectro do autismo e o transtorno do déficit de atenção / hiperatividade, apresentam sintomas complexos.

Autismo

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento. Sua gravidade difere de pessoa para pessoa. As estimativas para a prevalência do transtorno mudaram rapidamente nas últimas décadas. As estimativas atuais sugerem que uma em cada 88 crianças desenvolverá o transtorno. ASD é quatro vezes mais prevalente em homens do que mulheres.

Um sintoma característico de ASD são habilidades sociais prejudicadas. Crianças com autismo podem ter dificuldade em fazer e manter contato visual e ler dicas sociais. Eles também podem ter problemas para sentir empatia pelos outros. Outros sintomas de TEA incluem comportamentos motores repetitivos (como balançar para frente e para trás), preocupação com assuntos específicos, adesão estrita a certos rituais e uso incomum da linguagem. Até 30 por cento dos pacientes com TEA desenvolvem epilepsia, e os pacientes com algumas formas do distúrbio (como o X frágil) também têm deficiência intelectual. Por ser um transtorno do espectro, outros pacientes com TEA são muito funcionais e têm habilidades de linguagem de boas a excelentes. Muitos desses pacientes não sentem que sofrem de um distúrbio e, em vez disso, pensam que seus cérebros apenas processam as informações de maneira diferente.

Exceto por algumas formas de autismo bem caracterizadas e claramente genéticas (como o X Frágil e a Síndrome de Rett), as causas do TEA são amplamente desconhecidas. Variantes de vários genes se correlacionam com a presença de TEA, mas para qualquer paciente, muitas mutações diferentes em genes diferentes podem ser necessárias para que a doença se desenvolva. Em um nível geral, o ASD é considerado uma doença da fiação “incorreta”. Conseqüentemente, os cérebros de alguns pacientes com TEA carecem do mesmo nível de poda sináptica que ocorre em pessoas não afetadas. Na década de 1990, um artigo de pesquisa vinculou o autismo a uma vacina comum administrada a crianças. Este artigo foi retirado quando foi descoberto que o autor falsificou dados, e estudos de acompanhamento não mostraram nenhuma conexão entre vacinas e autismo.

O tratamento para o autismo geralmente combina terapias e intervenções comportamentais, junto com medicamentos para tratar outros transtornos comuns às pessoas com autismo (depressão, ansiedade, transtorno obsessivo-compulsivo). Embora as intervenções precoces possam ajudar a mitigar os efeitos da doença, atualmente não há cura para o TEA.

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

Aproximadamente três a cinco por cento das crianças e adultos são afetados pelo transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH). Como o ASD, o TDAH é mais prevalente em homens do que em mulheres. Os sintomas do transtorno incluem desatenção (falta de foco), dificuldades de funcionamento executivo, impulsividade e hiperatividade além do que é característico do estágio normal de desenvolvimento. Alguns pacientes não apresentam o componente hiperativo dos sintomas e são diagnosticados com um subtipo de TDAH: transtorno de déficit de atenção (DDA). Muitas pessoas com TDAH também apresentam comorbidade, pois desenvolvem transtornos secundários além do TDAH. Os exemplos incluem depressão ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).(Figura) fornece algumas estatísticas sobre a comorbidade com TDAH.

A causa do TDAH é desconhecida, embora pesquisas apontem para um atraso e disfunção no desenvolvimento do córtex pré-frontal e distúrbios na neurotransmissão. De acordo com estudos com gêmeos, o distúrbio tem um forte componente genético. Existem vários genes candidatos que podem contribuir para o distúrbio, mas nenhuma ligação definitiva foi descoberta. Fatores ambientais, incluindo a exposição a certos pesticidas, também podem contribuir para o desenvolvimento de TDAH em alguns pacientes. O tratamento para o TDAH frequentemente envolve terapias comportamentais e a prescrição de medicamentos estimulantes, que paradoxalmente causam um efeito calmante nesses pacientes.

Figura 3. Muitas pessoas com TDAH têm um ou mais distúrbios neurológicos. (crédito “design gráfico e ilustração”: modificação do trabalho de Leigh Coriale crédito “dados”: Drs. Biederman e Faraone, Massachusetts General Hospital).

Conexão de Carreira

Neurologista
Os neurologistas são médicos especializados em distúrbios do sistema nervoso. Eles diagnosticam e tratam doenças como epilepsia, acidente vascular cerebral, demência, lesões do sistema nervoso, doença de Parkinson, distúrbios do sono e esclerose múltipla. Neurologistas são médicos que frequentaram a faculdade, faculdade de medicina e completaram de três a quatro anos de residência em neurologia.

Ao examinar um novo paciente, um neurologista obtém um histórico médico completo e realiza um exame físico completo. O exame físico contém tarefas específicas que são usadas para determinar quais áreas do cérebro, medula espinhal ou sistema nervoso periférico podem ser danificados. Por exemplo, para verificar se o nervo hipoglosso está funcionando corretamente, o neurologista pedirá ao paciente para mover a língua de maneiras diferentes. Se o paciente não tiver controle total sobre os movimentos da língua, o nervo hipoglosso pode ser danificado ou pode haver uma lesão no tronco cerebral onde residem os corpos celulares desses neurônios (ou pode haver dano ao próprio músculo da língua).

Os neurologistas têm outras ferramentas além do exame físico que podem usar para diagnosticar problemas específicos no sistema nervoso. Se o paciente teve uma convulsão, por exemplo, o neurologista pode usar a eletroencefalografia (EEG), que envolve colocar eletrodos no couro cabeludo para registrar a atividade cerebral, para tentar determinar quais regiões do cérebro estão envolvidas na convulsão. Em pacientes com suspeita de AVC, um neurologista pode usar uma tomografia computadorizada (TC), que é um tipo de raio-X, para procurar sangramento no cérebro ou um possível tumor cerebral. Para tratar pacientes com problemas neurológicos, os neurologistas podem prescrever medicamentos ou encaminhar o paciente a um neurocirurgião para cirurgia.

Doença mental

As doenças mentais são distúrbios do sistema nervoso que resultam em problemas de pensamento, humor ou relacionamento com outras pessoas. Esses distúrbios são graves o suficiente para afetar a qualidade de vida de uma pessoa e muitas vezes tornam difícil para as pessoas realizarem as tarefas de rotina da vida diária. Os transtornos mentais debilitantes afetam aproximadamente 12,5 milhões de americanos (cerca de 1 em 17 pessoas) a um custo anual de mais de US $ 300 bilhões. Existem vários tipos de transtornos mentais, incluindo esquizofrenia, depressão maior, transtorno bipolar, transtornos de ansiedade e fobias, transtornos de estresse pós-traumático e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), entre outros. A American Psychiatric Association publica o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (ou DSM), que descreve os sintomas necessários para que um paciente seja diagnosticado com um transtorno mental específico. Cada versão recém-lançada do DSM contém diferentes sintomas e classificações conforme os cientistas aprendem mais sobre esses distúrbios, suas causas e como eles se relacionam uns com os outros. Uma discussão mais detalhada de duas doenças mentais - esquizofrenia e depressão maior - é fornecida a seguir.

Esquizofrenia

A esquizofrenia é uma doença mental séria e freqüentemente debilitante que afeta um por cento das pessoas nos Estados Unidos. Os sintomas da doença incluem a incapacidade de diferenciar entre realidade e imaginação, respostas emocionais inadequadas e desreguladas, dificuldade de pensar e problemas com situações sociais. Pessoas com esquizofrenia podem sofrer de alucinações e ouvir vozes; também podem sofrer de delírios. Os pacientes também apresentam os chamados sintomas “negativos”, como um estado emocional achatado, perda de prazer e perda dos impulsos básicos. Muitos pacientes esquizofrênicos são diagnosticados no final da adolescência ou no início dos 20 anos. Acredita-se que o desenvolvimento da esquizofrenia envolva neurônios dopaminérgicos com mau funcionamento e também pode envolver problemas com a sinalização do glutamato. O tratamento para a doença geralmente requer medicamentos antipsicóticos que atuam bloqueando os receptores de dopamina e diminuindo a neurotransmissão da dopamina no cérebro. Esta diminuição da dopamina pode causar sintomas semelhantes à doença de Parkinson em alguns pacientes. Embora algumas classes de antipsicóticos possam ser bastante eficazes no tratamento da doença, não são uma cura, e a maioria dos pacientes deve permanecer medicada pelo resto da vida.

Depressão

A depressão grave afeta aproximadamente 6,7% dos adultos nos Estados Unidos a cada ano e é um dos transtornos mentais mais comuns. Para ser diagnosticado com transtorno depressivo maior, uma pessoa deve ter experimentado um humor gravemente deprimido com duração de mais de duas semanas, juntamente com outros sintomas, incluindo perda de prazer em atividades que antes eram apreciadas, mudanças no apetite e horários de sono, dificuldade de concentração, sensação de inutilidade e pensamentos suicidas. As causas exatas da depressão maior são desconhecidas e provavelmente incluem fatores de risco genéticos e ambientais. Algumas pesquisas apóiam a “hipótese clássica da monoamina”, que sugere que a depressão é causada por uma diminuição na neurotransmissão de norepinefrina e serotonina. Um argumento contra essa hipótese é o fato de que alguns medicamentos antidepressivos causam um aumento na liberação de norepinefrina e serotonina poucas horas após o início do tratamento - mas os resultados clínicos desses medicamentos só são vistos semanas depois. Isso levou a hipóteses alternativas: por exemplo, a dopamina também pode ser diminuída em pacientes deprimidos, ou pode realmente ser um aumento na norepinefrina e serotonina que causa a doença, e os antidepressivos forçam um ciclo de feedback que diminui essa liberação. Os tratamentos para a depressão incluem psicoterapia, eletroconvulsoterapia, estimulação cerebral profunda e medicamentos prescritos. Existem várias classes de medicamentos antidepressivos que atuam por meio de mecanismos diferentes. Por exemplo, os inibidores da monoamina oxidase (inibidores da MAO) bloqueiam a enzima que degrada muitos neurotransmissores (incluindo dopamina, serotonina, norepinefrina), resultando em aumento do neurotransmissor na fenda sináptica. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) bloqueiam a recaptação da serotonina no neurônio pré-sináptico. Esse bloqueio resulta em um aumento da serotonina na fenda sináptica. Outros tipos de drogas, como inibidores da recaptação da norepinefrina-dopamina e inibidores da recaptação da norepinefrina-serotonina, também são usados ​​para tratar a depressão.

Outras doenças neurológicas

Existem vários outros distúrbios neurológicos que não podem ser facilmente classificados nas categorias acima. Isso inclui condições de dor crônica, câncer do sistema nervoso, distúrbios de epilepsia e derrame. A epilepsia e o derrame são discutidos abaixo.

Epilepsia

As estimativas sugerem que até três por cento das pessoas nos Estados Unidos serão diagnosticadas com epilepsia durante a vida. Embora existam vários tipos diferentes de epilepsia, todos são caracterizados por crises recorrentes. A epilepsia em si pode ser um sintoma de lesão cerebral, doença ou outra enfermidade. Por exemplo, pessoas com deficiência intelectual ou TEA podem ter convulsões, provavelmente porque o mau funcionamento da fiação de desenvolvimento que causou seus distúrbios também as coloca em risco de epilepsia. Para muitos pacientes, entretanto, a causa de sua epilepsia nunca é identificada e provavelmente é uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Freqüentemente, as convulsões podem ser controladas com medicamentos anticonvulsivantes. No entanto, em casos muito graves, os pacientes podem ser submetidos a uma cirurgia no cérebro para remover a área do cérebro onde se originam as convulsões.

Golpe

Um derrame ocorre quando o sangue não consegue atingir uma parte do cérebro por um período longo o suficiente para causar danos. Sem o oxigênio fornecido pelo fluxo sanguíneo, os neurônios dessa região do cérebro morrem. Essa morte neuronal pode causar muitos sintomas diferentes - dependendo da área do cérebro afetada - incluindo dor de cabeça, fraqueza ou paralisia muscular, distúrbios da fala, problemas sensoriais, perda de memória e confusão. O derrame é freqüentemente causado por coágulos sanguíneos e também pode ser causado pelo rompimento de um vaso sanguíneo fraco. Os acidentes vasculares cerebrais são extremamente comuns e são a terceira causa de morte mais comum nos Estados Unidos. Em média, uma pessoa sofre um derrame a cada 40 segundos nos Estados Unidos. Aproximadamente 75% dos derrames ocorrem em pessoas com mais de 65 anos. Os fatores de risco para derrame incluem pressão alta, diabetes, colesterol alto e histórico familiar de derrame. Fumar dobra o risco de derrame. Como o derrame é uma emergência médica, os pacientes com sintomas de derrame devem ir imediatamente ao pronto-socorro, onde podem receber medicamentos que dissolvem qualquer coágulo que possa ter se formado. Esses medicamentos não funcionarão se o derrame foi causado por um vaso sanguíneo rompido ou se o derrame ocorreu mais de três horas antes de chegar ao hospital. O tratamento após um derrame pode incluir medicação para pressão arterial (para prevenir futuros derrames) e fisioterapia (às vezes intensa).


Cérebro

As funções do cérebro são misteriosas e notáveis, contando com bilhões de células nervosas e a comunicação interna entre elas. Todos os pensamentos, crenças, memórias, comportamentos e humores surgem dentro do cérebro. O cérebro é o local do pensamento e da inteligência e o centro de controle de todo o corpo. O cérebro coordena as habilidades de mover, tocar, cheirar, saborear, ouvir e ver. Ele permite que as pessoas formem palavras, falem e se comuniquem, entendam e manipulem números, componham e apreciem música, reconheçam e compreendam formas geométricas, planejem com antecedência e até mesmo imaginem e fantasiem.

O cérebro analisa todos os estímulos - dos órgãos internos, superfície do corpo, olhos, ouvidos, nariz e boca. Em seguida, ele reage a esses estímulos corrigindo a posição do corpo, o movimento dos membros e a taxa de funcionamento dos órgãos internos. O cérebro também pode determinar o humor e os níveis de consciência e vigilância.

Visualizando o Cérebro

O cérebro consiste no cérebro, tronco encefálico e cerebelo. Cada metade (hemisfério) do cérebro é dividida em lobos.

Tecidos cobrindo o cérebro

Dentro do crânio, o cérebro é coberto por três camadas de tecido chamadas meninges.

Nenhum computador chegou perto de se igualar às capacidades do cérebro humano. No entanto, essa sofisticação tem um preço. O cérebro precisa de nutrição constante. Exige uma quantidade extremamente grande e fluxo contínuo de sangue e oxigênio - cerca de 25% do fluxo sanguíneo do coração. O consumo geral de energia do cérebro não muda muito com o tempo, mas certas áreas do cérebro usam mais energia durante os períodos de maior atividade (por exemplo, ao tentar aprender um novo idioma ou aprender uma nova tarefa, como patinar no gelo) . Uma perda de fluxo sanguíneo para o cérebro por mais de cerca de 10 segundos pode causar perda de consciência.

A falta de oxigênio ou níveis anormalmente baixos de açúcar (glicose) no sangue podem resultar em menos energia para o cérebro e podem causar lesões graves no cérebro em 4 minutos. No entanto, o cérebro é defendido por vários mecanismos que podem atuar na prevenção desses problemas. Por exemplo, se o fluxo sanguíneo para o cérebro diminuir, o cérebro imediatamente sinaliza ao coração para bater mais rápido e com mais força e, assim, bombear mais sangue. Se o nível de açúcar no sangue ficar muito baixo, o cérebro sinaliza às glândulas supra-renais para liberar epinefrina (adrenalina), que estimula o fígado a liberar o açúcar armazenado.

Você sabia.

O cérebro raramente produz novas células nervosas (neurônios), mas pode fazer novas células de suporte (células gliais) ao longo da vida.

Nenhum computador chegou perto de se igualar ao que o cérebro humano pode fazer.

Cerca de 25% do sangue bombeado pelo coração vai para o cérebro.

o barreira hematoencefalica também protege o cérebro. É constituído por células que revestem os vasos sanguíneos do cérebro. Essas células permitem que algumas substâncias cheguem ao cérebro e bloqueiem outras. A barreira hematoencefálica é necessária porque no cérebro, ao contrário da maior parte do corpo, as células que formam as paredes dos capilares são hermeticamente fechadas, por exemplo, para protegê-lo dos danos causados ​​por toxinas e infecções. (Os capilares, os menores vasos sanguíneos do corpo, são onde ocorre a troca de nutrientes e oxigênio entre o sangue e os tecidos.) Porque a barreira hematoencefálica controla as substâncias que podem entrar no cérebro, a penicilina, muitos medicamentos de quimioterapia, algumas substâncias tóxicas , e a maioria das proteínas não consegue passar para o cérebro. Por outro lado, substâncias como álcool, cafeína e nicotina podem passar para o cérebro. Certos medicamentos, como os antidepressivos, são projetados de forma que possam passar pela barreira. Algumas substâncias necessárias ao cérebro, como açúcar e aminoácidos, não passam facilmente pela barreira. No entanto, a barreira hematoencefálica possui sistemas de transporte que movem as substâncias de que o cérebro precisa através da barreira até o tecido cerebral. Quando o cérebro está inflamado, como pode ocorrer quando as pessoas têm certas infecções ou tumores, a barreira hematoencefálica torna-se permeável (permeável). Quando a barreira hematoencefálica é permeável, algumas substâncias (como certos antibióticos) que normalmente não conseguem passar para o cérebro conseguem fazê-lo.

A atividade do cérebro resulta de impulsos elétricos gerados por células nervosas (neurônios), que processam e armazenam informações. Os impulsos passam pelas fibras nervosas do cérebro. A quantidade e o tipo de atividade cerebral que ocorre e onde ela é iniciada dependem do nível de consciência de uma pessoa e da atividade específica que a pessoa está fazendo.


Ansiedade, raiva e adrenalina

Todas as criaturas vivas sobrevivem e prosperam evitando ameaças e gravitando em direção a recompensas. Os humanos têm linguagem e consciência, o que cria alguns problemas com essa resposta de evitação. Os pensamentos criam a mesma reação química que uma ameaça física e não podemos escapar de nossos pensamentos. A dor emocional é processada de maneira semelhante à dor física. (1) Como os humanos não conseguem escapar de seus pensamentos, há uma elevação constante dos hormônios do estresse. Só varia em questão de grau. A outra questão é que temos a capacidade de colocar um nome nele. Nós o chamamos de & # 8220anxiety. & # 8221 De alguma forma, a profissão médica decidiu que era um problema psicológico, onde era apenas uma descrição dos sentimentos gerados pelos elevados hormônios do estresse. Não é um problema & # 8220psicológico & # 8221. Todo ser humano tem a ansiedade como um traço de sobrevivência necessário.

Quando a ameaça real ou percebida persiste, nos sentimos presos. Isso, é claro, causa a secreção de ainda mais hormônios e a sensação de raiva. Raiva e ansiedade são entidades semelhantes. Muitas reações ocorrem em seu corpo, que incluem:

  • Mudança do suprimento de sangue para os músculos esqueléticos, o que permite que você fuja do perigo.
  • Diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro - especialmente para o córtex frontal, onde ocorre a maior parte do pensamento.
  • Aumento da pressão arterial
  • Freqüência cardíaca mais rápida
  • Suando
  • Respiração rápida

A adrenalina também afeta todas as células do seu corpo, com cada sistema orgânico manifestando sua própria resposta única. Existem quatro categorias:

  • Músculos lisos - controlam a digestão, o esvaziamento da bexiga e o diâmetro dos vasos sanguíneos e das vias respiratórias pulmonares.
  • Músculo esquelético - músculos usados ​​para a função motora, incluindo músculo cardíaco
  • Sistema nervoso central - destina-se a protegê-lo e um ponto de partida é amplificar os sinais de perigo do ambiente como dor
  • Reação de conversão - um determinado sistema orgânico simplesmente desliga.

Adrenalina / Cortisol

Existem mais de 30 sintomas que podem ocorrer com este “banho de adrenalina” prolongado devido às diferentes reações dos sistemas de órgãos. Eles incluem:

  • Dor nas costas
  • Dor de pescoço
  • Freqüência cardíaca rápida
  • Fibromialgia
  • Dor no peito
  • Tendinite

Reações de conversão e # 8211 sistemas inteiros desligados

Seu corpo e # 8211 um meio de cultura de células

O Dr. Bruce Lipton é um biólogo celular de renome mundial que morou em Stanford. Ele é autor de vários livros notáveis, incluindo, A Biologia da Crença e O efeito lua de mel. Minha esposa e eu tivemos o prazer de conhecê-lo e sua esposa. Ele resumidamente apontou que quando ele coloca células humanas em um meio de cultura que contém adrenalina e cortisol, as células murcham. Quando colocados em um prato de cultura que contém oxitocina e hormônio do crescimento, eles florescem. A diferença não é sutil. A oxitocina é o hormônio secretado no nascimento e é considerada importante para o vínculo da mãe com o filho. Também é apelidada de “a droga do amor”.

Ele também aponta que o corpo humano é essencialmente um grande meio de cultura contido pela pele. BTW, existem cerca de 50 trilhões de células no corpo. Portanto, como a adrenalina está em contato com todas as células, os efeitos são profundos. A maneira como você pensa afeta a química do seu corpo. A que ambiente químico você deseja que suas células sejam expostas diariamente? Você tem uma escolha.

Ansiedade, raiva e adrenalina OU consciência, perdão e aceitação.

Ouça o podcast do Back in Control Radio Ansiedade, raiva e adrenalina


O propósito da dor

Se você está lendo isso, é quase certo que já sentiu dor. Seja a picada de um corte de papel ou a agonia de um osso quebrado, a dor molda grande parte de nossas vidas e às vezes pode até mesmo arruiná-las. Então, qual é o ponto, evolutivamente falando, da dor? Não estaríamos melhor sem ele?

Para entender por que a dor existe, devemos primeiro entender o que é e como funciona. Existem dois tipos de dor: aguda e crônica. Dor aguda é o que você pode sentir ao pisar descalço em um tampão voltado para cima. Ele provoca uma resposta física inconsciente e serve para alertar um organismo de que algo está causando danos a ele e que ele deve fazer algo a respeito, ou seja, remover o pé do plugue. Nesse caso, a dor é como qualquer outro estímulo reflexo e segue o mesmo caminho dos nervos dentro do corpo.

É registrado pela primeira vez pelas fibras expostas de terminações nervosas livres, encontradas principalmente na pele e nos tecidos conjuntivos, conhecidas como nociceptores. A informação é então passada na forma de um impulso elétrico para o neurônio sensorial. O impulso então entra no Sistema Nervoso Central (SNC) e passa através do neurônio de retransmissão para o cérebro ou a medula espinhal (dependendo da causa da dor), e então volta ao longo do neurônio motor para o músculo efetor.O músculo recebe a ordem para que se contraia e o faz, movimentando o corpo e eliminando a causa da dor. Tudo isso ocorre de maneira excepcionalmente rápida e é registrado em nossas mentes conscientes apenas como um sentimento de extremo desprazer físico.

1. O estímulo é detectado pelas células nervosas da pele - nociceptores. Esta mensagem é enviada como informação elétrica ao Sistema Nervoso Central por meio de um neurônio sensorial.

2. O sinal é passado para o cérebro e, em seguida, retornado ao longo do neurônio motor em direção ao músculo relevante.

3. O impulso faz com que o músculo se contraia, removendo o estímulo doloroso

A importância da dor é relativamente direta nessa situação: sem ela, podemos não perceber que estamos tocando uma panela quente, por exemplo, e podemos acabar causando danos irreversíveis aos nervos de nossas mãos. No entanto, a dor muitas vezes não assume esta forma, mas sim uma sensação persistente e incômoda que nos informa de uma lesão que já sabemos que existe. Essa sensação é conhecida como dor crônica e isso, ao invés de nos ajudar, pode nos impedir de sermos capazes de completar qualquer um dos comportamentos necessários para a sobrevivência de uma perspectiva evolutiva, como reprodução, alimentação e fuga do perigo. Não faria mais sentido que a dor estivesse presente apenas no momento original da lesão?

Então, por que a dor está tão presente?

A chave para esta questão reside na necessidade de modificar o comportamento futuro. Apesar dos efeitos debilitantes que a dor pode ter sobre um organismo, sem ela nada impediria as pessoas de colocarem suas vidas e saúde em perigo. As pessoas se comportariam com abandono, engajando-se em atividades perigosas sem ter que temer a dor contínua que poderia se seguir. Já somos pobres em proteger nosso corpo, mas conseguimos fazer isso principalmente porque queremos evitar nos machucar. Sem dor, acreditaríamos que éramos invencíveis. E assim, embora a dor possa nos enfraquecer, tem sido crucial ao longo da linha do tempo evolucionário ensinar aos humanos e outros organismos quais comportamentos são seguros e quais não são. A mesma lógica vale para a razão pela qual a dor aguda e a crônica são necessárias: a dor aguda apenas presente no momento da lesão nem sempre seria suficiente para garantir que o comportamento perigoso não se repetisse - a pessoa pode julgar que as recompensas das ações seriam valha a pena a dor temporária e não considere os efeitos de longo prazo para a saúde. A presença de dor duradoura supera esse problema.

Como podemos superar a dor?

Estabelecemos que a dor é uma parte fundamental da seleção natural e que aqueles que percebem e respeitam o significado da dor são os que têm maior probabilidade de sobreviver para se reproduzir e transmitir seus genes. No entanto, o corpo também possui um mecanismo embutido para superar a dor quando ela não é mais útil: as endorfinas.

Endorfinas são compostos peptídicos que seu corpo libera naturalmente durante alguns comportamentos (comer, fazer exercícios, sexo), que estão associados a sensações de intenso prazer. Essa sensação de prazer torna os indivíduos mais propensos a repetir comportamentos associados à sobrevivência ou reprodução.

Além de reforçar comportamentos positivos, as endorfinas são liberadas como respostas ao estresse, dor e medo. Quando ocorre um estímulo, uma seção do cérebro chamada hipotálamo libera um hormônio conhecido como CHR (hormônio liberador de corticotroponina) que diz à glândula pituitária (também no cérebro) para sintetizar as endorfinas.

As células do cérebro e da medula espinhal têm receptores especializados, aos quais as endorfinas podem se ligar, interrompendo a transmissão dos sinais de dor. As endorfinas são opiáceos, e outros opiáceos, como a morfina e a heroína, ligam-se a esses mesmos receptores, causando efeitos semelhantes.

É difícil saber exatamente de que forma as endorfinas interagem com nossos receptores cerebrais, uma vez que a série de interações de efeito cascata envolvidas é extremamente complexa e o máximo que podemos fazer sem prejudicar um sujeito vivo é estudar os níveis de endorfinas na corrente sanguínea. e usar tecnologia de imagem para observar seus movimentos no cérebro. Esses métodos são, no entanto, suficientes para afirmar que as endorfinas contribuem para a sensação de euforia.

Uma analogia comumente usada para imaginar os impulsos da dor é um "portal da dor". Os estímulos dolorosos, como já discutimos, "abrem" o portão, assim como os fatores cognitivos, como se preocupar e se concentrar na dor, e entreter emoções de depressão, ansiedade e estresse, etc. Pensa-se que meditação, distração partir da dor e ter uma atitude positiva pode ser usado para "fechar" o portão: colocar a mente sobre a matéria.

A atividade física pode ser usada de maneira semelhante, porque o exercício coloca o corpo sob estresse, estimulando uma liberação extra de endorfinas na corrente sanguínea como parte da resposta de "lutar ou fugir". Isso, como já vimos, serve para regular o humor e bloquear a sensação de dor, criando uma sensação de leve sedação e euforia coloquialmente conhecida como "euforia do corredor".

A dor é - talvez infelizmente - central para a sobrevivência e a saúde da maioria dos organismos conscientes. Apesar de seus efeitos colaterais enfraquecedores e desagradáveis, ele garante que controlemos nossas ações mais aventureiras e modifiquemos nossos padrões de comportamento caso eles nos coloquem em perigo.

Então, novamente, a dor é um produto de nossos próprios corpos e mentes. Também é amplamente aceito que, embora não esqueçamos suas lições, nós mesmos podemos superá-lo até certo ponto por meio de atitudes e ações corretas. Embora possa parecer que quando você está machucado, a última coisa que você quer fazer é se levantar e dançar ou correr, você pode descobrir que isso vai melhorar seu humor - e reduzir seu sofrimento.


Conclusão

Costuma-se dizer que o cérebro se auto-estuda. Isso significa que os humanos são excepcionalmente capazes de usar nosso órgão mais sofisticado para compreender nosso órgão mais sofisticado. Avanços no estudo do cérebro e do sistema nervoso estão entre as descobertas mais empolgantes de toda a psicologia. No futuro, a pesquisa que liga a atividade neural a atitudes e comportamentos complexos e reais nos ajudará a entender a psicologia humana e a intervir melhor nela para ajudar as pessoas.


Assista o vídeo: Uma viagem através do seu sistema nervoso (Janeiro 2022).