Em formação

A ovulação e a menstruação podem ocorrer simultaneamente?


É possível que a ovulação aconteça no momento da hemorragia menstrual real em mulheres - digamos, em um caso que a mulher tem um ciclo de 21 dias e seu período menstrual é de 7 dias?

Em caso afirmativo, isso significa que, neste caso específico, a mulher tem menos chances de conceber?


A ovulação e a menstruação não acontecem ao mesmo tempo em mulheres com ciclos normais. Um esboço básico do ciclo hormonal que desencadeia esses eventos deixará isso claro.

Fase proliferativa (também conhecida como folicular *)
Começando após a menstruação (quando o endométrio está afilado), o hipotálamo produz GnRH, que estimula a pituitária anterior a produzir LH e FSH. Estes, por sua vez, estimulam o desenvolvimento dos folículos ovarianos. Um folículo dominante produz estradiol que faz o endométrio engrossar (proliferar).

Em um certo nível de estrogênio (na verdade, relação estrogênio / progesterona), o feedback no hipotálamo muda de um ciclo de feedback negativo para positivo. Assim, há um GnRH seguido por um pico de LH. Este último desencadeia a ovulação. Observe que, neste momento, o endométrio está estável devido aos níveis relativamente altos de estrogênio.

Fase secretora (também conhecida como luteal *)
Após a ovulação, os altos níveis de LH desencadeiam a formação de um corpo lúteo a partir dos tecidos deixados para trás após a ovulação. O corpo lúteo produz progesterona. Este hormônio desencadeia uma mudança no endométrio de um estado proliferativo para um secretório. A progesterona também fornece feedback negativo para o hipotálamo e a hipófise anterior, mantendo baixos níveis de GnRH, LH e FSH, de modo que nenhum novo folículo dominante se desenvolve neste momento.

Se a gravidez não ocorrer, o corpo lúteo irá eventualmente (10-12 dias) degenerar e parar de produzir progesterona. É essa queda abrupta de progesterona que desencadeia a descamação do revestimento endometrial. Você pode ver essas mudanças hormonais em uma ilustração como esta:

O declínio do corpo lúteo está correlacionado com um declínio nos níveis séricos de hormônios ovarianos, incluindo progesterona, estradiol e inibina A. A liberação do feedback negativo fornecido por esses hormônios no nível do hipotálamo e da pituitária permite que o FSH aumente, e o ciclo começa novamente.

Agora você deve ser capaz de ver que:

  • Na época da ovulação, o revestimento uterino não está totalmente desenvolvido e é estável devido ao ambiente hormonal. A menstruação não ocorre.
  • Por volta da época da menstruação, FSH e LH são suprimidos de uma forma que não conduz à ovulação.

Em teoria, sim, é claro que haveria uma chance menor de iniciar uma gravidez viável (implantação ao invés de concepção é o problema mais óbvio) se o revestimento endometrial fosse instável no momento da ovulação. O problema da deficiência da fase lútea segue essas linhas. Nessa condição, o corpo lúteo não produz progesterona adequada durante a fase lútea para desenvolver o revestimento endometrial de forma a sustentar uma gravidez saudável. No entanto, a ovulação e a menstruação ainda são eventos separados no tempo pelas razões descritas acima.

* Observe que o primeiro termo se refere ao endométrio; a segunda é em relação ao ovário.


Abreviações:
GnRH - Hormônio Liberador de Gonadotrofina; LH - Hormônio Luteinizante; FSH - Hormônio Folicular Estimulante

Referências
1. Site de Anatomia e Fisiologia, Conexões. A ilustração também é daqui.
2. Jerome Strauss, Robert Barbieri. Endocrinologia Reprodutiva de Yen & Jaffe. Setembro de 2013. Saunders.


As mulheres podem ovular mais de uma vez por mês

As mulheres podem ovular mais de uma vez por mês, sugere um estudo canadense que inverte as visões convencionais sobre o ciclo menstrual humano.

As descobertas podem explicar por que o método de contracepção rítmico não é confiável e pode levar a tratamentos de fertilidade aprimorados e direcionados no futuro.

Dez por cento das mulheres estudadas liberaram dois óvulos no mesmo mês. E todas as mulheres examinadas por pesquisadores da Universidade de Saskatchewan em Saskatoon, Canadá, mostraram pelo menos duas ondas de óvulos em maturação em seus ovários no mesmo mês.

Tradicionalmente, pensa-se que a ovulação ocorre apenas uma vez em cada ciclo menstrual. Uma onda de crescimento de 15 a 20 células portadoras de óvulos, chamadas folículos, ocorre antes da ovulação. Um folículo se tornará dominante enquanto os outros morrem.

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& # 8220E & # 8217s foi assumido até agora que as mulheres têm apenas uma onda por ciclo mensal, levando a uma ovulação, mas ninguém realmente realizou uma análise detalhada antes & # 8221 disse Roger Pierson, que liderou o estudo. & # 8220 Na verdade, todas as mulheres em nosso estudo tiveram pelo menos duas ondas e 30 por cento delas tiveram três. & # 8221


Ciclo Reprodutivo Humano

As estruturas reprodutivas de muitos animais são muito semelhantes, mesmo em linhagens diferentes, em um processo que começa com dois gametas& # 8211eggs e esperma & # 8211e termina com um zigoto, que é um ovo fertilizado. Em animais que variam de insetos a humanos, os machos produzem esperma no testículos e os espermatozoides são armazenados no epidídimo até a ejaculação. Os espermatozoides são células pequenas, móveis e de baixo custo que ocorrem em grande número. As fêmeas produzem um óvulo ou ovo que amadurece no ovário. Os óvulos são células grandes que requerem um investimento substancial de tempo e energia para se formar, não são móveis e são raros em relação ao número de espermatozoides. Quando os óvulos são liberados do ovário, eles viajam para o Tubas uterinas para fertilização (em animais que se reproduzem por fertilização interna) ou são liberados no meio aquoso (em animais que se reproduzem por fertilização externa).

A primeira metade do vídeo do curso Crash de Hank Green & # 8217s abaixo tem um bom resumo dessas ideias para uma diversidade de eucariotos, enquanto a segunda metade do vídeo apresenta a anatomia reprodutiva humana antes de darmos um mergulho mais profundo nas estruturas e funções por meio da dinâmica mudanças hormonais.

Para nossos propósitos, todos os reprodutores sexuais têm fêmeas com ovários que produzem óvulos grandes, que subsequentemente viajam pela tuba uterina, e machos com testículos que produzem espermatozóides pequenos e abundantes, armazenados em um epidídimo. Claro, além dessa anatomia geral, existem algumas diferenças em diferentes tipos de animais:

  • Em muitos insetos e alguns moluscos e vermes, a fêmea tem um saco especializado, o espermateca, que armazena esperma para uso posterior, às vezes até um ano. A fertilização pode ser sincronizada com as condições ambientais ou alimentares ideais para a sobrevivência da prole.
  • Vertebrados não mamíferos, como a maioria das aves e répteis, têm um cloaca, uma única abertura corporal para os sistemas digestivo, excretor e reprodutivo. O acasalamento entre pássaros geralmente envolve o posicionamento das aberturas da cloaca opostas uma à outra para a transferência de esperma do macho para a fêmea. Os patos são uma rara exceção, onde os machos têm um pênis.
  • Os mamíferos têm aberturas separadas para os sistemas digestivo, excretor e reprodutivo na fêmea, e os mamíferos placentários têm uma útero onde a prole se desenvolve.

O restante do conteúdo de hoje se concentra na reprodução humana e inclui estruturas, bem como controle hormonal. Forneceremos uma lista da anatomia que você precisa saber e gostaria que se concentrasse nos hormônios e como eles funcionam juntos para apoiar uma reprodução eficaz. Os hormônios são dinâmicos (mudam), então esse processo pode ser mais difícil de entender. As mudanças hormonais são o centro da fascinante biologia da reprodução.


BIO 140 - Biologia Humana I - Livro Didático

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Capítulo 43

Anatomia e fisiologia do sistema reprodutor feminino

  • Descreva a estrutura e função dos órgãos do sistema reprodutor feminino
  • Liste as etapas da oogênese
  • Descreva as mudanças hormonais que ocorrem durante os ciclos ovariano e menstrual
  • Trace o caminho de um oócito desde o ovário até a fertilização

O sistema reprodutor feminino funciona para produzir gametas e hormônios reprodutivos, assim como o sistema reprodutor masculino, no entanto, ele também tem a tarefa adicional de apoiar o desenvolvimento do feto e entregá-lo ao mundo exterior. Ao contrário de sua contraparte masculina, o sistema reprodutor feminino está localizado principalmente dentro da cavidade pélvica (Figura 1). Lembre-se de que os ovários são as gônadas femininas. O gameta que eles produzem é chamado de oócito. Em breve, discutiremos a produção de oócitos em detalhes. Primeiro, vamos examinar algumas das estruturas do sistema reprodutor feminino.

Figura 1: Os principais órgãos do sistema reprodutor feminino estão localizados dentro da cavidade pélvica.

Genitais femininos externos

As estruturas reprodutivas femininas externas são chamadas coletivamente de vulva (Figura 2). O monte púbico é uma almofada de gordura localizada na parte anterior, sobre o osso púbico. Após a puberdade, fica coberto de pelos pubianos. Os grandes lábios (labia = & ldquolips & rdquo majora = & ldquolarger & rdquo) são dobras de pele cobertas de pelos que começam logo atrás do monte púbico. Os pequenos lábios mais finos e pigmentados (labia = & ldquolips & rdquo minora = & ldquosmaller & rdquo) estendem-se medialmente aos grandes lábios. Embora variem naturalmente em forma e tamanho de mulher para mulher, os pequenos lábios servem para proteger a uretra feminina e a entrada do aparelho reprodutor feminino.

As porções anteriores superiores dos pequenos lábios se unem para circundar o clitóris (ou glande clitóris), um órgão que se origina das mesmas células da glande e tem nervos abundantes que o tornam importante na sensação sexual e no orgasmo. O hímen é uma membrana fina que às vezes cobre parcialmente a entrada da vagina. Um hímen intacto não pode ser usado como uma indicação de & ldquovirgindade & rdquo mesmo no nascimento, esta é apenas uma membrana parcial, já que o fluido menstrual e outras secreções devem ser capazes de sair do corpo, independentemente da relação peniana e ndashvaginal. A abertura vaginal está localizada entre a abertura da uretra e o ânus. É flanqueado por saídas para as glândulas de Bartholin e rsquos (ou glândulas vestibulares maiores).

Figura 2: Os órgãos genitais femininos externos são chamados coletivamente de vulva.

Vagina

A vagina, mostrada na parte inferior da Figura 1a e Figura 1b, é um canal muscular (aproximadamente 10 cm de comprimento) que serve como entrada para o trato reprodutivo. Também serve como saída do útero durante a menstruação e o parto. As paredes externas da vagina anterior e posterior são formadas em colunas longitudinais, ou cristas, e a porção superior da vagina - chamada de fórnice - encontra-se com o colo uterino protuberante. As paredes da vagina são revestidas por uma adventícia fibrosa externa, uma camada intermediária de músculo liso e uma membrana mucosa interna com dobras transversais chamadas rugas. Juntas, as camadas intermediária e interna permitem a expansão da vagina para acomodar a relação sexual e o parto. O hímen fino e perfurado pode envolver parcialmente a abertura do orifício vaginal. O hímen pode ser rompido com exercícios físicos extenuantes, relação sexual peniana e ndashvaginal e parto. As glândulas de Bartholin & rsquos e as glândulas vestibulares menores (localizadas próximas ao clitóris) secretam muco, que mantém a área vestibular úmida.

A vagina é o lar de uma população normal de microorganismos que ajudam a proteger contra infecções por bactérias patogênicas, leveduras ou outros organismos que podem entrar na vagina. Em uma mulher saudável, o tipo mais predominante de bactéria vaginal é do gênero Lactobacillus. Esta família da flora bacteriana benéfica secreta ácido láctico e, portanto, protege a vagina mantendo um pH ácido (abaixo de 4,5). Patógenos potenciais têm menos probabilidade de sobreviver nessas condições ácidas. O ácido láctico, em combinação com outras secreções vaginais, torna a vagina um órgão de autolimpeza. No entanto, a ducha higiênica e lavagem da vagina com fluido pode perturbar o equilíbrio normal de microorganismos saudáveis ​​e, na verdade, aumentar o risco de infecções e irritação na mulher. De fato, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomenda que as mulheres não dêem banho e que permitam que a vagina mantenha sua população normal e saudável de flora microbiana protetora.

Ovários

Os ovários são as gônadas femininas (ver Figura 1). Ovais em pares, cada um com cerca de 2 a 3 cm de comprimento, mais ou menos do tamanho de uma amêndoa. Os ovários estão localizados na cavidade pélvica e são sustentados pelo mesovário, uma extensão do peritônio que conecta os ovários ao ligamento largo. Estendendo-se do próprio mesovário está o ligamento suspensor que contém o sangue ovariano e os vasos linfáticos. Finalmente, o ovário em si é ligado ao útero por meio do ligamento ovariano.

O ovário compreende uma cobertura externa de epitélio cuboidal denominada epitélio da superfície ovariana que é superficial a uma cobertura de tecido conjuntivo denso denominada túnica albugínea. Abaixo da túnica albugínea está o córtex, ou porção externa, do órgão. O córtex é composto por uma estrutura de tecido chamada estroma ovariano, que forma a maior parte do ovário adulto. Os oócitos se desenvolvem dentro da camada externa deste estroma, cada um rodeado por células de suporte. Esse agrupamento de um oócito e suas células de suporte é chamado de folículo. O crescimento e o desenvolvimento dos folículos ovarianos serão descritos em breve. Abaixo do córtex encontra-se a medula ovariana interna, o local dos vasos sanguíneos, vasos linfáticos e os nervos do ovário. Você aprenderá mais sobre a anatomia geral do sistema reprodutor feminino no final desta seção.

O Ciclo Ovariano

O ciclo ovariano é um conjunto de mudanças previsíveis nos oócitos e nos folículos ovarianos de uma mulher. Durante os anos reprodutivos de uma mulher, é um ciclo de aproximadamente 28 dias que pode ser correlacionado, mas não é o mesmo, o ciclo menstrual (discutido em breve). O ciclo inclui dois processos inter-relacionados: oogênese (a produção de gametas femininos) e foliculogênese (o crescimento e desenvolvimento dos folículos ovarianos).

Oogênese

A gametogênese em mulheres é chamada de oogênese. O processo começa com as células-tronco ovarianas, ou oogônias (Figura 3). As oogônias são formadas durante o desenvolvimento fetal e se dividem por meio da mitose, bem como as espermatogônias nos testículos. Ao contrário das espermatogônias, entretanto, as oogônias formam oócitos primários no ovário fetal antes do nascimento. Esses oócitos primários são então presos neste estágio da meiose I, apenas para retomá-lo anos depois, começando na puberdade e continuando até que a mulher esteja perto da menopausa (a cessação das funções reprodutivas da mulher). O número de oócitos primários presentes nos ovários diminui de um para dois milhões em uma criança, para aproximadamente 400.000 na puberdade, para zero no final da menopausa.

O início da ovulação & mdash a liberação de um oócito do ovário & mdash marca a transição da puberdade para a maturidade reprodutiva para as mulheres. A partir de então, ao longo dos anos reprodutivos da mulher, a ovulação ocorre aproximadamente uma vez a cada 28 dias. Pouco antes da ovulação, uma onda de hormônio luteinizante desencadeia a retomada da meiose em um oócito primário. Isso inicia a transição do ovócito primário para o secundário. No entanto, como você pode ver na Figura 3, essa divisão celular não resulta em duas células idênticas. Em vez disso, o citoplasma é dividido desigualmente e uma célula filha é muito maior que a outra. Essa célula maior, o oócito secundário, eventualmente deixa o ovário durante a ovulação. A célula menor, chamada de primeiro corpo polar, pode ou não completar a meiose e produzir segundos corpos polares em qualquer caso, ela eventualmente se desintegra. Portanto, embora a oogênese produza até quatro células, apenas uma sobrevive.

Figura 3: A divisão celular desigual da oogênese produz de um a três corpos polares que posteriormente se degradam, assim como um único óvulo haplóide, que é produzido apenas se houver penetração do oócito secundário por um espermatozóide.

Como o oócito secundário diplóide se torna um óvulo e o gameta feminino haplóide? A meiose de um oócito secundário é concluída apenas se um espermatozóide consegue penetrar suas barreiras. A meiose II então recomeça, produzindo um óvulo haplóide que, no instante da fecundação por um espermatozóide (haplóide), se torna a primeira célula diplóide da nova prole (um zigoto). Assim, o óvulo pode ser considerado um estágio breve, de transição e haplóide entre o oócito diplóide e o zigoto diplóide.

A maior quantidade de citoplasma contida no gameta feminino é usada para fornecer nutrientes ao zigoto em desenvolvimento durante o período entre a fertilização e a implantação no útero. Curiosamente, os espermatozoides contribuem apenas com DNA na fertilização e no citoplasma de mdashnot. Portanto, o citoplasma e todas as organelas citoplasmáticas no embrião em desenvolvimento são de origem materna. Isso inclui mitocôndrias, que contêm seu próprio DNA. A pesquisa científica na década de 1980 determinou que o DNA mitocondrial era herdado pela mãe, o que significa que você pode rastrear seu DNA mitocondrial diretamente até sua mãe, a mãe dela e assim por diante através de seus ancestrais femininos.

Conexão do dia a dia

Mapeando a História Humana com DNA Mitocondrial

Quando falamos sobre DNA humano, normalmente nos referimos ao DNA nuclear, isto é, o DNA enrolado em feixes cromossômicos no núcleo de nossas células. Herdamos metade do nosso DNA nuclear de nosso pai e a outra metade de nossa mãe. No entanto, o DNA mitocondrial (mtDNA) vem apenas da mitocôndria no citoplasma do óvulo de gordura que herdamos de nossa mãe. Ela recebeu seu mtDNA de sua mãe, que o recebeu de sua mãe e assim por diante. Cada uma de nossas células contém aproximadamente 1700 mitocôndrias, com cada mitocôndria repleta de mtDNA contendo aproximadamente 37 genes.

Mutações (mudanças) no mtDNA ocorrem espontaneamente em um padrão um tanto organizado em intervalos regulares na história humana. Ao analisar essas relações mutacionais, os pesquisadores foram capazes de determinar que todos nós podemos rastrear nossa ancestralidade até uma mulher que viveu na África cerca de 200.000 anos atrás. Os cientistas deram a esta mulher o nome bíblico de Eva, embora ela não seja, é claro, a primeira Homo sapiens fêmea. Mais precisamente, ela é nossa ancestral comum mais recente por meio da descendência matrilinear.

Isso não significa que o mtDNA de todos hoje se parece exatamente com o de nossa Eva ancestral. Por causa das mutações espontâneas no mtDNA que ocorreram ao longo dos séculos, os pesquisadores podem mapear diferentes & ldquobranches & rdquo do & ldquomain tronco & rdquo de nossa árvore genealógica do mtDNA.Seu mtDNA pode ter um padrão de mutações que se alinha mais de perto com um ramo, e seu vizinho & rsquos pode se alinhar com outro ramo. Ainda assim, todos os ramos eventualmente levam de volta a Eva.

Mas o que aconteceu com o mtDNA de todos os outros Homo sapiens mulheres que viviam na época de Eva? Os pesquisadores explicam que, ao longo dos séculos, suas descendentes femininas morreram sem filhos ou apenas com filhos do sexo masculino e, portanto, sua linha materna & mdas e seu mtDNA & mdashended.

Foliculogênese

Novamente, os folículos ovarianos são oócitos e suas células de suporte. Eles crescem e se desenvolvem em um processo chamado foliculogênese, que normalmente leva à ovulação de um folículo aproximadamente a cada 28 dias, juntamente com a morte de vários outros folículos. A morte dos folículos ovarianos é chamada de atresia e pode ocorrer a qualquer momento durante o desenvolvimento folicular. Lembre-se de que, ao nascer, uma criança do sexo feminino terá de um a dois milhões de oócitos dentro dos folículos ovarianos e que esse número diminui ao longo da vida até a menopausa, quando não restam folículos. Como você verá a seguir, os folículos progridem dos estágios primordial para o primário, secundário e terciário antes da ovulação - com o oócito dentro do folículo permanecendo como um oócito primário até logo antes da ovulação.

A foliculogênese começa com os folículos em estado de repouso. Esses pequenos folículos primordiais estão presentes em fêmeas recém-nascidas e são o tipo de folículo predominante no ovário adulto (Figura 4). Os folículos primordiais têm apenas uma única camada plana de células de suporte, chamadas células da granulosa, que circundam o oócito e podem permanecer nesse estado de repouso por anos - alguns até pouco antes da menopausa.

Após a puberdade, alguns folículos primordiais responderão a um sinal de recrutamento a cada dia e se juntarão a um grupo de folículos em crescimento imaturos chamado folículos primários. Os folículos primários começam com uma única camada de células da granulosa, mas as células da granulosa tornam-se ativas e passam de uma forma plana ou escamosa para uma forma arredondada e cuboidal à medida que aumentam de tamanho e proliferam. À medida que as células da granulosa se dividem, os folículos & mdashnow chamados de folículos secundários (ver Figura 4b) & mdash aumentam de diâmetro, adicionando uma nova camada externa de tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e células da teca & células mdash que trabalham com as células da granulosa para produzir estrogênios.

Dentro do folículo secundário em crescimento, o oócito primário agora secreta uma fina membrana acelular chamada zona pelúcida, que desempenhará um papel crítico na fertilização. Um fluido espesso, chamado fluido folicular, que se formou entre as células da granulosa também começa a se acumular em uma grande poça, ou antro. Os folículos nos quais o antro se tornou grande e totalmente formado são considerados folículos terciários (ou folículos antrais). Vários folículos atingem o estágio terciário ao mesmo tempo, e a maioria deles sofrerá atresia. Aquela que não morre continuará a crescer e se desenvolver até a ovulação, quando expelirá seu oócito secundário envolto por várias camadas de células da granulosa do ovário. Lembre-se de que a maioria dos folículos não chega a esse ponto. Na verdade, cerca de 99% dos folículos no ovário sofrerão atresia, que pode ocorrer em qualquer estágio da foliculogênese.

Figura 4: (a) A maturação de um folículo é mostrada no sentido horário a partir dos folículos primordiais. O FSH estimula o crescimento de um folículo terciário e o LH estimula a produção de estrogênio pelas células da granulosa e da teca. Uma vez que o folículo esteja maduro, ele se rompe e libera o oócito. As células que permanecem no folículo se desenvolvem no corpo lúteo. (b) Nesta micrografia eletrônica de um folículo secundário, o oócito, as células da teca (folículos da teca) e o antro em desenvolvimento são claramente visíveis. EM & times 1100. (Micrografia fornecida pelos Regentes da Escola de Medicina da Universidade de Michigan e cópia de 2012)

Controle Hormonal do Ciclo ovariano

O processo de desenvolvimento que acabamos de descrever, do folículo primordial ao folículo terciário inicial, leva aproximadamente dois meses em humanos. Os estágios finais de desenvolvimento de uma pequena coorte de folículos terciários, terminando com a ovulação de um oócito secundário, ocorrem ao longo de um curso de aproximadamente 28 dias. Essas mudanças são reguladas por muitos dos mesmos hormônios que regulam o sistema reprodutor masculino, incluindo GnRH, LH e FSH.

Como nos homens, o hipotálamo produz GnRH, um hormônio que sinaliza à glândula pituitária anterior para produzir as gonadotrofinas FSH e LH (Figura 5). Essas gonadotrofinas deixam a hipófise e viajam pela corrente sanguínea até os ovários, onde se ligam a receptores nas células da granulosa e da teca dos folículos. O FSH estimula o crescimento dos folículos (daí seu nome de hormônio estimulador do folículo), e os cinco ou seis folículos terciários se expandem em diâmetro. A liberação de LH também estimula as células da granulosa e da teca dos folículos a produzirem o hormônio esteróide sexual estradiol, um tipo de estrogênio. Essa fase do ciclo ovariano, quando os folículos terciários estão crescendo e secretando estrogênio, é conhecida como fase folicular.

Quanto mais células da granulosa e da teca um folículo tiver (ou seja, quanto maior e mais desenvolvido ele for), mais estrogênio ele produzirá em resposta à estimulação de LH. Como resultado desses grandes folículos produzirem grandes quantidades de estrogênio, as concentrações plasmáticas sistêmicas de estrogênio aumentam. Seguindo um clássico ciclo de feedback negativo, as altas concentrações de estrogênio estimularão o hipotálamo e a hipófise para reduzir a produção de GnRH, LH e FSH. Como os grandes folículos terciários requerem FSH para crescer e sobreviver neste ponto, esse declínio no FSH causado por feedback negativo leva a maioria deles à morte (atresia). Normalmente, apenas um folículo, agora chamado de folículo dominante, sobreviverá a essa redução no FSH, e esse folículo será o que libera um oócito. Os cientistas estudaram muitos fatores que levam um folículo específico a se tornar dominante: o tamanho, o número de células da granulosa e o número de receptores FSH nessas células da granulosa contribuem para que um folículo se torne o único folículo dominante sobrevivente.

Figura 5: O hipotálamo e a glândula pituitária regulam o ciclo ovariano e a ovulação. O GnRH ativa a hipófise anterior para produzir LH e FSH, que estimulam a produção de estrogênio e progesterona pelos ovários.

Quando apenas um folículo dominante permanece no ovário, ele novamente começa a secretar estrogênio. Ele produz mais estrogênio do que todos os folículos em desenvolvimento produziam juntos antes de ocorrer o feedback negativo. Ele produz tanto estrogênio que o feedback negativo normal não ocorre. Em vez disso, essas concentrações extremamente altas de estrogênio plasmático sistêmico acionam uma mudança regulatória na pituitária anterior que responde secretando grandes quantidades de LH e FSH na corrente sanguínea (ver Figura 5). O ciclo de feedback positivo pelo qual mais estrogênio desencadeia a liberação de mais LH e FSH ocorre apenas neste ponto do ciclo.

É essa grande explosão de LH (chamada de aumento de LH) que leva à ovulação do folículo dominante. O pico de LH induz muitas mudanças no folículo dominante, incluindo a estimulação da retomada da meiose do oócito primário para um oócito secundário. Como observado anteriormente, o corpo polar resultante da divisão celular desigual simplesmente se degrada. O pico de LH também desencadeia proteases (enzimas que clivam proteínas) para quebrar proteínas estruturais na parede do ovário na superfície do folículo dominante protuberante. Essa degradação da parede, combinada com a pressão do grande antro cheio de líquido, resulta na expulsão do oócito circundado por células da granulosa para a cavidade peritoneal. Esta versão é a ovulação.

Na próxima seção, você acompanhará o oócito ovulado conforme ele se desloca em direção ao útero, mas há mais um evento importante que ocorre no ciclo ovariano. O pico de LH também estimula uma mudança nas células da granulosa e da teca que permanecem no folículo após a ovulação do oócito. Essa mudança é chamada de luteinização (lembre-se de que o nome completo de LH é hormônio luteinizante) e transforma o folículo colapsado em uma nova estrutura endócrina chamada corpo lúteo, um termo que significa & ldquoyellowish body & rdquo (ver Figura 5). Em vez de estrogênio, a granulosa luteinizada e as células da teca do corpo lúteo começam a produzir grandes quantidades do hormônio esteróide sexual progesterona, um hormônio crítico para o estabelecimento e manutenção da gravidez. A progesterona dispara feedback negativo no hipotálamo e na hipófise, o que mantém as secreções de GnRH, LH e FSH baixas, de modo que nenhum novo folículo dominante se desenvolve neste momento.

A fase pós-ovulatória da secreção de progesterona é conhecida como fase lútea do ciclo ovariano. Se a gravidez não ocorrer dentro de 10 a 12 dias, o corpo lúteo irá parar de secretar progesterona e se degradar no corpo albicans, um corpo não funcional & ldquowhitish & rdquo que se desintegrará no ovário durante um período de vários meses. Durante esse período de redução da secreção de progesterona, FSH e LH são mais uma vez estimulados, e a fase folicular começa novamente com uma nova coorte de folículos terciários iniciais começando a crescer e secretar estrogênio.

Os tubos uterinos

As trompas uterinas (também chamadas de trompas de Falópio ou ovidutos) servem como conduto do oócito do ovário ao útero (Figura). Cada uma das duas tubas uterinas está próxima, mas não diretamente conectada ao ovário e é dividida em seções. O istmo é a extremidade medial estreita de cada tuba uterina conectada ao útero. O amplo infundíbulo distal expande-se com projeções delgadas em formato de dedo chamadas fímbrias. A região intermediária do tubo, chamada ampola, é onde ocorre a fertilização. As tubas uterinas também possuem três camadas: uma serosa externa, uma camada de músculo liso médio e uma camada mucosa interna. Além de suas células secretoras de muco, a mucosa interna contém células ciliadas que batem na direção do útero, produzindo uma corrente que será crítica para mover o oócito.

Após a ovulação, o oócito secundário rodeado por algumas células da granulosa é liberado na cavidade peritoneal. A tuba uterina próxima, esquerda ou direita, recebe o oócito. Ao contrário dos espermatozoides, os oócitos não têm flagelos e, portanto, não podem se mover por conta própria. Então, como eles viajam para a tuba uterina e em direção ao útero? Altas concentrações de estrogênio que ocorrem na época da ovulação induzem contrações do músculo liso ao longo da tuba uterina. Essas contrações ocorrem a cada 4 a 8 segundos, e o resultado é um movimento coordenado que varre a superfície do ovário e a cavidade pélvica. A corrente que flui em direção ao útero é gerada pelo batimento coordenado dos cílios que revestem a parte externa e o lúmen do comprimento da tuba uterina. Esses cílios batem com mais força em resposta às altas concentrações de estrogênio que ocorrem na época da ovulação. Como resultado desses mecanismos, o complexo de células oócito e ndashgranulosa é puxado para o interior do tubo. Uma vez lá dentro, as contrações musculares e os cílios pulsantes movem o oócito lentamente em direção ao útero. Quando a fertilização ocorre, os espermatozoides geralmente encontram o óvulo enquanto ele ainda está se movendo pela ampola.

Assista ao vídeo com link abaixo para observar a ovulação e seu início em resposta à liberação de FSH e LH pela glândula pituitária. Que estruturas especializadas ajudam a guiar o oócito do ovário para a tuba uterina?

Se o oócito for fertilizado com sucesso, o zigoto resultante começará a se dividir em duas células, depois em quatro e assim por diante, à medida que segue seu caminho através da tuba uterina até o útero. Lá, ele vai se implantar e continuar crescendo. Se o óvulo não for fertilizado, ele simplesmente se degradará e se espalhará na tuba uterina ou no útero, onde pode ser eliminado no próximo período menstrual.

Figura 6: Esta vista anterior mostra a relação entre os ovários, as tubas uterinas (ovidutos) e o útero. Os espermatozoides entram pela vagina e a fertilização de um oócito ovulado geralmente ocorre na tuba uterina distal. Da esquerda para a direita, LM & times 400, LM & times 20. (Micrografias fornecidas pelos Regentes da Escola de Medicina da Universidade de Michigan e cópia de 2012)

A estrutura aberta das tubas uterinas pode ter consequências significativas para a saúde se bactérias ou outros contágios entrarem pela vagina e passarem pelo útero, para as tubas uterinas e, em seguida, para a cavidade pélvica. Se isso não for verificado, uma infecção bacteriana (sepse) pode rapidamente se tornar fatal. A propagação de uma infecção dessa maneira é uma preocupação especial quando médicos não qualificados realizam abortos em condições não estéreis. A sepse também está associada a infecções bacterianas sexualmente transmissíveis, especialmente gonorréia e clamídia. Isso aumenta o risco da mulher de desenvolver doença inflamatória pélvica (DIP), infecção das trompas uterinas ou outros órgãos reprodutivos. Mesmo quando resolvido, o PID pode deixar tecido cicatricial nos tubos, levando à infertilidade.

O útero e o colo do útero

O útero é o órgão muscular que nutre e apóia o embrião em crescimento (veja a Figura 6). Seu tamanho médio é de aproximadamente 5 cm de largura por 7 cm de comprimento (aproximadamente 2 por 3 pol.) Quando a fêmea não está grávida. Possui três seções. A porção do útero superior à abertura das tubas uterinas é chamada de fundo. A seção intermediária do útero é chamada de corpo do útero (ou corpus). O colo do útero é a porção inferior estreita do útero que se projeta na vagina. O colo do útero produz secreções de muco que se tornam finas e pegajosas sob a influência de altas concentrações plasmáticas de estrogênio e essas secreções podem facilitar a movimentação dos espermatozoides através do trato reprodutivo.

Vários ligamentos mantêm a posição do útero dentro da cavidade abdominopélvica. O ligamento largo é uma prega de peritônio que serve como suporte primário para o útero, estendendo-se lateralmente de ambos os lados do útero e prendendo-o à parede pélvica. O ligamento redondo se fixa ao útero próximo às tubas uterinas e se estende até os grandes lábios. Finalmente, o ligamento útero-sacro estabiliza o útero posteriormente por sua conexão do colo à parede pélvica.

A parede do útero é composta por três camadas. A camada mais superficial é a membrana serosa, ou perimétrio, que consiste em tecido epitelial que cobre a parte externa do útero. A camada média, ou miométrio, é uma camada espessa de músculo liso responsável pelas contrações uterinas. A maior parte do útero é tecido miometrial e as fibras musculares correm horizontalmente, verticalmente e diagonalmente, permitindo as contrações poderosas que ocorrem durante o trabalho de parto e as contrações menos potentes (ou cólicas) que ajudam a expulsar o sangue menstrual durante o período da mulher. As contrações miometriais dirigidas anteriormente também ocorrem perto da época da ovulação e possivelmente facilitam o transporte de esperma através do trato reprodutivo feminino.

A camada mais interna do útero é chamada de endométrio. O endométrio contém um revestimento de tecido conjuntivo, a lâmina própria, que é coberta por tecido epitelial que reveste o lúmen. Estruturalmente, o endométrio consiste em duas camadas: o estrato basal e o estrato funcional (as camadas basal e funcional). A camada do estrato basal é parte da lâmina própria e é adjacente ao miométrio. Essa camada não se desprende durante a menstruação. Em contraste, a camada mais espessa do estrato funcional contém a porção glandular da lâmina própria e o tecido endotelial que reveste o lúmen uterino. É o estrato funcional que cresce e engrossa em resposta ao aumento dos níveis de estrogênio e progesterona. Na fase lútea do ciclo menstrual, ramos especiais da artéria uterina, chamados artérias espirais, suprem o estrato funcional espesso. Esta camada funcional interna fornece o local adequado de implantação para o ovo fertilizado e, caso a fertilização não ocorra, é apenas a camada funcional do estrato endométrio que se desprende durante a menstruação.

Lembre-se de que durante a fase folicular do ciclo ovariano, os folículos terciários estão crescendo e secretando estrogênio. Ao mesmo tempo, o estrato funcional do endométrio está se espessando para se preparar para uma implantação potencial. O aumento pós-ovulatório da progesterona, que caracteriza a fase lútea, é fundamental para a manutenção de um espesso estrato funcional. Enquanto um corpo lúteo funcional está presente no ovário, o revestimento endometrial é preparado para implantação. Na verdade, se um embrião se implanta, os sinais são enviados ao corpo lúteo para continuar secretando progesterona para manter o endométrio e, assim, manter a gravidez. Se um embrião não se implanta, nenhum sinal é enviado ao corpo lúteo e ele se degrada, interrompendo a produção de progesterona e encerrando a fase lútea. Sem a progesterona, o endométrio fica mais fino e, sob a influência das prostaglandinas, as artérias espirais do endométrio se contraem e se rompem, impedindo que o sangue oxigenado alcance o tecido endometrial. Como resultado, o tecido endometrial morre e sangue, pedaços do tecido endometrial e glóbulos brancos são eliminados pela vagina durante a menstruação, ou a menstruação. A primeira menstruação após a puberdade, chamada menarca, pode ocorrer antes ou depois da primeira ovulação.

O ciclo menstrual

Agora que discutimos a maturação da coorte de folículos terciários no ovário, o acúmulo e a eliminação do revestimento endometrial no útero e a função das trompas uterinas e da vagina, podemos colocar tudo junto para falar sobre as três fases do ciclo menstrual - a série de mudanças nas quais o revestimento uterino é removido, reconstruído e preparado para a implantação.

O tempo do ciclo menstrual começa com o primeiro dia da menstruação, referido como o primeiro dia do período da mulher. A duração do ciclo é determinada pela contagem dos dias entre o início do sangramento em dois ciclos subsequentes. Como a duração média do ciclo menstrual de uma mulher é de 28 dias, este é o período de tempo usado para identificar o momento dos eventos no ciclo. No entanto, a duração do ciclo menstrual varia entre as mulheres, e até mesmo na mesma mulher de um ciclo para o outro, normalmente de 21 a 32 dias.

Assim como os hormônios produzidos pelas células da granulosa e da teca do ovário & ldquodrive & rdquo as fases folicular e lútea do ciclo ovariano, eles também controlam as três fases distintas do ciclo menstrual. Estas são a fase menstrual, a fase proliferativa e a fase secretora.

Fase Menstrual

A fase de menstruação do ciclo menstrual é a fase durante a qual o forro é eliminado, ou seja, os dias em que a mulher menstrua. Embora tenha uma duração média de aproximadamente cinco dias, a fase da menstruação pode durar de 2 a 7 dias ou mais. Conforme mostrado na Figura, a fase de menstruação ocorre durante os primeiros dias da fase folicular do ciclo ovariano, quando os níveis de progesterona, FSH e LH estão baixos.Lembre-se de que as concentrações de progesterona diminuem como resultado da degradação do corpo lúteo, marcando o fim da fase lútea. Este declínio na progesterona desencadeia a eliminação do estrato funcional do endométrio.

Figura 7: A correlação dos níveis hormonais e seus efeitos no sistema reprodutor feminino é mostrada nesta linha do tempo dos ciclos ovariano e menstrual. O ciclo menstrual começa no primeiro dia com o início da menstruação. A ovulação ocorre por volta do dia 14 de um ciclo de 28 dias, desencadeada pelo pico de LH.

Fase Proliferativa

Uma vez que o fluxo menstrual cessa, o endométrio começa a proliferar novamente, marcando o início da fase proliferativa do ciclo menstrual (ver Figura 7). Ocorre quando as células da granulosa e da teca dos folículos terciários começam a produzir quantidades aumentadas de estrogênio. Essas concentrações crescentes de estrogênio estimulam o revestimento endometrial a se reconstruir.

Lembre-se de que as altas concentrações de estrogênio acabarão levando a uma diminuição no FSH como resultado do feedback negativo, resultando na atresia de todos, exceto um dos folículos terciários em desenvolvimento. A mudança para feedback positivo & mdash que ocorre com a produção elevada de estrogênio do folículo dominante & mdashen estimula o pico de LH que irá desencadear a ovulação. Em um ciclo menstrual típico de 28 dias, a ovulação ocorre no dia 14. A ovulação marca o fim da fase proliferativa, bem como o fim da fase folicular.

Fase Secretora

Além de estimular o pico de LH, altos níveis de estrogênio aumentam as contrações da tuba uterina que facilitam a captação e transferência do oócito ovulado. Altos níveis de estrogênio também diminuem ligeiramente a acidez da vagina, tornando-a mais hospitaleira para os espermatozoides. No ovário, a luteinização das células da granulosa do folículo colapsado forma o corpo lúteo produtor de progesterona, marcando o início da fase lútea do ciclo ovariano. No útero, a progesterona do corpo lúteo inicia a fase secretora do ciclo menstrual, na qual o revestimento endometrial se prepara para a implantação (ver Figura 7). Nos próximos 10 a 12 dias, as glândulas endometriais secretam um fluido rico em glicogênio. Se a fertilização ocorreu, esse fluido alimentará a bola de células que agora se desenvolve a partir do zigoto. Ao mesmo tempo, as artérias espirais se desenvolvem para fornecer sangue ao estrato funcional espesso.

Se nenhuma gravidez ocorrer em aproximadamente 10 a 12 dias, o corpo lúteo se degradará no corpo albicans. Os níveis de estrogênio e progesterona cairão e o endométrio ficará mais fino. Serão secretadas prostaglandinas que causam constrição das artérias espirais, reduzindo o suprimento de oxigênio. O tecido endometrial morrerá, resultando em menstruação e menstruação no primeiro dia do próximo ciclo.

Distúrbios do.

Sistema reprodutivo feminino

A pesquisa de muitos anos confirmou que o câncer cervical é mais frequentemente causado por uma infecção sexualmente transmissível pelo papilomavírus humano (HPV). Existem mais de 100 vírus relacionados na família do HPV e as características de cada cepa determinam o resultado da infecção. Em todos os casos, o vírus entra nas células do corpo e usa seu próprio material genético para assumir o controle da máquina metabólica da célula hospedeira e produzir mais partículas virais.

As infecções por HPV são comuns em homens e mulheres. De fato, um estudo recente determinou que 42,5% das mulheres tinham HPV no momento do teste. Essas mulheres tinham idades entre 14 e 59 anos e diferiam em raça, etnia e número de parceiros sexuais. Digno de nota, a prevalência de infecção por HPV foi de 53,8 por cento entre mulheres de 20 a 24 anos, a faixa etária com maior taxa de infecção.

As cepas de HPV são classificadas como de alto ou baixo risco, de acordo com seu potencial para causar câncer. Embora a maioria das infecções por HPV não causem doenças, a interrupção das funções celulares normais nas formas de baixo risco de HPV pode fazer com que o hospedeiro humano, masculino ou feminino, desenvolva verrugas genitais. Freqüentemente, o corpo é capaz de eliminar uma infecção por HPV por meio de respostas imunológicas normais em 2 anos. No entanto, a infecção mais séria e de alto risco por certos tipos de HPV pode resultar em câncer do colo do útero (Figura 8). A infecção por qualquer uma das variantes causadoras de câncer HPV 16 ou HPV 18 foi associada a mais de 70 por cento de todos os diagnósticos de câncer cervical. Embora mesmo essas cepas de HPV de alto risco possam ser eliminadas do corpo com o tempo, as infecções persistem em alguns indivíduos. Se isso acontecer, a infecção por HPV pode influenciar as células do colo do útero a desenvolver alterações pré-cancerosas.

Fatores de risco para câncer cervical incluem sexo desprotegido, múltiplos parceiros sexuais, uma primeira experiência sexual em uma idade mais jovem, quando as células do colo do útero não estão totalmente maduras, falha em receber a vacina contra HPV, sistema imunológico comprometido e tabagismo. O risco de desenvolver câncer cervical é duplicado com o tabagismo.

Figura 8: Na maioria dos casos, as células infectadas com o vírus HPV se curam por conta própria. Em alguns casos, no entanto, o vírus continua a se espalhar e se torna um câncer invasivo.

Quando os tipos de HPV de alto risco entram em uma célula, duas proteínas virais são usadas para neutralizar as proteínas que as células hospedeiras usam como pontos de verificação no ciclo celular. A mais bem estudada dessas proteínas é a p53. Em uma célula normal, o p53 detecta danos ao DNA no genoma da célula e interrompe a progressão do ciclo celular, permitindo que o reparo do DNA ocorra e inicia a apoptose. Ambos os processos evitam o acúmulo de mutações no genoma de uma célula. O HPV de alto risco pode neutralizar o p53, mantendo a célula em um estado em que o crescimento rápido é possível e prejudicando a apoptose, permitindo que as mutações se acumulem no DNA celular.

A prevalência de câncer cervical nos Estados Unidos é muito baixa por causa dos exames de rastreamento regulares chamados de papanicolau. O esfregaço de Papanicolaou amostras de células do colo do útero, permitindo a detecção de células anormais. Se células pré-cancerosas forem detectadas, existem várias técnicas altamente eficazes em uso para removê-las antes que representem um perigo. No entanto, as mulheres em países em desenvolvimento muitas vezes não têm acesso a exames de Papanicolau regulares. Como resultado, essas mulheres respondem por até 80% dos casos de câncer cervical em todo o mundo.

Em 2006, foi aprovada a primeira vacina contra os tipos de HPV de alto risco. Existem agora duas vacinas contra o HPV disponíveis: Gardasil & reg e Cervarix & reg. Considerando que essas vacinas foram inicialmente direcionadas apenas para mulheres, porque o HPV é sexualmente transmissível, tanto homens quanto mulheres precisam da vacinação para que essa abordagem atinja sua eficácia máxima. Um estudo recente sugere que a vacina contra o HPV cortou as taxas de infecção pelo HPV pelas quatro cepas-alvo, pelo menos pela metade. Infelizmente, o alto custo de fabricação da vacina está atualmente limitando o acesso de muitas mulheres em todo o mundo.

Os seios

Considerando que os seios estão localizados longe dos outros órgãos reprodutivos femininos, eles são considerados órgãos acessórios do sistema reprodutor feminino. A função dos seios é fornecer leite a uma criança em um processo denominado lactação. As características externas da mama incluem um mamilo rodeado por uma aréola pigmentada (Figura 9), cuja coloração pode se aprofundar durante a gravidez. A aréola é tipicamente circular e pode variar em tamanho de 25 a 100 mm de diâmetro. A região areolar é caracterizada por pequenas glândulas areolares elevadas que secretam fluido lubrificante durante a lactação para proteger o mamilo de atrito. Quando um bebê mama ou tira leite da mama, toda a região areolar é levada para a boca.

O leite materno é produzido pelas glândulas mamárias, que são glândulas sudoríparas modificadas. O próprio leite sai da mama através do mamilo por meio de 15 a 20 ductos lactíferos que se abrem na superfície do mamilo. Cada um desses ductos lactíferos se estende a um seio lactífero que se conecta a um lobo glandular dentro da própria mama que contém grupos de células secretoras de leite em aglomerados chamados alvéolos (ver Figura 9). Os aglomerados podem mudar de tamanho dependendo da quantidade de leite no lúmen alveolar. Uma vez que o leite é produzido nos alvéolos, as células mioepiteliais estimuladas que circundam os alvéolos se contraem para empurrar o leite para os seios lactíferos. A partir daqui, o bebê pode sugar o leite através dos dutos lactíferos. Os próprios lóbulos são circundados por tecido adiposo, o que determina o tamanho da mama, o tamanho difere entre os indivíduos e não afeta a quantidade de leite produzida. Apoiando os seios, há várias faixas de tecido conjuntivo chamadas ligamentos suspensores, que conectam o tecido mamário à derme da pele sobreposta.

Figura 9: Durante a lactação, o leite se move dos alvéolos através dos dutos lactíferos até o mamilo.

Durante as flutuações hormonais normais no ciclo menstrual, o tecido mamário responde às mudanças nos níveis de estrogênio e progesterona, o que pode causar inchaço e sensibilidade mamária em alguns indivíduos, especialmente durante a fase secretora. Se ocorrer gravidez, o aumento dos hormônios leva a um maior desenvolvimento do tecido mamário e ao aumento das mamas.

Controle de natalidade hormonal

As pílulas anticoncepcionais aproveitam o sistema de feedback negativo que regula os ciclos ovariano e menstrual para interromper a ovulação e prevenir a gravidez. Normalmente, eles funcionam fornecendo um nível constante de estrogênio e progesterona, que se retroalimenta negativamente no hipotálamo e na hipófise, evitando assim a liberação de FSH e LH. Sem FSH, os folículos não amadurecem e sem o pico de LH, a ovulação não ocorre. Embora o estrogênio nas pílulas anticoncepcionais estimule algum espessamento da parede endometrial, ele é reduzido em comparação com um ciclo normal e tem menor probabilidade de suportar a implantação.

Algumas pílulas anticoncepcionais contêm 21 pílulas ativas contendo hormônios e 7 pílulas inativas (placebos). O declínio dos hormônios durante a semana em que a mulher toma as pílulas de placebo desencadeia a menstruação, embora seja normalmente mais leve do que o fluxo menstrual normal devido ao espessamento endometrial reduzido. Foram desenvolvidos novos tipos de pílulas anticoncepcionais que liberam estrogênios e progesterona em baixas doses durante todo o ciclo (devem ser tomados 365 dias por ano), e a menstruação nunca ocorre. Embora algumas mulheres prefiram ter a prova de falta de gravidez fornecida por um período mensal, a menstruação a cada 28 dias não é necessária por motivos de saúde, e não há efeitos adversos relatados de não menstruar em um indivíduo saudável.

Como as pílulas anticoncepcionais funcionam fornecendo níveis constantes de estrogênio e progesterona e interrompendo o feedback negativo, pular apenas uma ou duas pílulas em certos pontos do ciclo (ou mesmo atrasar várias horas para tomar a pílula) pode levar a um aumento de FSH e LH e resultar em ovulação. É importante, portanto, que a mulher siga as instruções na embalagem da pílula anticoncepcional para evitar a gravidez com sucesso.

Envelhecimento e o.

Sistema reprodutivo feminino

A fertilidade feminina (a capacidade de conceber) atinge o pico quando as mulheres estão na casa dos vinte anos e diminui lentamente até a mulher atingir os 35 anos. Após esse período, a fertilidade diminui mais rapidamente, até terminar completamente no final da menopausa. A menopausa é a cessação do ciclo menstrual que ocorre como resultado da perda dos folículos ovarianos e dos hormônios que eles produzem. Uma mulher é considerada como tendo completado a menopausa se ela não tiver menstruado em um ano inteiro. Depois disso, ela é considerada pós-menopausa. A idade média para essa mudança é consistente em todo o mundo entre 50 e 52 anos de idade, mas normalmente pode ocorrer em uma mulher com 40 anos ou mais tarde na casa dos 50. Problemas de saúde, incluindo tabagismo, podem levar à perda precoce da fertilidade e à menopausa precoce.

Quando a mulher atinge a idade da menopausa, o esgotamento do número de folículos viáveis ​​nos ovários devido à atresia afeta a regulação hormonal do ciclo menstrual. Durante os anos que antecedem a menopausa, ocorre uma diminuição nos níveis do hormônio inibina, que normalmente participa de um ciclo de feedback negativo para a hipófise para controlar a produção de FSH. A diminuição da inibina na menopausa leva a um aumento no FSH. A presença de FSH estimula mais folículos a crescer e secretar estrogênio. Como os folículos pequenos e secundários também respondem a aumentos nos níveis de FSH, um número maior de folículos é estimulado a crescer, entretanto, a maioria sofre atresia e morre. Eventualmente, esse processo leva ao esgotamento de todos os folículos nos ovários, e a produção de estrogênio cai drasticamente. É principalmente a falta de estrogênios que leva aos sintomas da menopausa.

As primeiras mudanças ocorrem durante a transição da menopausa, frequentemente referida como peri-menopausa, quando o ciclo da mulher torna-se irregular, mas não para totalmente. Embora os níveis de estrogênio ainda sejam quase os mesmos de antes da transição, o nível de progesterona produzida pelo corpo lúteo é reduzido. Este declínio na progesterona pode levar ao crescimento anormal, ou hiperplasia, do endométrio. Essa condição é uma preocupação porque aumenta o risco de desenvolver câncer endometrial. Duas condições inofensivas que podem se desenvolver durante a transição são os miomas uterinos, que são massas de células benignas, e o sangramento irregular. À medida que os níveis de estrogênio mudam, outros sintomas que ocorrem são ondas de calor e suores noturnos, dificuldade para dormir, secura vaginal, alterações de humor, dificuldade de concentração e queda de cabelo na cabeça junto com o crescimento de mais cabelo no rosto. Dependendo do indivíduo, esses sintomas podem ser totalmente ausentes, moderados ou graves.

Após a menopausa, quantidades menores de estrogênios podem levar a outras alterações. A doença cardiovascular torna-se tão prevalente em mulheres quanto em homens, possivelmente porque os estrogênios reduzem a quantidade de colesterol nos vasos sanguíneos. Quando há falta de estrogênio, muitas mulheres descobrem que repentinamente têm problemas com colesterol alto e os problemas cardiovasculares que o acompanham. A osteoporose é outro problema porque a densidade óssea diminui rapidamente nos primeiros anos após a menopausa. A redução da densidade óssea leva a uma maior incidência de fraturas.

A terapia hormonal (HT), que emprega medicamentos (estrogênios e progestágenos sintéticos) para aumentar os níveis de estrogênio e progesterona, pode aliviar alguns dos sintomas da menopausa. Em 2002, a Women & rsquos Health Initiative iniciou um estudo para observar as mulheres quanto aos resultados de longo prazo da terapia de reposição hormonal ao longo de 8,5 anos. No entanto, o estudo foi encerrado prematuramente após 5,2 anos devido à evidência de um risco maior do que o normal de câncer de mama em pacientes recebendo TH apenas com estrogênio. Os potenciais efeitos positivos sobre as doenças cardiovasculares também não foram percebidos nos pacientes apenas com estrogênio. Os resultados de outros estudos de reposição hormonal nos últimos 50 anos, incluindo um estudo de 2012 que acompanhou mais de 1.000 mulheres na menopausa por 10 anos, mostraram benefícios cardiovasculares do estrogênio e nenhum risco aumentado de câncer. Alguns pesquisadores acreditam que a faixa etária testada no ensaio de 2002 pode ter sido muito velha para se beneficiar da terapia, distorcendo assim os resultados. Enquanto isso, um intenso debate e estudo dos benefícios e riscos da terapia de reposição está em andamento. As diretrizes atuais aprovam TH para a redução de ondas de calor ou afrontamentos, mas este tratamento geralmente só é considerado quando as mulheres começam a mostrar sinais de alterações da menopausa, é usado na dose mais baixa possível pelo menor tempo possível (5 anos ou menos), e sugere-se que as mulheres em TH façam exames pélvicos e mamários regulares.

Revisão do Capítulo

Os órgãos genitais femininos externos são chamados coletivamente de vulva. A vagina é a via de entrada e saída do útero. O pênis masculino é inserido na vagina para liberar esperma e o bebê sai do útero pela vagina durante o parto.

Os ovários produzem oócitos, os gametas femininos, em um processo denominado oogênese. Tal como acontece com a espermatogênese, a meiose produz o gameta haplóide (neste caso, um óvulo), no entanto, ele é concluído apenas em um oócito que foi penetrado por um espermatozóide. No ovário, um oócito rodeado por células de suporte é denominado folículo. Na foliculogênese, os folículos primordiais se desenvolvem em folículos primários, secundários e terciários. Os primeiros folículos terciários com seu antro cheio de líquido serão estimulados por um aumento no FSH, uma gonadotrofina produzida pela pituitária anterior, para crescer no ciclo ovariano de 28 dias. As células da granulosa e da teca de suporte nos folículos em crescimento produzem estrogênios, até que o nível de estrogênio na corrente sanguínea seja alto o suficiente para desencadear um feedback negativo no hipotálamo e na hipófise. Isso resulta em uma redução de FSH e LH, e a maioria dos folículos terciários no ovário sofre atresia (eles morrem). Um folículo, geralmente aquele com mais receptores de FSH, sobrevive a esse período e agora é chamado de folículo dominante. O folículo dominante produz mais estrogênio, desencadeando feedback positivo e o pico de LH que irá induzir a ovulação. Após a ovulação, as células da granulosa do folículo vazio luteinizam e se transformam no corpo lúteo produtor de progesterona. O oócito ovulado com suas células granulosas circundantes é captado pelo infundíbulo da tuba uterina e os cílios batendo ajudam a transportá-lo através da tuba em direção ao útero. A fertilização ocorre dentro da tuba uterina e o estágio final da meiose é concluído.

O útero possui três regiões: o fundo, o corpo e o colo do útero. Possui três camadas: o perímetro externo, o miométrio muscular e o endométrio interno. O endométrio responde ao estrogênio liberado pelos folículos durante o ciclo menstrual e fica mais espesso com o aumento dos vasos sanguíneos em preparação para a gravidez. Se o óvulo não for fertilizado, nenhum sinal é enviado para estender a vida do corpo lúteo e ele se degrada, interrompendo a produção de progesterona. Este declínio na progesterona resulta na descamação da parte interna do endométrio em um processo chamado menstruação ou menstruação.

Os seios são órgãos sexuais acessórios que são utilizados após o nascimento de uma criança para produzir leite em um processo denominado lactação. As pílulas anticoncepcionais fornecem níveis constantes de estrogênio e progesterona para retroalimentar negativamente o hipotálamo e a hipófise e suprimir a liberação de FSH e LH, que inibe a ovulação e previne a gravidez.


EFEITOS HORMONAIS NO TRATO REPRODUTIVO

Endométrio

Os efeitos das concentrações variáveis ​​de estrogênio e progesterona ao longo do ciclo menstrual têm efeitos característicos no endométrio (Fig. 10) (71). As alterações endometriais que ocorrem podem ser visualizadas com ultrassonografia (Fig. 11). As alterações endometriais características também permitem a datação histológica. A datação histológica é realizada com mais precisão por meio da realização de uma biópsia endometrial 2-3 dias antes da menstruação esperada. A fase proliferativa é mais difícil de datar com precisão em comparação com a fase lútea. As glândulas durante a fase proliferativa são estreitas, tubulares e algumas mitose e pseudoestratificação estão presentes.A espessura do endométrio é geralmente entre 0,5 e 5 mm. Em um ciclo menstrual clássico de 28 dias, a ovulação ocorre no dia 14. No dia 16 do ciclo, as glândulas assumem uma aparência mais pseudoestratificada com glicogênio se acumulando na porção basal do epitélio glandular e alguns núcleos são deslocados para a porção intermediária das células . Em uma amostra fixada em formalina, o glicogênio é solubilizado resultando na vacuolização basal característica na base das células endometriais. Este achado confirma a formação de um corpo lúteo funcional, produtor de progesterona. Na fase lútea, a progesterona diminui a atividade biológica do estradiol no endométrio: (1) diminuindo a concentração de receptores de estradiol, (2) aumentando a atividade enzimática da 17 & # x003b2-hidroxisteróide desidrogenase tipo II, a enzima responsável pela conversão de estradiol em estrona, e (3) aumentando a atividade da estrona sulfotransferase (72, 73).

Figura 10.

Datação do endométrio.

De Noyes RW, Hertig AW, Rock J. Dating the endometrial biopsy. Fertil Steril 1950 1: 3.


A ovulação é a liberação de um óvulo dos ovários. Uma mulher nasce com todos os seus óvulos.

Depois que ela começa a menstruar, 1 óvulo se desenvolve e é liberado durante cada ciclo menstrual. Após a ovulação, o óvulo vive 24 horas.

A gravidez acontece se o espermatozóide do homem encontra e fertiliza o óvulo. O esperma pode sobreviver nas trompas de Falópio por até 7 dias após o sexo.

Ocasionalmente, mais de 1 óvulo é liberado durante a ovulação. Se mais de um óvulo for fertilizado, isso pode levar a uma gravidez múltipla, como a de gêmeos.

Uma mulher não pode engravidar se a ovulação não ocorrer. Alguns métodos de contracepção hormonal - como a pílula combinada, o adesivo anticoncepcional e a injeção anticoncepcional - atuam interrompendo a ovulação.


Distúrbios do ciclo menstrual

Kamyar M. Hedayat, Jean-Claude Lapraz, em The Theory of Endobiogeny, 2019

Distúrbios da menstruação

A menstruação se refere à necrose e expulsão do endométrio proliferado após uma falha na implantação de um óvulo fertilizado viável. É, de acordo com a convenção médica, o início do ciclo menstrual subsequente. Assim, os distúrbios da menstruação são distúrbios que ocorrem na fase folicular inicial e intermediária. No entanto, os distúrbios menstruais são o resultado de dois fatores. O primeiro é a qualidade da atividade do estrogênio na proliferação endometrial na fase folicular média a tardia. A segunda é a relação estro-progestiva na fase lútea média a tardia. Portanto, pode ser uma extensão dos sintomas da TPM.


O que é ovulação / hiperovulação múltipla?

Em alguns ciclos, é possível que ambos os ovários liberem um óvulo. Isso é chamado de ovulação múltipla ou hiperovulação. Existem várias causas para a ovulação múltipla, mas isso só pode acontecer em uma janela curta. Quando ambos os óvulos são fertilizados, gêmeos fraternos são concebidos.

Quando ocorre a ovulação múltipla?

A ovulação múltipla sempre ocorre dentro da janela de 24 horas do dia da ovulação (isso ocorre no final da fase folicular do ciclo menstrual). Após essa janela, os níveis do hormônio progesterona aumentam, o que inibe a ovulação e prepara o corpo para uma possível gravidez.

O que causa hiperovulação?

Existem algumas coisas que podem causar a ocorrência de ovulação múltipla:

  • A contracepção hormonal geralmente funciona interrompendo a ovulação. Quando você libera os hormônios, fica mais suscetível à hiperovulação conforme o corpo se reajusta.
  • Algumas pessoas são geneticamente propensas à ovulação múltipla e carregam o gene para isso com gêmeos fraternos funcionando no lado materno da família.
  • Ter certas condições médicas, como a SOP (síndrome dos ovários policísticos), também pode levar à hiperovulação. Se a ovulação é interrompida em um ciclo, o próximo ciclo pode ter ovulações múltiplas.
  • Tratamentos de fertilidade como a fertilização in vitro freqüentemente causam ovulação múltipla, pois os hormônios são administrados para causar hiperovulação.

O Natural Cycles pode dizer se eu tive ovulações múltiplas?

O algoritmo não consegue detectar a hiperovulação, pois o aumento de temperatura que ocorre após a ovulação inclui a liberação de um ou vários óvulos - portanto, você não saberá se houve ovulações múltiplas.

Independentemente do número de óvulos liberados, o algoritmo aloca pelo menos 1 dia vermelho após a confirmação da ovulação. Na maioria das vezes, é a segunda ou terceira alta temperatura que confirma a ovulação e lhe dá dias verdes, quando o óvulo (ou óvulos) já se deteriorou e não pode mais ser fertilizado. Leia mais sobre ovulação aqui.


Por que as mulheres são mais propensas a infecções durante a ovulação

As mulheres têm maior probabilidade de adoecer no meio de seus ciclos menstruais - quando estão ovulando - e um novo estudo da Espanha dá uma pista do porquê.

Os altos níveis do hormônio estrogênio presentes durante a ovulação reduzem a atividade de uma molécula chave do sistema imunológico, de acordo com os resultados.

Durante a ovulação, o corpo da mulher é preparado para engravidar: um óvulo é liberado de um ovário, o útero está cheio de nutrientes e os níveis de estrogênio estão nos seus níveis mais elevados. Pesquisas anteriores mostraram que, durante esse período, é mais provável que uma mulher seja infectada por patógenos, incluindo herpes, HIV e papilomavírus humano (HPV).

“Esta redução da actividade do sistema imunitário é o que permite aos espermatozoides sobreviverem no aparelho reprodutor feminino”, permitindo à mulher engravidar, disse o primeiro autor do novo artigo Miguel Relloso, da Universidade Compultense de Madrid. "Mas também permite que os patógenos sejam infectados ao mesmo tempo."

As novas descobertas, que revelam os detalhes moleculares dessa conexão, foram publicadas na edição de janeiro do Journal of Leukocyte Biology.

Reduzindo células do sistema imunológico

Evidências anedóticas sugerem que as mulheres são mais propensas a infecções durante a ovulação, e pesquisas anteriores explicaram parte do quebra-cabeça. O hormônio estrogênio, os cientistas descobriram, diminui a atividade das moléculas do sistema imunológico que se defendem contra patógenos, como vírus e bactérias, que nos deixam doentes ao invadir nossas células.

No entanto, outros patógenos, como fungos, permanecem fora das células durante as infecções, e as mulheres em ovulação também tinham maior probabilidade de contrair esse tipo de infecção. Relloso e seus colegas suspeitaram, portanto, que algo mais estava acontecendo.

Os cientistas estudaram como o sistema imunológico muda em ratos quando os níveis de estrogênio estão altos. Eles trataram camundongos fêmeas com estrogênio e testaram o quão suscetíveis eram à infecção por Candida albicans, um fungo que causa infecções por fungos genitais.

Como esperado, os ratos tratados com estrogênio foram mais propensos a infecções do que aqueles que não foram. Além disso, os pesquisadores descobriram que os níveis de uma molécula do sistema imunológico chamada Th17 eram particularmente baixos nesses ratos.

O estrogênio se liga às células que desencadeiam a produção de Th17 e bloqueia a produção, descobriram os pesquisadores. Relloso disse que quer estudar o efeito da progesterona, o hormônio que aumenta após o fim da ovulação, no sistema imunológico. Provavelmente tem o efeito oposto na resposta imunológica, disse ele.

"Queremos entender como esses dois hormônios regulam não apenas o ciclo menstrual feminino, mas também o sistema imunológico", disse Relloso.

Proteção contra doenças

Compreender como o estrogênio afeta o sistema imunológico é vital para o desenvolvimento de novas maneiras de combater os agentes patogênicos - por exemplo, criar medicamentos que tornem as mulheres menos suscetíveis ao HIV.

Os hormônios sexuais também desempenham um papel nas doenças autoimunes, que são mais comuns em mulheres do que em homens, disse Susan Kovats, da Oklahoma Medical Research Foundation. É uma relação complexa que precisa de mais pesquisas para ser totalmente compreendida.

"As mulheres são mais suscetíveis a doenças autoimunes, o que pode fazer você pensar que o estrogênio é pró-inflamatório", disse Kovats. "Mas então você tem dados como este que mostram como níveis mais altos de estradiol podem ser antiinflamatórios. Acho que tem a ver com a dose."

O estudo de Relloso se baseou em ratos que tiveram seus ovários removidos e receberam altas doses constantes de estrogênio - isso não imita a vida real, observou Kovats. "Isso elimina o ciclo normal de estradiol que as mulheres têm", explicou ela. Trabalhos futuros podem estudar como Th7 é afetado por esse ciclo normal, em vez de níveis constantemente altos.

Passe adiante: O sistema imunológico baixa a guarda quando uma fêmea está ovulando, para permitir que um espermatozoide sobreviva no trato reprodutivo. Como efeito colateral, as mulheres ovulando são mais propensas a infecções por fungos, bactérias e vírus.

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Compreendendo o ciclo de ovulação

Ovulação

O nível de estrogênio em seu corpo ainda está aumentando e, eventualmente, causa um rápido aumento no hormônio luteinizante (o "pico de LH"). Esse pico de LH faz com que o folículo dominante se rompa e libere o óvulo maduro do ovário, de onde entra na trompa de Falópio. Este processo é conhecido como ovulação.

Muitas mulheres pensam que ovulam no dia 14, mas 14 é a média, e a maioria das mulheres ovula em um dia diferente do ciclo menstrual. O dia da ovulação varia de ciclo para ciclo. Algumas mulheres afirmam sentir uma pontada de dor ao ovular, mas muitas não sentem nenhuma sensação e não há nenhum outro sinal de que você está ovulando.

Uma maneira precisa de identificar seus dias férteis pessoais é detectar as mudanças nesses hormônios-chave da fertilidade usando um teste de ovulação.

Outros métodos comumente usados ​​para estimar quando seus dias mais férteis são, por exemplo, métodos de calendário de ovulação, temperatura corporal basal ou saliva, são menos precisos do que o monitoramento hormonal e têm maior probabilidade de serem afetados por fatores externos, como doenças ou medicamentos.

O nível de estrogênio em seu corpo ainda está aumentando e, em certo nível, causa um rápido aumento de LH [aumento repentino de LH]. Este pico de LH desencadeia a ovulação, onde um óvulo é liberado do ovário. Embora muitas mulheres pensem que ovulam no dia 14, o dia real da ovulação varia de acordo com a duração do seu ciclo. Algumas mulheres sentem uma pontada de dor ao ovular.

Depois da ovulação

Depois que o óvulo (ou óvulo) é liberado, ele se move ao longo da trompa de Falópio em direção ao útero. O ovo pode viver por até 24 horas. A sobrevivência do esperma é mais variável, mas normalmente 3-5 dias, então os dias que antecedem a ovulação e o dia da ovulação em si são os mais férteis - quando você tem maior probabilidade de engravidar. Assim que você ovula, o folículo começa a produzir outro hormônio: a progesterona.

A progesterona aumenta ainda mais o revestimento do útero em preparação para um óvulo fertilizado. Enquanto isso, o folículo vazio dentro do ovário começa a encolher, mas continua produzindo progesterona e também começa a produzir estrogênio. Você pode ter sintomas de tensão pré-menstrual (TPM), como sensibilidade mamária, inchaço, letargia, depressão e irritabilidade nesta fase.

Assim que o óvulo é liberado, ele se move ao longo da trompa de Falópio em direção ao útero. O óvulo vive de 12 a 24 horas, mas como os espermatozoides podem viver por vários dias, você está mais fértil e tem maior probabilidade de engravidar se fizer sexo sem contracepção no dia da ovulação ou no dia anterior. Assim que você ovula, o folículo colapsado começa a produzir outro hormônio chamado progesterona.

Preparando-se para o próximo período ...

À medida que o folículo vazio encolhe, se o óvulo não for fertilizado, os níveis de estrogênio e progesterona diminuem. Sem os altos níveis de hormônios para ajudar a mantê-lo, o espesso revestimento do útero que foi construído começa a se quebrar e seu corpo se desprende do revestimento. Este é o início do seu período e o início do seu próximo ciclo menstrual.

À medida que o folículo vazio encolhe, se o óvulo fertilizado não foi implantado no útero, seu nível de progesterona diminui. O útero não precisa mais manter um ambiente para sustentar um bebê, então seu corpo precisa estar pronto para o próximo ciclo. Qualquer sintoma de TPM (Tensão Pré-Menstrual) que você tiver começará a diminuir. Sem os altos níveis de hormônios para ajudar a mantê-lo, o grosso revestimento do útero que se formou começa a se decompor e seu corpo vai se desfazer disso. Este é o início do seu período e o início do seu próximo ciclo.

Se o óvulo foi fertilizado e implantado no útero, o folículo vazio é mantido pelo aumento do nível do hormônio da gravidez [gonadotrofina coriônica humana]. Ele continua a produzir estrogênio e progesterona por muito mais tempo até que a placenta esteja madura o suficiente para sustentar o embrião em desenvolvimento.

Se o óvulo foi fertilizado, ele pode se implantar com sucesso no revestimento do útero. Isso geralmente ocorre cerca de uma semana após a fertilização.

Assim que o óvulo fertilizado é implantado, seu corpo começa a produzir o hormônio da gravidez, a gonadotrofina coriônica humana (hCG), que manterá o folículo vazio ativo. Ele continua a produzir os hormônios estrogênio e progesterona para evitar que o revestimento do útero se desprenda, até que a placenta (que contém todos os nutrientes de que o embrião precisa) esteja madura o suficiente para manter a gravidez.


Eventos no Útero & # 038 Ovário no ciclo o que a mulher observa

Durante cada ciclo menstrual, um ciclo de eventos ocorre simultaneamente no útero e no ovário, denominado & # 8216ciclo uterino & # 8217 e & # 8216ciclo ovário & # 8217, respectivamente. Durante o & # 8216ciclo uterino & # 8217, o endométrio (revestimento do útero) é preparado para uma possível gravidez. Durante o & # 8216ciclo ovário & # 8217, um óvulo imaturo (óvulo, folículo primordial) se desenvolve no ovário e, quando está maduro, é liberado na extremidade externa da trompa de Falópio na ovulação. Antes da ovulação, o folículo em desenvolvimento secreta estrogênio. Após a ovulação, o corpo lúteo no ovário secreta progesterona para manter uma possível gravidez.

Durante o ciclo menstrual, também ocorrem mudanças no colo uterino, ou seja, as células no revestimento do colo do útero secretam muco e o orifício cervical pode estar aberto ou fechado dependendo se a fase do ciclo é fértil ou infértil. A mulher pode observar esses eventos durante o ciclo, pois os hormônios estrogênio e progesterona causam mudanças nos indicadores de fertilidade (ou seja, mudanças no muco cervical, na temperatura corporal basal e no próprio colo do útero) que permitem que ela identifique quando ela é infértil ou potencialmente fértil (consciência da fertilidade).

Mudanças no endométrio durante o ciclo, (ciclo uterino):

Essas mudanças cíclicas no endométrio podem ser divididas em três fases:
(i) fase menstrual
(ii) fase proliferativa
(iii) fase secretora

  • (eu)MenstrualEstágio: (Figs.6-8, 6-12)
    Durante a fase menstrual, a camada superficial do endométrio é liberada e isso é chamado de menstruação. A menstruação é o sangramento vaginal que ocorre no final do ciclo ovulatório, quando a gravidez ainda não ocorreu. A progesterona mantém a integridade do endométrio e quando a gravidez não ocorre, o nível de progesterona cai causando a eliminação do endométrio durante o período menstrual. O sangramento menstrual dura de 3-5 dias. O primeiro dia do ciclo menstrual é o primeiro dia do período e o último dia do ciclo menstrual é o dia anterior ao próximo período.
  • (ii)Fase proliferativa: (Figs.6-9, 6-10, 6-12)
    Na fase proliferativa, as células endometriais do útero proliferam em preparação para uma possível gravidez. Este crescimento é estimulado pelo estrogênio do folículo em crescimento (óvulo, ovo) no ovário antes da ovulação, fazendo com que a espessura do endométrio aumente de 3 a 5 vezes. 1 A fase proliferativa do endométrio corresponde à fase folicular do ciclo ovariano, ou seja, quando o folículo (óvulo, ovo) está se desenvolvendo no ovário.
  • (iii)Fase secretora: (Figs.6-11, 6-12)
    A fase secretora do endométrio ocorre após a ovulação. Nesta fase, as células do endométrio tornam-se mais complexas na preparação para a implantação do embrião. Isso se deve à estimulação da progesterona, que é secretada pelo corpo lúteo no ovário. A fase secretora do endométrio corresponde à fase lútea do ciclo ovariano, quando o corpo lúteo está funcionando no ovário.

(B) Mudanças no colo uterino durante o ciclo & # 8211 o que a mulher observa: (Figs. 6-9 a 6-12)

Dependendo se a fase do ciclo é fértil ou infértil, as células no revestimento do colo do útero secretam diferentes tipos de muco e o orifício cervical está aberto ou fechado.

Mudanças no ovário durante o ciclo (ciclo ovariano) & # 8211 o que a mulher observa:

As quatro fases do ciclo ovariano são (i) fase menstrual, (ii) fase folicular, (iii) ovulação, (iv) fase lútea.

    Durante a menstruação, no início do ciclo, alguns folículos imaturos (óvulos, óvulos) no ovário começam a se desenvolver, mas ainda não secretam estrogênio. O sangramento menstrual dura de 3 a 5 dias.

Fig. 6-8 Menstruação: A menstruação é a descamação do endométrio devido à queda da progesterona secundária ao desaparecimento do corpo lúteo. O primeiro dia do período marca o início de um novo ciclo, quando o endométrio será renovado na expectativa de gravidez no novo ciclo. No ovário esquerdo, o corpo lúteo atrético é mostrado como um & # 8216scar & # 8217. Alguns folículos recrutados no ovário estão no estágio pré-antral de desenvolvimento.

Fig. 6-9 Fase folicular: Na fase folicular, o FSH da pituitária estimula o crescimento de vários folículos no ovário. Os folículos em desenvolvimento secretam estrogênio, que causa a proliferação do endométrio e a secreção de muco das glândulas das criptas do colo do útero. A mulher percebe a presença do muco cervical como uma sensação de umidade na vulva ou vê uma secreção de muco vaginal.

Fig. 6-10 Ovulação: Por volta do dia 7 do ciclo menstural médio de 28 dias, um dos folículos em desenvolvimento torna-se dominante e é chamado de folículo de Graaf. O aumento do nível de estrogênio do folículo de Graaf faz com que a secreção do muco cervical se torne mais fluida e tenha as características de um muco & # 8216 mais fértil & # 8217 à medida que a ovulação se aproxima. A mulher percebe a presença do muco & # 8216mais fértil & # 8217 como uma sensação de umidade ou escorregadia na vulva e / ou vê uma secreção vaginal abundante de muco transparente e elástico. O orifício cervical está aberto devido ao efeito do estrogênio. O alto nível de estrogênio estimula o pico de LH da pituitária, que desencadeia a ruptura do folículo de Graaf e a liberação do óvulo na extremidade externa da trompa de Falópio, ou seja, a ovulação.

Fig. 6-11 Fase lútea: Após a ovulação, durante a fase lútea no ovário, a parede do folículo rompido com suas células da granulosa torna-se o corpo lúteo que secreta progesterona. A progesterona do corpo lúteo prepara o endométrio para a implantação do embrião (fase secretora do endométrio). A progesterona estimula as criptas no colo do útero a secretar muco G, que é espesso e oclui o canal cervical.O orifício cervical está fechado devido ao efeito da progesterona. A mulher percebe uma sensação de secura na vulva e não há corrimento vaginal. A progesterona aumenta a temperatura corporal basal e é o único indicador de fertilidade que confirma que a ovulação ocorreu. Veja abaixo um & # 8216 resumo das mudanças no útero e ovário durante o ciclo & # 8217. (Fig. 6-12)

Fig. 6-12: Resumo das alterações no útero e ovário durante o ciclo.


Assista o vídeo: Ovulação (Dezembro 2021).