Em formação

As populações humanas diferem na temperatura corporal central?


A temperatura do corpo humano é um sistema muito complexo e rigidamente regulado. Hipotermia ou febre de apenas 1-2K (ou seja, alterações de cerca de 5%) já causam sintomas principais e alterações de 3-4K (ou seja, cerca de 10%) são fatais. Muitos humanos vivem em condições de temperatura externa relativamente frias e manter dentro de 36-37 graus C nessas condições consome muito energia (provavelmente uma razão pela qual a temperatura corporal na periferia é vários graus mais baixa), indicando restrições evolutivas muito fortes em não alterar muito a temperatura central (lembro-me de um professor nas aulas de biologia na universidade dizendo que a maioria dos fungos tem um crescimento mínimo em torno 37 graus C). No entanto, outros mamíferos têm temperaturas corporais mais altas ou mais baixas do que os humanos, o que sugere que o 36-37 graus C de humanos não são um padrão ouro universal (em mamíferos).

Provavelmente, por muito tempo na evolução dos hominídeos, manter a temperatura corporal central não consumia muita energia devido às condições tropicais. Isso pode ter mudado durante a migração para fora da África, cerca de 100-60 mil anos atrás. Claro que isso é um tanto difícil de avaliar porque os primeiros humanos modernos começaram a usar roupas de proteção. Na verdade, usar roupas é um traço provavelmente adaptativo para economizar energia enquanto mantém a temperatura corporal central. Ainda assim, não está claro para mim se as adaptações fisiológicas também ocorreram. Além disso, há variação considerável entre os indivíduos e também dentro dos indivíduos, o último em resposta às condições ambientais e / ou comportamento (por exemplo, exercício), o que, em princípio, permite que a seleção natural mude a característica e também mostra que leves mudanças na temperatura corporal não são indivíduos prejudiciais.

Minha pergunta é: Existem diferenças significativas na temperatura corporal central entre as populações humanas? Por favor, note que minhas perguntas não é por que a temperatura central (média?) do corpo humano tem esse valor particular ou por que é diferente de outros mamíferos ou pássaros.

Há uma questão um tanto relacionada (também no Skeptics.SE) sobre a temperatura corporal central inferior em japoneses. Pelo que eu sei, essa diferença é mais uma medida do que uma diferença biológica real, então minha pergunta permanece sem resposta.


Sim, existem diferentes temperaturas fisiológicas em diferentes etnias. Para saber quais diferenças de faixa de temperatura são herdadas e quais são aprendidas por viver em climas diferentes, é necessário fazer pesquisas com pessoas que são da mesma região.

Este estudo afirma uma diferença de 0,35 graus entre um japonês e um malaio, 36,95 e 37,3, é muito. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929238/

O estudo a seguir declara uma diferença de 0,15 graus medida com precisão semelhante, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20824480

Este gráfico mostra que a temperatura do corpo humano é de 36,2 em repouso, à noite / manhã e 37,5 no meio do dia. : http://millar.bio.ed.ac.uk/andrewM/WE%20book99/Part2-examples.html#tth_sEc8.3.4.2

Isso pode ser responsável pela diferença de 1 grau em estudos japoneses, eles medem a primeira coisa pela manhã / em repouso / à noite, e a temperatura corporal japonesa de 0,15-0,35 mais baixa que alguns outros grupos étnicos.

Existem diferenças geográficas se você testar a resposta da homeostase de diferentes populações, as respostas da temperatura interna do corpo, a temperatura das extremidades, as respostas ao suor, as respostas fisiológicas e as características das células sanguíneas.

Também foi demonstrado que as mitocôndrias são selecionadas por tipo de clima. Populações que vivem em ambientes mais frios têm menor diversidade mitocondrial e que a diferenciação genética entre pares de populações se correlaciona com a diferença de temperatura, e eles encontraram certas mutações de genes no ND3 e ATP6 que parecem estar implicados de forma independente em adaptações climáticas semelhantes.

A temperatura é medida em muitas zonas do corpo e das extremidades e o fluxo capilar. Isso não explica a habituação e aclimatação aos climas tropicais ou setentrionais.

Descobriu-se que a população tropical tem sede e eficiência de suor diferentes, e muda a temperatura em taxas diferentes para compensar as mesmas condições ambientais e exercícios.

Algumas escolas na China exigem que as crianças corram de bermuda na neve no inverno e na hora de brincar, para que possam regualizar o corpo no frio. Algumas pessoas do norte são aparentemente capazes de ignorar a resposta inconsciente da fisiologia que pode elevar a temperatura do corpo de forma muito eficaz, e são capazes de se manter em tanques frios por períodos surpreendentemente longos.

O tempo frio e quente são uma grande força na seleção natural, conforme ilustrado pelas adaptações mitocondriais, porque uma vantagem na regulação da temperatura traz uma vantagem de desempenho global. A fisiologia da regulação da temperatura tem sido sujeita a muitas teorias e estudos, e eles descobriram que os condicionamentos fisiológicos podem ser aprimorados por adaptações genéticas em diferentes populações.

Até mesmo os chimpanzés têm temperaturas semelhantes:

Os ciclos de aumento e diminuição da temperatura corporal dos chimpanzés são exponenciais e simétricos, com uma amplitude de 2,6-2,9? F (2-3 AM - 2-3 PM) e uma média de 24 horas de 99,0? F ou 98,7? F . O S.D. das 17 médias diárias foi de 0,53? F; e dos valores em qualquer hora, 0,63 'F ... Assim, na maior parte das espécies a temperatura varia diariamente de 37,5 a 39+ ° C, enquanto a variação normal no homem é de 36,5 a 37,5 ° C. Valores baixos são relatados de forma semelhante para vários primatas primitivos.

algumas referências: http://rspb.royalsocietypublishing.org/content/276/1672/3447 https://www.jstor.org/stable/1377087

Na verdade, este estudo afirma uma diferença de 0,35 graus entre um japonês e um malaio, 36,95 e 37,3, e o estudo referenciado posteriormente afirma uma diferença de 0,15 graus,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3929238/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20824480


Temperatura do núcleo

o grau de calor ou frio sensível, expresso em termos de uma escala específica. Consulte a Tabela de Equivalentes de Temperatura nos Apêndices. A temperatura corporal é medida por um termômetro clínico e representa um equilíbrio entre o calor produzido pelo corpo e o calor que ele perde. Embora a produção e a perda de calor variem com as circunstâncias, o corpo os regula, mantendo uma temperatura incrivelmente constante. Um aumento anormal da temperatura corporal é denominado febre.

Regulação da temperatura. Para manter uma temperatura constante, o corpo deve ser capaz de responder às mudanças na temperatura do ambiente. Quando a temperatura externa cai, as terminações nervosas próximas à superfície da pele percebem a mudança e a comunicam ao hipotálamo. Certas células do hipotálamo então sinalizam para um aumento na produção de calor do corpo. Esse calor é conduzido para o sangue e distribuído por todo o corpo. Ao mesmo tempo, o corpo age para conservar seu calor. As arteríolas se contraem para que menos sangue flua perto da superfície do corpo. A pele fica pálida e fria. Às vezes, assume uma cor azulada, resultado de uma mudança de cor no sangue, que ocorre quando o sangue, fluindo lentamente, emite mais oxigênio do que o normal. Outro sinal do cérebro estimula a atividade muscular, que libera calor. Tremer é uma forma dessa atividade e mdasha reflexo muscular que produz calor.

Quando a temperatura externa sobe, o sistema de resfriamento do corpo é acionado. O suor é liberado das glândulas sudoríparas sob a pele e, à medida que evapora, a pele é resfriada. O calor também é eliminado pela evaporação da umidade nos pulmões. Este processo é acelerado pela respiração ofegante.

Um importante regulador do calor corporal é o sistema capilar periférico. Os vasos desse sistema formam uma rede logo abaixo da pele. Quando esses vasos se dilatam, eles permitem que mais sangue quente do interior do corpo flua através deles, onde é resfriado pelo ar circundante.


Introdução

Você já sentiu frio ou calor em uma sala onde todos se sentiam confortáveis? Essa experiência comum sobre a temperatura ambiente traz algumas lições interessantes sobre a temperatura corporal e como a medimos. Para saber o quão quente ou fria alguém se sente, não olharíamos apenas para a temperatura ambiente. Os casais sentados lado a lado na mesma sala discordam rotineiramente sobre se devem aumentar ou diminuir o aquecimento. Os indivíduos têm diferentes propensões basais a sentirem calor ou frio - em qualquer temperatura ambiente absoluta.

Mesmo assim, os médicos se esqueceram dessa lição ao medir a temperatura corporal central. Não usaríamos a temperatura ambiente absoluta para inferir o calor percebido, mas usamos a temperatura corporal absoluta para inferir a febre.

Na faculdade de medicina, os alunos aprendem que os humanos têm uma temperatura corporal central como espécie, não como indivíduos. Quando os médicos medem as temperaturas dos pacientes na clínica ou hospital, eles comparam as medições com a média da população. Os desvios desse número ajudam no diagnóstico de estados patológicos agudos, desde infecções a distúrbios da tireoide.

Por que o estado fisiológico de alguém deve ser comparado a uma temperatura padrão absoluta? Afinal, os desvios da temperatura corporal podem ter suas raízes na fisiologia individual, como idade 12 e ciclos circadianos, 3 metabólicos 4 e ovulatórios.5 Esses fatores variam dramaticamente entre os indivíduos, aumentando a possibilidade de que os indivíduos tenham temperaturas basais que diferem sistematicamente dos média da população. A mesma temperatura normal para uma pessoa pode ser perigosamente alta para outra.

Historicamente, o uso de uma média populacional foi parcialmente um problema de dados: estimar a temperatura corporal de base de cada indivíduo teria sido um desafio. Qualquer esforço credível precisaria separar as temperaturas de linha de base individuais de outras fontes de variação nas temperaturas medidas: condições ambientais quando a temperatura é medida, 6 diferenças na técnica 78 e erro aleatório devido à variabilidade intrínseca no próprio processo de medição.89 o ruído sob essas condições exigiria grandes quantidades de dados: um grande número de pacientes e várias medições de temperatura para cada paciente.

O moderno registro eletrônico de saúde armazena dados fisiológicos ricos, incluindo temperatura, em um grande número de pacientes, e muitos notaram seu potencial para gerar novos conhecimentos clínicos.1011 Usamos esses dados para lidar com erros aleatórios em medições individuais de temperatura, aplicando técnicas estatísticas que encontram o sinal e minimizam o ruído em várias medições de temperatura, feitas em uma variedade de ambientes ambulatoriais e para um grande número de pacientes. Para lidar com os muitos fatores conhecidos por afetar as medições de temperatura, usamos dados contextuais ricos para controlar as condições no momento da medição: temperatura ambiente, umidade, hora do dia, data e local do corpo da medição. Isso nos permitiu estimar temperaturas de linha de base estáveis ​​para cada paciente em nossa amostra grande e diversa, em oposição às médias da população. Em seguida, exploramos as ligações entre a temperatura individual e uma série de outras variáveis: medidas fisiológicas demográficas, incluindo sinais vitais e mortalidade.

As diferenças individuais na temperatura corporal podem ser significativas de duas maneiras. Em primeiro lugar, sua própria existência pode abrir novos insights sobre a fisiologia humana e as ligações entre a temperatura corporal, metabolismo e longevidade.121314 Em segundo lugar, "temperaturas de precisão" individualizadas podem permitir que os médicos adaptem os testes e as decisões de tratamento à fisiologia dos pacientes. No mínimo, eles podem mudar uma parte familiar da conversa médico-paciente: o rolar de olhos que às vezes ocorre quando os pacientes relatam que uma determinada temperatura, embora normal, é "alta para mim".


Temperatura corporal e obesidade: novo estudo sugere conexão

Um novo estudo sugere que uma incapacidade biológica de criar calor corporal suficiente pode estar ligada à epidemia de obesidade. "A evidência de uma deficiência termogênica diurna na obesidade" é apresentada na segunda edição deste ano da Chronobiology International.

O estudo descobriu que a obesidade está associada a uma redução significativa da temperatura corporal durante o dia. O editor do jornal, Francesco Portaluppi, explica que a capacidade reduzida de pessoas obesas de gastar energia como calor em comparação com indivíduos magros pode resultar em ganho de peso a longo prazo (cerca de 2 kg (4,5 lb.)) por ano, dependendo do estilo de vida.

Originalmente entendida como um desequilíbrio entre a ingestão e o gasto de energia, a obesidade é vista neste artigo comparando a temperatura central do corpo de indivíduos obesos com controles magros e saudáveis. O estudo concluiu que uma temperatura significativamente reduzida era muito mais prevalente em indivíduos obesos. Essa deficiência biológica, acreditam os autores, pode predispor os indivíduos a se tornarem obesos.

"Uma vez que a temperatura central do corpo representa um marcador de gasto de energia, os resultados deste estudo sugerem que uma deficiência termogênica diurna pode desempenhar um papel crucial em favorecer o ganho de peso em indivíduos obesos", disse o co-autor do artigo Pietro Cortelli, MD, Ph.D.

Cortelli destaca a importância deste estudo, que sustenta fortemente a possibilidade de um novo alvo terapêutico para o tratamento da obesidade.

Embora sejam necessários mais estudos, Portaluppi disse que este estudo pode abrir as portas para formas mais inovadoras de tratar a obesidade.


O aquecimento global ameaça a termorregulação humana e a sobrevivência

Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, Departamento de Medicina, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, EUA.

Endereço para correspondência: Rexford S. Ahima, Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Metabolismo, Departamento de Medicina, Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins, 1830 East Monument Street, Baltimore, Maryland 21287, EUA. Telefone: 410.550.7626 Email: [email protected]

Há evidências esmagadoras de que as atividades humanas contribuíram para o aquecimento global no século passado. O aquecimento global tem um impacto severo sobre o abastecimento de alimentos e água, habitação e outras infraestruturas, saúde e atividades econômicas. O corpo humano possui mecanismos termorreguladores que se adaptam à temperatura ambiente e mantêm a temperatura corporal central normal para as funções fisiológicas. Este artigo do JCI Viewpoint discute como as temperaturas extremas impulsionadas pelo aquecimento global interrompem a termorregulação normal e colocam em risco a saúde e a sobrevivência humana.

O termo "aquecimento global" denota um aspecto da mudança climática caracterizado por um rápido aumento na temperatura média da superfície da Terra ao longo do século passado devido principalmente à queima de combustíveis fósseis que aumentam os gases de efeito estufa (1). O aquecimento do efeito estufa que ocorre naturalmente é principalmente exercido pelo vapor de água, e isso desempenha um papel crucial em manter a temperatura da superfície da Terra em um nível habitável

15 ° C (59 ° F) para humanos e outras espécies. De forma alarmante, as atividades humanas, especialmente a queima de combustíveis fósseis, perturbaram o efeito estufa natural da Terra (1, 2). O nível de dióxido de carbono atmosférico aumentou em mais de um terço desde o início da revolução industrial em 1750 (3). O metano, um potente gás de efeito estufa, é produzido a partir da decomposição de aterros sanitários, resíduos agrícolas e animais ruminantes. O óxido nitroso é produzido a partir de fertilizantes e queima de combustível fóssil e vegetação. Níveis excessivos de dióxido de carbono, metano e óxido nitroso aumentam o efeito estufa, retendo o calor e fazendo com que a temperatura da superfície da Terra aumente. À medida que a temperatura aumenta, mais vapor de água evapora dos oceanos e de outras fontes de água para a atmosfera, fazendo com que a temperatura aumente ainda mais. A temperatura da superfície da Terra aumentou 0,6 ° C-0,9 ° C de 1905 a 2005, e os modelos climáticos preveem um novo aumento de aproximadamente 2 ° C-6 ° C até o final do século 21, se continuarmos queimando mais combustíveis fósseis e acumulação de gases de efeito estufa na atmosfera da Terra (1, 2).

Os humanos são "homeotérmicos endotérmicos", ou seja, geramos o calor do nosso próprio corpo e temos a capacidade de regular a temperatura corporal (4). A temperatura corporal é influenciada pelo ambiente, mecanismos internos (homeostase) e adaptação comportamental (por exemplo, roupas, abrigo, sistemas de resfriamento e aquecimento). A temperatura corporal possui dois componentes: central (núcleo) e periférico (casca) (4). A temperatura central, média de 37 ° C, é rigidamente controlada dentro de uma faixa de 33,2 ° C a 38,2 ° C, o que garante uma função fisiológica ideal. A temperatura central flutua diariamente (ou seja, circadiana), mensalmente (por exemplo, durante o ciclo menstrual) e com o envelhecimento. O hipotálamo é o centro coordenador da regulação da temperatura corporal. Uma temperatura central estável é alcançada por meio de mecanismos termorregulatórios homeostáticos que ligam os receptores de frio e calor na pele e no cérebro à produção de calor dos músculos e outros órgãos.

A temperatura periférica (casca), medida na pele, mãos e pés, é aproximadamente 4 ° C mais baixa do que a temperatura central, portanto, a direção normal da transferência de calor é do corpo para o ambiente. Em um ambiente quente, a perda de calor ocorre devido à vasodilatação e suor da pele. Durante a exposição ao frio, o fluxo sanguíneo da pele é diminuído por meio da vasoconstrição, levando a uma diminuição da temperatura periférica e preservação da temperatura central. Desvios extremos da temperatura central normal, ou seja, uma queda abaixo de 27 ° C (hipotermia) ou um aumento acima de 42 ° C (hipertermia) podem ser fatais. Conforme discutido na próxima seção, o calor extremo estimulado pelo aquecimento global representa uma ameaça existencial para as populações humanas.

À medida que o clima da Terra aquece, dias e noites mais quentes e ondas de calor estão se tornando mais frequentes e intensas (1, 2, 5). O aquecimento global está empurrando a curva de temperatura do clima para a faixa extrema (5). Desde a década de 1960, o número de ondas de calor, definidas como 2 ou mais dias consecutivos em que as temperaturas superaram as temperaturas históricas do verão (julho e agosto), triplicou em várias cidades dos Estados Unidos (6). A duração das ondas de calor também aumentou (6). Globalmente, como o Ártico aquece mais rápido do que o resto do Hemisfério Norte, isso diminuirá o gradiente de temperatura do Ártico aos subtropicais e trópicos, interromperá a corrente de jato normal e conduzirá ondas de calor, secas, incêndios florestais e inundações (1, 2).

As grandes áreas urbanas são geralmente mais quentes do que as áreas rurais circundantes por causa da perda de vegetação, mais pavimentação e edifícios que absorvem a energia do sol, fluxo de ar reduzido em becos e calor gerado por veículos, aparelhos de ar condicionado e fábricas. As temperaturas diurnas nas cidades são mais altas do que nos arredores rurais, e a diferença de temperatura noturna é ainda maior por causa do calor retido do dia. As cidades estão sujeitas a ondas de calor, frequentemente associadas à poluição do ar. Calor extremo e má qualidade do ar representam riscos à saúde de crianças, idosos, pessoas com doenças crônicas e trabalhadores ao ar livre. A alta umidade também contribui muito para a alta temperatura ambiente, pois o vapor de água impede que o corpo humano resfrie com eficácia por meio da transpiração. O “índice de calor” indica a sensação de calor, levando em consideração os efeitos da temperatura e umidade do ar (Figura 1). Por exemplo, quando a temperatura do ar é 96 ° F e a umidade é 65%, o índice de calor é 121 ° F. As advertências de saúde sobre calor extremo baseiam-se no índice de calor superior a 105 ° F – 110 ° F por mais de 2 dias consecutivos. As comunidades costeiras são especialmente vulneráveis ​​ao aquecimento global, à elevação do nível do mar e à combinação de alta temperatura e umidade.

O índice de calor do National Weather Service. O índice de calor é uma medida de quão quente realmente parece quando a umidade relativa é fatorada para a temperatura real do ar. A zona vermelha sem números indica perigo extremo. Temperatura ° F = (° C × 1,8) + 32. Fonte: National Oceanic and Atmospheric Administration, National Weather Service (15).

À medida que as ondas de calor se tornam mais comuns, mais severas e mais longas, esperamos ver mais doenças e mortes relacionadas ao calor, particularmente em crianças, idosos, pessoas com condições crônicas de saúde e comunidades pobres ou carentes (6). Cãibras de calor estão associadas a espasmos musculares dolorosos no abdômen, braços ou pernas causados ​​pela depleção de água e sal. A exaustão por calor é uma doença mais grave que ocorre a partir da exposição prolongada ao calor extremo, está associada à desidratação e requer tratamento de emergência. Os sintomas de exaustão por calor são sudorese excessiva, fadiga, dor de cabeça, tontura, irritabilidade, náusea e vômito, sede e diminuição da micção. A insolação é a doença relacionada ao calor mais grave, exigindo tratamento de emergência (6). A insolação ocorre quando os mecanismos termorreguladores do corpo falham e a temperatura central sobe para 41,1 ° C (106 ° F) ou mais. A insolação pode ser precedida por cãibras ou exaustão pelo calor, mas também pode acontecer repentinamente. O calor excessivo causa lesões nos tecidos, interrompe os processos celulares, desnatura as proteínas e desestabiliza as membranas celulares. Acima de 49 ° C, as células morrem rapidamente por necrose. Os sintomas e sinais de insolação incluem sudorese profusa, pele quente e seca, náuseas e vômitos, hipotensão, cefaleia intensa, confusão mental e perda de consciência (6).

Nos Estados Unidos, o calor extremo causa mais mortes do que outros perigos relacionados ao clima, ou seja, frio, furacões, tornados ou inundações (6, 7). O número anual de mortes relacionadas ao calor nos Estados Unidos é de aproximadamente 1.500 (6, 7). A onda de calor de julho de 1995 em Chicago ceifou mais de 700 vidas (8). Cerca de 65.000 pacientes com doenças agudas relacionadas ao calor são atendidos no pronto-socorro a cada verão nos Estados Unidos (6). A onda de calor de agosto de 2003 em Paris, França, matou quase 15.000 pessoas, a maioria idosos e pobres (9, 10). Desde 2015, entre 500 e 3500 mortes em excesso por calor extremo foram relatadas a cada verão na França (10). Em um estudo recente, Guo et al. examinaram a mortalidade relacionada ao calor em 412 comunidades em 20 países / regiões e a mortalidade excedente projetada em relação às emissões de gases de efeito estufa, futuras ondas de calor e adaptação (11). Assumindo que as comunidades não se adaptem às mudanças climáticas futuras, espera-se que o excesso de mortalidade relacionado ao calor aumente mais nos países / regiões tropicais e subtropicais, enquanto os países europeus e os Estados Unidos terão aumentos menores (11).

O aquecimento global é uma grande ameaça à existência humana. As soluções tendem a ser complexas e envolvem estratégias de curto prazo para adaptação às temperaturas atuais, bem como estratégias de longo prazo para reduzir drasticamente as emissões futuras de gases de efeito estufa (12 - 14). As estratégias de adaptação ao clima incluem melhor gestão florestal, defesas contra a elevação do nível do mar e inundações, infraestrutura aprimorada para resistir a eventos climáticos extremos e o desenvolvimento de serviços abrangentes para lidar com a insegurança alimentar e hídrica, cuidados de saúde e necessidades econômicas de populações vulneráveis. Esforços futuros para mitigar o aquecimento global envolveriam a redução do fluxo de gases de efeito estufa que prendem o calor na atmosfera da Terra, reduzindo drasticamente a queima de combustíveis fósseis e desenvolvendo tecnologias eficazes para capturar e armazenar gases de efeito estufa em florestas, solo, oceanos ou outros sumidouros. Esperançosamente, esses esforços combinados permitiriam à Terra tempo suficiente para se recuperar e sustentar a vida de humanos e outras espécies.

RSA é apoiado por um distinto professor da Bloomberg.

Conflito de interesses: O autor declarou que não existe conflito de interesses.


Até agora, 98,6: a temperatura média do corpo humano está caindo

QUARTA-FEIRA, 8 de janeiro de 2020 (HealthDay News) - Você acha que a temperatura média do corpo humano é de 98,6 graus Fahrenheit?

Não mais, sugere uma nova pesquisa.

"Nossa temperatura" não é o que as pessoas pensam ", disse a autora sênior do estudo, Dra. Julie Parsonnet, professora de medicina, pesquisa em saúde e política da Universidade de Stanford. & quotO que todo mundo aprendeu, que nossa temperatura normal é 98,6, está errado. & quot

Esse padrão foi estabelecido em 1851, mas vários estudos modernos sugeriram que agora ele é alto demais. Por exemplo, um estudo recente descobriu que a temperatura corporal média de 25.000 britânicos era de 97,9 F.

No último estudo, Parsonnet e colegas analisaram mais de 677.000 medições de temperatura corporal coletadas nos Estados Unidos entre 1862 e 2017.

Os resultados mostraram que a temperatura corporal dos homens nascidos nos anos 2000 é, em média, quase 1,1 F menor do que a dos homens nascidos no início dos anos 1800. Enquanto isso, a temperatura corporal das mulheres nascidas na década de 2000 é, em média, quase 0,6 F mais baixa do que a das mulheres nascidas na década de 1890.

Isso se traduz em uma diminuição da temperatura corporal de 0,05 F a cada década, de acordo com o estudo publicado em 7 de janeiro na revista. eLife.

Uma possível razão para a diminuição da temperatura corporal média nos Estados Unidos poderia ser uma redução na taxa metabólica - a quantidade de energia que as pessoas queimam - que pode ser devido a um declínio da inflamação em toda a população.

"A inflamação produz todos os tipos de proteínas e citocinas que aceleram seu metabolismo e aumentam sua temperatura", disse Parsonnet em um comunicado à imprensa de Stanford.

Ela observou que nos últimos 200 anos houve melhorias dramáticas na saúde pública devido aos avanços nos cuidados médicos, melhor higiene, maior acesso aos alimentos e melhores padrões de vida.

Também é possível que casas mais confortáveis ​​tenham contribuído para o declínio da temperatura corporal média. As casas no século 19 tinham aquecimento irregular e nenhum resfriamento, mas o aquecimento central e o ar condicionado agora são comuns.

Isso significa que as pessoas não precisam gastar tanta energia para manter uma temperatura corporal constante.

"Fisiologicamente, somos apenas diferentes do que éramos no passado", explicou Parsonnet. & quotO ambiente em que vivemos mudou, incluindo a temperatura em nossas casas, nosso contato com microrganismos e os alimentos aos quais temos acesso & diabos, estamos realmente mudando fisiologicamente. & quot;


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Termorregulação

A temperatura corporal central é uma função fisiológica relativamente estável e um dos sinais vitais medidos com mais frequência. A temperatura central normalmente não varia mais do que ± 0,55 ° C (± 1 ° F), a menos que uma doença febril se desenvolva (Gonzalez et al., 2001). Humanos como outros mamíferos são homeotérmicos de sangue quente, o que significa que devem manter sua temperatura interna dentro de uma faixa estreita, que em humanos oscila perto de 37 ° C (98,6 ° F). Os processos bioquímicos que sustentam a vida são alterados se o ambiente interno se desvia do ideal. As temperaturas internas acima de 45–50 ° C (113–122 ° F) desnaturam a estrutura da proteína de várias enzimas, o que resulta em degradação bioquímica, destruição do tecido, doença grave e morte (Fig. 10.1). As temperaturas corporais abaixo de 33,9 ° C (93 ° F) desaceleram o metabolismo para níveis perigosamente baixos e interrompem a condução nervosa, o que, por sua vez, resulta na diminuição da atividade cerebral. Arritmias cardíacas com risco de vida começam a aparecer em temperaturas próximas a 30 ° C (86 ° F) (ver Fig. 10.1).

Todos os animais de sangue quente, incluindo humanos, vivem a apenas alguns graus da morte (Astrand et al., 2003). As temperaturas centrais que caem fora da faixa normal são indicativas de alguma patologia ou falha do sistema termorregulador em manter o equilíbrio térmico homeostático. A complexidade dos mecanismos fisiológicos envolvidos na termorregulação é mostrada na Figura 10.2. O efeito do envelhecimento e a interação do envelhecimento normal com as mudanças no estilo de vida na capacidade de um indivíduo de regular a temperatura corporal não são totalmente compreendidos. Mudanças na composição corporal, diminuição da capacidade aeróbica, estilo de vida sedentário e aumento da prevalência de doenças crônicas como doenças cardíacas, diabetes e diminuição da função renal, juntamente com o aumento do uso de medicamentos prescritos, tornam difícil determinar o verdadeiro impacto do envelhecimento na termorregulação (Kenney & amp Munce, 2003). É claro, entretanto, que quanto mais apto, mais ativo e saudável um indivíduo idoso, mais apto ele será capaz de suportar um desafio termorregulador.

Hipertermia

Hipertermia é a condição na qual a temperatura interna do núcleo excede a faixa normal. A hipertermia pode ser causada por infecções, lesões cerebrais, condições ambientais ou exercícios pesados. Quando causados ​​por uma infecção, os microrganismos responsáveis ​​liberam toxinas chamadas pirogênios na corrente sanguínea, eles atingem os centros de controle de temperatura do cérebro e aumentam o ponto de ajuste térmico. Este estado, conhecido como febre, é realmente benéfico e faz parte da resposta do sistema imunológico (ver Capítulo 11). As temperaturas centrais mais altas afetam adversamente a capacidade de replicação do microorganismo invasor. Isso geralmente limita a extensão da infecção e leva à sua supressão.

No idoso, a resposta da febre é frequentemente diminuída ou ausente, o que pode explicar o aumento das taxas de morbidade e mortalidade associadas a infecções em idosos (Blatteis, 2011). Quando a temperatura ambiente sobe acima de 30 ° C (86 ° F), a vasodilatação progressiva da vasculatura cutânea começa e é seguida por sudorese e evaporação (Gonzalez et al., 2001). Factors such as high humidity and physical activity magnify the effects of ambient temperature, taxing the thermoregulatory mechanisms. This is an especially important factor in home healthcare when treating debilitated patients. Unlike fever, non-febrile rises in body temperature are not beneficial and threaten homeostasis. If normal thermal regulation is in any way impaired, these increases can reach dangerous levels. With core temperatures above 40.7°C (106°F), heat stroke and irreversible brain damage becomes imminent (see Fig. 10.1).

If the internal core temperature drops below 34.1°C (94°F), the ability of the hypothalamus to regulate body temperature is also severely impaired (Gonzalez et al., 2001). If the body temperature continues to fall unchecked, loss of motor control, sensation and consciousness will be followed by ventricular fibrillation and death see (Fig. 10.1).

Hypothalamus and thermal regulation

The hypothalamus normally acts as the body’s thermostat, initiating heat-dissipating, heat-conserving, or heat-generating mechanisms in relation to internal core and body surface temperatures (Gonzalez et al., 2001). The temperature-reduction mechanisms include vasodilatation, sweating, inhibition of shivering, and decreased chemical thermogenesis. When body temperature begins to rise, sympathetic outflow from the hypothalamus to the cutaneous vasculature is inhibited, allowing for vasodilatation and increased heat transfer from the skin to the external environment. This mechanism is capable of increasing heat dissipation through the skin by as much as 800%. Sweating and evaporative loss further enhance the skin’s ability to dissipate heat. When the challenge of cold is presented to the body, the hypothalamus conserves or generates body heat by measuring sympathetic tone, which results in vasoconstriction of the cutaneous circulation, piloerection, shivering and increased metabolism through the secretion of thyroxine (Gonzalez et al., 2001 Hall, 2010). The efficiency of these mechanisms may be altered by skin atrophy, diminished vascular tree and reduced muscle mass, which are discussed in greater detail below.

Mobility and psychosocial factors

In spite of the exquisite physiological mechanisms for dealing with temperature change, behavioral modification may be human beings’ greatest defense against environmental challenges to thermoregulatory homeostasis. When our surroundings become too warm or too cold we try to avoid such conditions by moving to a more comfortable location or changing the thermostat or control for the heating or air conditioning. In addition, we may add or remove clothing as conditions warrant. The very young, the elderly and those physically or mentally unable to take care of themselves are at the greatest risk when exposed to extremes of environmental conditions. This may be due in part to their inability to recognize the magnitude of the situation and take appropriate action.

Older adults often find themselves dependent upon others for their wellbeing, commonly as a result of deficits in physical or cognitive function. The incidence of chronic disease increases dramatically with age. Over 50% of those beyond 65 years of age report some limitation in mobility due to arthritis and a significant number have other orthopedic problems that limit their ability to carry out the normal activities of daily living (ADLs) (Guccione, 2011). Musculoskeletal and neurological conditions often reduce the older adult’s functional level to a point where he or she becomes partially, if not fully, dependent upon others to carry out the ADLs. Thermoregulatory stress may be one of many reasons why elderly people who are dependent on others for help with ADLs have a four times greater chance of dying within a 2-year period than those who are totally independent. In addition, approximately 15% of the population over 65 years of age are in some way cognitively impaired. The incidence of cognitive impairment rises rapidly with age. Some deterioration in mental function is seen in nearly 50% of those individuals 85 years of age and older (Guccione, 2011). These physical and mental impairments, as well as others, combined with a reduction in the functional capacity of various organ systems make the older adult particularly vulnerable to thermoregulatory stress. Thermoregulation and aging has been studied from a physiological basis for some time, but added emphasis has recently focused on the area of behavioral thermoregulation. A great deal of research needs to be done on the relationship between thermal comfort and thermal sensation. Thermal comfort is defined as a state of mind of whether the individual feels satisfaction or dissatisfaction with ambient conditions while thermal sensation is the perception resulting from the stimulation of the body’s thermoreceptors (Flouris, 2010). Autonomic response to temperature change, although essential, may not be as powerful and important to our survival as behavioral thermoregulation (Romanovsky, 2007 Van Someren, 2007).

Lesão térmica

Heat stroke, heat exhaustion and hypothermia are most prevalent among the elderly population and are inversely related to socioeconomic status. A study in Hong Kong showed an increase in mean environmental temperature of 1°C above 28.2°C (82.76°F) resulted in a 1.5% increase in mortality over a 2-week period. Those affected most were individuals over 75 years of age, the unmarried and women (Chan et al., 2011). Similarly, a study of ambulance calls, emergency department visits and mortality in Australia during a 12-day heatwave in 2011 once again showed those over 75 years of age to be the most impacted (Schaffer et al., 2012). When elderly individuals on fixed incomes turn the heat down in the winter because they cannot pay high heating bills, they are certainly predisposing themselves to hypothermia. Conversely, elderly people unable to afford air conditioning are 50 times more likely to die of heat stroke than those who have access to air conditioning (Wongsurawat, 1994). Although it has been stated that numerous predisposing physiological factors share responsibility, many temperature-related threats to health could undoubtedly be prevented if elderly individuals just stayed indoors, turned the heat or air conditioning up or down, and dressed more appropriately (Gonzalez et al., 2001). In cases in which economic status or physical or mental condition makes these actions impossible, those involved should be referred to the appropriate agencies for their protection, safety and welfare.

Physiological factors

Skin receptors and circulatory response

Even when they are healthy and mentally alert, the elderly are less able to sense changes in skin temperature, and this makes them more susceptible to thermoregulatory problems (Gonzalez et al., 2001). Thermoreceptors for both hot and cold are found in the skin, the spinal cord and the hypothalamus itself. Skin temperature, unlike core temperature, is extremely variable. Receptors in the skin provide the hypothalamus with important feedback regarding the need to dissipate, conserve, or generate heat. Numerous bare nerve endings just below the skin are sensitive to heat and cold. They are classified as warm or cold receptors, depending on their rate of discharge when exposed to variations in temperature. It is not known whether the effectiveness of these thermoreceptors declines with age. However, because their function depends on an adequate oxygen supply, it seems reasonable to assume that any age-associated impairments in cutaneous circulation would reduce the effectiveness of thermoreceptors. It is known that the dermis becomes thinner and less vascularized with age (Farage et al., 2010).

The changes in skin thickness and circulation along with reduced autonomic nervous system function alter the effectiveness of the vasomotor response. The vasomotor mechanism can alter cutaneous blood flow from near zero when exposed to extreme cold to increases of 500–1000% when exposed to vigorous warming. The evaporative loss of sweat from the skin surface helps to dissipate heat in the cutaneous circulation. A study that compared men aged 45–57 years with men aged l8–23 years indicated that the older men required twice as long before the onset of sweating during moderate intensity exercise. Subsequent studies of older women showed even greater impairments in the sweating mechanism. The number of sweat glands does not appear to change significantly with aging. Therefore, it is reasonable to assume that the decline in autonomic nervous system function reduces the performance of sweat glands and alters the body’s ability to dissipate excess heat. In addition, the hypothalamus appears to become less sensitive to temperature variations, and there is evidence of age-correlated reductions in autonomic nervous system function (Hall, 2010).

It is unclear how much of the thermoregulatory impairment seen in the elderly is age-related and how much is the result of chronic disease processes and a sedentary lifestyle. The efficiency of the cardiovascular system’s ability to dissipate body heat is enhanced by aerobic fitness. Resistive exercise has been found to be particularly beneficial in maintaining or retarding muscle loss in the elderly and should be considered when not contraindicated. Muscle is a significant tissue not only for heat generation, but also for the mobility needed for thermoregulation.

Other physiological factors

The ingestion of food, alcohol and medications to control blood pressure, cardiac function, depression and pain all exert influence on thermal balance and regulation. A sufficient, well-balanced diet is essential to provide the calories needed to generate heat and maintain adequate levels of metabolically active muscles. Muscle, which is the major organ of metabolism and heat generation, can decrease by 10–12% in the older adult. One-third of the US population over 65 has some form of nutritional deficit, often eating inappropriate quantities of foods low in nutritional values. Reduced caloric intake, lower basal metabolic rate, reduced lean body mass and lower cardiac output may all contribute to thermoregulatory changes in the aging adult (Novieto & Zhang, 2010). Because 80% of the calories consumed go toward the maintenance of body temperature, this deficit can further contribute to the thermoregulatory inadequacies experienced by some older adults. The shivering mechanism, which can increase metabolism and heat generation by 300–500%, is also adversely affected by the loss of muscle tissue (Gonzalez et al., 2001).

Possible effects of medication

Although there is still a great deal to be learned regarding the effects of aging on the thermoregulatory function, it appears that physical conditioning and adequate nutrition help to preserve this function in healthy older adults. All older individuals are, however, not healthy or physically fit. Many have chronic conditions that interfere with their abilities to deal with even mild variations in temperature (Kenny et al., 2010). In addition, various medications can interfere with the normal physiological responses necessary to maintain thermal homeostasis. Dehydration may occur in individuals taking diuretics for the management of congestive heart failure or hypertension. Beta-antagonists are another category of medication commonly prescribed for elderly individuals with heart disease and hypertension. Because they slow the heart rate and affect circulation they can have an effect on thermoregulation.

Although the use of illicit drugs is lowest among the elderly, the misuse of prescription drugs is a major problem for this group. In one survey of elderly persons living independently in the community, 83% reported they were using two or more prescription drugs, with an average of 3.8 medications per person (Hooyman & Kiyak, 2010). Many elderly people have been found to misuse prescription and nonprescription over-the-counter drugs. Surveyed individuals reported taking two to three times the recommended dosages of aspirin, laxatives and sleeping pills. Misuse of laxatives could further increase the rate and severity of dehydration and sedatives defeat the autonomic nervous system’s ability to react to environmental conditions. In addition, psychotropic drugs are often prescribed for depression in the elderly. Several studies have demonstrated that the inhibition of the sweating reflex by these drugs increases the risk of death during prolonged heatwaves (Nordon et al., 2009).

Alcohol also inhibits the body’s ability to regulate temperature by interfering with the vasomotor system and altering cutaneous blood flow, which impairs the body’s ability to dissipate or conserve heat. The dehydrating effects of alcohol can also contribute to an inadequate thermoregulatory response by reducing plasma volume and decreasing the sweat response. Combined with prescription and nonprescription medications, alcohol can create serious problems for any individual.

Postsurgical considerations

A number of geriatric patients receiving physical therapy in acute and extended care facilities are postsurgical patients. The tremendous advancements and successes in joint replacement surgery have made these procedures relatively commonplace. Plasma lost during surgery may result in some degree of dehydration, but anesthetics present the greater challenge to thermoregulation for these patients. Most anesthetics and sedatives impair the body’s ability to maintain core temperature by blocking the normal heat-generating activity. There are some benefits of mild hypothermia for the surgical patient, but there are also increased risks for the elderly. A 2°C (3.6°F) drop in core temperature has been shown to substantially increase blood loss during hip arthroplasty surgery. The incidence of ischemic myocardial events increases for a 24-hour period following intraoperative hypothermia. Higher rates of wound infections, delayed healing and immunosuppression are also seen following anesthesia-induced hypothermia. The elderly appear to be at the greatest risk for developing one or more of these complications because of their predisposition to hypothermia, even when exposed to only moderately cold conditions (Mayer & Sessler, 2004).

Clinical considerations

In spite of the fact that numerous age-correlated alterations in thermoregulation have been identified, the ability to regulate internal core temperature appears to remain within acceptable limits in the healthy, fit older adult. Furthermore, few of the changes seen in autonomic, circulatory and thermal function are solely the result of biological aging. Reduced physical work capacity, body composition changes, chronic illness, the use and misuse of various medications, and alterations in cognitive function become more prevalent with advancing age and influence the function of various body systems involved with thermoregulation. Studies on thermoregulation and aging have generally shown that aging reduces sweat gland output, skin blood flow, cardiac output, peripheral vasoconstriction and reduced muscle mass. In spite of these changes, healthy older individuals seem to be able to handle most variations in ambient temperature. Gender may also play an important role. Although both males and females lose muscle mass as they age, females tend to have a greater increase in percentage body fat, which may account for their ability to better maintain core temperature when exposed to cooler ambient temperatures (Kenney & Munce, 2003).

Whenever treating any individual with exercise or thermal modalities, age should be a consideration. Ideally, the ambient temperature in exercise areas should be 19.8–22°C (68–72°F) with a relative humidity of 60% or less. When exercise is to be performed outdoors, appropriate clothing is a necessity. Planning outdoor activities during moderate weather is also important. It would not be prudent to exercise in mid-afternoon on a hot summer day or late in the evening on a cold winter day. Because older adults may build up heat more quickly and take longer to dissipate it than their younger counterparts, frequent rest periods in well-ventilated areas should be incorporated into any exercise regimen.

Conclusão

The safe and effective use of exercise, heat, cold, or hydrotherapy requires thorough assessment of the individual’s condition, medical history, and ability to withstand thermal or cryogenic stress. A past medical history of hypersensitivity to heat or cold, Raynaud’s disease, urticaria, wheals, diabetes or heart disease requires further consideration prior to intervention. Pain and temperature sensation should be assessed.

The normal effects of direct heating and cooling of the tissue may be altered in some elderly individuals (Fig. 10.3). Vital signs should be monitored along with skin temperature, sensation, color, sweat rate, and rate of perceived exertion (RPE). Additional care should be taken with individuals on medication and those who have impaired cognitive and mental function. Physiologically elderly individuals will have changes in their ability to regulate the internal temperature that will be magnified by a host of comorbidities and other factors, so ensuring appropriate thermoregulation behaviors may become the responsibility of the caregiver.


Human body temperature has decreased in the United States

Since the early 19th century, the average human body temperature in the United States has dropped, according to a study by researchers at the Stanford University School of Medicine.

"Our temperature's not what people think it is," said Julie Parsonnet, MD, professor of medicine and of health research and policy. "What everybody grew up learning, which is that our normal temperature is 98.6, is wrong."

That standard of 98.6 F was established by German physician Carl Reinhold August Wunderlich in 1851. Modern studies, however, have called that number into question, suggesting that it's too high. A recent study, for example, found the average temperature of 25,000 British patients to be 97.9 F.

In a study published today in eLife, Parsonnet and her colleagues explore body temperature trends and conclude that temperature changes since the time of Wunderlich reflect a true historical pattern, rather than measurement errors or biases. Parsonnet, who holds the George DeForest Barnett Professorship, is the senior author. Myroslava Protsiv, a former Stanford research scientist who is now at the Karolinska Institute, is the lead author.

The researchers propose that the decrease in body temperature is the result of changes in our environment over the past 200 years, which have in turn driven physiological changes.

Digging into the past

Parsonnet and her colleagues analyzed temperatures from three datasets covering distinct historical periods. The earliest set, compiled from military service records, medical records and pension records from Union Army veterans of the Civil War, captures data between 1862 and 1930 and includes people born in the early 1800s. A set from the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey I contains data from 1971 to 1975. Finally, the Stanford Translational Research Integrated Database Environment comprises data from adult patients who visited Stanford Health Care between 2007 and 2017.

The researchers used the 677,423 temperature measurements from these datasets to develop a linear model that interpolated temperature over time. The model confirmed body temperature trends that were known from previous studies, including increased body temperature in younger people, in women, in larger bodies and at later times of the day.

The researchers observed that the body temperature of men born in the 2000s is on average 1.06 F lower than that of men born in the early 1800s. Similarly, they observed that the body temperature of women born in the 2000s is on average 0.58 F lower than that of women born in the 1890s. These calculations correspond to a decrease in body temperature of 0.05 F every decade.

As part of the study, the authors investigated the possibility that the decrease could simply reflect improvements in thermometer technology thermometers used today are far more accurate than those used two centuries ago. "In the 19th century, thermometry was just beginning," Parsonnet said.

To assess whether temperatures truly decreased, the researchers checked for body temperature trends within each dataset for each historical group, they expected that measurements would be taken with similar thermometers. Within the veterans dataset, they observed a similar decrease for each decade, consistent with observations made using the combined data.

While the authors are confident of a cooling trend, the strong influences of age, time of day, and genders on body temperature preclude an updated definition of "average body temperature" to cover all Americans today.

Potential causes of colder body temperature

The decrease in average body temperature in the United States could be explained by a reduction in metabolic rate, or the amount of energy being used. The authors hypothesize that this reduction may be due to a population-wide decline in inflammation: "Inflammation produces all sorts of proteins and cytokines that rev up your metabolism and raise your temperature," Parsonnet said. Public health has improved dramatically in the past 200 years due to advances in medical treatments, better hygiene, greater availability of food and improved standards of living.

The authors also hypothesize that comfortable lives at constant ambient temperature contribute to a lower metabolic rate. Homes in the 19th century had irregular heating and no cooling today, central heating and air conditioning are commonplace. A more constant environment removes a need to expend energy to maintain a constant body temperature.

"Physiologically, we're just different from what we were in the past," Parsonnet said. "The environment that we're living in has changed, including the temperature in our homes, our contact with microorganisms and the food that we have access to. All these things mean that although we think of human beings as if we're monomorphic and have been the same for all of human evolution, we're not the same. We're actually changing physiologically."


When you exercise in a climate-controlled environment, like your gym, your hypothalamus keeps your body temperature at a safe level. If you exercise in hot, humid conditions, evaporation is less likely to cool you down effectively. When you work out in water, body heat is transferred to the water, and removed.

If you swim in a hot pool, this is less efficient. Watch for signs of overheating after a workout in hot, humid conditions. Signs include weakness, headache, dizziness, muscle cramps, nausea and vomiting. These are all signals that your body temperature is too high to continue exercising.


Assista o vídeo: Temperatura corporal (Janeiro 2022).